Dugoročni učinci laparoskopske rukav gastrektomije odnosu Roux-en-Y želučani bypass za liječenje kineskog tipa pacijenata 2 šećerne bolesti s indeksom tjelesne mase 28-35 kg /M2

Dugoročni učinci laparoskopske rukav gastrektomije odnosu Roux-en-Y želučana premosnica za liječenje kineskog tipa pacijenata 2 šećerne bolesti s indeksom tjelesne mase 28-35 kg /m 2 pregled, sažetak, znanstveni pregled Pozadina pregled za usporedbu dugoročne učinke dviju bariatric procedure za kineski tipa 2 dijabetes melitus (T2DM) bolesnika s indeksom tjelesne mase (BMI) od 28 do 35 kg /m 2.
Metode pregled Šezdeset četiri T2DM bolesnici s Glycated hemoglobina A1c (HbA1c) ≧ 7,0% nasumice primati laparoscopic rukav gastrektomije (SG) ili Roux-en-Y želučani zaobići (RYGB) postupak. Težina, mjereni su postotak viška mršavljenja (% EWL), BMI, opseg struka, HbA1c, glukoze u krvi (FBG) i C-peptida. razine lipida u serumu također su izmjereni tijekom tri godine postoperativnih praćenje posjeta. pregled Rezultati
pedeset pet pacijenata završilo 36-mjesečno praćenje. Obje skupine imale slične osnovne antropometrijske i biokemijske mjere. U završnoj točki, 22 pacijenata (78,6%) u SG skupini i 23 bolesnika (85,2%) u skupini RYGB kompletnoj remisiji dijabetes melitusa sa HbA1c < 6,0% (P pregled = 0,525), a bez uzimanja dijabetičkih lijekova, a 25 pacijenata u svakoj skupini (89,3% vs 92,6%) stekao uspješno liječenje dijabetesa, HbA1c ≦ 6,5% (P Netlogu = 0.100). Promjena HbA1c, FBG i C peptida bila usporediva u obje skupine. RYGB skupina je imala značajno veće mršavljenja nego SG grupe [postotak ukupnog gubitka težine (% twinning) od 31,0% u odnosu na 27,1% (P
= 0,049),% EWL od 92,3% u odnosu na 81,9% (P
= 0.003), te promjene u BMI od 11,0 vs 9,1 kg /m 2 (P pregled = 0,017), odnosno]. Serumskih lipida u svakoj skupini su također uvelike poboljšana pregled. Zaključak
U trogodišnjem istraživanju, SG imali slične pozitivne učinke na dijabetes i dislipidemije u odnosu na RYGB u kineskim T2DM bolesnika s BMI od 28 do 35 kg /m 2. Duži rok follow-up i veće studije uzorak su potrebne za potvrdu ovih rezultata, međutim, pregled Ključne riječi pregled, želučana premosnica Roux-en-Y želučani zaobići Sleeve gastrektomija Dijabetes tipa 2 Blagi pretilosti Pozadina pregled, pretilost i dijabetes tipa 2 melitus (T2DM) su dva od najčešćih metaboličkih bolesti u svijetu. Obje su značajno povećao tijekom posljednjih desetljeća [1, 2]. U Kini, prevalencija pretilosti i T2DM je slična statistike u svijetu. U Kini se procjenjuje da je broj ljudi s dijabetesom je 98.4 milijuna 2013 i da će doći do 142,7 milijuna do 2035. [2].
Želučana postupci su superiorni na konzervativne terapije u upravljanju T2DM [3, 4]. Roux-en-Y želučani zaobići (RYGB) je najčešće podržan postupak koji može izliječiti većinu T2DM u morbidno pretilih pacijenata [3, 5, 6]. Klizni gastrektomije (SG), roman tehnika je vrlo učinkovit u liječenju teške ili morbidne pretilosti [7, 8]. To je još uvijek kontroverzno, međutim, da li SG ima iste pozitivne rezultate na T2DM u blagom pretilih pacijenata u odnosu na RYGB [9, 10]. Važno je da je većina kineskih T2DM pacijenata koji su proučavali imaju BMI manji od 35 kg /m 2, a nedavno otkrivena slučajeva dijabetesa s kratkim bolesti trajanje [11]. Ostali relevantni izvještaji o dugoročnim učincima SG na kineske šećerne bolesti uz BMI od 28 do 35 kg /m 2 su rijetki.
