Hosszú távú hatásai a laparoszkópos hüvely gastrectomia versus Roux-en-Y gyomor bypass kezelésére kínai 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek testtömegindexe 28-35 kg /m2

hosszú távú hatásai a laparoszkópos hüvely gastrectomia versus Roux-en-Y gyomor-bypass kezelésére kínai 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek testtömegindexe 28-35 kg /m 2 | Abstract Background katalógusa katalógusa összehasonlítása hosszú távú hatása két elhízással eljárások kínai 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) betegeknél, akiknek testtömeg indexe (BMI) 28-35 kg /m 2. katalógusa módszerek katalógusa hatvan négy T2DM betegek glikált hemoglobin A1c (HbA1c) ≧ 7,0% volt véletlenszerűen kapni laparoszkópos hüvely gastrectomia (SG) vagy Roux-en-Y gyomor bypass (RYGB) eljárás. Testsúly százalékát meghaladó fogyás (% EWL), BMI, haskörfogat, HbA1c, az éhomi vércukorszint (FBG), és a C-peptid mértük. A szérum lipid szinteket is mértük során három éves követési idő látogatók. Katalógusa Eredmények katalógusa ötven öt beteg fejezte be a 36 hónapos nyomon követés. Mindkét csoportban hasonló kiindulási antropometriai és biokémiai intézkedéseket. A végpont, 22 betegnél (78,6%) az SG csoportban 23 betegnél (85,2%) volt RYGB csoport teljes remissziót diabetes mellitus HbA1c < 6,0% (p = 0.525 katalógusa), és anélkül, hogy diabéteszes gyógyszerekkel, és 25 beteg mindkét csoportban (89,3% vs. 92,6%) szerzett sikeres A diabetes HbA1c ≦ 6,5% -kal (p = 0,100 katalógusa). Változás a HbA1c, FBG és C-peptid hasonló volt a két csoportban. A RYGB csoportban szignifikánsan nagyobb fogyás, mint az SG-csoport [aránya a teljes fogyás (% TWL) 31,0% vs. 27,1% (p = 0,049 katalógusa),% EWL 92,3% vs. 81,9% (p
= 0,003), és a változás a BMI 11,0 vs. 9,1 kg /m 2 (P = 0,017 katalógusa), illetőleg]. Szérum lipidek mindegyik csoportban is jelentősen javult. Katalógusa Következtetés
Ebben a három éves vizsgálat, SG hasonló volt pozitív hatása a cukorbetegség és dyslipidaemia képest RYGB kínai T2DM betegek BMI 28-35 kg /m 2. A hosszabb távú nyomon követés és nagyobb minta vizsgálatokra van szükség, hogy erősítse meg a kívánt eredményeket, de. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa BARIATRIC műtét Roux-en-Y gyomor bypass Ujj gastrectomián 2. típusú cukorbetegség enyhe elhízás háttere katalógusa elhízás és a 2. típusú cukorbetegség mellitus (T2DM) két leggyakoribb anyagcsere-betegségek a világon. Mindkét jelentősen megnőtt az elmúlt évtizedek során [1, 2]. Kínában, az elhízás és a T2DM hasonló a világszerte statisztika. Kínában a becslések szerint az emberek száma a cukorbetegség volt 98400000 2013 és eléri a 142.700.000 2035 [2].
BARIATRIC eljárások jobbak a konzervatív terápiák kezelésében T2DM [3, 4]. Roux-en-Y gyomor bypass (RYGB) a leggyakrabban támogatott eljárás, amely meg tudja gyógyítani a legtöbb T2DM a kórosan elhízott betegeknél [3, 5, 6]. Hüvely gastrectomia (SG), egy újszerű technika, nagyon hatásos a kezelés a súlyos vagy kóros elhízás [7, 8]. Ez azonban továbbra is kérdéses, hogy SG ugyanolyan pozitív eredmények a T2DM enyhe elhízott betegeknél összehasonlítva RYGB [9, 10]. Fontos, hogy a legtöbb a kínai T2DM betegek, amelyek vizsgálták van BMI kevesebb, mint 35 kg /m 2, és az újonnan felfedezett diabetes esetekben, rövid betegség időtartamát [11]. Egyéb vonatkozó jelentéseket a hosszú távú hatásait SG kínai cukorbetegség BMI 28-35 kg /m 2 ritkák.
