Ilgalaikis poveikis laparoskopinės rankovių pašalintas skrandis, palyginti su Roux-en-Y skrandžio aplinkkelio dėl kinų 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų gydymui, kurių kūno masės indeksas 28-35 kg /m2

Ilgalaikis poveikis laparoskopinės rankovių pašalintas skrandis, palyginti su Roux-en-Y skrandžio aplinkkelio dėl kinų 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų gydymui, kurių kūno masės indeksas 28-35 kg /m 2
Anotacija
faktai
Norėdami palyginti ilgalaikį poveikį dviejų svorio mažinimo procedūrų Kinijos 2 tipo cukriniu diabetu (T2DM) pacientams, kurių kūno masės indeksas (KMI) ir 28-35 kg /m 2.
metodai
šešiasdešimt keturi T2DM pacientams, sergantiems glikuoto hemoglobino A1c (HbA1c) ≧ 7,0% buvo atsitiktinai atrinkti gauti laparoskopinė rankovėmis pašalintas skrandis (SG) arba Roux-en-Y skrandžio šuntavimo (RYGB) procedūrą. Svoris buvo matuojamas procentais perteklinio svorio (% EWL), KMI, liemens apimtis, HbA1c, badavimo gliukozės koncentracija kraujyje (FBG) ir C-peptidas. Serumas lipidų kiekis taip pat buvo išmatuotas trejų metų pooperaciniu paskesnės priežiūros vizitų metu.
Rezultatai
penkiasdešimt penkis pacientų baigė 36 mėnesių tolesnius veiksmus. Abi grupės turėjo panašų pradinis antropometrinių ir biochemines priemones. Pabaigos taške, 22 pacientų (78,6%), kad SG grupės ir 23 pacientų (85,2%), kad RYGB grupę pasiekė pilną remisiją cukrinio diabeto su HbA1c < 6,0% (p
= 0,525) ir nesiimdamas jokių diabeto vaistus bei 25 pacientų iš kiekvienos grupės (89,3% vs 92,6%), įgyta sėkmingai diabeto gydymo HbA1c ≦ 6,5% (P
= 0.100). HbA1c pokytis, FBG ir C peptido buvo panašus abiejose grupėse. RYGB grupė turėjo žymiai didesnį svorį, nei SG grupės [procentas nuo bendro svorio (% TWL) ir 31,0% vs 27,1% (p pervežimas = 0,049),% EWL nuo 92,3% vs 81,9% (p
= 0,003), ir pokytis KMI 11,0 vs 9,1 kg /m 2 (p
= 0,017), atitinkamai]. Serumo lipidų kiekvienoje grupėje taip pat buvo gerokai patobulinta.
Išvada
Šiuo trejų metų tyrimo duomenimis, PG turėjo panašius teigiamą poveikį diabetas ir dislipidemijos, palyginti su RYGB Kinijos T2DM pacientams, sergantiems KMI 28-35 kg /m 2. Ilgalaikio stebėjimo UPS ir didesnių imčių tyrimai siekiant patvirtinti šiuos rezultatus, tačiau.
Raktiniai žodžiai
BARIATRIC chirurgija Roux-en-Y skrandžio aplinkkelio Rankovės skrandžio pašalinimas 2 tipo cukrinis diabetas Lengvas nutukimas faktai
nutukimo ir 2 tipo cukriniu diabetu diabetas (T2DM) yra du iš labiausiai paplitusių medžiagų apykaitos sutrikimų pasaulyje. Per pastaruosius dešimtmečius [1, 2] abu labai padidėjo. Kinijoje, nutukimo ir T2DM paplitimas yra panašus į pasaulio statistikos. Kinijoje manoma, kad žmonių skaičius, sergantiems cukriniu diabetu, buvo 98,4 mln 2013 ir pasieks 142,7 milijonų iki 2035 [2].
