Langtidseffekter av laparoskopisk sleeve gastrektomi versus Roux-en-Y gastrisk bypass for behandling av 2 diabetes mellitus pasienter kinesisk type med kroppsmasseindeks 28-35 kg /m2

Langtidseffekter av laparoskopisk sleeve gastrektomi versus Roux-en-Y gastrisk bypass for behandling av 2 diabetes mellitus pasienter kinesisk type med kroppsmasseindeks 28-35 kg /m 2
Abstract
Bakgrunn
å sammenligne langsiktige effektene av to overvektsoperasjoner for kinesisk type 2 diabetes mellitus (diabetes mellitus type 2) pasienter med en kroppsmasseindeks (BMI) på 28-35 kg /m 2.
Metoder
Sixty fire diabetes mellitus type 2 pasienter med glykosylert hemoglobin A1c (HbA1c) ≧ 7,0% ble randomisert til å få laparoskopisk sleeve gastrektomi (SG) eller Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) prosedyre. Vekt, prosent av vekttap (% EAK), BMI, livvidde, HbA1c, fastende blodsukker (FBG), og C-peptid ble målt. Serum lipid nivåer ble også målt under treårspostoperative oppfølgingsbesøk.
Resultater
Femti fem pasienter fullførte 36 måneders oppfølging. Begge gruppene hadde lik baseline antropometriske og biokjemiske tiltak. På slutten punktet, 22 pasienter (78,6%) i SG-gruppen og 23 pasienter (85,2%) i RYGB gruppen oppnådde komplett remisjon av diabetes mellitus med HbA1c < 6,0% (P
= 0,525), og uten å ta diabetiske medikamenter, og 25 pasienter i hver gruppe (89,3% vs. 92,6%) oppnådd vellykket behandling av diabetes med HbA1c ≦ 6,5% (P
= 0,100). Endring i HbA1c, FBG og C-peptid var sammenlignbare i de to gruppene. Den RYGB gruppen hadde signifikant større vekttap enn SG gruppen [prosentandel av totalt vekttap (% TWL) på 31,0% mot 27,1% (P
= 0,049),% EAL på 92,3% mot 81,9% (p
= 0,003), og endring i BMI på 11,0 vs. 9,1 kg /m 2 (P
= 0,017), henholdsvis]. Serumlipider i hver gruppe ble også kraftig forbedret.
Konklusjon
I denne tre-årig studie, SG hadde lignende positive effekter på diabetes og dyslipidemi forhold til RYGB i kinesiske diabetes mellitus type 2 hos pasienter med BMI på 28-35 kg /m 2. Lengre sikt oppfølging og større utvalg studier er nødvendig for å bekrefte disse resultatene, men.
Nøkkelord
Fedmekirurgi Roux-en-Y gastrisk bypass Sleeve gastrektomi type 2 diabetes Mild overvekt Bakgrunn
Fedme og type 2 diabetes mellitus (diabetes mellitus type 2) er to av de vanligste metabolske forstyrrelser i verden. Begge har økt betydelig i løpet av de siste tiårene [1, 2]. I Kina, er forekomsten av fedme og diabetes mellitus type 2 ligner på verdensstatistikken. I Kina er det anslått at antallet personer med diabetes var 98.400.000 2013 og vil nå 142 700 000 i 2035 [2].
Bariatric prosedyrer er overlegen konservative terapi i å håndtere diabetes mellitus type 2 [3, 4]. Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) er den som oftest støttes prosedyre som kan kurere de fleste diabetes mellitus type 2 i sykelig overvektige pasienter [3, 5, 6]. Hylse gastrektomi (SG), en ny teknikk, er meget effektiv ved behandling av alvorlig eller sykelig fedme [7, 8]. Det er fortsatt kontroversielt, men om SG har de samme positive resultater på diabetes mellitus type 2 i milde overvektige pasienter i forhold til RYGB [9, 10]. Viktigere, de fleste av de kinesiske diabetes mellitus type 2 pasienter som har blitt studert har BMI mindre enn 35 kg /m 2 og er nylig oppdaget diabetes tilfeller med korte sykdomsvarighet [11]. Andre relevante rapporter om langsiktige effektene av SG på kinesisk diabetes med BMI på 28-35 kg /m 2 er knappe.