A vizsgálat célja az volt, hogy összehasonlítsuk a hosszú távú hatásosságát SG és RYGB kínai T2DM betegek BMI 28-35 kg /m 2 egy prospektív randomizált több mint 36 hónappal a műtét után. katalógusa módszerek katalógusa terveztünk prospektív, randomizált vizsgálat annak meghatározására, hogy SG olyan hatásos, mint a RYGB T2DM remisszió kínai betegek BMI 28-35 kg /m 2 és egy rövid története a betegség. A vizsgálat során a Department of Emésztőrendszeri sebészete 1 st kapcsolt kórházi és Jihua kórházi Jinan Egyetem, Guangzhou, Kína. A vizsgálatban származó július 1, 2009-től július 30-2014 humán etikai bizottsága Jinan Egyetem engedélyezett és felügyelt az egész vizsgálat. Katalógusa Betegek katalógusa Hatvannégy beteget vontak be a vizsgálatba. Inclusion kritériumokat tartalmazza: (a) diagnózisa rosszul kontrollált T2DM 6 hónap után a gyógyszer terápiás [glikált hemoglobin A1c (HbA1c) szintjének ≥7.0%], (b) mért BMI ≥28 és ≤ 35 kg /m2, (c) 25 év 60 éves, (d) diabetes időtartama kevesebb, mint tíz éve, és (e) a betegeket kizárták, ha végeztek rajtuk előző BARIATRIC műtét vagy egyéb komplex hasi műtét, ha ők rosszul kontrollált egészségügyi problémák. A betegeket is kizártuk, ha már a C-peptid szint alatt 0,8 ng /ml. Amellett, hogy az értékelések felvétel, minden beteget értékelt azok általános állapotát és mentális állapot, szövődményei elhízás és a diabetes mellitus, a kockázati tényezők, valamint motivációk műtéti (1. ábra). A számítógép által generált változó blokk ütemtervet alkalmaztunk véletlenszerűség. Elosztását kezelések nem rejtett, és a betegek tudták, hogy melyik eljárást voltak alávetni. Ábra. 1 Folyamatábra betegek a vizsgálat
Műtéti beavatkozások
Annak érdekében, hogy csökkentsék a különbségeket sebészi technikák, ugyanaz a csapat és ugyanazon orvos (Cunchuan Wang) végzett műveletek mindkét csoportban. Röviden, a sebészeti módszerek a következők voltak: A laparoszkópos SG, négy trokárokat került és 38 Fr. Bougie használták kalibrálni a hüvely. A nagyobb görbület kivágtunk 4 cm-re a pylorus lineáris tűzőgépet felé szög teljesen eltávolítani a szemfenéki a gyomor. A maradék gyomor vágóél volt 2 cm-re a kisebb görbület gyomor. Ezután az élvonalbeli folyamatosan varrt 3-0 felszívódó varratokkal, ami jót tesz a vérzéscsillapítás. Laparoszkópos RYGB, 5 trokárokat használtunk. A kötet a gyomor pouch volt hozzávetőleges 10-20 ml. A hossza a epe-hasnyálmirigy végtag volt 25 cm, és az Roux végtag volt 125 cm. A anastomosis sztóma között a gyomor és a jejunum volt 1,5 cm és 6 cm között jejuna.
A művelet alatt, nincs rutin gyomor és a vízelvezető csövek kerültek. A betegek éheztettük az első nap utáni művelet, és követte a teljes folyadék és egy puha diéta egy hónapig. Ezt követően, a betegek, majd fél folyékony diéta három hónap, és fokozatosan érkeztek az általános étrend. A betegek nyomon követési vizsgálatok ambuláns, a betegeket vett egy protonpumpa-gátló és a gyomor nyálkahártyáját védő szer hat héttel működését. Ezen túlmenően, a betegek rutinszerűen vett multivitamin kiegészítés és kalcium tabletta hosszú időn keresztül. Az A-vitamin státuszát nem rendszeresen ellenőrzik. Katalógusa nyomon követése és adatgyűjtés katalógusa Egy év utáni működés, a beteg részt vett a háromhavonta, és féléves követően. Összegyűjtöttük a betegek testmagasság, a testsúly, a BMI, haskörfogat, a használat a gyógyszeres és a mellékhatásokat. A laboratóriumi vizsgálati benne HbA1c, FBG, C-peptid és a szérum lipid profilok. Katalógusa Tanulmány végpontok katalógusa Az elsődleges végpont volt a glikémiás kontrollt HbA1c értékek kevesebb, mint 6,0% mellett az éhgyomri vércukor szintjét kevesebb, mint 7,0 mmol /L nélkül glikémiás ügynökök 36 hónapos látogatást. A másodlagos végpontok a százalékos fogyás és javítása dyslipidaemia. Bármilyen nemkívánatos események is rögzítésre kerültek.
