Dolgoročni učinki laparoskopsko rokav želodca v primerjavi Roux-en-Y želodčni bypass za zdravljenje kitajski tip bolnikov z diabetesom 2 boleznijo z indeksom telesne mase 28-35 kg /m2

Dolgoročni učinki laparoskopsko rokav želodca v primerjavi Roux-en-Y želodčni bypass za zdravljenje kitajski tip bolnikov z diabetesom 2 boleznijo z indeksom telesne mase 28-35 kg /m 2
Abstract
Ozadje
za primerjavo dolgoročne učinke dveh bariatrično postopkov za kitajske sladkorno boleznijo tipa 2 (T2DM) pri bolnikih z indeksom telesne mase (ITM) od 28-35 kg /m 2.
Metode
Sixty štiri T2DM bolniki z glikiranega hemoglobina A1c (HbA1c) ≧ 7,0% je bilo naključno prejemali laparoskopsko rokav želodca (SG) ali postopek Roux-en-Y želodčni bypass (RYGB). Teže, smo izmerili odstotek presežne izgube teže (% EWL) BMI, obsega pasu, HbA1c, glukoze v krvi (FBG) in C-peptida. serumske vrednosti lipidov so bile izmerjene tudi v triletnih nadaljevalnih pooperacijske obiskov.
Rezultati
Petdeset pet bolnikov je zaključilo 36-mesečno spremljanje. Obe skupini sta imeli podobno izhodiščno antropometričnih in biokemijskih ukrepov. Na končni točki, 22 bolnikov (78,6%) v GS skupini in 23 bolnikov (85,2%) v skupini RYGB dosegli popolno remisijo za sladkorno boleznijo z HbA1c < 6,0% (P
= 0,525) in ne da bi pri diabetičnih zdravil, in 25 bolnikov v vsaki skupini (89,3% v primerjavi s 92,6%) pridobila uspešno zdravljenje sladkorne bolezni z HbA1c ≦ 6,5% (P
= 0,100). Sprememba HbA1c, FBG in C-peptida so bile primerljive v obeh skupinah. Skupina RYGB imela bistveno večjo izgubo telesne mase kot v skupini SG [odstotek celotne izgube teže (% TWL) za 31,0% v primerjavi s 27,1% (P
= 0,049),% EWL za 92,3% v primerjavi s 81,9% (p
= 0,003), in sprememba ITM od 11,0 v primerjavi z 9,1 kg /m 2 (P
= 0,017), v tem zaporedju]. Serumskih lipidov v vsaki skupini so bili tudi zelo izboljšalo.
Zaključek
V tej študiji triletnega imel SG podobne pozitivne učinke na sladkorno bolezen in dislipidemijo v primerjavi z RYGB pri kitajskih bolnikih T2DM z ITM od 28-35 kg /m 2. Potrebni so dolgoročnejše nadaljnje okna in večjih študij vzorcev za potrditev teh rezultatov, pa je.
Ključne besede
Bariatric kirurgija Roux-en-Y želodčni bypass rokav želodca Diabetes tipa 2 Blaga debelost Ozadje
debelosti in diabetesa tipa 2 bolezen (T2DM) sta dva izmed najpogostejših bolezni presnove na svetu. Tako znatno povečal v zadnjih desetletjih [1, 2]. Na Kitajskem se je razširjenost debelosti in T2DM je podobna vsem svetu statistike. Na Kitajskem se ocenjuje, da je število ljudi s sladkorno boleznijo 98,4 milijona leta 2013 in bo dosegla 142,7 milijona leta 2035 [2].
Bariatrično postopki so boljši od konservativnih terapije pri upravljanju T2DM [3, 4]. Roux-en-Y želodčni bypass (RYGB) je najpogosteje podprt postopek, ki lahko ozdravi najbolj T2DM v bolestno debelih bolnikih [3, 5, 6]. Stročnica želodca (SG), nova metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju hudo ali morbiden debelosti [7, 8]. To je še vedno sporno pa je, ali ima SG enake pozitivne rezultate na T2DM pri blagih debelih bolnikih v primerjavi z RYGB [9, 10]. Pomembno je, da je večina kitajskih bolnikih T2DM, ki so študirali imajo ITM manj kot 35 kg /m 2 in so na novo odkrite primerov sladkorne bolezni s trajanjem kratki bolezni [11]. Drugi pomembni poročila o dolgoročnih učinkih GS na kitajske sladkorne bolezni z ITM od 28-35 kg /m 2 so redke.