Bariatric procedūros yra pranašesnis konservatyvių gydymo valdant T2DM [3, 4]. Roux-en-Y skrandžio šuntavimo (RYGB) yra dažniausiai palaikoma procedūra, kuri gali gydyti labiausiai T2DM į liguistai nutukusių pacientų [3, 5, 6]. Rankovės skrandžio pašalinimas (SG), romanas technika, yra labai veiksminga sunkaus ar liguistas nutukimas gydymas [7, 8]. Jis vis dar prieštaringai, tačiau, ar SG turi tas pačias teigiamų rezultatų dėl T2DM švelniame nutukusiems pacientams, palyginti su RYGB [9, 10]. Svarbu tai, kad didžiąją dalį Kinijos T2DM pacientų, kurie buvo tiriamas turėti KMI mažesnis nei 35 kg /m 2 ir naujai aptikta diabeto atvejų su trumpais ligos trukmė [11]. Kiti svarbūs pranešimai apie ilgalaikį poveikį SG kinų diabeto KMI 28-35 kg /m 2 yra menki.
Šio tyrimo tikslas buvo palyginti ilgalaikį veiksmingumą SG ir RYGB Kinijos T2DM pacientams, sergantiems KMI 28-35 kg /m 2 naudojant perspektyvinius atsitiktinių imčių tyrimą per 36 mėnesių po operacijos.
metodai
Mes sukūrėme perspektyvinius atsitiktinių imčių tyrimą, kuriuo siekiama nustatyti, ar SG yra toks pat veiksmingas kaip RYGB už T2DM atleidimas iš Kinijos pacientams, sergantiems KMI 28-35 kg /m 2 ir trumpą istoriją liga. Tyrimas buvo atliktas katedros virškinimo trakto chirurgijos 1 St susijęs ligoninių ir Jihua ligoninėje Jinan University, Guangdžou, Kinija. Tyrimas buvo atliekamas nuo liepos 1, 2009 iki liepos 30, 2014 Žmogaus etikos komitetas Jinan University patvirtino ir prižiūri visą tyrimą.
Pacientų
šešiasdešimt keturi pacientai dalyvavo šiame tyrime. Įtraukimo kriterijai apima: (a) diagnozė prastai kontroliuojama T2DM po 6 mėnesių medicina terapija [glikuoto hemoglobino A1c (HbA1c) kiekis ≥7.0%], (b), matuojamas KMI ≥28 ir <35 kg /m2 (C) 25 metų 60 metai, (d) diabetas trukmė mažiau nei dešimt metų, ir (e) pacientai buvo pašalinti, jei jie buvo atlikta ankstesnę Bariatric operacijos ar kitų sudėtingų pilvo operacija arba, jei jie blogai kontroliuojamas medicinos problemų. Pacientai taip pat buvo ir nebūti, jei jie turėjo, C-peptido kiekis žemiau 0,8 ng /ml. Be įtraukimo vertinimų, kiekvienas pacientas buvo įvertintas už jų bendrą būklę ir psichinės būklės, komplikacijos nutukimo ir cukrinio diabeto, rizikos veiksnių ir motyvacijos operacijos (1 pav). Kompiuterio generuoto kintamasis blokas grafikas buvo naudojamas Randomizacijos. Paskirstymas gydymo nebuvo slepiama ir pacientai žinojo, kokia tvarka jie buvo atlikti. Pav. 1 Srauto diagrama pacientų tyrimo pervežimas chirurginės intervencijos
Siekiant sumažinti chirurginių metodų skirtumus, ta pati komanda ir tas pats gydytojas (Cunchuan Wang) atliekamas operacijas abiejų grupių pacientams. Trumpai apibūdinta, chirurginiai metodai buvo tokie: laparoskopiniam SG, keturi troakarų buvo pateikti ir 38 Fr. Bougie buvo naudojamas kalibruojant movą. Kuo didesnis iškrypimas buvo iškirpti 4 cm fazė prievartyje naudojant tiesinę siūti link Jo kampu visiškai pašalinti skrandžio dugnas. Likutis skrandžio pažangiausius buvo 2 cm nuo mažesnio kreivumo skrandį. Tada pažangiausius buvo nuolat susiūtas su 3-0 netirpstantys siūlai, kurie yra gerai hemostazės. Laparoskopiniam RYGB, buvo naudojami 5 troakarų. Skrandžio maišelis apimtis buvo apytiksliai 10-20 ml. Iš biliopancreatic galūnių ilgis buvo 25 cm, o Roux galūnės buvo 125 cm. Anastomozės STOMA tarp skrandžio ir tuščiosios žarnos buvo 1,5 cm ir 6 cm tarp jejuna.
