Dlhodobé účinky laparoskopickej rukáve gastrektómii proti Roux-en-Y žalúdočnej bypass pre liečbu pacientov s diabetes mellitus 2. typu čínskeho typu s body mass indexom 28-35 kg /m2

dlhodobé účinky laparoskopickej rukáve gastrektómii oproti Roux-en-Y žalúdočné bypass pre liečbu pacientov s diabetes mellitus 2. typu čínskeho typu s body mass indexom 28 až 35 kg /m 2
abstraktné
pozadia
Ak chcete porovnať dlhodobé účinky dvoch bariatrickej postupy pre čínsky typu 2 diabetes mellitus (T2DM) pacientov s indexom telesnej hmotnosti (BMI) zo 28 až 35 kg /m 2.
Metódy
Šesťdesiat štyria pacienti T2DM s glykovaného hemoglobínu A1c (HbA1c) ≧ 7,0% boli náhodne priradené prijímať laparoskopickej rukáv gastrektómii (SG) alebo postup Roux-en-Y žalúdočnej bypass (RYGB). Hmotnosť, percento nadmernej strate hmotnosti (% EWL), BMI, obvod pása, HbA1c, glykémie (FBG), a C-peptidu boli merané. sérové ​​hladiny lipidov boli merané počas trojročnej pooperačných následných návštev.
Výsledky
Päťdesiat päť pacientov ukončilo 36 mesačný následné opatrenia. Obe skupiny mali podobné východiskové antropometrických a biochemických opatrenia. V koncovom bode, 22 pacientov (78,6%) v skupine SG a 23 pacientov (85,2%) v skupine RYGB dosiahli celkovú remisiu diabetes mellitus s HbA1c < 6,0% (P = 0,525
), a bez ohľadu na diabetickej lieky, a 25 pacientov v každej skupine (89,3% verzus 92,6%), získal úspešnú liečbu cukrovky HbA1c ≦ 6,5% (P = 0,100)
. Zmena HbA1c, FBG a C peptidu boli porovnateľné v oboch skupinách. Skupina RYGB mali významne väčšie stratu hmotnosti než skupiny SG [percento z celkového poklesu hmotnosti (% TWL) o 31,0% vs. 27,1% (P = 0,049
),% EWL z 92,3% vs. 81,9% (P
= 0,003) a zmena BMI 11,0 vs. 9,1 kg /m 2 (P
= 0,017), resp]. lipidy séra v každej skupine boli tiež výrazne zlepšila.
Záver
V tejto trojročnej štúdii, SG majú podobné pozitívne účinky na diabetes a dyslipidémia v porovnaní s RYGB v čínskych pacientov T2DM s BMI 28-35 kg /m 2. Je potrebné Dlhodobejšie overovací up a rozsiahlejšie štúdie vzoriek pre potvrdenie týchto výsledkov, však.
Kľúčové
bariatrickej chirurgie Roux-en-Y žalúdočnej bypass Rukáv gastrektómii diabetes typu 2 Mierna obezita pozadia
obezity a cukrovky typu 2 mellitus (T2DM) sú dva z najčastejších metabolických porúch v celom svete. Ako sa výrazne zvýšili v posledných desaťročiach [1, 2]. V Číne, výskyt obezity a T2DM je podobný celosvetových štatistík. V Číne sa odhaduje, že počet ľudí s diabetom bola 98,4 milióna 2013 a dosiahne 142,7 miliónov do roku 2035 [2].
Bariatrickej postupy sú lepšie ako konzervatívne terapiou pri správe T2DM [3, 4]. Roux-en-Y žalúdočnej bypass (RYGB) je najčastejšie podporuje postup, ktorý môže liečiť väčšinu T2DM morbídne obéznych pacientov [3, 5, 6]. Puzdro gastrektómii (SG), nová technika, je vysoko účinný pri liečbe závažnej alebo morbídnej obezity [7, 8]. To je ešte sporný, však, či SG má rovnaké pozitívne výsledky na T2DM v miernych obéznych pacientov v porovnaní s RYGB [9, 10]. Dôležité je, že väčšina z čínskych pacientov T2DM, ktoré boli študované majú BMI menej ako 35 kg /m 2 a sú novo odhalených prípadov diabetes s krátkym trvaním ochorenia [11]. Ďalšie relevantné správy o dlhodobých účinkoch SG na čínskom cukrovky s BMI 28-35 kg /m 2 sú zriedkavé.