Cilj te raziskave je bil primerjati dolgoročne učinkovitosti SG in RYGB v kitajski T2DM bolnikov z ITM od 28-35 kg /m 2 z prospektivno randomizirano preskušanje več kot 36 mesecev po operaciji.
metode
oblikovali smo prospektivno randomizirano raziskavo, da bi ugotovili, ali je SG enako učinkovit kot RYGB za T2DM odpust pri kitajskih bolnikih z ITM od 28-35 kg /m 2 in kratko zgodovino bolezni. Študija je bila izvedena na Oddelku za prebavil kirurgijo v 1. st pridružena bolnišnica in Jihua bolnišnica Jinan University, Guangzhou, Kitajska. V študijo je bilo od 1. julija 2009 do 30. julija 2014. človekovih etiko Jinan University Odobreni in nadzoruje celotno študijo.
Pacientov
štiriinšestdeset bolnikov, vključenih v to študijo. merila za vključitev vključuje: (a) diagnozo slabo nadzorovano T2DM po 6 mesecih terapije medicine [glikiranega hemoglobina A1c (HbA1c) ravni ≥7.0%], (b), merjeno ITM ≥28 in ≤ 35 kg /m2, (c), starih od 25 do 60 let, trajanje (d) diabetes manj kot deset let, in (e) bolniki so bili izključeni, če so opravili prejšnji bariatrično operacijo ali drugo zapleteno operacijo v trebuhu ali če so slabo nadzorovana zdravstvene težave. Bolniki so bili izključeni tudi, če so imeli C-peptida vrednosti pod 0,8 ng /ml. Poleg ocene za vključitev, je bila ocenjena vsak bolnik za njihovo splošno stanje in duševno stanje, zapletov debelosti in sladkorne bolezni, dejavnikov tveganja in motivi za kirurgijo (Slika 1). Računalniško generirane spremenljivke blok razpored je bila uporabljena za naključnega. Dodelitev zdravljenja ni bila prikrita in bolniki vedeli, kateri postopek so opraviti. Fig. 1 Diagram bolnikov v študiji
Kirurški posegi
Da bi zmanjšali razlike v kirurških tehnik, ista ekipa in isti zdravnik (Cunchuan Wang) izvede postopke za obe skupini. na kratko opisal, so kirurške metode, kot sledi: Za laparoskopsko SG, so bili postavljeni štirje Trocars in 38 Fr. Bougie je bil uporabljen za umerjanje rokav. Večja krivina je bil izrezan 4 cm od pilorus z uporabo linearnega spenjalnika do njegovega zornega kota v celoti odstraniti fundusa želodca. Ostanek želodca rezalni rob je 2 cm od manjše krivine želodca. Nato je bil rezalni rob zvezno zašite s 3-0 absorbirajo šivanje, ki so dobre za hemostazo. Pri laparoskopski RYGB smo uporabili 5 Trocars. Obseg želodca vrečke je približno 10-20 ml. Dolžina biliopancreatic kraka je 25 cm, in Roux ud bila 125 cm. Anastomozni stoma med želodcem in jejunumu je 1,5 cm in 6 cm med jejuna.
Med operacijo so bili dani ni potrebno redno želodec in drenažne cevi. Bolniki postili prvi dan po operaciji in sledil popoln tekočine in mehko prehrane za en mesec. Kasneje so bolniki sledil pol tekoče diete za tri mesece in postopoma prišli na splošni prehrani. Bolniki so prejeli nadaljnje preglede v ambulanti, Bolnike je zaviralec protonske črpalke in želodčne sluznice zaščitno sredstvo za šest tednov po operaciji. Poleg tega so bolniki rutinsko je multivitaminski dopolnitev in kalcijev tablete za daljše obdobje. Status vitamina ni bil redno preverja.
