Les effets à long terme de sleeve gastrectomie laparoscopique versus roux-en-Y bypass gastrique pour le traitement de types chinois patients 2 diabète sucré avec un indice de masse corporelle 28-35 kg /m2

effets à long terme de laparoscopie gastrectomie par rapport roux-en-Y bypass gastrique pour le traitement des patients de type chinois 2 diabète sucré avec un indice de masse corporelle 28-35 kg /m 2
Background
Résumé pour comparer les effets à long terme des deux procédures bariatriques pour le type chinois 2 diabète sucré (DT2) patients avec un indice de masse corporelle (IMC) de 28-35 kg /m 2.
Méthodes
Soixante-quatre patients atteints de DT2 avec glyquée hémoglobine A1c (HbA1c) ≧ 7,0% ont été affectés au hasard pour recevoir gastrectomie laparoscopique manches (SG) ou Roux-en-Y bypass gastrique (DGRY) procédure. Poids, pourcentage de perte en excès de poids (% du LEF), l'IMC, le tour de taille, l'HbA1c, la glycémie à jeun (FBG), et C-peptide ont été mesurés. Les taux sériques de lipides ont également été mesurés au cours postopératoires des visites de suivi de trois ans. Les résultats de
Cinquante-cinq patients ont terminé les 36 mois de suivi. Les deux groupes avaient anthropométriques de base similaires et les mesures biochimiques. Au point final, 22 patients (78,6%) dans le groupe SG et 23 patients (85,2%) dans le groupe DGRY atteint une rémission complète du diabète sucré avec HbA1c < 6,0% (P = 0,525
) et sans prendre des médicaments pour diabétiques, et 25 patients dans chaque groupe (89,3% contre 92,6%) a gagné le succès du traitement du diabète avec 6,5% (P = 0,100 de
) de HbA1c. Changement de HbA1c, FBG et peptide C étaient comparables dans les deux groupes. Le groupe DGRY avait significativement plus grande perte de poids que le groupe SG [pourcentage de perte de poids total (% TWL) de 31,0% contre 27,1% (P = 0,049
),% LEF de 92,3% contre 81,9% (P
= 0,003), et le changement de l'IMC de 11,0 vs 9,1 kg /m 2 (P = 0,017
), respectivement]. lipides sériques dans chaque groupe ont également été grandement améliorée.
Conclusion
Dans cette étude de trois ans, SG a eu des effets positifs similaires sur le diabète et la dyslipidémie par rapport à DGRY chez les patients atteints de DT2 chinois avec un IMC de 28-35 kg /m 2. Suivi à long terme des hauts et des études d'échantillons plus importants sont nécessaires pour confirmer ces résultats, cependant.
Mots-clés
bariatrique chirurgie Roux-en-Y bypass gastrique manches Type de gastrectomie 2 diabète obésité légère Contexte
obésité et diabète de type 2 (DT2) sont deux des troubles métaboliques les plus courants dans le monde. Tous deux ont considérablement augmenté au cours des dernières décennies [1, 2]. En Chine, la prévalence de l'obésité et le DT2 est similaire aux statistiques mondiales. En Chine, on estime que le nombre de personnes atteintes de diabète était 98400000 2013 et atteindra 142,7 millions en 2035 [2].