Cieľom tejto štúdie bolo porovnať dlhodobú účinnosť SG a RYGB v čínskej T2DM pacienti s BMI 28-35 kg /m 2 pomocou prospektívnej randomizovanej štúdii viac ako 36 mesiacov po operácii.
metódy
sme navrhli prospektívnej randomizovanej štúdii s cieľom zistiť, či SG je rovnako účinná ako RYGB pre T2DM remisie v čínskych pacientov s BMI 28-35 kg /m 2 a krátkou históriou ochorenia. Štúdia bola vykonaná v rámci odboru gastrointestinálneho chirurgia 1 st pričlenil nemocnice a Juhu nemocnice Jinan University, Guangzhou, Čína. Pokus bol vykonávaný od 1. júla 2009 do 30. júla 2014. ľudských etická komisia Jinan University schválený a dohliadal na celú štúdiu.
Pacientov
Šesťdesiat štyri pacientov zaradených do tejto štúdie. Kritériá pre zaradenie zahŕňali: (a) diagnóza zle kontrolovaným T2DM po 6 mesiacoch medicine terapia [glykovaného hemoglobínu A1c (HbA1c) na úrovni ≥7.0%], (b) meraná indexom BMI ≥ 28 a ≤ 35 kg /m2, (c) vo veku 25 do 60 rokov, (d) diabetes doba kratšia ako desať rokov, a (e) pacienti boli vylúčení keby podstúpil predchádzajúcu bariatrickej chirurgie alebo iné zložité operácii brucha alebo keby zle riadené zdravotné problémy. Pacienti boli tiež vylúčení, ak mali C-peptidu úrovne pod 0,8 ng /ml. Okrem posúdenia pre zaradenie, každý pacient bol hodnotený na ich celkovom zdravotnom stave a duševného stavu, komplikácie obezity a diabetes mellitus, rizikových faktorov a motiváciou pre chirurgiu (obr.1). Premenná plán blok generované počítačom bol použitý pre randomizáciu. Alokácia na liečbu nebola skrytá a pacienti vedeli, aký postup by mal podstúpiť. Obr. 1 Bloková schéma pacientov v štúdii
chirurgických zákrokov
Aby sa znížili rozdiely v chirurgickej techniky, rovnaký tím a rovnako lekár (Cunchuan Wang) vykonáva operácie pre obe skupiny. Krátko popísané, že chirurgické metódy sú nasledovné: pre laparoskopickú SG, štyri trokar boli umiestnené a 38 Fr. Bougie bol použitý pre kalibráciu rukáv. Čím väčšia je zakrivenie bol vystrihnutý 4 cm od vrátnika pomocou lineárneho zošívačku k svojmu uhle k úplnému odstráneniu fundu žalúdka. Ostatok žalúdočné brit bol 2 cm od menšej zakrivenie žalúdka. Potom sa rezný brit kontinuálne zošitá s 3-0 vstrebateľné stehy, ktoré sú vhodné pre zastavenie krvácania. Pre laparoskopickú RYGB boli použité 5 trokar. Objem žalúdočného vaku bolo približné 10-20 ml. Dĺžka biliopankreatická končatiny bola 25 cm, a Roux končatina bola 125 cm. Anastomotická stoma medzi žalúdkom a jejune bola 1,5 cm a 6 cm medzi jejuna.
Počas operácie žiadne obvyklé žalúdka a drenážne rúrky boli umiestnené. Pacienti sa postil Prvý deň po operácii a nasledoval kompletné kvapalinu a mäkkú stravu po dobu jedného mesiaca. Následne pacienti sledovaní po pol tekutú diétu po dobu troch mesiacov a postupne dospel k všeobecnej stravy. Pacienti dostávali následné vyšetrenie v ambulancii, pacienti sa inhibítor protónovej pumpy a žalúdočnej sliznici ochranný prostriedok po dobu šiestich týždňov po operácii. Okrem toho pacienti bežne sa multivitamínový doplňovanie a tabliet vápnika po dlhú dobu. Stav vitamín nebol pravidelne kontrolovaná.