Spremljanje in zbiranje podatkov
V enem letu po letu delovanja so bolniki, udeležil obiska vsake tri mesece in pol, nato vsako leto. Zbrali smo višino pacientov, telesno težo, ITM, obseg pasu, uporaba zdravil in neželenih učinkov. Laboratorijski preskus vključiti HbA1c, FBG, C-peptid, in serumskih lipidov profilov.
Študija končne točke
je Primarni izid urejenost glikemije z HbA1c poleg vrednosti manj kot 6,0% na tešče koncentracije glukoze v plazmi manj kot 7,0 mmol /L brez glikemične dejavnikom pri 36-mesečnem obisku. Sekundarni ukrepi izida vključeni odstotek izgube telesne teže in izboljšanje dislipidemijo. zabeležili tudi morebitne neželene dogodke.
statistične analize
Kot je prejšnja raziskava pokazala stopnjo remisije v RYGB skupini 80% [12], smo predpostavili, da SG bi povzročilo nižjo stopnjo remisije 40% nižje bolniki BMI. Uporaba velikost vzorca 64 bolnikov (32 na skupino), bi imeli moč, da zazna to razliko ravni ɑ 0,05 in moč 90%.
Vse analize so bile izvedene s pomočjo SPSS 17.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois). Hi-kvadrat in t-testi so bili uporabljeni za primerjavo razlike med obema skupinama. Neprekinjene spremenljivke so poročali kot sredstvo s standardnim odklonom. A 2-sided P vrednost. ≪ 0,05 zdela statistično značilno
Rezultati
značilnosti pacientov
Nine (14,1%) bolnikov ni končalo v celih 36 mesecev spremljanje, in to je vključevalo štiri od SG skupina in pet iz skupine RYGB. Značilnosti bolnikov v izhodišču, so povzeti v tabeli 1. Obe skupini sta imeli podobne izhodiščne telesne meritve, tudi starost, spol, teža, višina, ITM, obsega pasu, trajanje sladkorne bolezni, in pogoje uporabe zdravila (tabela 1). Izhodiščne vrednosti HbA1c (8,5% v primerjavi s 8,9%, P
= 0,321), FBG (10,2 v primerjavi z 10,4 mmol /L, P
= 0,700), in C-peptida (2,2 v primerjavi z 2,6 ng /ml P
= 0,062) v skupini SG bila primerljiva v skupini RYGB. Obe skupini sta imeli tudi podobne vrednosti maščob v krvi osnovnem serumu, ki so vključevali holesterol, trigliceridi, HDL in LDL.Table 1 Izhodiščne značilnosti bolnikov
Značilen
SG (n
= 32)

RYGB (n
= 32)
P
vrednost
Demografska, pomeni (SD)
Starost (let)
40,4 ± 9,4
41.4 ± 9,3
0,681
seks, ženske, št. (%)
23 (71,9)
19 (59,4)
0.292
Višina (cm)
166,8 ± 6,8
170,3 ± 8,6
0,077
Teža (kg)
88,4 ± 6,8
94,3 ± 13,3
0,055
indeksa telesne mase (kg /m2)
31,8 ± 3,0
32,3 ± 2,4
0,374
obseg pasu (cm)
103,0 ± 7,7
104,5 ± 6,8
0,404
trajanje sladkorne bolezni (yrs)
4,0 ± 1,7
4,2 ± 1,9
0,710
glikemije, pomeni (SD)
HbA1c (%)
8,5 ± 1,2
8,9 ± 1,3
0,321
FBG (mmol /L)
10,2 ± 2,7
10,4 ± 2,2
0.700
C-peptid (ng /ml)
2,2 ± 0,7
2,6 ± 1,0
0,062
serumskih lipidov, pomeni ( SD)
Holesterol (mmol /L)
5,0 ± 1,1
4,6 ± 0,9
0,092
trigliceridov (mmol /L)