Operacijos metu jokių įprastinių skrandžio ir drenažo vamzdžiai buvo pateikti. Pacientai pasninkavo pirmą dieną po operacijos ir po visą skystį ir minkštą mityba vieną mėnesį. Vėliau pacientams po pusę skysčių dieta tris mėnesius ir pamažu pasiekė bendrą dietos. Pacientai gavo tolesnius tyrimus į polikliniką, Pacientai, paėmė protonų siurblio inhibitoriaus ir skrandžio gleivinės apsauginę agentas šešias savaites po operacijos. Be to, pacientai paprastai buvo multivitaminų papildų ir kalcio tabletę ilgą laiką. Vitamino statusas nebuvo reguliariai tikrinti.
Tolesni ir duomenų rinkimas
per vienerius metus po operacijos pacientai dalyvavo vizitą kas tris mėnesius, ir pusę metų po to. Mes surinkome pacientų ūgis, kūno svoris, KMI, liemens apimtis, naudojimo vaistų ir nepageidaujamų reiškinių. Taškinis įtraukti HbA1c, FBG, C-peptidas ir serumo lipidų profilius.
Tyrimo pabaigos taškų Viesbutis The pagrindinis rezultatas buvo glikemijos kontrolė su HbA1c reikšmės mažiau nei 6,0%, be to badavimo gliukozės koncentracija plazmoje mažiau negu 7,0 mmol /l be glikemijos sukėlėjais 36 mėnesių apsilankymo. Antrinis rezultatas priemonės apėmė svorio ir tobulinimo dislipidemijos procentą. Bet nepageidaujami reiškiniai taip pat buvo registruojami.
Statistinė analizė
Kaip Ankstesnis tyrimas parodė remisiją normą RYGB grupės 80% [12], mes prielaida, kad SG lemtų mažesnę remisijos norma 40% mažesnis KMI pacientams. Naudojant imties dydis 64 pacientų (32 kiekvienai grupei), mes turėjo galią aptikti šį skirtumą su ɑ lygio 0,05 ir galios 90%.
Visi tyrimai buvo atliekami naudojant SPSS 17.0 (SPSS Inc., Čikaga, Ilinojus). Chi kvadrato ir T-testai buvo naudojami palyginti skirtumus tarp dviejų grupių. Ištisiniai kintamieji buvo pranešta kaip tai su standartiniu nuokrypiu. A 2 Dvipusio P, vertė. ≪ buvo laikomi statistiškai reikšmingas 0,05
rezultatai
pacientų charakteristikas
Nine (14,1%) pacientų nepavyko baigti visa 36 mėnesių tolesnių, ir tai įtraukti keturi iš SG grupė ir penkių iš RYGB grupei. Pacientų charakteristikos pradinio vertinimo metu yra apibendrinti 1 lentelėje Abi grupės turėjo panašius pradinius antropometrinius matavimus, įskaitant amžių, lytį, svorį, ūgį, KMI, liemens apimtis, trukmę diabeto ir vaistus naudojimo sąlygomis (1 lentelė). Pradiniai vertės HbA1c (8,5% vs 8,9%, p
= 0,321), FBG (10,2 vs 10,4 mmol /l, p
= 0,700), ir C-peptidas (2,2 vs 2,6 ng /ml P
= 0,062) į SG grupėje buvo panašus į RYGB grupei. Dvi grupės taip pat turėjo panašius pradinis serumo lipidų lygį, kuris įtrauktas cholesterolio, trigliceridų, DTL ir LDL.Table 1 Pradiniai pacientų charakteristikos
Charakteristika
SG (N
= 32)

RYGB (N
= 32)
P
vertė
Demografiniai, vidutinis (SN)
Amžius (metų)
40,4 ± 9,4
41,4 ± 9,3
0,681
Seksas, moteris-ne. (%)
23 (71,9) 19 (59,4)
0,292
aukštis (cm)
166,8 ± 6,8
170,3 ± 8,6
0.077
Svoris (kg)
88,4 ± 6,8
13,3
0,055
94,3 ± Kūno masės indeksas (kg /m2)
31,8 ± 3,0
32,3 2,4
0,374
± liemens apimtis (cm)
103,0 ± 7,7
6,8
0,404
104,5 ± diabeto trukmė (metų)
4.0 ± 1.7
4,2 ± 1,9
0.710
glikemija, vidutinis (SN)
HbA1c (%)
8,5 1,2
± 8,9 ± 1,3
0.321
FBG (mmol /l)
10,2 ± 2,7
10,4 ± 2,2
0.700
, C-peptidas (ng /ml)
2,2 0,7
± 2,6 1,0
0,062
± Serumo lipidų, reiškia ( SN)
Cholesterolis (mmol /l)
5,0 1,1
± 4,6 ± 0,9
0,092
Trigliceridų (mmol /l)
3,2 ± 1,7
3,0 ± 2,0
0,545
DTL (mmol /l)
1,1 ± 0,2
1,0 ± 0,1
0,067
MTL (mmol /l)
3,8 ± 1,1
3,9 ± 0,9
0,702
Vaistai naudojimas-ne. (%)
geriamųjų
31 (96,9)
30 (93,8)
0.554
insulino vartojimą
15 (46,9)
18 (56,2)
0,453
Antihypertension
10 (31,2)
12 (37,5)
0.599
lipidus mažinantį vaistą
21 (65,6)
18 ( 56,2)
0,442
chirurginio gydymo ir komplikacijų
Visos procedūros buvo sėkmingai atlikti laparoskopinės metodus. Chirurginis laikas buvo trumpesnis už SG grupės nei RYGB grupėje (58,0 vs.103.8 min, P
= 0,000). Vidutinė pooperacinio gydymo stacionare buvo 5,2 dienas generalinio sekretoriaus grupės ir 6,6 dienas į RYGB grupėje (P
= 0,000). Nebuvo jokių mirčių ar didelių komplikacijų arba grupėje. Nedideli komplikacijos 3 iš 55 pacientų (5,5%), įskaitant 2 gastroezofaginio refliukso atvejais generalinis sekretorius grupės ir 1 atveju anemija RYGB grupei. Visais atvejais komplikacijų buvo išspręstos su vaistais. Byla su anemija buvo išgydyti ferralia ir vitamino B12 ilgą laiką.