Hensikten med denne studien var å sammenligne den langsiktige effekten av SG og RYGB i kinesisk diabetes mellitus type 2 pasienter med BMI på 28-35 kg /m 2 ved hjelp av en prospektiv randomisert studie over 36 måneder postoperativt.
Metoder
Vi utformet en prospektiv randomisert studie for å finne ut om SG er like effektivt som RYGB for diabetes mellitus type 2 remisjon hos kinesiske pasienter med BMI på 28-35 kg /m 2 og en kort historie om sykdom. Studien ble gjennomført i Department of Gastrointestinal kirurgi av en st tilknyttet sykehus og Jihua sykehuset i Jinan University, Guangzhou, Kina. Forsøket ble gjennomført fra 1. juli 2009 til 30. juli 2014. menneskelig etikk komité av Jinanuniversitetet godkjent og overvåket hele studiet.
Pasienter
Sixty-fire pasienter inkludert i denne studien. Inklusjonskriteriene følger: (a) diagnostikk av dårlig kontrollert diabetes mellitus type 2 etter 6 måneder medisin terapi [glykosylert hemoglobin A1c (HbA1c) nivå ≥7.0%], (b) målt BMI på ≥28 og ≤ 35 kg /m2, (c) i alderen 25 60 år gammel, (d) diabetes varighet på mindre enn ti år, og (e) pasienter ble ekskludert dersom de hadde gjennomgått tidligere bariatrisk kirurgi eller andre komplekse abdominal kirurgi eller om de hadde dårlig kontrollert medisinske problemer. Pasienter ble også ekskludert hvis de hadde C-peptid-nivåer under 0,8 ng /ml. I tillegg til vurderingene for inkludering, ble hver pasient vurdert for deres allmenntilstand og mental status, komplikasjoner av fedme og diabetes mellitus, risikofaktorer, og motivasjon for kirurgi (figur 1). En datagenerert variabel blokk tidsplan ble brukt for randomisering. Tildeling til behandlinger var ikke skjult og pasientene visste hvilken prosedyre de skulle gjennomgå. Fig. 1 Flytdiagram av pasientene i studien
Kirurgiske inngrep
For å redusere forskjellene i kirurgiske teknikker, samme lag og samme lege (Cunchuan Wang) utførte operasjoner for begge gruppene. Kort beskrevet, de kirurgiske metodene var som følger: For laparoskopisk SG ble fire trokarer plassert og 38 Fr. Bougie ble brukt til å kalibrere ermet. Jo større krumning ble kuttet med 4 cm fra pylorus bruk av en lineær stiftemaskin mot sin vinkel for å fjerne fundus av magen. The rest mage cutting edge var 2 cm fra mindre krumning av magen. Deretter forkant ble kontinuerlig sutureres med 3-0 absorberbare suturer, som er bra for hemostase. For laparoskopisk RYGB, ble 5 trokarer brukt. Volumet av mage posen var omtrentlig 10-20 ml. Lengden på biliopancreatic lem var 25 cm, og den Roux lem var 125 cm. Den anastomotic stomi mellom magen og jejunum var 1,5 cm og 6 cm mellom jejuna.
Under operasjonen, ingen rutine mage og avløpsrørene ble plassert. Pasienter fastet den første dagen etter operasjonen og fulgte en fullstendig flytende og en bløt diett i en måned. Deretter pasienter fulgt en halv flytende diett i tre måneder, og etter hvert kom til en generell diett. Pasientene fikk oppfølgingsundersøkelser i en poliklinikk, Pasienter tok en protonpumpehemmer og mageslimhinnebeskyttende middel i seks uker etter operasjonen. I tillegg er pasienter som rutinemessig tok multivitamin-tilskudd og kalsium tablett i en lang periode. Vitamin-status ble ikke sjekket regelmessig.