3,2 ± 1,7
3,0 ± 2,0
0,545
HDL (mmol /L)
1,1 ± 0,2
1,0 ± 0,1
0,067
LDL (mmol /L)
3,8 ± 1,1
3,9 ± 0,9
0,702
Zdravila uporaba-no. (%)
Oral hipoglikemijo
31 (96,9)
30 (93,8)
0.554
uporabe Insulin
15 (46,9)
18 (56,2)
0,453
Antihypertension
10 (31,2)
12 (37,5)
0.599
zdravila za zniževanje lipidov zdravilo
21 (65,6)
18 ( 56.2)
0.442
Kirurški zdravljenja in zapleti
Vsi postopki so jih laparoskopske tehnike uspešno. Kirurški čas je bil krajši za GS skupine kot skupine RYGB (58,0 vs.103.8 minut, P
= 0,000). Povprečni post-operative bivanje v bolnišnici je bil 5.2 dni za skupine SG in 6,6 dni za skupino RYGB (P
= 0,000). Ni bilo smrtnih žrtev ali večje zaplete v nobeni skupini. Manjše zapletov je prišlo pri 3 od 55 bolnikov (5,5%), vključno z 2 primerih gastroezofagealni refluks v skupini SG in 1 primeru anemije v skupini RYGB. Vsi primeri s komplikacijami, so bile odpravljene z zdravili. Primer z anemijo je pozdraviti z ferralia in vitamina B12 za dolgoročno.
Učinki zdravljenja
primarnih in sekundarnih izidov na 36 mesecev, so prikazani v tabeli 2. 22 bolnikov (78,6%) v GS skupini in 23 bolnikov ( 85,2%), v skupini RYGB dosegli popolno remisijo za sladkorno boleznijo z HbA1c < 6,0% (P
= 0,525), ne da bi se za sladkorno bolezen zdravila, in 25 bolnikov v vsaki skupini (89,3% v primerjavi s 92,6%) pridobila uspešno zdravljenje sladkorne bolezni z HbA1c ≤ 6,5% (P
= 0,100). Medtem, ob koncu študija točki 27 bolnikov v GS skupini in 28 v skupini RYGB ustavil prejemali peroralne antidiabetike, in 13 bolnikov v skupini SG in 18 bolnikov v skupini RYGB ni več potrebno insulin injections.Table 2 Rezultati v 36 mesecih
Spremenljivi
SG (28)
RYGB (27)
P
Vrednost
Primarni izid-no. (%)
HbA1c ≤ 6,5% brez zdravil
25 (89,3)
25 (92,6)
1.000
HbA1c ≤ 6,5% z zdravili
2 (7.1)
1 (3.7)
1.000
HbA1c < 6,0% brez zdravil PODJETJA
22 (78,6)
23 (85,2)
0,525
HbA1c < 6,0% z zdravili
1 (3.6)
0 (0)
1.000
Glikemija, pomeni (SD)
HbA1c (%)
5,9 ± 0,7
5,7 ± 0,7
0,334
sprememba od izhodiščne vrednosti (%)
2,7 ± 1,1
3,1 ± 1,3
0,175
FBG (mmol /L)
5,9 ± 0,7
5,8 ± 0,7
0,371
sprememba od izhodiščne (mmol /L)
4,3 ± 2,7
4,8 ± 2,0
0,448
C-peptid (ng /ml)
1,7 ± 0,5
1,8 ± 0,6
0,285
sprememba od izhodiščne (ng /ml)
0,5 ± 0,5
0,7 ± 0,4
0,060
teža, pomeni (SD)
% TWL
27,1 ± 7,1
31,0 ± 7,1
0,049
% EWL
81,9 ± 14,0
92,3 ± 10,5
0.003
Teža (kg)
63,3 ± 7,9
64,4 ± 8,9
0,610
sprememba od izhodiščne (kg)
24.3 ± 6.5
29,5 ± 8,9
0.017
BMI (kg /m2)
22,8 ± 1,7
22,0 ± 1,1
0.032
sprememba od izhodiščne (kg /m2)
9,1 ± 2,7
11,0 ± 3,2
0.017
obseg pasu (cm)
81,2 ± 3,6
79,2 ± 3,1
0,029
sprememba od izhodiščne (cm)
21,6 ± 10,8
25,0 ± 6,3
0,166
serumskih lipidov, srednja (SD)
holesterol ( mmol /L)
3,9 ± 0,7
3,8 ± 0,8
0,674
trigliceridov (mmol /L)