Následná kontrola a zber dát
v jednom roku prevádzky pošty, pacienti sa zúčastnilo návštevu raz za tri mesiace, a polročnú potom. Zhromaždili sme výšku jednotlivých pacientov, telesnú hmotnosť, BMI, obvod pása, používanie liekov a nežiaducich udalostí. Laboratórium test zahŕňal HbA1c, FBG, C-peptid a séra lipidov profily.
Konci štúdie body
Primárnym výstupom bola kontrola glykémie s HbA1c hodnoty menšie ako 6,0% navyše k glykémie nalačno nižší ako 7,0 mmol /L bez glykemickým činiteľmi na 36-mesačnej návštevy. Sekundárne výstupy zahŕňali percento strát a zlepšenie dyslipidémia hmotnosti. boli tiež zaznamenané nejaké nežiaduce účinky.
Štatistická analýza
as predchádzajúca štúdia ukázala mieru remisie v RYGB skupine vo výške 80% [12], predpokladali sme, že SG by viedlo k nižším tempom odpustenie 40% nižšia pacienti BMI. Použitie veľkosť vzorky 64 pacientov (32 v každej skupine), museli by sme schopná detekovať tento rozdiel s úrovňou ɑ 0,05 a výkonom 90%.
Všetky analýzy boli vykonané pomocou SPSS 17.0 (SPSS Inc., chicago, Illinois). Chi-kvadrát a t-testy boli použité pre porovnanie rozdielov medzi dvoma skupinami. Kontinuálne premenné boli hlásené ako prostriedok so štandardnou odchýlkou. A 2 obojstranné hodnota P. ≪ 0,05 bola považovaná za štatisticky významnú
Výsledky
charakteristiky pacienta
deviatich (14,1%) pacientov sa nepodarilo dokončiť celú 36 mesiacov follow-up, a to zahŕňalo štyri z SG skupina a päť zo skupiny RYGB. charakteristika pacientov bola na začiatku experimentu sú zhrnuté v tabuľke 1. Obe skupiny mali podobné baseline antropometrických meraní, vrátane veku, pohlavia, hmotnosť, výška, BMI, obvodu pása, trvanie diabetu a podmienkach používania liekov (tabuľka 1). Predvolené hodnoty HbA1c (8,5% oproti 8,9%, p = 0,321
), FBG (10,2 vs. 10,4 mmol /L, P
= 0,700), a C-peptidu (2,2 vs. 2,6 ng /ml , P
= 0,062) u skupiny SG boli porovnateľné so skupinou RYGB. Obe skupiny tiež mali podobné hladinou lipidov v sére, ktorá zahŕňala cholesterolu, triglyceridov, HDL a LDL.Table 1 Základné charakteristiky pacientov
Charakteristika
SG (n =
32)

RYGB (n = 32
)
P
hodnota
Demografická bol priemer (SD)
vek (rokov)
40,4 ± 9,4
41,4 ± 9,3
0,681
Sex, samičie č. (%)
23 (71,9)
19 (59,4)
0,292
výška (cm)
166,8 ± 6,8
170,3 ± 8,6
0.077
hmotnosť (kg)
88,4 ± 6,8
94,3 ± 13,3
0,055
Body mass index (kg /m2)
31,8 ± 3,0
32,3 ± 2,4
0,374
obvod pásu (cm)
103,0 ± 7,7
104,5 ± 6,8
0,404
trvania diabetu (rokov)
4,0 ± 1,7
4,2 ± 1,9
0,710
glykémie, priemer (SD)
HbA1c (%)
8,5 ± 1,2
8,9 ± 1,3
0,321
FBG (mmol /l)
10,2 ± 2,7 10,4 ± 2,2
0,700
C-peptidu (ng /ml),
2,2 ± 0,7 2,6 ± 1,0
0,062
sérových lipidov, znamená ( SD)
Cholesterol (mmol /l)
5,0 ± 1,1
4,6 ± 0,9
0,092
triglyceridov (mmol /l)
3,2 ± 1,7
3,0 ± 2,0