Oppfølging og datainnsamling
I ett år etter operasjonen, pasientene deltok på besøk hver tredje måned, og halvårs etterpå. Vi har samlet pasientens høyde, kroppsvekt, BMI, livvidde, bruk av medisiner og bivirkninger. Laboratoriet test inkludert HbA1c, FBG, C-peptid, og serum lipid profiler.
Studer endepunkter
primære utfallet var glykemisk kontroll med HbA1c-verdier under 6,0% i tillegg til fastende plasma glukosenivåer mindre enn 7,0 mmol /L uten glycemic agenter på 36-måneders besøk. Sekundære utfallsmål inkluderte andelen av vekttap og forbedring av dyslipidemi. Eventuelle bivirkninger ble også registrert.
Statistisk analyse
Som tidligere studie har vist en remisjon rente i RYGB gruppe på 80% [12], antok vi at SG ville føre til en lavere remisjon på 40% i den nedre BMI pasienter. Ved hjelp av en utvalgsstørrelse på 64 pasienter (32 per gruppe), ville vi ha hatt makt til å oppdage denne forskjellen med en ɑ nivå på 0,05 og kraft på 90%.
Alle analysene ble utført ved hjelp av SPSS 17.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois). Chi-kvadrat og t-tester ble brukt for å sammenligne forskjeller mellom to grupper. Kontinuerlige variabler ble rapportert som betyr med standardavvik. En 2-sidig P verdi. ≪ 0,05 ble ansett statistisk signifikant
Resultater
Pasient egenskaper
Nine (14,1%) av pasientene ikke klarte å fullføre hele 36 måneders oppfølging, og dette inkluderte fire fra SG gruppe og fem fra RYGB gruppe. Pasientenes karakteristika ved studiestart er oppsummert i tabell 1. Begge gruppene hadde lignende baseline antropometriske målinger, blant annet alder, kjønn, vekt, høyde, BMI, livvidde, varighet av diabetes, og medisinering bruksforhold (tabell 1). Utgangsverdier av HbA1c (8,5% vs. 8,9%, P
= 0,321), FBG (10,2 vs. 10,4 mmol /L, P
= 0,700), og C-peptid (2,2 vs. 2,6 ng /ml , P
= 0,062) i SG gruppen var sammenlignbar med RYGB gruppen. De to gruppene hadde også lignende baseline serum lipid nivåer som inkluderte kolesterol, triglyserider, HDL, og LDL.Table en baseline pasientegenskaper
Karakteristisk
SG (n
= 32)

RYGB (n
= 32)
P
verdi
Demografisk, mener (SD)
Alder (år)
40,4 ± 9,4
41,4 ± 9,3
0,681
Sex, kvinnelig-no. (%)
23 (71,9)
19 (59,4)
0,292
Høyde (cm)
166,8 ± 6,8
170,3 ± 8,6
0,077
Vekt (kg)
88,4 ± 6,8
94,3 ± 13,3
0,055
Body mass index (kg /m2)
31,8 ± 3,0
32,3 ± 2,4
0,374
Midjemål (cm)
103,0 ± 7,7
104,5 ± 6,8
0,404
Varighet av diabetes (år)
4,0 ± 1,7
4,2 ± 1,9
0,710
glykemi, mener (SD)
HbA1c (%)
8,5 ± 1,2
8,9 ± 1,3
0,321
FBG (mmol /L)
10,2 ± 2,7
10,4 ± 2,2
0,700
C-peptid (ng /ml)
2,2 ± 0,7
2,6 ± 1,0
0,062
serumlipider, mener ( SD)
kolesterol (mmol /L)
5.0 ± 1.1
4,6 ± 0,9
0,092
Triglyceride (mmol /L)
3,2 ± 1,7
3,0 ± 2,0
0,545
HDL (mmol /L)