Gydymo poveikį
pirminės ir antrinės rezultatų po 36 mėnesių, yra 2 lentelėje nurodytų 22 pacientams (78,6%), kad SG grupės ir 23 pacientų ( 85,2%) į RYGB grupę pasiekė pilną remisiją cukrinio diabeto su HbA1c < 6,0% (p
= 0,525) ir nesiimdamas jokių vaistų nuo diabeto, vaistai, ir 25 pacientų iš kiekvienos grupės (89,3% vs 92,6%), įgyta sėkmingai diabeto gydymo HbA1c ≤ 6,5% (p
= 0.100). Tuo tarpu, ne tyrimo pabaigoje taško, 27 pacientų iš SG grupės ir 28 RYGB grupės sustojo, vartojusiems geriamuosius hipoglikemijos agentus ir 13 pacientus į SG grupės ir 18 pacientus į RYGB grupės nebereikia insulino injections.Table 2 Rezultatai po 36 mėnesių
Kintamo
SG (28)
RYGB (27)
P
Vertė
Pirminis rezultatas-ne. (%)
HbA1c ≤ 6,5%, be vaistų
25 (89,3)
25 (92,6)
1,000
HbA1c ≤ 6,5% su vaistais
2 (7.1)
1 (3,7)
1,000
HbA1c < 6,0% be vaistai
22 (78,6)
23 (85,2) 0.525
HbA1c < 6,0% su vaistais
1 (3,6)
0 (0)
1,000
glikemija, vidutinis (SN)
HbA1c (%)
5,9 0,7
± 5,7 ± 0,7
0,334
pokytis nuo pradinio lygio (%)
2.7 ± 1.1
3,1 ± 1,3
0,175
FBG (mmol /l)
5,9 0,7
± 5,8 ± 0,7
0,371
pokytis nuo pradinio (mmol /l)
4,3 ± 2,7
4,8 ± 2,0
0,448
, C-peptidas (ng /ml)
1,7 ± 0,5
1,8 ± 0,6
0.285
pokytis nuo pradinio (ng /ml)
0,5 0,5
± 0,7 ± 0,4
0.060
Svoris, vidutinis (SN)
% TWL
27,1 ± 7,1
31,0 ± 7,1
0,049
% EWL
81,9 ± 14,0
92,3 ± 10,5
0.003
svoris (kg)
63,3 ± 7,9
64,4 ± 8,9
0.610
pokytis nuo pradinio (kg)
24,3 ± 6,5
29,5 ± 8,9
0,017
KMI (kg /m2) pervežimas 22,8 ± 1,7
22,0 ± 1,1
0,032
pokytis nuo pradinio (kg /m2)
9.1 ± 2.7
3,2
0,017
11,0 ± liemens apimtis (cm)
81,2 ± 3,6
79,2 ± 3,1 0,029
pokytis nuo pradinio (cm)
21,6 ± 10,8
25,0 ± 6,3 0,166
serumo lipidų, vidutinis (SN)
cholesterolio ( mmol /l)
3,9 ± 0,7
3,8 ± 0,8
0,674
Trigliceridų (mmol /l)
1,5 ± 0,6
1,4 ± 0,6
0.310
DTL ( mmol /l)
1,5 ± 0,3
1,7 ± 0,4
0,105
MTL (mmol /l)
2,2 0,7
± 1,9 0,7
0.120
± Vaistai naudojimas -no. (%)
geriamųjų preparatų
(14,3)
4 2 (7.4)
0.700
insulino vartojimą
0
0,488 2 (7.1)