Procédures bariatriques sont supérieurs aux traitements conservateurs dans la gestion de DT2 [3, 4]. bypass gastrique Roux-en-Y (DGRY) est la procédure la plus couramment pris en charge qui peut guérir la plupart DT2 chez les patients souffrant d'obésité morbide [3, 5, 6]. Sleeve gastrectomie (SG), une nouvelle technique, est très efficace dans le traitement de l'obésité sévère ou morbide [7, 8]. Il est encore controversée, cependant, que SG a les mêmes résultats positifs sur DT2 chez les patients obèses doux par rapport à DGRY [9, 10]. Fait important, la plupart des patients atteints de DT2 chinois qui ont été étudiés ont IMC inférieur à 35 kg /m 2 et ont été récemment détectés les cas de diabète avec de courtes durées de maladie [11]. D'autres rapports pertinents sur les effets à long terme de SG sur le diabète chinois avec un IMC de 28-35 kg /m 2 sont rares.
Le but de cette étude était de comparer l'efficacité à long terme de SG et DGRY dans le DT2 chinois les patients ayant un IMC de 28-35 kg /m 2 en utilisant un essai prospectif randomisé sur 36 mois post-opératoire.
Méthodes
Nous avons conçu une étude prospective randomisée pour déterminer si SG est aussi efficace que DGRY pour DT2 rémission chez les patients chinois avec un IMC de 28-35 kg /m 2 et un bref historique de la maladie. L'étude a été menée dans le département de gastro-chirurgie du 1 er hôpital affilié et l'hôpital Jihua de l'Université de Jinan, Guangzhou, en Chine. L'essai a été réalisé à partir du 1er Juillet 2009 au 30 Juillet 2014. Le comité d'éthique humaine de l'Université de Jinan approuvé et supervisé toute l'étude.
Soixante-quatre patients
patients inclus dans cette étude. Les critères d'inclusion: (a) le diagnostic de DT2 mal contrôlée après 6 mois de traitement de la médecine [glyquée hémoglobine A1c (HbA1c) niveau ≥7.0%], (b) IMC mesuré de ≥28 et ≤ 35 kg /m2, (c) de 25 ans à 60 ans, la durée (d) du diabète de moins de dix ans, et (e) les patients ont été exclus si elles avaient subi une chirurgie bariatrique précédente ou toute autre chirurgie abdominale complexe ou si elles avaient mal contrôlé des problèmes médicaux. Les patients ont également été exclus si elles avaient des taux de peptide C inférieure à 0,8 ng /ml. En plus des évaluations pour l'inclusion, chaque patient a été évalué pour leur état général et l'état mental, les complications de l'obésité et le diabète sucré, les facteurs de risque, et les motivations pour la chirurgie (Fig.1). Un calendrier de bloc variable générée par ordinateur a été utilisé pour la randomisation. Allocation aux traitements n'a pas été caché et patients savait quelle procédure ils devaient subir. Figue. 1 Diagramme de flux des patients dans l'étude
interventions chirurgicales
Afin de réduire les différences dans les techniques chirurgicales, la même équipe et le même médecin (Cunchuan Wang) a effectué les opérations pour les deux groupes. Décrit brièvement, les méthodes chirurgicales sont les suivantes: Pour SG laparoscopique, quatre trocarts ont été mis en place et 38 Fr. Bougie a été utilisé pour étalonner le manchon. a été coupé de la grande courbure à 4 cm du pylore à l'aide d'une agrafeuse linéaire vers son angle pour supprimer complètement le fond de l'estomac. Le bord reste de coupe gastrique était de 2 cm de la petite courbure de l'estomac. Ensuite, l'arête de coupe a été continuellement suturée avec 3-0 sutures absorbables, qui sont bonnes pour l'hémostase. Pour laparoscopique DGRY, 5 trocarts ont été utilisés. Le volume de poche gastrique était d'environ 10-20 ml. La longueur de la branche biliopancreatic était de 25 cm, et la branche Roux était de 125 cm. La stomie anastomose entre l'estomac et le jéjunum était de 1,5 cm et 6 cm entre jejuna.