Statisztikai analízis katalógusa Ahogy korábbi tanulmány kimutatta elengedését arány RYGB csoportban 80% [12], azt feltételeztük, hogy az SG vezetne alacsonyabb remisszió aránya 40%, az alsó BMI betegeknél. Egy minta mérete 64 beteg (32 per csoport), mi lett volna a hatalom, hogy érzékeli ezt a különbséget egy ɑ szintje 0,05 és a teljesítmény 90%.
Összes analíziseket az SPSS 17.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois). Chi-négyzet és t-próbát használtunk összehasonlítani különbség a két csoportban. A folytonos változókat jelentették azt a szórás. A 2-oldalas P értéke < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. Katalógusa Eredmények katalógusa Betegjellemzők katalógusa kilenc (14,1%) beteg nem befejezni a teljes 36 hónapos követés során, és ez benne négyen SG csoport és öt a RYGB csoport. A betegek jellemzői kiinduláskor az 1. táblázatban foglaltuk össze Mindkét csoportban hasonló kiindulási antropometriai méréseket, például az életkor, a nem, a testsúly, magasság, BMI, haskörfogat, időtartamát a cukorbetegség, és a gyógyszereket felhasználási körülmények között (1. táblázat). Az alapvonali értékek a HbA1c (8,5% vs. 8,9%, p
= 0,321), FBG (10,2 vs. 10,4 mmol /l, p
= 0,700), és a C-peptid (2,2 vs. 2,6 ng /ml-es P katalógusa = 0,062) az SG csoport összehasonlítható volt a RYGB csoport. A két csoport is hasonló volt a kiindulási szérum lipid szintek benne koleszterin, triglicerid, HDL, és LDL.Table 1 Baseline betegek jellemzőit
Jellemző Matton SG (n = 32 katalógusa) hotelben
RYGB (n katalógusa = 32) Matton P katalógusa érték Matton demográfiai, átlag (SD) hotelben Életkor (év) hotelben 40,4 ± 9,4 41,4 katalógusa ± 9,3 katalógusa 0,681 katalógusa szex, női nem. (%) hotelben 23 (71,9) hotelben 19 (59,4) hotelben 0.292 katalógusa Magasság (cm) hotelben 166,8 ± 6,8
170,3 ± 8,6 katalógusa 0,077 katalógusa Súly (kg) hotelben 88,4 ± 6,8 94,3 ± 13,3 katalógusa katalógusa 0,055 katalógusa Testtömeg index (kg /m2) hotelben 31,8 ± 3,0
32,3 ± 2,4 katalógusa 0.374 katalógusa derékbőség (cm) hotelben 103,0 ± 7,7 katalógusa 104,5 ± 6,8 katalógusa 0.404 katalógusa időtartama cukorbetegség (év) hotelben 4,0 ± 1,7
4,2 ± 1,9 katalógusa 0,710 katalógusa glikémia, átlag (SD) hotelben HbA1c (%) hotelben 8,5 ± 1,2 8,9 ± 1,3 katalógusa katalógusa 0.321 katalógusa FBG (mmol /L)
10.2 ± 2.7
10,4 ± 2,2
0,700
C-peptid (ng /ml)
2,2 ± 0,7
2,6 ± 1.0
0,062
szérum lipidek, jelent ( SD)
koleszterin (mmol /L)
5,0 ± 1,1
4,6 ± 0,9
0,092
Triglicerid (mmol /l)
3,2 ± 1,7
3,0 ± 2,0
0,545
HDL (mmol /l)
1,1 ± 0,2
1,0 ± 0,1
0,067
LDL (mmol /l)
3,8 ± 1,1
3,9 ± 0,9
0.702 katalógusa Gyógyszer használat-nem. (%) hotelben Orális hipoglikémiás katalógusa 31 (96,9) hotelben 30 (93,8) hotelben 0,554 katalógusa inzulin használat katalógusa 15 (46,9)