0,545
HDL (mmol /l)
1,1 ± 0,2 1,0 ± 0,1
0,067
LDL (mmol /l)
3,8 ± 1,1
3,9 ± 0,9
0,702
Lieky použitie-ne. (%)
Oral hypoglykemický
31 (96,9)
30 (93,8)
0,554
využitie inzulínu
15 (46,9)
18 (56,2)
0,453
antihypertenzívnych
10 (31,2)
12 (37,5)
0,599
hypolipidemickej liek
21 (65,6)
18 ( 56,2)
0,442
chirurgické ošetrenie a komplikácie
Všetky postupy boli úspešne vykonané laparoskopickej techniky. Chirurgický doba bola kratšia u skupiny SG ako v skupine RYGB (58,0 vs.103.8 min, P
= 0,000). Priemerná pooperačná hospitalizácia bola 5,2 dní pre skupiny SG a 6,6 dní pre skupinu RYGB (P
= 0,000). Neboli zistené žiadne úmrtia ani závažné komplikácie v oboch skupinách. Menšie komplikácie u 3 zo 55 pacientov (5,5%), vrátane 2 gastroezofageálny refluxná prípadov v skupine SG a 1 prípad anémie v skupine RYGB. Všetky prípady s komplikáciami boli vyriešené s liekmi. Prípad s anémiou bol vyliečený s ferralia a vitamínu B12 po dlhú dobu.
Liečebné účinky
primárnych a sekundárnych výsledkov v 36 mesiacoch sú uvedené v tabuľke 2. 22 pacientov (78,6%) v skupine SG a 23 pacientov ( 85,2%) v skupine RYGB dosiahli celkovú remisiu diabetes mellitus s HbA1c < 6,0% (P = 0,525
), a bez toho, aby antidiabetické lieky, a 25 pacientov v každej skupine (89,3% verzus 92,6%), získal úspešnú liečbu cukrovky HbA1c ≤ 6,5% (P = 0,100
). Medzitým, na konci štúdie bode 27 pacientov v skupine SG a 28 v skupine RYGB zastavený príjem perorálne antidiabetiká a 13 pacientov v skupine SG a 18 pacientov v skupine RYGB už nie je potrebný inzulín injections.Table 2 výstupy na 36 mesiacov
Variabilné
SG (28)
RYGB (27)
P
Hodnota
Primárnym výstupom-nie. (%)
HbA1c ≤ 6,5%, bez toho, aby lieky
25 (89,3)
25 (92,6)
1,000
HbA1c ≤ 6,5% s liekmi
2 (7.1)
1 (3,7)
1,000
HbA1c < 6,0% bez medikácie
22 (78,6)
23 (85,2)
0,525
HbA1c < 6,0% s liekmi
1 (3,6)
0 (0)
1,000
glykémie, priemer (SD)
HbA1c (%)
5,9 ± 0,7
5,7 ± 0,7
0,334
Zmena oproti východiskovej hodnote (%)
2,7 ± 1,1
3,1 ± 1,3
0,175
FBG (mmol /l)
5,9 ± 0,7
5,8 ± 0,7
0,371
Zmena z východiskovej hodnoty (mmol /l)
4,3 ± 2,7
4,8 ± 2,0
0,448
C-peptid (ng /ml)
1,7 ± 0,5
1,8 ± 0,6
0,285
Zmena z východiskovej hodnoty (ng /ml)
0,5 ± 0,5
0.7 ± 0,4
0,060
Hmotnosť, priemer (SD)
% TWL
27,1 ± 7,1
31,0 ± 7,1
0,049
% EWL
81,9 ± 14,0
92,3 ± 10,5
0,003
hmotnosť (kg)
63,3 ± 7,9
64,4 ± 8,9
0,610
zmena oproti východiskovému stavu (kg)
24,3 ± 6,5
29,5 ± 8,9
0,017
BMI (kg /m2)
22,8 ± 1,7
22,0 ± 1,1
0,032
Zmena z východiskovej hodnoty (kg /m2)
9,1 ± 2,7
11,0 ± 3,2
0,017
obvod pásu (cm)
81,2 ± 3,6
79,2 ± 3,1
0,029
Zmena oproti východiskovej hodnote (cm)
21,6 ± 10,8
25,0 ± 6,3
0,166
lipidov v sére, priemer (SD)
cholesterol ( mmol /l)
3,9 ± 0,7
3,8 ± 0,8
0,674
triglyceridov (mmol /l)
1,5 ± 0,6
1,4 ± 0,6
0,310