Pendant l'opération, pas de tubes d'estomac et de drainage de routine ont été placés. Les patients à jeun le post-opératoire premier jour et suivi d'un liquide complet et une diète molle pendant un mois. Par la suite, les patients ont suivi un régime demi-liquide pendant trois mois et sont arrivés progressivement à un régime général. Les patients ont reçu des examens de suivi dans une clinique externe, les patients ont pris un inhibiteur de la pompe à protons et la muqueuse gastrique agent protecteur pendant six semaines après l'opération. En outre, les patients ont pris régulièrement complémentation multivitamines et de comprimés de calcium pendant une longue période. Le statut de la vitamine n'a pas été vérifiée régulièrement.
Suivi et collecte de données
En fonctionnement de poste d'un an, les patients ont participé à la visite tous les trois mois, et semestriels par la suite. Nous avons recueilli la hauteur des patients, le poids corporel, l'IMC, le tour de taille, l'utilisation des médicaments et les effets indésirables. Le test de laboratoire inclus HbA1c, FBG, C-peptide, et les profils de lipides sériques.
Etude des points d'extrémité
Le critère principal était le contrôle glycémique avec HbA1c valeurs inférieures à 6,0% en plus des taux à jeun de glucose plasmatique inférieur à 7,0 mmol /l sans agents glycémiques lors de la visite de 36 mois. Les critères secondaires comprenaient le pourcentage de perte et de l'amélioration de la dyslipidémie poids. Les événements indésirables ont également été enregistrées.
Analyse statistique
Comme étude précédente a montré un taux de rémission dans le groupe DGRY de 80% [12], nous avons supposé que SG conduirait à un taux de rémission inférieur de 40% dans la partie inférieure patients IMC. L'utilisation d'une taille de 64 patients (32 par groupe) de l'échantillon, nous aurions eu le pouvoir de détecter cette différence avec un niveau de 0,05 et la puissance de 90% ɑ.
Toutes les analyses ont été effectuées en utilisant SPSS 17.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois). Chi-carré et des tests t ont été utilisés pour comparer les différences entre les deux groupes. Les variables continues ont été signalées comme moyen d'écart-type. Une valeur de P 2 côtés de <. 0,05 a été considérée comme statistiquement significative: Résultats
caractéristiques des patients
neuf (14,1%) patients ont échoué à terminer l'ensemble de 36 mois de suivi, et cela inclus quatre de SG groupe et cinq du groupe DGRY. Les caractéristiques des patients à l'inclusion sont résumées dans le tableau 1. Les deux groupes avaient des mesures anthropométriques de base similaires, y compris l'âge, le sexe, le poids, la taille, l'IMC, le tour de taille, la durée du diabète, et les conditions d'utilisation des médicaments (tableau 1). Les valeurs de base de HbA1c (8,5% vs 8,9%, P = 0,321
), FBG (10,2 vs 10,4 mmol /L, P = 0,700
), et C-peptide (2,2 contre 2,6 ng /ml , P = 0,062
) dans le groupe de SG étaient comparables au groupe DGRY. Les deux groupes ont également eu des taux de lipides sériques de base similaires qui inclus le taux de cholestérol, de triglycérides, HDL et LDL.Table 1 Baseline patients caractéristiques
Caractéristique
SG (n = 32
)