18 (56,2) hotelben 0.453 katalógusa antihipertenzív katalógusa 10 (31,2) hotelben 12 (37,5) hotelben 0,599 katalógusa lipidcsökkentő gyógyszer katalógusa 21 (65,6) hotelben 18 ( 56.2) hotelben 0,442 katalógusa Sebészeti kezelések és a szövődmények
minden eljárást sikeresen elvégzett laparoszkópos technikával. A műtéti idő rövidebb volt az SG-csoport, mint a RYGB csoport (58,0 vs.103.8 perc, P katalógusa = 0,000). Az átlagos posztoperatív kórházi tartózkodás 5,2 nap az SG-csoport és 6,6 nap az RYGB csoport (P katalógusa = 0,000). Nem volt elhullás vagy súlyos komplikációk egyik csoportban sem. Kisebb szövődmény 3. 55 beteg (5,5%), beleértve a 2 gastrooesophagealis reflux esetekben az SG-csoport és 1 esetben az anémia az RYGB csoport. Minden esetben szövődményt megoldani gyógyszereket. A helyzet az anémia gyógyítható ferralia és B12-vitamin hosszú távú. Katalógusa kezelés hatása katalógusa elsődleges és másodlagos eredmények a 36. hónapban a 2. táblázatban mutatjuk be 22 betegnél (78,6%) az SG-csoport és 23 beteg ( 85,2%) volt RYGB csoport teljes remissziót diabetes mellitus HbA1c < 6,0% (p = 0.525 katalógusa), és anélkül, hogy antidiabetikus gyógyszerek, és 25 beteg mindkét csoportban (89,3% vs. 92,6%) szerzett sikeres A diabetes HbA1c ≤ 6,5% (p = 0,100 katalógusa). Eközben a vizsgálat végén pont, 27 beteg SG csoport és a 28. RYGB csoport többé nem fogad orális antidiabetikumok, és 13 beteg az SG-csoport és 18 beteg a RYGB csoport már nem szükséges inzulin injections.Table 2 Eredmények 36 hónap
változó Matton SG (28) Matton RYGB (27) Matton P
érték Matton Elsődleges eredmény-sz. (%)
HbA1c ≤ 6,5% nélkül gyógyszerek
25 (89,3) hotelben 25 (92,6) hotelben 1,000 katalógusa HbA1c ≤ 6,5% gyógyszeres katalógusa 2 (7.1) hotelben 1 (3,7)
1,000 katalógusa HbA1c < 6,0% nélkül gyógyszerek
22 (78,6) hotelben 23 (85,2) hotelben 0.525 katalógusa HbA1c < 6,0% gyógyszerekkel katalógusa 1 (3,6) hotelben 0 (0) hotelben 1.000 katalógusa glikémia, átlag (SD) hotelben HbA1c (%) hotelben 5,9 ± 0,7 5,7 ± 0,7 katalógusa
0,334 katalógusa Változás a kiinduláshoz képest (%) hotelben 2,7 ± 1,1 3,1 ± 1,3 katalógusa katalógusa 0,175 katalógusa FBG (mmol /l) hotelben 5,9 ± 0,7 5,8 ± 0,7 katalógusa
0,371 katalógusa Változás a kiinduláshoz képest (mmol /l) hotelben 4,3 ± 2,7 4,8 ± 2,0 katalógusa katalógusa 0.448 katalógusa C-peptid (ng /ml) hotelben 1,7 ± 0,5
1,8 ± 0,6 katalógusa 0,285 katalógusa Változás a kiinduláshoz képest (ng /ml) hotelben 0,5 ± 0,5 katalógusa 0,7 ± 0,4 katalógusa 0,060 katalógusa Testsúly jelenti (SD) hotelben% TWL
27,1 ± 7,1 31,0 ± 7,1 katalógusa katalógusa 0,049 katalógusa% EWL katalógusa 81,9 ± 14,0 katalógusa 92,3 ± 10,5 katalógusa 0,003 katalógusa Súly (kg) hotelben 63,3 ± 7,9
64,4 ± 8,9 katalógusa 0.610 katalógusa Változás a kiinduláshoz képest (kg) hotelben 24,3 ± 6,5 29,5 ± 8,9 katalógusa katalógusa 0.017 katalógusa BMI (kg /m2) hotelben 22,8 ± 1,7