1,1 ± 0,2
1,0 ± 0,1
0,067
LDL (mmol /L)
3.8 ± 1.1
3.9 ± 0.9
0,702
medisinering bruk-no. (%)
Oral hypoglykemisk
31 (96,9)
30 (93,8)
0,554
Insulin bruk
15 (46,9)
18 (56,2)
0,453
antihypertension
10 (31,2)
12 (37,5)
0,599
Lipid-senkende medikament
21 (65,6)
18 ( 56.2)
0,442
Kirurgiske behandlinger og komplikasjoner
Alle prosedyrer ble vellykket utført av laparoskopiske teknikker. Den kirurgiske tiden var kortere for SG gruppen enn RYGB gruppen (58.0 vs.103.8 minutter, P
= 0,000). Gjennomsnittlig postoperativ liggetid var 5,2 dager for SG gruppen og 6,6 dager for RYGB gruppen (P
= 0,000). Det var ingen dødsfall eller alvorlige komplikasjoner i noen av gruppene. Mindre komplikasjoner forekom hos 3 av 55 pasienter (5,5%), inkludert 2 gastroøsofageal refluks tilfeller i SG gruppe og 1 tilfelle av anemi i RYGB gruppen. Alle tilfeller med komplikasjoner ble løst med medisiner. Saken med anemi ble kurert med ferralia og vitamin B12 for en lang sikt.
Behandlingseffekter
primære og sekundære utfall på 36 måneder er vist i tabell 2. 22 pasienter (78,6%) i SG-gruppen og 23 pasienter ( 85,2%) i RYGB gruppen oppnådde komplett remisjon av diabetes mellitus med HbA1c < 6,0% (P
= 0,525) og uten å ta antidiabetika medisiner, og 25 pasienter i hver gruppe (89,3% vs. 92,6%) fikk vellykket behandling av diabetes med HbA1c ≤ 6,5% (P
= 0,100). I mellomtiden, ved studiestart sluttpunkt, 27 pasienter i SG-gruppen og 28 i RYGB gruppen sluttet å motta perorale antidiabetika, og 13 pasienter i SG-gruppen og 18 pasienter i RYGB gruppen ikke lenger nødvendig insulin injections.Table 2 Utfall på 36 måneder
Variabel
SG (28)
RYGB (27)
P
Verdi
Primær resultat-no. (%)
HbA1c ≤ 6,5% uten medisiner
25 (89,3)
25 (92,6)
1,000
HbA1c ≤ 6,5% med medisiner
2 (7,1)
1 (3,7)
1.000
HbA1c < 6,0% uten medisiner
22 (78,6)
23 (85,2)
0,525
HbA1c < 6,0% med medisiner
1 (3,6)
0 (0)
1,000
glykemi, mener (SD)
HbA1c (%)
5,9 ± 0,7
5,7 ± 0,7
0,334
Endring fra baseline (%)
2.7 ± 1.1
3,1 ± 1,3
0,175
FBG (mmol /L)
5,9 ± 0,7
5,8 ± 0,7
0,371
Endring fra baseline (mmol /L)
4,3 ± 2,7
4.8 ± 2.0
0,448
C-peptid (ng /ml)
1,7 ± 0,5
1,8 ± 0,6
0,285
Endring fra baseline (ng /ml)
0,5 ± 0,5
0.7 ± 0.4
0,060
Vekt, mener (SD)
% TWL
27,1 ± 7,1
31,0 ± 7,1
0,049
% EAL
81,9 ± 14,0
92,3 ± 10,5
0,003
Vekt (kg)
63,3 ± 7,9
64,4 ± 8,9
0,610
Endring fra baseline (kg)
24,3 ± 6,5
29,5 ± 8,9
0,017
BMI (kg /m2)
22,8 ± 1,7
22,0 ± 1,1
0,032
Endring fra baseline (kg /m2)
9,1 ± 2,7
11,0 ± 3,2
0,017
Midjemål (cm)
81,2 ± 3,6
79,2 ± 3,1
0,029
Endring fra baseline (cm)
21,6 ± 10,8
25,0 ± 6,3
0,166
serumlipider, gjennomsnittlig (SD)
Kolesterol ( mmol /L)
3,9 ± 0,7
3,8 ± 0,8
0,674
Triglyceride (mmol /L)
1,5 ± 0,6
1,4 ± 0,6
0,310
HDL ( mmol /L)
1,5 ± 0,3
1,7 ± 0,4