DGRY (n = 32
)
P
valeur
démographique, moyenne (SD)
Age (ans)
40,4 ± 9,4 41,4
± 9.3
0,681
sexe, femelle-pas. (%)
23 (71,9)
19 (59,4)
0,292
Hauteur (cm)
166,8 ± 6,8
170,3 ± 8,6
0,077
Poids (kg)
88,4 ± 6,8
94,3 ± 13,3
0,055
indice de masse corporelle (kg /m2)
31,8 ± 3,0
32,3 ± 2,4
0,374
circonférence de la taille (cm)
103,0 ± 7,7 104,5 ± 6,8

0,404
Durée du diabète (ans)
4,0 ± 1,7
4,2 ± 1,9
0,710
glycémie, moyenne (SD)
HbA1c (%)
8,5 ± 1,2
8,9 ± 1,3
0,321
FBG (mmol /L)
10,2 ± 2,7 10,4 ± 2,2

0,700
C-peptide (ng /ml)
2,2 ± 0,7 2,6 ± 1,0

0,062
lipides sériques, signifie ( SD)
cholestérol (mmol /L)
5,0 ± 1,1 4,6 ± 0,9

0,092
triglycéride (mmol /L)
3,2 ± 1,7
3,0 ± 2,0
0,545
HDL (mmol /L)
1,1 ± 0,2
1,0 ± 0,1
0,067
LDL (mmol /L)
3,8 ± 1,1 3,9 ± 0,9

0,702
Medication utilisation-no. (%)
hypoglycémiant oral
31 (96,9)
30 (93,8)
0,554
utilisation de l'insuline
15 (46,9)
18 (56,2)
0,453
antihypertension
10 (31,2)
12 (37,5)
0,599
médicament hypolipidémiant
21 (65,6) 18
( 56.2)
0.442
traitements chirurgicaux et les complications
Toutes les procédures ont été réalisées avec succès par des techniques laparoscopiques. Le temps opératoire était plus courte pour le groupe SG que le groupe DGRY (58.0 vs.103.8 mn, P
= 0,000). La durée moyenne d'hospitalisation post-opératoire a été de 5,2 jours pour le groupe de SG et 6,6 jours pour le groupe DGRY (P
= 0,000). Il n'y avait pas de décès ou de complications majeures dans les deux groupes. Les complications mineures sont survenues chez 3 des 55 patients (5,5%), dont 2 cas de reflux gastro-oesophagien dans le groupe SG et 1 cas d'anémie dans le groupe DGRY. Tous les cas avec complications ont été résolues avec des médicaments. Le cas d'anémie a été guérie avec Ferralia et de la vitamine B12 pour un long terme.
Effets thérapeutiques
primaires et secondaires des résultats à 36 mois sont présentés dans le tableau 2. 22 patients (78,6%) dans le groupe SG et 23 patients ( 85,2%) dans le groupe DGRY ont obtenu une rémission complète du diabète sucré avec HbA1c < 6,0% (P = 0,525
) et sans prise de médicaments antidiabétiques, et 25 patients dans chaque groupe (89,3% contre 92,6%) ont gagné le succès du traitement du diabète avec HbA1c ≤ 6,5% (P = 0,100
). Pendant ce temps, au point de fin de l'étude, 27 patients dans le groupe SG et 28 dans le groupe DGRY ont cessé de recevoir les hypoglycémiants oraux, et 13 patients dans le groupe SG et 18 patients dans le groupe DGRY n'a plus besoin d'insuline injections.Table 2 résultats à 36 mois
variable
SG (28)
DGRY (27)
P
Valeur
primaire résultat-no. (%)
HbA1c ≤ 6,5% sans médicaments
25 (89,3)
25 (92,6)
1.000
HbA1c ≤ 6,5% avec des médicaments
2 (7.1)
1 (3.7)
1.000
HbA1c < 6,0% sans médicaments
22 (78,6)
23 (85,2)
0,525
HbA1c < 6,0% avec des médicaments
1 (3.6)
0 (0)
1.000
Glycémie, moyenne (SD)
HbA1c (%)
5,9 ± 0,7 5,7 ± 0,7

0,334
Changer la ligne de base (%)
2,7 ± 1,1 3,1 ± 1,3

0,175
FBG (mmol /L)
5,9 ± 0,7 5,8 ± 0,7

0,371
changement de base (mmol /L)
4,3 ± 2,7
4,8 ± 2,0
0,448
C-peptide (ng /mL)
1,7 ± 0,5
1,8 ± 0,6
0,285
changement par rapport au départ (ng /mL)
0,5 ± 0,5
Poids de 0,7 ± 0,4
0,060, moyenne (SD)
% TWL
27,1 ± 7,1 31,0 ± 7,1

0,049
% LEF
81,9 Poids
± 14,0
92,3 ± 10,5
0,003 (kg)
63,3 ± 7,9
64,4 ± 8,9
0.610
changement de base (kg)
24,3 ± 6,5 29,5 ± 8,9