1,5 ± 0,6
1,4 ± 0,6
0,310
HDL ( mmol /L)
1,5 ± 0,3
1,7 ± 0,4
0,105
LDL (mmol /L)
2,2 ± 0,7
1,9 ± 0,7
0.120
uporaba Medication -no. (%)
peroralne antidiabetike
4 (14,3)
2 (7.4)
0.700
uporabe Insulin
2 (7.1)
0
0,488
Antihypertension sredstvo
5 (17,9)
3 (11,1)
0,744
zdravila za zniževanje lipidov zdravilo
3 (10,7)
1 (3.7)
0,630
Vsaka skupina je imela znatno izgubo teže v primerjavi z izhodiščem nadaljnjem ukrepanju. Ob vsakem času obiska je bilo odstotek celotne izgube teže (% TWL)% EWL in spremembe v ITM večji v skupini RYGB primerjavi s skupino SG. Najbolj hujšanje časovni točki je dve leti po operacija v obeh skupinah, in potem vzdržuje rezultate zmanjšanja telesne mase (Fig. 2). Fig. 2 Odstotek presežne izgube teže so izrisani za 3, 6, 9, 12, 18, 24 in 36 meseci časovnih točkah. Napaka palice kažejo 95% čujejo; Vrednosti
P za razlike so vse < 0,05
Sl. 3 Vrednosti HbA1c% (a), spremembe HbA1c% (b) in glukoze na tešče krvi (c) so narisane za 3, 6, 9, 12, 18, 24 in 36 mesecev časovnih točkah. Napaka palice kažejo 95% čujejo; Vrednosti
P za razlike so vse < 0.05
Na triletno obdobje po operaciji, je bilo HbA1c podobna v obeh skupinah (5,9 v primerjavi z 5,7 mmol /L, P
= 0,334). V 3-mesečni in 6-mesečni obisk po letu delovanja so HbA1c vrednosti precej nižje za RYGB skupino kot GS skupini, in zmanjšanje Medtem HbA1c so bili bolj pomembni za skupino RYGB (P
< 0,01). Po tem so bile vrednosti HbA1c in spremembe HbA1c podobna v obeh skupinah (P
> 0,05) (. Slika 3a b). Ravni FBG bili primerljivi za SG in RYGB skupin vseh časov točk (sl. 3c). V obeh skupinah so HbA1c in FBG ravni bistveno izboljšala po 3 mesecih (P
< 0,05)., In izboljšave so se ohranile skozi vrednotenja 36-mesečnega
primerjavi z izhodiščem, post-operativni ravni serumskih lipidov v vsaki skupini je bilo bistveno izboljšala. Da so koncentracije holesterola, trigliceridov, HDL, LDL in so bili podobni v vsaki časovni točki za skupino GS v primerjavi s skupino RYGB. 35 bolnikov (18 od SG skupine, in 17 iz skupine RYGB) niso več potrebni, Zdravila, ki znižujejo koncentracijo lipidov in 14 bolnikov (5 od SG in 9 iz skupine RYGB) niso več potrebni, antihipertenzivna zdravila na 36-mesečnem spremljanju.
Pogovor
Bariatric kirurgija ima ugodne učinke na debelost in s tem povezane presnovne težave. Razpoložljivih postopkov, Roux-en-Y želodčni bypass je pogosta izbira. Za bolnike T2DM s hudo debelostjo in ITM nad 35 kg /m 2, je veliko študije so pokazale, da imajo tako rokav želodca in RYGB postopki ugodne učinke [5, 6, 13, 14]. Kot je za bolnike T2DM z blago debelosti, je želodčni bypass operacijo tudi izkazali za učinkovite. Vendar pa je še vedno sporno, ali ima rokav želodca enak učinek pri nižjih ITM [10, 15, 16].