22,0 ± 1,1 katalógusa 0.032 katalógusa Változás a kiinduláshoz képest (kg /m2) hotelben 9,1 ± 2,7 katalógusa 11,0 ± 3,2 katalógusa 0.017 katalógusa derékbőség (cm) hotelben 81,2 ± 3,6
79,2 ± 3,1 katalógusa 0.029 katalógusa Változás a kiinduláshoz képest (cm) hotelben 21,6 ± 10,8 katalógusa 25,0 ± 6,3 katalógusa 0.166 katalógusa szérum lipidek, átlagos (SD) hotelben koleszterin ( mmol /L)
3,9 ± 0,7
3,8 ± 0,8
0,674
Triglicerid (mmol /l)
1,5 ± 0,6
1,4 ± 0,6
0.310
HDL ( mmol /l) hotelben 1,5 ± 0,3 1,7 ± 0,4 katalógusa katalógusa 0,105 katalógusa LDL (mmol /l) hotelben 2,2 ± 0,7 1,9 ± 0,7 katalógusa katalógusa 0.120 katalógusa Gyógyszer használat -no. (%) hotelben Orális hipoglikémiás szerek
4 (14.3) hotelben 2 (7.4) hotelben 0.700 katalógusa inzulin használat katalógusa 2 (7.1) hotelben 0 katalógusa 0,488
antihipertenzív szer
5 (17.9) hotelben 3 (11,1) hotelben 0,744 katalógusa lipidcsökkentő gyógyszer katalógusa 3 (10,7) hotelben 1 (3,7) hotelben 0,630
Minden csoportban jelentős súlycsökkenés a kiindulási értékhez képest, a nyomon követés. Minden látogatás ideje, aránya a teljes fogyás (% TWL),% EWL és a változás a BMI nagyobb volt a RYGB csoportban, mint az SG-csoport. A legtöbb fogyás időpontban volt kétéves utáni művelet mindkét csoportban, és azt követően, hogy fenntartotta a súlycsökkentés eredmények (ábra. 2). Ábra. 2 Százalék a felesleges fogyás ábrázoltuk a 3, 6, 9, 12, 18, 24 és 36 hónap idő pont. Hiba sávok jelzik a 95% -os CI; P katalógusa értékek különbségeit mind < 0,05 katalógusa ábra. 3 érték HbA1c% (a), változások HbA1c% (B) és az éhezési vér glükóz (C) ábrázoltuk a 3, 6, 9, 12, 18, 24 és 36 hónap idő pont. Hiba sávok jelzik a 95% -os CI; P katalógusa értékek különbségeit mind < 0,05 katalógusa A hároméves utáni működés HbA1c hasonló volt a két csoportban (5,9 vs. 5,7 mmol /L, P katalógusa = 0,334). 3 hónapos és 6 hónapos látogatás utáni művelet HbA1c értékek jóval alacsonyabbak voltak a RYGB csoportban, mint az SG-csoport, és eközben csökkentését HbA1c voltak jelentősek RYGB csoport (P katalógusa < 0,01). Ezután, az értékek a HbA1c és a változások a HbA1c hasonló volt a két csoportban (p
&0,05) (3A. B). FBG szintek hasonlóak voltak az SG és RYGB csoportok minden időpontban (3C.). Mindkét csoportban a HbA1c és FBG szintek szignifikánsan javultak 3 hónap után (P katalógusa < 0,05), és a javulás át megmaradt a 36 hónapos értékelés.
Összehasonlítva a kiindulási, a műtét utáni szérum lipid szintek minden csoportban szignifikánsan javult. A szérum koleszterin, triglicerid, HDL és LDL hasonló volt minden egyes időpontban az SG csoportban, mint az RYGB csoport. 35 beteg (18 a CSK-csoport, és 17 RYGB csoport) már nincs szükség lipidcsökkentő gyógyszerek és 14 beteg (5-SG és 9 RYGB csoport) már nincs szükség vérnyomáscsökkentők a 36 hónapos nyomon követés.