Cilj ovog istraživanja bio je usporediti dugoročnu učinkovitost SG i RYGB u kineskom T2DM bolesnika s BMI od 28 do 35 kg /m 2 pomoću budući randomizirano ispitivanje više od 36 mjeseci nakon operacije.
Metode pregled smo dizajnirali budućeg randomizirana studija kako bi se utvrdilo je li SG je kao učinkovit kao RYGB za T2DM remisija u kineskim bolesnika s BMI od 28-35 kg /m 2 i kratke povijesti bolesti. Istraživanje je provedeno na Odjelu gastrointestinalnih kirurgiju 1 st povezana bolnica i Jihua bolnica Jinan University, Guangzhou, Kina. Pokus je proveden od 1. srpnja 2009. do 30. srpnja 2014. godine za ljudska Etičko povjerenstvo Sveučilišta Jinan odobrio i nadzirao cijelu studiju.
Pacijenata
Šezdeset i četiri bolesnika upisanih u ovoj studiji. Kriteriji za uključivanje uključuju: (a) dijagnoza slabo kontroliranim T2DM nakon 6 mjeseci medicina terapija [glycated hemoglobina A1c (HbA1c) Razina ≥7.0%], (b) mjerena indeksom od ≥28 i ≤ 35 kg /m2, (c) u dobi od 25 do 60 godina, trajanje (d) dijabetes manje od deset godina, i (e) bolesnici su isključeni ako su imali raniji želučana premosnica ili druge složene operacije abdomena ili ako su loše kontrolirao zdravstvene probleme. Bolesnici su također bili isključeni ako su C-peptid razine ispod 0.8 ng /mL. Osim procjene za uključivanje, svaki pacijent s obzirom na njihovu općem stanju i mentalno stanje, komplikacije pretilosti i dijabetesa melitusa, faktorima rizika i motivacije za operacije (slika 1). Varijabilni raspored blok računalno generirani je korišten za slučajni odabir. Raspodjela na tretmane nije bilo skriveno i pacijenti znali što postupak su proći. Sl. 1 Dijagram protoka pacijenata u studiji
kirurških zahvata
Kako bi se smanjile razlike u kirurških tehnika, isti tim, a isto liječnik (Cunchuan Wang) provode radnje za obje skupine. ukratko opisano, kirurške metode su kako slijedi: za laparoskopske SG, četiri trocars su postavljeni i 38 Fr. Voštanica se koristi za kalibraciju rukav. Što je veća zakrivljenost je izrezana 4 cm od piloms pomoću linearnog klamerica prema svom kutu da biste potpuno uklonili fundus želuca. Ostatak želuca Oštrica je 2 cm od manje zakrivljenosti želuca. Zatim je vrhunac kontinuirano je zašivena sa 3-0 apsorbirati šavovima, koji su dobri za hemostaze. Za laparoskopske RYGB, korišteni su 5 trocars. Volumen želuca torbica je približna 10-20 ml. Duljina biliopancreatic limb je 25 cm, a Roux limb je 125 cm. Anastomoza stoma između želuca i jejunum od 1,5 cm i 6 cm između jejuna.
Tijekom operacije, bez rutinske želuca i drenažne cijevi su postavljena. Pacijenti postili prvi dan poslije operacije i pratio kompletnu tekućinu i mekom dijeta za jedan mjesec. Nakon toga, pacijenti slijedi pola tekućina dijeta za tri mjeseca i postupno stigao na opće prehrani. Pacijenti su primili follow-up pregleda u ambulanti, pacijenti je inhibitor protonske pumpe i želučane sluznice sredstva za zaštitu od šest tjedana nakon operacije. Osim toga, pacijenti rutinski uzeo multivitaminske dodatke prehrani i kalcij tablete za dugo razdoblje. Status vitamina nije redovito provjeravati. Pregled Praćenje i prikupljanje podataka pregled za godinu dana nakon operacije, pacijenti su prisustvovali posjetu svaka tri mjeseca, a polugodišnje nakon toga. Prikupili smo visinu bolesnika, tjelesnu težinu, BMI, opseg struka, korištenje lijekova i nuspojava. Laboratorij Test uključuje HbA1c, FBG, C-peptid, i lipida u serumu profile. Pregled Studija završne točke pregled Primarni ishod bio je kontrola glikemije s HbA1c vrijednosti manje od 6,0% uz razina glukoze u plazmi manje od 7,0 mmol /L bez glikemijski agensima na 36-mjesečnog posjeta u. Sekundarne mjerile su se postotak gubitka težine i poboljšanje dislipidemije. Bilo nuspojave su također zabilježeni.