HDL ( mmol /l)
1,5 ± 0,3
1,7 ± 0,4
0,105
LDL (mmol /l)
2,2 ± 0,7
1,9 ± 0,7
0,120
užívanie liekov nie. (%)
perorálne antidiabetiká
4 (14,3)
2 (7.4)
0,700
využitie inzulínu
2 (7.1) NETHRY.cz 0
0.488
antihypertenzívnych agens
5 (17,9) Sims 3 (11.1)
0,744
hypolipidemickej liek Sims 3 (10,7)
1 (3,7)
0,630
Každá skupina mala významný úbytok hmotnosti v porovnaní s východiskovou hodnotou v nadväznosti. V každom okamihu návšteve, percento z celkovej straty hmotnosti (%), TWL% EWL a zmenou BMI boli vyššie v skupine RYGB v porovnaní so skupinou SG. Najväčší úbytok hmotnosti časový bod bol dvojročný prevádzka pošta v oboch skupinách a potom je udržiavaná výsledky v oblasti znižovania hmotnosti (obr. 2). Obr. 2 Percento nadmernej strate hmotnosti sú vynesené za 3, 6, 9, 12, 18, 24 a 36 mesiac časových bodoch. Chybové úsečky ukazujú 95% CI; P
hodnoty pre rozdiely sú menšie ako 0,05
Obr. 3 Hodnoty HbA1c% (a), zmeny HbA1c% (b) a hladiny glukózy v krvi nalačno (c) sú vynesené na 3, 6, 9, 12, 18, 24 a 36 mesiac časových bodoch. Chybové úsečky ukazujú 95% CI; P
hodnoty pre rozdiely sú všetky < 0,05
V trojročnom prevádzke post HbA1c boli podobné v oboch študijných skupinách (5,9 vs. 5,7 mmol /L, P
= 0,334). Na 3-mesačné a 6-mesačného prevádzky hosťujúci post hodnoty HbA1c boli oveľa nižšie ako RYGB skupinu skupiny SG a zníženie medzitým HbA1c boli väčší význam pre RYGB skupiny (P Hotel < 0,01). Po tom, hodnoty HbA1c a zmeny HbA1c boli podobné v oboch skupinách (P Hotel &0,05) (obr. 3a, b). hladiny FBG boli porovnateľné pre skupiny SG a RYGB na všetkých časových bodoch (obr. 3c). V oboch skupinách, HbA1c a FBG hladiny boli výrazne zlepšili po 3 mesiacoch (P Hotel &0,05). A vylepšenia boli udržiavané hodnotením 36 mesiacov
porovnaní so základnou úrovňou, pooperačné sérové ​​hladiny lipidov v každej skupine boli výrazne zlepšila. Sérové ​​hladiny cholesterolu, triglyceridov, HDL a LDL boli podobné v každom časovom okamihu pre skupiny SG v porovnaní so skupinou RYGB. 35 pacientov (18 zo skupiny SG a 17 zo skupiny RYGB) už nie sú potrebné lieky znižujúce hladinu lipidov a 14 pacientov (5 z SG a 9 zo skupiny RYGB) už nie sú potrebné, antihypertenzíva na 36 mesiacov sledovania.
Diskusia
bariatrickej chirurgie má priaznivé účinky na obezity a súvisiacich metabolických problémov. Dostupných postupov, Roux-en-Y žalúdočnej bypass je bežná voľba. U pacientov T2DM s ťažkou obezitou a BMI nad 35 kg /m 2, celý rad štúdií preukázala, že obaja rukáv gastrektómii a RYGB postupy majú priaznivé účinky [5, 6, 13, 14]. Čo sa týka pacientov s miernym T2DM obezitou, žalúdočné bypass bolo tiež preukázané, že sú účinné. Avšak, to je ešte sporný, či puzdro gastrektómii má rovnaký účinok na spodnom pacientov BMI [10, 15, 16].