Vita katalógusa BARIATRIC műtét kedvező hatása van a az elhízás és a kapcsolódó anyagcsere problémákat. A rendelkezésre álló eljárások, Roux-en-Y gyomor bypass gyakori választás. A T2DM betegek súlyos elhízás és a BMI 35 kg /m 2, számos tanulmány kimutatta, hogy mind a hüvely gastrectomia és RYGB eljárások kedvező hatással [5, 6, 13, 14]. Ami a T2DM enyhe elhízás, gyomor bypass műtét azt is megmutatta, hogy hatékony legyen. Ez azonban még mindig vitatott, hogy hüvely gastrectomia ugyanaz a hatása az alacsonyabb BMI beteg [10, 15, 16].
Az ázsiai és a kínai népesség, elhízással kapcsolatos egészségügyi kockázatok megfigyelt emberek BMI minimumon 22 23 [17]. Összehasonlítva a kaukázusiak az azonos BMI, kínai populációk szignifikánsan magasabb szubkután és zsigeri zsír, ami megfelel a nagyobb a kockázata a szív- és érrendszeri és metabolikus betegségek. Így BMI használt diagnosztizálására elhízás, az ázsiai és a kínai népesség alacsonyabbnak kell lennie, mint a nyugati populáció [18, 19]. Az ázsiai ág ASMBS azt sugallja, hogy ha kezelésére T2DM betegek BARIATRIC műtét, BMI csökkenteni kell megfelelően, és T2DM betegek feletti BMI 28 kg /m 2 le kell tárolni a klinikai vizsgálatok során [20]. Ismereteink vannak ritka vizsgálatok onT2DM betegek BMI 28-35 kg /m 2 a kínai szárazföldön. Ugyanakkor több tanulmányok kimutatták, hogy a korai bariatric sebészeti beavatkozás javíthatja a remisszió aránya a T2DM [21, 22]. Ezért az ebben a vizsgálatban enyhén elhízott T2DM betegek BMI 28-35 kg /m 2 és a betegség történetét kevesebb, mint 10 év.
A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a három év működés után, mindkét SG és RYGB eljárások hatékonyak voltak súlycsökkentés és elengedését T2DM. RYGB szignifikánsan jobb hatásokat% TWL,% EWL, és a BMI változás képest SG, ami összhangban van a korábbi vizsgálatok [23, 24]. Sőt, a betegek mindkét csoportban a normál BMI és az elért ideális súlya egy év működés után nem nagy komplikációk. Három évvel a műtét után, a teljes T2DM remisszió aránya (HbA1c < 6,0%, anélkül, hogy antidiabetikus gyógyszerek) volt 78,6% az SG-csoport és 85,2% a RYGB csoportban. Az átlagos HbA1c és FBG-szinteket mindkét csoportban elérte a normális szintet, jelezve, hogy a hatás a SG egyenértékű volt RYGB enyhén elhízott T2DM betegeknél. Ez összhangban van azzal a korábbi prospektív vizsgálat Andrei Keidar és retrospektív tanulmány Sylvie Pham a betegek BMI > 35 kg /m 2 [13, 14]. Azonban egy kutatási eredmények Lee et al. azt javasolta, hogy RYGB elért jobb vércukorszint képest SG egy és öt év utáni műveletet a T2DM betegek BMI 25-35 kg /m 2 [10, 16]. Lee tanulmánya, BMI a betegek viszonylag kisebb volt, és a diabéteszes történelem hosszabb volt (RYGB 5,8 év vs. SG 6,9 év). Ezek a tényezők okozta a betegek, hogy több hasnyálmirigy elégtelen mint perifériás inzulin rezisztencia, és hogy előfordulhat, hogy a kisebb remisszió aránya T2DM.
Továbbá, a tanulmány kimutatta, hogy mindkét csoportban, minden vér lipid indexek szignifikánsan csökkent a működtetés után a betegek diszlipidémia. Három évvel a műtét után, a vér lipid indexek, például a teljes koleszterin, triglicerid, LDL, HDL, maradt normális szinten hasonló mértékű csökkenése. Eközben a százalékos betegek abbahagyta lipid-csökkentő gyógyszerek és vérnyomáscsökkentők ugyanazok voltak, amelyek alátámasztják, hogy mind SG és RYGB hasonló hatással vannak az elhízás vonatkozó anyagcserezavarok.