0,105
LDL (mmol /L)
2,2 ± 0,7
1,9 ± 0,7
0,120
medisinering bruk -ingen. (%)
perorale antidiabetika
fire (14,3)
2 (7,4)
0,700
Insulin bruk
2 (7,1)
0
0,488
antihypertension agenten
5 (17,9)
3 (11,1)
0,744
Lipid-senkende medikament
3 (10,7)
1 (3,7)
0,630
Hver gruppe hadde betydelig vekttap sammenlignet med utgangspunktet i oppfølgingen. Ved hvert besøk gang, i prosent av totale vekttap (% TWL),% EWL og endring i BMI var større i RYGB gruppen sammenlignet med SG gruppen. Den mest vekttap tidspunkt var to år etter operasjon i begge grupper, og etter det opprettholdt vektreduksjon utfall (fig. 2). Fig. 2 Prosentandel av vekttap er plottet for 3, 6, 9, 12, 18, 24 og 36 måneders tidspunkter. Feilfelt angir 95% CIS; P
verdier for forskjellene er alle < 0,05
fig. 3 Verdier på HbA1c% (a), er endringer i HbA1c% (b) og fastende blodglukose (c) plottet for 3, 6, 9, 12, 18, 24 og 36 måneders tidspunkter. Feilfelt angir 95% CIS; P
verdier for forskjellene er alle < 0,05
På tre år etter operasjon, HbA1c var lik i de to studiegruppene (5,9 vs. 5,7 mmol /L, P
= 0,334). På tre måneder og seks måneders besøk innleggsoperasjon, HbA1c-verdier var mye lavere for RYGB gruppen enn SG gruppe, og i mellomtiden reduksjoner på HbA1c var mer betydningsfull for RYGB gruppen (P
< 0,01). Etter at verdiene av HbA1c og endringer av HbA1c var lik i de to gruppene (P
> 0,05) (Fig. 3a, b). FBG nivåene var sammenlignbare for SG og RYGB grupper i det hele tatt-tidspunkter (Fig. 3c). I begge gruppene ble HbA1c og FBG nivåer betydelig forbedret etter 3 måneder (P
< 0,05)., Og forbedringene ble opprettholdt gjennom 36-måneders evaluering
Sammenlignet med baseline, postoperative serum lipid nivåer i hver gruppe ble betydelig forbedret. Serumnivåene av kolesterol, triglyserid, HDL, og LDL var lik ved hvert tidspunkt for SG-gruppen sammenlignet med gruppen RYGB. 35 pasienter (18 fra SG gruppe, og 17 fra RYGB gruppe) ikke lenger er nødvendig lipidsenkende medisiner og 14 pasienter (5 fra SG og 9 fra RYGB gruppe) ikke lenger er nødvendig antihypertensive medikamenter ved 36 måneders oppfølging.
diskusjon
Fedmekirurgi kirurgi~~POS=HEADCOMP har gunstige effekter på fedme og relaterte metabolske problemer. Av tilgjengelige prosedyrer, er Roux-en-Y gastrisk bypass et vanlig valg. For diabetes mellitus type 2 pasienter med alvorlig fedme og BMI over 35 kg /m 2, et stort antall studier har vist at både ermet gastrektomi og RYGB prosedyrer har gunstige effekter [5, 6, 13, 14]. Som for diabetes mellitus type 2 pasienter med mild fedme, har gastrisk bypass kirurgi også vist seg å være effektive. Men det er fortsatt kontroversielt hvorvidt sleeve gastrektomi har samme effekt for de lavere BMI pasienter [10, 15, 16].