V azijskih in kitajskih prebivalstva, so ugotovili tveganja za zdravje debelostjo pri ljudeh z ITM tako nizko, kot 22 do 23 [17]. V primerjavi z belci z istim ITM, kitajske populacije so znatno višje stopnje podkožne in trebušne maščobe, ki ustreza višjim tveganjem za srčno-žilnih in presnovnih bolezni. Tako, BMI uporabljajo za diagnosticiranje debelosti v azijskih in kitajskih prebivalstva bi morala biti nižja kot v zahodnih populacij [18, 19]. Azijski veja ASMBS kaže, da je pri zdravljenju bolnikov T2DM z bariatrične kirurgije, BMI je treba ustrezno znižati, in bolniki T2DM z ITM nad 28 kg /m 2 mora biti vpisan v kliničnih študijah [20]. Da nam je znano, so redke študije onT2DM bolnikov z ITM od 28-35 kg /m 2 v celinski Kitajski. Ob istem času, več študije so pokazale, da je zgodnje bariatrična kirurški poseg lahko povečajo stopnje odpust T2DM [21, 22]. Zato so predmeti v tej študiji so rahlo debeli bolniki T2DM z ITM od 28-35 kg /m 2 in bolezni zgodovine manj kot 10 let.
Rezultati te raziskave kažejo, da tri leta po operaciji, tako SG in RYGB postopki so učinkoviti pri zmanjševanju telesne teže in odpust T2DM. RYGB imel bistveno boljše učinke na% TWL,% EWL, in BMI sprememb v primerjavi s SG, ki je v skladu s prejšnjimi raziskavami [23, 24]. Poleg tega so imeli bolniki v obeh skupinah normalen ITM in dosežen ideal uteži eno leto po operaciji brez večjih zapletov. Tri leta po operaciji, popolne stopnje T2DM remisije (HbA1c < 6,0%, ne da bi proti zdravili za sladkorno bolezen) je bilo 78,6% v skupini SG in 85,2% v skupini RYGB. Povprečne vrednosti HbA1c in FBG v obeh skupinah dosegla normalno raven, kar pomeni, da so bili učinki GS enakovredna RYGB v rahlo debelih bolnikih T2DM. To je v skladu s prejšnjim prospektivne študije Andrei Keidar in retrospektivne študije od Sylvie Pham z bolniki z ITM > 35 kg /m 2 [13, 14]. Vendar pa rezultati raziskav Lee et al. Predlaga se, da RYGB doseže boljši nadzor glukoze v krvi v primerjavi s SG na enega do pet let po operaciji za bolnike T2DM z ITM 25-35 kg /m 2 [10, 16]. V študiji Lee, ITM bolnikov je bila razmeroma nizka in diabetična zgodovina je več (RYGB 5,8 let v primerjavi z GS 6,9 let). Ti dejavniki so lahko posledica bolnikom bolj trebušne nezadostna kot periferno inzulinsko rezistenco in da lahko povzroči nižjo stopnjo odpust T2DM.
Poleg tega je naša raziskava pokazala, da je v obeh skupinah, vse lipidov v krvi indeksi so bili precej po operaciji zmanjšal pri bolnikih z dislipidemijo. Tri leta po operaciji, lipidov v krvi indeksi, vključno skupnega holesterola, trigliceridov, LDL in HDL, ostal na normalno raven s podobnimi stopnjami upada. Medtem pa so bili deleži bolnikov, ki so prenehali jemati droge, zdravila za zniževanje lipidov in antihipertenzivnih zdravil enako, kar kaže, da imata obe SG in RYGB podobne učinke na debelost pomembnih presnovnih motenj.