V ázijských a čínskej populácie, súvisiace s obezitou zdravotné riziká sú pozorované u ľudí s BMI tak nízkych ako 22 až 23 [17]. V porovnaní s belochmi s rovnakým BMI, čínske populácie majú podstatne vyššie hladiny podkožného a viscerálneho tuku, čo zodpovedá vyššiemu riziku kardiovaskulárnych a metabolických ochorení. Tak, BMI slúži k diagnostike obezity v Ázii a čínskej populácie by mala byť nižšia ako v západných populáciách [18, 19]. Ázijská vetva ASMBS naznačuje, že pri liečbe pacientov s T2DM bariatrickej chirurgie, BMI by sa mal znížiť zodpovedajúcim spôsobom, a pacienti T2DM s BMI nad 28 kg /m 2 by mal byť zapísaný v klinických štúdiách [20]. Pokiaľ je nám známe, existujú vzácne štúdie onT2DM pacientov s BMI 28-35 kg /m 2 na čínskej pevnine. V rovnakej dobe, ďalšie štúdie ukázali, že čoskoro bariatrickej chirurgický zákrok môže zvýšiť sadzby odpustenie T2DM [21, 22]. Preto sa subjekty v tejto štúdii sú mierne obéznych pacientov T2DM s BMI 28-35 kg /m 2 a choroby dejiny menej ako 10 rokov.
Výsledky tejto štúdie ukazujú, že tri roky po operácii, a to ako postupy SG a RYGB boli účinné pri znižovaní hmotnosti a odpustenie T2DM. RYGB mal výrazne lepšie účinky na TWL%,% EWL a zmena BMI v porovnaní s SG, ktorá je v súlade s predchádzajúcimi štúdiami [23, 24]. Okrem toho pacienti v oboch skupinách mali normálny BMI a dosiahnuť ideálnu závažia jeden rok po operácii bez väčších komplikácií. Tri roky po operácii, kompletné remisie T2DM (HbA1c < 6,0%, bez anti-diabetickej lieky) bolo 78,6% v skupine SG a 85,2% v skupine RYGB. Priemerné HbA1c a FBG hladiny v oboch skupinách dosiahla normálne hodnoty, čo naznačuje, že účinky SG bola porovnateľná so RYGB v mierne obéznych pacientov T2DM. To je v súlade s predchádzajúcim prospektívnej štúdie z Andrei Keidar a retrospektívnej štúdie z Sylvie Pham s pacientmi BMI > 35 kg /m 2 [13, 14]. Avšak, výsledky výskumu z Lee et al. navrhol, že RYGB dosiahnuť lepšiu kontrolu hladiny glukózy v krvi v porovnaní s SG u jedného do piatich rokov pooperačné pre pacientov T2DM s BMI 25-35 kg /m 2 [10, 16]. V Lee štúdii, BMI pacientov bol relatívne nižšie a diabetická história bola dlhšia (RYGB 5,8 rokov oproti SG 6,9 rokov). Tieto faktory môžu spôsobiť pacientov, aby sa viac pankreasu nedostatočné než periférnu inzulínovú rezistenciu, a to môže spôsobiť nižšiu sadzbu odpustenie T2DM.
Navyše, naše štúdia ukázala, že v oboch skupinách, všetky indexy lipidov v krvi boli významne znížil po operácii u pacientov s dyslipidémiou. Tri roky po operácii sa lipidov v krvi indexy, vrátane celkového cholesterolu, triglyceridov, LDL a HDL, zostal na normálnej úrovni s podobným stupňom poklesu. Medzitým percenta pacientov, ktorí prestali užívať hypolipidemík a antihypertenzív boli rovnaké, čo ukazuje, že obaja SG a RYGB majú podobné účinky na obezitu príslušnými metabolickými poruchami.