0,017
IMC (kg /m2)
22,8 ± 1,7
22,0 ± 1,1
0,032
Changement de référence (kg /m2)
9,1 ± 2,7 11,0 ± 3,2

0,017
circonférence de la taille (cm)
81,2 ± 3,6
79,2 ± 3,1
0,029
Changer la ligne de base (cm)
21,6 ± 10,8 25,0 ± 6,3

0,166
lipides sériques, moyenne (SD)
cholestérol ( mmol /L)
3,9 ± 0,7 3,8 ± 0,8

0,674
triglycéride (mmol /L)
1,5 ± 0,6 1,4 ± 0,6

0,310
HDL ( mmol /L)
1,5 ± 0,3 1,7 ± 0,4

0,105
LDL (mmol /L)
2,2 ± 0,7 1,9 ± 0,7

0,120
utilisation des médicaments -no. (%)
agents hypoglycémiants oraux
4 (14,3)
2 (7.4)
0,700
l'utilisation de l'insuline
2 (7.1)
0
0,488 Agent
antihypertension
5 (17,9)
3 (11.1)
0,744
hypolipidémiants drogue
3 (10.7)
1 (3,7)
0,630
Chaque groupe avait une perte de poids significative par rapport à la ligne de base dans le suivi. A chaque heure de visite, le pourcentage de perte de poids totale (% de TWL),% LEF et le changement de l'IMC était supérieur dans le groupe DGRY par rapport au groupe SG. La perte de poids point de temps le plus était après l'opération de deux ans dans les deux groupes, et après qui a maintenu les résultats de la réduction de poids (Fig. 2). Figue. 2 Pourcentage de la perte de l'excès de poids sont tracées pour les points 3, 6, 9, 12, 18, 24 et 36 mois à temps. Les barres d'erreur indiquent IC à 95%; P valeurs
pour les différences sont < 0,05
Fig. 3 Les valeurs de HbA1c% (a), les changements de HbA1c% (b) et de la glycémie à jeun (c) sont tracés pour les points 3, 6, 9, 12, 18, 24 et 36 mois à temps. Les barres d'erreur indiquent IC à 95%; P valeurs
pour les différences sont < 0.05
Au post opération de trois ans, l'HbA1c était similaire dans les deux groupes d'étude (5,9 vs 5,7 mmol /L, P = 0,334)
. A 3 mois et le fonctionnement de 6 mois après la visite, les valeurs de HbA1c étaient beaucoup plus faibles pour le groupe DGRY que le groupe de SG, et des réductions pendant ce temps de HbA1c étaient plus importants pour le groupe DGRY (P
< 0,01). Après cela, les valeurs de HbA1c et des changements de HbA1c étaient similaires dans les deux groupes (P
> 0,05) (Fig. 3a b). FBG niveaux étaient comparables pour les groupes SG et DGRY à des points de tous les temps (Fig. 3c). Dans les deux groupes, le taux d'HbA1c et FBG ont été significativement améliorés après 3 mois (P
< 0,05)., Et les améliorations ont été maintenues grâce à l'évaluation de 36 mois
Par rapport à la ligne de base, les niveaux de lipides sériques post-opératoires dans chaque groupe ont été sensiblement améliorées. Les niveaux de cholestérol, de triglycérides, de cholestérol HDL et LDL sériques étaient semblables à chaque point temporel pour le groupe de SG par rapport au groupe DGRY. 35 patients (18 du groupe SG, et 17 du groupe DGRY) ne sont plus nécessaires des médicaments hypolipidémiants et 14 patients (5 de SG et 9 du groupe DGRY) ne sont plus nécessaires médicaments antihypertenseurs au 36 mois de suivi.
chirurgie Discussion
Bariatric a des effets favorables sur l'obésité et les problèmes métaboliques. Des procédures disponibles, Roux-en-Y bypass gastrique est un choix commun. Pour les patients atteints de DT2 souffrant d'obésité sévère et IMC supérieur à 35 kg /m 2, un grand nombre d'études ont montré que les procédures à la fois de sleeve gastrectomie et DGRY ont des effets favorables [5, 6, 13, 14]. Comme pour les patients atteints de DT2 avec une légère obésité, la chirurgie de pontage gastrique a également montré pour être efficace. Cependant, il est encore controversée si sleeve gastrectomie a le même effet pour les patients inférieurs IMC [10, 15, 16].