Statistička analiza
Kao prethodna studija pokazala stopom remisije u RYGB skupini od 80% [12], pretpostavili smo da je SG će dovesti do niže stope remisije od 40% u donji BMI pacijenata. Korištenje uzorku od 64 bolesnika (32 po skupini), mi bi imali moć da otkrije tu razliku s razinom ɑ od 0,05 i snage od 90%.
Sve analize su provedena pomoću SPSS 17.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois). Hi-kvadrat i t-testovi su korišteni za usporedbu razlika između dvije skupine. Kontinuirane varijable su kao prosjek sa standardnom devijacijom. A 2-sided P vrijednost. ≪ 0,05 smatrana je statistički značajna pregled Rezultati
pacijenata karakteristikama
devet (14,1%) bolesnika nije uspio završiti cijeli 36 mjeseci praćenja, a to uključuje četiri od SG skupina i pet iz RYGB grupe. Karakteristike pacijenata u početku su prikazani u tablici 1. Obje skupine imale slične osnovne antropometrijske mjere, uključujući dob, spol, težina, visina, BMI, opseg struka, trajanje šećerne bolesti i uvjetima uporabe lijekova (Tablica 1). Osnovne vrijednosti HbA1c (8,5% vs 8,9%, P = 0,321 pregled), FBG (10,2 vs 10,4 mmol /L, P pregled = 0,700) i C-peptid (2,2 vs 2,6 ng /ml P pregled = 0,062) u SG grupe bile su usporedive s RYGB grupi. Dvije grupe su također imali slične razine osnovica lipida u serumu, koje su uključivale kolesterol, trigliceridi, HDL i LDL.Table 1 Osnovni pacijenata karakteristike
karakteristične
SG (n pregled = 32) pregled
RYGB (n pregled = 32)
P pregled vrijednost
Demografski, znači (SD) pregled Starost (god) pregled, 40,4 ± 9,4 pregled, 41,4 ± 9,3 pregled, 0.681 pregled, Sex, žena-br. (%)
23 (71,9)
19 (59,4) pregled 0,292 pregled Visina (cm)
166,8 ± 6,8
170,3 ± 8,6 pregled, 0,077 pregled Težina (kg)
88,4 ± 6,8 pregled, 94.3 ± 13.3 pregled 0.055 pregled, indeks tjelesne mase (kg /m2)
31,8 ± 3,0
32,3 ± 2,4 pregled, 0,374 pregled opseg struka (cm)
103,0 ± 7,7 pregled, 104,5 ± 6,8 pregled, 0.404
trajanje bolesti (god)
4,0 ± 1,7
4,2 ± 1,9 pregled, 0,710 pregled glikemije, znači (SD) pregled HbA1c (%) pregled, 8,5 ± 1,2 pregled, 8,9 ± 1,3 pregled, 0,321 pregled FBG (mmol /L)
10,2 ± 2,7 pregled, 10.4 ± 2.2 pregled 0,700 pregled C-peptid (ng /ml) pregled, 2,2 ± 0,7 pregled, 2,6 ± 1,0 pregled, 0.062
serumskih lipida, znači ( SD) pregled Kolesterol (mmol /L) pregled, 5,0 ± 1,1 pregled, 4,6 ± 0,9 pregled, 0,092 pregled triglicerida (mmol /L) pregled, 3,2 ± 1,7 pregled, 3,0 ± 2,0
0,545 pregled HDL (mmol /L) pregled, 1,1 ± 0,2 pregled, 1,0 ± 0,1 pregled, 0,067 pregled LDL (mmol /L) pregled, 3,8 ± 1,1 pregled, 3,9 ± 0,9
0,702 pregled Lijekovi uporaba-ne. (%)
oralni hipoglikemijski pregled 31 (96,9)
30 (93,8)
0,554 pregled primjene inzulina
15 (46,9)