Antihypertension agentas
5 (17,9)
3 (11,1)
0,744
lipidų kiekį mažinantį vaistą
3 (10,7)
1 (3,7)
0,630
Kiekviena grupė turėjo didelę svorio, palyginti su pradinio lygio tolesnius. Kiekvieno apsilankymo metu, procentas nuo bendro svorio (% TWL),% EWL ir pokyčių KMI buvo didesnis, jeigu RYGB grupėje, lyginant su SG grupėje. Patys svorio laikas taškas buvo dviejų metų po operacijos abiejose grupėse, o po to išlaikė svorio mažinimo rezultatus (2 pav.). Pav. 2 procentas perteklinio svorio atvaizduojamos už 3, 6, 9, 12, 18, 24 ir 36 mėnesių laikotarpį, kiekis. Klaida barai rodo 95% NVS; P
vertės skirtumai yra visi < 0,05
pav. 3 vertės HbA1c% (a), pokyčiai HbA1c% (B) ir gliukozės kiekis nevalgius (c) yra nubrėžta už 3, 6, 9, 12, 18, 24 ir 36 mėnesių laikotarpį, kiekis. Klaida barai rodo 95% NVS; P
vertės skirtumai yra visi < 0,05
Tuo trejų metų po operacijos, HbA1c kiekis buvo panašus abiejose tiriamųjų grupėse (5,9 vs 5,7 mmol /l, p
= 0,334). Po 3 mėnesių ir 6 mėnesių apsilankymą po operacijos, HbA1c reikšmės buvo daug mažesnis už RYGB grupei nei SG grupei, o tuo tarpu sumažinimas HbA1c buvo didesnis už RYGB grupėje (P, pervežimas < 0,01). Po to, HbA1c reikšmės ir pokyčiai HbA1c buvo panašus abiejose grupėse (p
> 0,05) (pav. 3a B). FBG lygis buvo panašus į SG ir RYGB grupių visų laikų taškų (pav. 3c). Abiejose grupėse HbA1c ir FBG lygis žymiai pagerėjo po 3 mėnesių (P
< 0,05)., O patobulinimai buvo palaikomi per 36 mėnesių įvertinimo
Palyginti su pradiniu, pooperacinės serumo lipidų kiekis kiekvienoje grupėje buvo žymiai patobulintos. Serumo cholesterolio, trigliceridų, DTL, ir LDL buvo panašus kiekviename laiko taške, kad generaliniam sekretoriui grupėje, lyginant su RYGB grupės. 35 pacientai (18 iš SG grupėje ir 17 iš RYGB grupėje) nebereikalingi lipidų kiekį mažinantys vaistai ir 14 pacientų (5 iš SG ir 9 iš RYGB grupėje) nebereikalingi antihipertenzinių medikamentų tuo 36 mėnesių tolesnius veiksmus.