Dokonca aj teraz, mechanizmus, prostredníctvom ktorého bariatrickej chirurgie lieči T2DM je nejasné. Táto štúdia skúma klinické účinky, ale nie podúředník mechanizmus. Môžeme vidieť z tejto štúdie, RYGB získali viac významné zníženie HbA1c než SG v prvých 6 mesiacoch po operácii, a že predpokladané RYGB zlepšuje rýchlejšie pre T2DM. Pretože operácie RYGB obchádza bližšiu črevo, hypotézy jej mechanizmu patrí ghrelin hypotézu, zadného čreva hypotézy a foregut hypotézu [25, 26]. Po operácii SG, inzulínová rezistencia zrejme zmierniť, zatiaľ čo úroveň inkretínových hormónov bola významne zvýšená [26-29]. Peterle et al. zistené, že jeden rok po operácii, hladina ghrelinu RYGB priblížil predoperačnej hodnoty, zatiaľ čo hladiny ghrelinu SG boli stále výrazne oslabený. Medzitým cholecystokinín koncentrácie po testovacej jedla zvýšila v skupine RYGB nižšia než v skupine SG. Oni navrhli, že obchádza foregut nie je jediný mechanizmus zodpovedný za zlepšenú glukózovej homeostázy [30]. Schauer PR et al. k záveru, že úbytok hmotnosti a kratšie trvanie diabetu boli hlavnými prediktory majúci glykovaného hladinu hemoglobínu vo výške 6,0% alebo menej po operácii [31]. Naša štúdia naznačuje, že obe skupiny získať podobnú cukrovke remisie, ale rôzne hmotnostný úbytok 3 roky po operácii. Vzťah medzi glykémiu a chudnutie je potrebné ďalej vyšetrovať.
Porovnávacie štúdiu o klinických účinkoch má určité obmedzenia, ktoré zahŕňajú nedostatok zberu dát o inzulínovej rezistencie zmiernenie stupňa a nedostatok tráviaceho GLP-1, GIP a PYY hormóny zber dát. Tieto údaje by pomohli stanoviť chirurgické mechanizmus pre riešenie T2DM v čínskych pacientov s BMI 28-35 kg /m 2. Okrem toho trojročného follow-up nie je dostatočne dlhá, aby sa zabezpečilo, že RYGB alebo SG môže úplne zmierniť T2DM. Z tohto dôvodu je potrebný dlhší čas sledovania.
Záver
Prostredníctvom trojročnej analýzy klinických dát, možno dospieť k záveru, že pre Číňanov mierne obéznych pacientov T2DM s BMI 28-35 kg /m 2, SG mal podobný účinok ako RYGB v odpustenie T2DM a metabolických porúch, avšak stále je potrebná dlhšia doba sledovania potvrdiť dlhodobé účinky
Skratky
SG :.
puzdro gastrektómia
RYGB:
Roux-en-Y žalúdočnej bypass
T2DM:
diabetes mellitus 2. typu

BMI:
body mass index
HbA1c: Hemoglobín A1c
% EWL:
Percento prebytku chudnutie
FBG:
glykémie
% TWL:
Percento celkovej hmotnosti strata
HDL:
high density lipoprotein
LDL:
low density lipoprotein
GLP-1:
glukagónu podobný peptid 1
GIP:
inhibičný polypeptid žalúdočné
PYY:
peptid YY
deklarácia
Potvrdenie
autori ďakujú pacientov a ich rodiny a všetky vyšetrovateľom, vrátane lekárov, zdravotných sestier a laborantov v tejto štúdii.
konkurenčné záujmy
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy. príspevky
autorov
YJJ a WCC určené štúdii. WCC, YJJ, CG a YW vykonať operácie a vykonali štúdiu. YSQ a ZHN zhromažďujú dáta a vykonáva štatistickú analýzu. Peľ pomohol navrhnúť rukopis. Všetci autori schválená konečná rukopis.

• Záchranná operácia po chemoterapii s S-1 s cisplatinou pre alfa-fetoproteínu produkujúce rakovinou žalúdka s nádorovým trombom portál žilovej: Správa o prípad
• Validácia novej metódy kombinujúce oba HER2 imunohistochémia a HER2 dual-farba strieborná in situ hybridizácia na jednom snímku za karcinómu žalúdka testing