Dans les populations asiatiques et chinois, les risques pour la santé liés à l'obésité sont observés chez les personnes ayant un IMC aussi bas que 22 à 23 [17]. Par rapport aux Caucasiens avec le même IMC populations chinoises, ont des niveaux significativement plus élevés de graisse sous-cutanée et viscérale, ce qui correspond à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires et métaboliques. Ainsi, l'IMC utilisé pour le diagnostic de l'obésité dans les populations asiatiques et chinoises devrait être plus faible que dans les populations occidentales [18, 19]. La branche asiatique de ASMBS suggère que le traitement des patients atteints de DT2 avec la chirurgie bariatrique, l'IMC devrait être abaissé de manière appropriée, et les patients atteints de DT2 avec un IMC de plus de 28 kg /m 2 doivent être inscrits dans les études cliniques [20]. À notre connaissance, il y a des études rares onT2DM patients avec un IMC de 28-35 kg /m 2 dans la partie continentale de Chine. Dans le même temps, d'autres études ont montré que l'intervention précoce chirurgicale bariatrique peut améliorer les taux de DT2 [21, 22] rémission. Par conséquent, les sujets de cette étude sont des patients modérément obèses atteints de DT2 avec un IMC de 28-35 kg /m 2 et les maladies des antécédents de moins de 10 ans.
Les résultats de cette étude montrent que trois ans après l'opération, à la fois procédures de SG et DGRY ont été efficaces dans la réduction de poids et la rémission des DT2. DGRY avait nettement meilleurs effets sur% TWL,% LEF, et l'IMC changement par rapport à SG, ce qui est cohérent avec les études antérieures [23, 24]. En outre, les patients dans les deux groupes avaient un IMC normal et atteint le poids idéal d'un an après l'opération sans complications majeures. Trois ans après l'opération, les taux complets DT2 de rémission (HbA1c < 6,0% sans la prise de médicaments anti-diabétiques) étaient de 78,6% dans le groupe de SG et de 85,2% dans le groupe DGRY. Les HbA1c et FBG niveaux moyens dans les deux groupes ont atteint des niveaux normaux, ce qui indique que les effets de SG étaient équivalents à DGRY chez les patients atteints de DT2 modérément obèses. Ceci est cohérent avec l'étude prospective précédente de Andrei Keidar et l'étude rétrospective de Sylvie Pham avec les patients de BMI > 35 kg /m 2 [13, 14]. Cependant, une résultats des recherches de Lee et al. a suggéré que DGRY obtenu un meilleur contrôle de la glycémie par rapport à SG à un et cinq ans après l'opération pour les patients atteints de DT2 avec un IMC de 25-35 kg /m 2 [10, 16]. Dans l'étude de Lee, l'IMC des patients était relativement faible et l'histoire diabétique a été plus longue (DGRY 5,8 ans contre 6,9 ​​ans SG). Ces facteurs peuvent avoir causé les patients à être plus insuffisance pancréatique que la résistance périphérique à l'insuline, et cela peut entraîner le taux de rémission plus faible du DT2.
De plus, notre étude a montré que dans les deux groupes, tous les indices de lipides sanguins ont été significativement diminué après l'opération chez les patients atteints de dyslipidémie. Trois ans après l'opération, les indices de lipides sanguins, y compris le cholestérol total, de triglycérides, LDL et HDL, sont restés à des niveaux normaux avec des degrés de déclin similaires. Pendant ce temps, le pourcentage de patients qui ont arrêté de prendre des médicaments hypolipémiants et des médicaments antihypertenseurs étaient les mêmes, illustrant que les deux SG et DGRY ont des effets similaires sur l'obésité des troubles métaboliques pertinents.