18 (56,2) pregled 0,453 pregled antihipertenzivna pregled 10 (31,2)
12 (37,5)
0.599 pregled, lijek za snižavanje lipida pregled 21 (65,6)
18 ( 56.2)
0,442 pregled kirurškog liječenja i komplikacije
Svi postupci su uspješno obavljaju laparoskopske tehnike. Kirurški put je kraći za SG grupe nego RYGB skupini (58,0 vs.103.8 minuta, P pregled = 0,000). Srednja postoperativna boravak u bolnici bio je 5,2 dana za SG grupe i 6,6 dana za RYGB skupini (P = 0,000 pregled). Nije bilo smrtnih slučajeva ili većih komplikacija u jednoj skupini. Manje komplikacija dogodila u 3 od 55 bolesnika (5,5%), uključujući i 2 gastroezofagealna slučajevima refluksa u SG grupe i 1 slučaju anemije u RYGB grupi. Svi slučajevi s komplikacijama su riješeni s lijekova. Slučaj s anemijom se liječi sa ferralia i vitamina B12 za dugo razdoblje. Pregled, tretman učinci
osnovnim i srednjim ishodima na 36 mjeseci prikazani su u tablici 2. 22 bolesnika (78,6%) u SG grupe i 23 bolesnika ( 85,2%) u RYGB skupine u kompletnoj remisiji diabetes mellitus s HbA1c < 6,0% (P pregled = 0,525), a bez uzimanja antidijabetika lijekove, a 25 pacijenata u svakoj skupini (89,3% vs 92,6%) stekao uspješno liječenje dijabetesa, HbA1c ≤ 6,5% (P Netlogu = 0.100). U međuvremenu, na kraju studija trenutku, 27 pacijenata u SG grupe i 28 u RYGB grupe prestali primati oralni hipoglikemijski sredstva, a 13 pacijenata u SG grupe i 18 bolesnika u RYGB skupini više nije potreban inzulin injections.Table 2 Ishodi nakon 36 mjeseci
Varijabilni
SG (28)
RYGB (27)
P pregled Vrijednost
Primarni ishod-ne. (%)
HbA1c ≤ 6,5% bez lijekova
25 (89,3)
25 (92,6)
1,000 pregled HbA1c ≤ 6,5% s lijekovima pregled 2 (7.1) pregled, 1 (3.7)
1,000 pregled HbA1c < 6,0% bez lijekova
22 (78,6)
23 (85,2)
0,525 pregled HbA1c < 6,0% s lijekovima pregled 1 (3,6) pregled (0) 0 pregled 1,000 pregled glikemiju znači (SD) pregled HbA1c (%) pregled, 5,9 ± 0,7 pregled, 5,7 ± 0,7 pregled 0,334 pregled promjena od početne vrijednosti (%)
2,7 ± 1,1 pregled, 3,1 ± 1,3 pregled, 0.175 pregled FBG (mmol /L) pregled, 5,9 ± 0,7 pregled, 5,8 ± 0,7 pregled 0.371 pregled, promjena od osnovice (mmol /L) pregled, 4,3 ± 2,7 pregled, 4,8 ± 2,0 pregled, 0,448 pregled C-peptid (ng /ml) pregled, 1,7 ± 0,5
1,8 ± 0,6 pregled, 0,285 pregled promjena od osnovice (ng /ml) pregled, 0,5 ± 0,5 pregled, 0,7 ± 0,4 pregled, 0.060 pregled težine, znači (SD) pregled% twinning
27,1 ± 7,1 pregled, 31,0 ± 7,1 pregled, 0.049
% EWL pregled 81,9 ± 14,0 pregled 92,3 ± 10,5 pregled 0,003 pregled Težina (kg) pregled, 63,3 ± 7,9
64,4 ± 8,9 pregled, 0,610 pregled promjena od osnovice (kg)
24,3 ± 6,5 pregled, 29,5 ± 8,9 pregled, 0,017 pregled BMI (kg /m2)
22,8 ± 1,7
22,0 ± 1,1 pregled, 0,032 pregled promjena od osnovice (kg /m2)