I asiatiske og kinesiske populasjoner, er fedme relaterte helserisiko observert hos personer med BMI så lavt som 22 til 23 [17]. Sammenlignet med kaukasiske med samme BMI, kinesiske populasjoner har betydelig høyere nivåer av underhudsfett og visceralt fett, noe som tilsvarer høyere risiko for kardiovaskulære og metabolske sykdommer. Dermed BMI brukes for å diagnostisere fedme i asiatiske og kinesiske populasjoner bør være lavere enn i vestlige populasjoner [18, 19]. Den asiatiske grenen av ASMBS tyder på at ved behandling av diabetes mellitus type 2 pasienter med fedmekirurgi, bør BMI senkes på riktig måte, og diabetes mellitus type 2 pasienter med BMI over 28 kg /m 2 bør være registrert i kliniske studier [20]. Så vidt vi vet, er det sjelden studier onT2DM pasienter med BMI på 28-35 kg /m 2 i det kinesiske fastlandet. Samtidig har flere studier vist at tidlig bariatric kirurgiske inngrep kan forbedre resmisjonsnivåer av diabetes mellitus type 2 [21, 22]. Derfor fagene i denne studien er mildt overvektige diabetes mellitus type 2 hos pasienter med BMI på 28-35 kg /m 2 og sykdomshistorier for mindre enn 10 år.
Resultatene av denne studien viser at tre år etter operasjon, både SG og RYGB prosedyrer var effektive i vektreduksjon og ettergivelse av diabetes mellitus type 2. RYGB hadde signifikant bedre effekter på% TWL,% EAK, og BMI endring sammenlignet med SG, som er i overensstemmelse med tidligere studier [23, 24]. Videre pasientene i begge gruppene hadde normal BMI og oppnådde ideelle vekter ett år etter operasjon uten store komplikasjoner. Tre år etter operasjonen, de komplette diabetes mellitus type 2 resmisjonsnivåer (HbA1c < 6,0% uten å ta anti-diabetiker medisiner) var 78,6% i SG-gruppen og 85,2% i RYGB gruppen. De gjennomsnittlige HbA1c og FBG-nivåer i begge grupper nådd normale nivåer, noe som indikerer at effektene av SG tilsvarte RYGB i mildt vektige diabetes mellitus type 2 pasienter. Dette er i tråd med tidligere prospektiv studie fra Andrei Keidar og retrospektiv studie fra Sylvie Pham med pasienter med BMI > 35 kg /m 2 [13, 14]. Men utfall en forskning fra Lee et al. antydet at RYGB oppnådd bedre blodsukkerkontroll i forhold til SG på ett og fem år etter operasjonen for diabetes mellitus type 2 hos pasienter med BMI 25-35 kg /m 2 [10, 16]. I Lee studie, BMI av pasientene var relativt lavere og diabetiker historien var lengre (RYGB 5,8 år vs SG 6,9 år). Disse faktorene kan ha forårsaket pasientene til å være mer i bukspyttkjertelen utilstrekkelig enn perifer insulinresistens, og som kan føre til lavere ettergivelse rate av diabetes mellitus type 2.
Tillegg vår studie viste at i begge gruppene, ble alle blod lipid indeksene betydelig redusert etter operasjonen i pasienter med dyslipidemi. Tre år etter operasjonen, blod lipid indekser, inkludert totalkolesterol, triglyserider, LDL og HDL, bodde på normale nivåer med liknende grader av nedgang. I mellomtiden prosenter av pasienter som sluttet å ta lipidsenkende legemidler og blodtrykkssenkende legemidler var de samme, illustrerer at både SG og RYGB har lignende effekt på fedme relevante metabolske forstyrrelser.