Même maintenant, le mécanisme par lequel la chirurgie bariatrique traite DT2 est pas clair. Cette étude examine les effets cliniques, mais pas le mécanisme de sous-fifre. Nous pouvons voir dans cette étude, DGRY a gagné la réduction de HbA1c plus important que SG dans les 6 premiers mois après l'opération, et que implicite DGRY améliore plus rapidement pour le DT2. Parce que l'opération DGRY contourne l'intestin proximal, les hypothèses de son mécanisme comprennent l'hypothèse ghréline, hypothèse hindgut et foregut hypothèse [25, 26]. Après l'opération de SG, la résistance à l'insuline est évidemment atténué, tandis que le niveau d'hormones incrétines a augmenté significativement [26-29]. Peterli et al. ont constaté que, un an après la chirurgie, les taux de ghréline DGRY approchés valeurs préopératoires tandis que les niveaux SG de ghréline étaient encore nettement atténuées. Pendant ce temps, les concentrations cholécystokinine après le repas de test a moins augmenté dans le groupe DGRY que dans le groupe SG. Ils ont suggéré que contournant le foregut est pas le seul mécanisme responsable de l'amélioration de l'homéostasie du glucose [30]. Schauer PR et al. ont conclu que la perte de poids et une durée plus courte du diabète ont été les principaux facteurs prédictifs d'avoir un taux d'hémoglobine glycosylée de 6,0% ou moins après la chirurgie [31]. Notre étude suggère que les deux groupes obtenus taux de rémission diabétique similaires mais différents effets de perte de poids de 3 ans après l'opération. La relation entre le contrôle glycémique et la perte de poids doit être étudiée plus.
Cette étude comparative sur les effets cliniques a quelques limitations qui incluent le manque de collecte de données sur la résistance à l'insuline degré de pauvreté et le manque de, GIP, et les hormones de PYY gastro-GLP-1 collecte de données. Ces données permettraient de déterminer le mécanisme chirurgical pour la résolution DT2 chez les patients chinois avec un IMC de 28-35 kg /m 2. En outre, trois ans de suivi est pas assez long pour assurer que DGRY ou SG peut complètement atténuer DT2. Par conséquent, une période de suivi plus long est nécessaire.
Conclusion
Grâce à trois ans d'analyse de données cliniques, il peut être conclu que pour le chinois patients modérément obèses atteints de DT2 avec un IMC de 28-35 kg /m 2, SG a eu des effets similaires à DGRY en rémission de DT2 et les troubles métaboliques, mais une plus longue période de suivi est encore nécessaire pour confirmer les effets à long terme
abréviations
SG:.
manches gastrectomie
DGRY:
Roux-en-Y bypass gastrique
DT2:
diabète de type 2

IMC: indice de masse corporelle

HbA1c:
hémoglobine A1c
% LEF:
Pourcentage de la perte de l'excès de poids
FBG:
glycémie à jeun
% TWL:
Pourcentage du poids total perte
HDL: lipoprotéines de haute densité

LDL:
lipoprotéines de basse densité
GLP-1:
glucagon-like peptide 1
GEP:
polypeptide inhibiteur gastrique
PYY:
Peptide YY
Déclarations de reconnaissance
les auteurs remercient les patients et leurs familles et tous les chercheurs, y compris les médecins, les infirmières et les techniciens de laboratoire dans cette étude.
intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. les contributions de
auteurs
YJJ et le COE ont conçu l'étude. COE, YJJ, CG et YW effectuées les interventions chirurgicales et a mené l'étude. YSQ et ZHN recueilli les données et effectuer l'analyse statistique. PYL a aidé à rédiger le manuscrit. Tous les auteurs ont approuvé le manuscrit final.

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