9.1 ± 2.7 pregled, 11,0 ± 3,2 pregled, 0,017 pregled opseg struka (cm)
81,2 ± 3,6 pregled, 79,2 ± 3,1 pregled, 0,029 pregled promjena od osnovice (cm)
21,6 ± 10,8 pregled 25,0 ± 6,3 pregled, 0.166
serumskih lipida, srednji (SD)
kolesterola ( mmol /L) pregled, 3,9 ± 0,7 pregled, 3,8 ± 0,8 pregled, 0,674 pregled triglicerida (mmol /L) pregled, 1,5 ± 0,6 pregled, 1,4 ± 0,6 pregled, 0,310 pregled HDL ( mmol /L) pregled, 1,5 ± 0,3 pregled, 1,7 ± 0,4 pregled, 0,105 pregled LDL (mmol /L) pregled, 2,2 ± 0,7 pregled, 1,9 ± 0,7 pregled, 0,120 pregled uporaba lijekova -no. (%)
oralnim hipoglikemicima
4 (14,3)
2 (7,4)
0.700 pregled primjene inzulina
2 (7.1) Netlogu 0 pregled 0,488 pregled antihipertenzivna sredstvo
5 (17.9)
3 (11.1)
0,744 pregled za snižavanje lipida lijek pregled 3 (10,7) pregled, 1 (3,7) pregled 0.630
Svaka grupa je imala značajan gubitak težine u odnosu na početne vrijednosti u follow-up. U svakom trenutku posjete, postotak ukupnog gubitka težine (% twinning),% EWL i promjene u BMI bile su veće u RYGB skupini u odnosu na SG grupe. Najviše mršavljenja vremenska točka bila je dvije godine nakon operacije u obje skupine, a nakon toga održava rezultate za smanjenje tjelesne težine (Sl. 2). Sl. 2. Postotak viška mršavljenja su nacrtane za 3, 6, 9, 12, 18, 24 i 36 mjeseci vremenskim točkama u. Stupci pogrešaka ukazuju 95% CI; P
vrijednosti razlike su 0,05 pregled slika. 3 Vrijednosti HbA1c% (a), promjene HbA1c% (b) i glukoze u krvi natašte (c) su nacrtane za 3, 6, 9, 12, 18, 24 i 36 mjeseci vremenskim točkama u. Stupci pogrešaka ukazuju 95% CI; P
vrijednosti razlike su sve < 0.05 pregled U tri godine poslije operacije, HbA1c bile su slične u obje studijske grupe (5,9 vs 5,7 mmol /L, P pregled = 0,334). U 3 mjeseca i 6 mjeseci u posjetu nakon operacije, HbA1c vrijednosti bile znatno niže za RYGB skupinu od SG grupe, a smanjenje u međuvremenu iz HbA1c bile su značajne za RYGB skupini (P izvoznici < 0,01). Nakon toga, vrijednosti HbA1c i promjenama HbA1c bile su slične u obje skupine (P izvoznici > 0,05) (sl. 3a, b). FBG bile su usporedive za SG i RYGB grupama na sve vremenske točke (Sl. 3c). U obje skupine, HbA1c i FBG bile su značajno poboljšana nakon 3 mjeseca (P izvoznici < 0,05)., A poboljšanja su održavani kroz evaluaciju od 36 mjeseci
odnosu na početne vrijednosti, postoperativna razine lipida u serumu u svakoj skupini bilo je značajno poboljšana. Razine kolesterola u serumu, trigliceridi, HDL, LDL i bili su slični za svaku vremensku točku za SG skupine u odnosu na RYGB skupinu. 35 bolesnika (18 iz SG grupe, a 17 od RYGB skupine) više ne potrebne lijekove za snižavanje lipida i 14 bolesnika (5 od SG i 9 iz RYGB skupine) više nisu neophodni antihipertenzivne lijekove na 36-mjesečnog praćenja.