Még most is, az a mechanizmus, amely BARIATRIC műtét kezeli T2DM van homályos. Ez a tanulmány a klinikai hatások, de nem a hatásmechanizmusok. Láthatjuk ebből a vizsgálatból, RYGB szerzett jelentősebb HbA1c csökkenés, mint SG az első 6 hónapban a műtét után, és hogy a vélelmezett RYGB javítja gyorsabban a T2DM. Mivel a RYGB művelet megkerüli a proximális vékonybél, hipotézisek a mechanizmus közé tartozik a ghrelin hipotézis, utóbél hipotézist, és előbél hipotézis [25, 26]. Miután az SG működését, az inzulin rezisztencia nyilvánvalóan enyhíteni, miközben az inkretin hormonok szintjét szignifikánsan emelkedett [26-29]. Peterli et al. úgy találta, hogy egy évvel a műtét után, RYGB ghrelin szintje megközelítette a preoperatív közben értékek SG ghrelin szintje még mindig jelentősen csökkent. Közben kolecisztokinin koncentrációját tesztételt kisebb mértékben nőtt a RYGB csoportban, mint az SG-csoport. Azt javasolták, hogy elkerüli az előbél nem az egyetlen felelős mechanizmus javított glükóz homeosztázisban [30]. Schauer PR et al. arra a következtetésre jutott, hogy a fogyás és rövidebb ideig tart a cukorbetegség voltak fő előjele amelynek glikált hemoglobin szint 6,0% vagy ennél kevesebb a műtét után [31]. A tanulmány azt sugallja, hogy a két csoport számára hasonló diabetikus remissziót, de különböző fogyás hatása 3 évvel a műtét után. A kapcsolat a glikémiás kontroll és a fogyás tovább kell vizsgálni.
Az összehasonlító tanulmány a klinikai hatások vannak bizonyos korlátai, amelyek tartalmazzák hiánya adatgyűjtést inzulinrezisztencia enyhítésére mértékét és hiánya gasztrointesztinális GLP-1, GIP és PYY hormonok adatgyűjtés. Ezek az adatok azt segítenek meghatározni a sebészeti mechanizmus T2DM felbontást kínai betegek BMI 28-35 kg /m 2. Ezen kívül három éves utánkövetés nem elég hosszú annak biztosítására, hogy RYGB vagy SG teljesen enyhíteni T2DM. Ezért hosszabb utánkövetés szükséges. Katalógusa Következtetés
A három éven át tartó klinikai adatok elemzése arra lehet következtetni, hogy a kínai enyhén elhízott T2DM betegek BMI 28-35 kg /m 2. SG hasonló hatást fejtett RYGB az elengedése T2DM és anyagcsere betegségek, hanem egy hosszabb követési idő még mindig szükség van, hogy erősítse meg a hosszú távú hatásokat. katalógusa rövidítések katalógusa SG: katalógusa Sleeve gastrectomián
RYGB: katalógusa Roux-en-Y gyomor bypass
T2DM: katalógusa 2 típusú diabetes mellitus katalógusa
BMI: katalógusa testtömeg index
HbA1c: katalógusa hemoglobin A1c
% EWL:
százalékos többlet súlycsökkenés
FBG: katalógusa éhomi vércukorszint
% TWL: katalógusa százalékban összsúly veszteség
HDL: katalógusa high density lipoprotein
LDL: katalógusa alacsony sűrűségű lipoprotein
GLP-1: katalógusa glukagonszerű peptid 1
GIP: katalógusa gyomorinhibitori polipeptid
PYY:
a peptid YY
nyilatkozatok katalógusa visszaigazolása
a szerzők köszönetet mondanak a betegek és családjaik, valamint az összes kutató, köztük az orvosok, nővérek és technikusok ebben a vizsgálatban. katalógusa versengő érdekek
a szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa YJJ és WCC tervezte a vizsgálatot. WCC, YJJ, CG és YW végzett műtétek és vezeti a vizsgálatot. YSQ és ZHN összegyűjtött adatok és végezte a statisztikai elemzést. Propil segített, hogy megfogalmazza a kéziratot. Minden szerző jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Balesetes műtét után kemoterápia S-1 plusz ciszplatin α-foetoprotein termelő gyomorrák egy kapuvénában tumor thrombus: a esetismertetés
• Az érvényesítési egy új módszer kombinálásával egyaránt HER2 immunhisztokémiai HER2 kétszínű ezüst in situ hibridizáció egy csúszda gyomorrák vizsgálata