Celo zdaj, je mehanizem, prek katerega bariatrična kirurgija obravnava T2DM je nejasna. Ta študija raziskuje klinične učinke, ne pa mehanizem podrejena. Vidimo lahko iz te študije, RYGB dobil bolj pomembno zmanjšanje HbA1c kot SG v prvih 6 mesecih po operaciji, in da se implicitno RYGB izboljšuje hitreje za T2DM. Ker je delovanje RYGB obide bližnji črevo, hipoteze njenega mehanizma vključujejo ghrelin hipotezo, epigastru hipotezo in foregut hipotezo [25, 26]. Po operaciji SG, je odpornost na inzulin seveda omilili, medtem ko je bila stopnja inkretine znatno povečal [26-29]. Peterli sod. je pokazala, da eno leto po operaciji, raven ghrelin RYGB približal predoperativno vrednosti, medtem ko so vrednosti PSA ghrelin še vedno močno oslabljen. Medtem holecistokinin koncentracije po testnih obrokov povečal v skupini RYGB manj kot v skupini SG. Predlagali so, da je mimo foregut ni edini mehanizem, odgovoren za izboljšano homeostaze glukoze [30]. Schauer PR et al. ugotovila, da je bilo hujšanje in krajše trajanje sladkorne bolezni glavnih kazalcev, ki imajo glikiranega raven hemoglobina 6,0% ali manj po operaciji [31]. Naša študija kaže, da obe skupini pridobili primerljivo diabetično stopnjo remisije, vendar različne učinke na zmanjšanje telesne mase 3 leta po operaciji. Treba je razmerje med glikemičnega nadzora in izgubo telesne teže je treba še raziskati.
Ta primerjalno študijo o kliničnih učinkov ima nekatere omejitve, ki vključujejo pomanjkanje zbiranja podatkov o odpornosti proti inzulinu lajšanje stopnje in pomanjkanje prebavil GLP-1, GIP in PYY hormoni Zbiranje podatkov. Ti podatki bi pomagalo določiti kirurška mehanizma za reševanje T2DM pri kitajskih bolnikih z ITM od 28-35 kg /m 2. Poleg tega triletno spremljanje ni dovolj dolgo, da bi zagotovili, da lahko RYGB ali SG popolnoma ublažiti T2DM. Zato je potrebno daljše obdobje spremljanja.
Zaključek
S triletno analizo kliničnih podatkov, je mogoče sklepati, da so kitajski rahlo debeli bolniki T2DM z ITM od 28-35 kg /m 2, je imel SG podobne učinke kot RYGB na odpust T2DM in presnovnih motenj, vendar je še vedno potrebno daljše spremljanje rok za potrditev dolgoročne učinke
Kratice
SG.
rokavi želodca
RYGB:
Roux-en-Y želodca bypass
T2DM:
sladkorne bolezni tipa 2


BMI:
indeks telesne mase
HbA1c:
Hemoglobin A1c
% EWL:
Odstotek odvečne izgube teže
FBG:
glukoze v krvi
% TWL:
Odstotek skupne teže izguba
HDL:
lipoproteinov visoke gostote
LDL:
lipoproteinov majhne gostote
GLP-1:
glukagonu podoben peptid 1
GIP:
želodca zaviralnega polipeptidom
PYY:
peptida YY
deklaracij
Potrditev
avtorji zahvalil bolnikov in njihovih družin in vse raziskovalce, vključno z zdravniki, medicinske sestre, in laboratorijskih tehnikov v tej študiji.
konkurenčni interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov. prispevkov
avtorjev
YJJ in WCC izdelane študije. WCC, YJJ, CG in YW opravili kirurški poseg in so študijo. YSQ in ZHN zbirajo podatke in izvedli statistično analizo. PYL pomagal pripraviti rokopis. Vsi avtorji potrdila končno rokopis.

• Salvage kirurgija po kemoterapiji z S-1 skupaj s cisplatinom za α-fetoproteina proizvodnjo raka želodca z portalni veni tumorja tromba: primer report
• Validacija nove metode, ki združuje tako HER2 imunohistokemično in HER2 dual-srebrni barvi in ​​situ hibridizacije na eno stekelce za raka želodca testing