Rasprava pregled želučana premosnica ima povoljne učinke na pretilost i srodnih metaboličkih problema. Dostupnih postupaka, Roux-en-Y želučani zaobići je čest izbor. Za T2DM bolesnika s teškim pretilosti i BMI iznad 35 kg /m 2, velik broj istraživanja su pokazala da su oba rukava gastrektomija i RYGB postupci imaju povoljne učinke [5, 6, 13, 14]. Što se tiče T2DM bolesnika s blagim pretilosti, želučani bypass operacije također je pokazala da budu učinkovite. Međutim, to je još uvijek sporno da li rukav gastrektomije ima isti učinak nižih pacijenata BMI [10, 15, 16].
U azijskim i kineske populacije, pretilost povezana zdravstveni rizici su promatrane u ljudi s indeksom tjelesne mase kao niska kao i 22 do 23 [17]. U odnosu na bijelaca s istim BMI, kineski populacije imaju značajno višu razinu potkožnog i visceralnog masnog tkiva, što odgovara većim rizikom od kardiovaskularnih i metaboličkih bolesti. Dakle, BMI se koristi za dijagnosticiranje pretilosti u azijskim i kineske populacije bi trebao biti niži nego u zapadnoj civilizaciji [18, 19]. Azijska grana ASMBS sugerira da kada liječenje T2DM bolesnika s bariatric operacije, BMI treba spustiti na odgovarajući način, te T2DM bolesnika s BMI iznad 28 kg /m 2 bi trebao biti upisani u kliničkim studijama [20]. Prema našim saznanjima, postoje rijetke studije onT2DM bolesnika s BMI od 28-35 kg /m 2 u kineskom kopnu. U isto vrijeme, sve više istraživanja su pokazala da rano želučana kirurške intervencije može poboljšati oproste stope T2DM [21, 22]. Dakle, ispitanici u ovom istraživanju su blago pretile T2DM bolesnika s BMI od 28 do 35 kg /m 2 i bolesti povijesti manje od 10 godina.
Rezultati ovog istraživanja pokazuju da tri godine nakon operacije, i SG i RYGB postupci su učinkovite u smanjenju težine i otpust T2DM. RYGB imali su značajno bolji učinak na% twinning,% EWL i BMI promjena u usporedbi sa SG, što je u skladu s prethodnim istraživanjima [23, 24]. Osim toga, pacijenti u obje skupine imale normalan BMI i postigao idealne težine od jedne godine nakon operacije, bez većih komplikacija. Tri godine nakon operacije, potpuni T2DM remisiju stope (HbA1c < 6,0% bez uzimanja anti-dijabetes lijekove) bili su 78,6% u SG skupini i 85,2% u RYGB grupi. Prosječne HbA1c i FBG razinama u obje skupine postigne normalne razine, što ukazuje da su učinci SG bile jednake RYGB u blago pretilih pacijenata T2DM. To je u skladu s prethodnim prospektivne studije iz Andrei Keidar i retrospektivne studije iz Sylvie Pham s pacijenticama BMI > 35 kg /m 2 [13, 14]. Međutim, rezultati istraživanja od Lee et al. predložio da RYGB postići bolju kontrolu glukoze u krvi u odnosu na SG kod jedne i pet godina poslije operacije za pacijente T2DM s BMI 25-35 kg /m 2 [10, 16]. U Lee studiji, BMI od pacijenata bio relativno manji i dijabetes povijest bila više (RYGB 5,8 godine u odnosu SG 6,9 godina). Ovi faktori mogu uzrokovali pacijentima da se više gušterače nedovoljna od periferne otpornosti na inzulin, a to može uzrokovati nižu stopu remisiju T2DM.
Osim toga, naša studija pokazala da je u obje skupine, svi indeksi lipida u krvi značajno su smanjeni nakon operacije u bolesnika s dislipidemije. Tri godine nakon operacije, lipida u krvi indeksi, uključujući i ukupnog kolesterola, triglicerida, LDL i HDL, ostao je na normalnoj razini sa sličnim stupnjem pada. U međuvremenu, postoci pacijenata koji su prestali uzimati lijekove koji smanjuju lipide i antihipertenzivi su isti, ilustrirajući to i SG i RYGB imaju slične učinke na pretilost relevantnim metaboličkih poremećaja.