Selv nå, den mekanisme som fedmekirurgi behandler diabetes mellitus type 2 er uklar. Denne studien undersøker kliniske effekter, men ikke underling mekanisme. Vi kan se fra denne studien, RYGB fått større betydning HbA1c reduksjon enn SG i de første 6 månedene etter operasjonen, og at underforstått RYGB bedrer seg raskere for diabetes mellitus type 2. Fordi RYGB drift omgår den proksimale tarmen, hypoteser om virkningsmekanismen omfatter Ghrelin hypotese, hindgut hypotese, og forutgående hypotese [25, 26]. Etter SG operasjonen, ble insulinresistens selvsagt unødvendig, mens den inkretinene nivå var signifikant økt [26-29]. Peterli et al. fant at ett år etter operasjonen, RYGB ghrelin nivåer nærmet preoperative verdier mens SG ghrelin nivåer ble fortsatt markert svekket. I mellomtiden cholecystokinin konsentrasjoner etter test måltider økte mindre i RYGB gruppen enn i SG gruppen. De foreslo at utenom den forutgående er ikke den eneste mekanisme er ansvarlig for forbedret glukose-homeostase [30]. Schauer PR et al. konkluderte med at vekttap og en kortere varighet av diabetes var de viktigste prediktorer for å ha et glykosylert hemoglobin nivå på 6,0% eller mindre etter operasjonen [31]. Vår studie tyder på at begge gruppene fått lignende diabetiker remisjon rente, men forskjellige vekttap effekter 3 år etter operasjonen. Forholdet mellom glykemisk kontroll og vekttap må undersøkes nærmere.
Dette sammenlignende studie av kliniske effekter har noen begrensninger som inkluderer mangel på datainnsamling på insulinresistens lindring grad og mangel på gastrointestinal GLP-1, GIP og PYY hormoner datainnsamling. Disse dataene vil bidra til å fastslå den kirurgiske mekanisme for diabetes mellitus type 2-oppløsning i kinesiske pasienter med BMI på 28-35 kg /m 2. I tillegg er tre-års oppfølging ikke lenge nok til å sikre at RYGB eller SG kan fullstendig lindre diabetes mellitus type 2. Derfor trenger du en lengre periode med oppfølging.
Konklusjon
Gjennom tre års kliniske data analyse, kan det konkluderes med at for kinesiske mildt overvektige diabetes mellitus type 2 hos pasienter med BMI på 28-35 kg /m 2, SG hadde lignende effekter til RYGB i remisjon av diabetes mellitus type 2 og metabolske forstyrrelser, men en lengre oppfølgingsperiode er fortsatt nødvendig for å bekrefte de langsiktige effektene
Forkortelser
SG.
Sleeve gastrektomi
RYGB:
Roux-en-Y gastrisk bypass
diabetes mellitus type 2:
Type 2 diabetes mellitus
<.no> BMI:
Body mass index
HbA1c:
Hemoglobin A1c
% EAL:
Andel vekttap
FBG:
fastende blodsukker
% TWL:
Andel av total vekt tap
HDL:
high density lipoprotein
LDL:
low density lipoprotein
GLP-1:
Glukagon-lignende peptid 1
GIP:
Gastric hemmende polypeptid
PYY:
Peptide YY
Erklæringer
Erkjennelse
forfatterne takker pasientene og deres familier og alle etterforskere, inkludert leger, sykepleiere og laboranter i denne studien.
konkurrerende interesser
forfatterne hevder at de ikke har noen konkurrerende interesser.
forfatternes bidrag
YJJ og WCC designet studien. WCC, YJJ, CG og YW utført operasjoner og gjennomført undersøkelsen. YSQ og ZHN samlet inn data og utførte den statistiske analysen. PYL bidratt til å utarbeide manuskriptet. Alle forfattere godkjent den endelige manuskriptet.

• Salvage kirurgi etter kjemoterapi med S-1 pluss cisplatin for α-fetoprotein produserende magekreft med en portal blodåre svulst blodpropp: en sak report
• Validering av en ny metode som kombinerer både HER2 immunhistokjemi og HER2 dual-farge sølv in situ hybridisering på ett lysbilde for magekreft testing