Čak i sada, mehanizam kroz koji želučana premosnica tretira T2DM je nejasno. Ova studija istražuje kliničke učinke, ali ne podređeni mehanizam. Možemo vidjeti iz ovog istraživanja, RYGB dobio više značajno smanjenje HbA1c nego SG u prvih 6 mjeseci nakon operacije i da implicira RYGB poboljšava brže za T2DM. Budući da je operacija RYGB zaobilazi proksimalni crijeva, hipoteze mehanizma uključuju grelin hipotezu, hindgut hipotezu i prednjem crijevu hipotezu [25, 26]. Nakon operacije SG, inzulinska rezistencija očito je ublažena, dok je razina inkretina hormona značajno je porastao [26-29]. Peterli et al. otkrili da godinu dana nakon operacije, RYGB razine grelin prilazi preoperativne vrijednosti dok je razina SG grelin i dalje su znatno oslabljena. U međuvremenu kolecistokinin koncentraciju nakon ispitivanja jela porasla manje u RYGB skupini nego u SG grupe. Predložili da premošćuje prednjem crijevu nije jedini mehanizam odgovoran za poboljšanu homeostazi glukoze [30]. Schauer PR et al. zaključio je da mršavljenja i kraće trajanje dijabetesa bili su glavni prediktori ima glikirani razinu hemoglobina od 6,0% ili manje nakon operacije [31]. Naša studija pokazuje da su obje skupine dobije sličnu dijabetičke stopu otpust, ali različite mršavljenja efekte 3 godine nakon operacije. Odnos između kontrole glikemije i mršavljenja treba dodatno istražiti.
Ova komparativna studija o kliničkim učincima ima neka ograničenja koja uključuju nedostatak prikupljanja podataka o otpornosti na inzulin ublažavanje stupnja i nedostatak gastrointestinalnog GLP-1, GIP i PYY hormona prikupljanje podataka. Ovi podaci će pomoći da se utvrdi kirurški mehanizam za T2DM rezolucije u kineskoj bolesnika s BMI od 28-35 kg /m 2. Osim toga, tri godine follow-up nije dovoljno dugo kako bi se osiguralo da RYGB ili SG može u potpunosti ublažiti T2DM. Dakle, potrebno je duže razdoblje praćenja. Pregled Zaključak
Kroz trogodišnje analize kliničkih podataka, može se zaključiti da je za kineski blago pretile T2DM bolesnika s BMI od 28 do 35 kg /m 2, SG imao sličan učinak na RYGB u remisiji T2DM i metaboličkih poremećaja, već duže vrijeme perioda praćenja i dalje mora potvrditi dugoročne učinke pregled Kratice pregled SG. pregled rukav gastrektomije
RYGB: pregled Roux-en-Y želučani bypass
T2DM: pregled, Tip 2 dijabetes mellitus pregled
pregled BMI: pregled, indeks tjelesne mase
HbA1c: pregled Hemoglobin A1c
% EWL: pregled Postotak viška mršavljenja
FBG: pregled glukoze u krvi
% twinning: pregled Postotak ukupne mase gubitak
HDL: LDL pregled visoke gustoće
LDL: lipoproteina niske gustoće pregled
GLP-1: pregled, glukagon-sličnog peptida 1
GIP: pregled, želučani inhibicijski peptid
PYY:
peptida YY
deklaracijama
Priznanje
autori zahvaljuju bolesnicima i njihovim obiteljima i svim istražiteljima, uključujući i liječnike, medicinske sestre, i laboratorijska tehničara u ovoj studiji. pregled suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. doprinose
autorovih pregled YJJ i WCC dizajnirane studije. WCC, YJJ, CG i YW izvodio operacije i vodio studiju. YSQ i ZHN prikupljaju podatke i vrši statističku analizu. Propil pomogli izraditi rukopis. Svi autori odobrio konačni rukopis. Pregled

• Spašavanje operacija nakon kemoterapije s S-1 i cisplatin za α-fetoprotein proizvodnju raka želuca sa portalne vene tumora tromba: operacije slučaj report
• Validacija novu metodu koja kombinira oba HER2 imunohistokemija i HER2 srebro dual-boje in situ hibridizacije na jednom slajdu za ispitivanje karcinom želuca