Diskusijos
BARIATRIC chirurgija pasižymi palankiu poveikiu nutukimo ir su juo susijusių medžiagų apykaitos problemomis. Iš procedūrų, Roux-en-Y skrandžio aplinkkelio yra bendras pasirinkimas. Dėl T2DM pacientams, sergantiems sunkia nutukimo ir KMI per 35 kg /m 2, daug tyrimų parodė, kad tiek mova pašalintas skrandis ir RYGB procedūros turi teigiamą poveikį [5, 6, 13, 14]. Kaip T2DM Pacientams, sergantiems lengvu nutukimas, skrandžio šuntavimo operacija taip pat parodė, kad būti veiksmingos. Tačiau ji vis dar yra ginčytinas ar rankovė skrandžio pašalinimas turi tą patį poveikį apatinių KMI pacientų [10, 15, 16].
Azijos ir Kinijos gyventojų, nutukimu susijusioms sveikatos rizikos stebimos žmonių, turinčių KMI kaip mažas kaip 22 į 23 [17]. Palyginti su baltaodžių su tuo pačiu KMI, Kinijos gyventojai turi žymiai didesnį oda ir visceralinių riebalų, o tai atitinka didesnė rizika širdies ir kraujagyslių ir medžiagų apykaitos ligomis. Taigi, KMI naudojamas diagnozuojant nutukimu Azijos ir Kinijos gyventojams turėtų būti mažesnis nei Vakarų gyventojų [18, 19]. Azijos filialas ASMBS rodo, kad gydant T2DM pacientus BARIATRIC chirurgija, KMI turėtų būti sumažintas tinkamai ir T2DM pacientams su KMI virš 28 kg /m 2 turėtų būti įtraukti į klinikinius tyrimus [20]. Mūsų žiniomis, yra reti tyrimai onT2DM pacientus KMI 28-35 kg /m 2 Kinijos žemyne. Tuo pačiu metu, daugiau tyrimai parodė, kad anksti BARIATRIC chirurginės intervencijos gali sustiprinti remisija normos T2DM [21, 22]. Todėl šiame tyrime subjektai yra šiek tiek nutukusių T2DM pacientams, sergantiems KMI 28-35 kg /m 2 ir ligų istorijas mažiau nei 10 metų.
Šio tyrimo rezultatai rodo, kad trys metai po operacijos, tiek SG ir RYGB procedūros buvo veiksmingos svoriui mažinti ir atsisakyti išieškoti T2DM. RYGB buvo žymiai geresnius poveikį% TWL,% EWL ir KMI pokyčių, lyginant su SG, kuris yra suderinamas su ankstesniais tyrimais [23, 24]. Be to, pacientai abiejų grupių buvo normalus KMI ir pasiekti idealo svorius vienerius metus po operacijos be didelių komplikacijų. Praėjus trejiems metams po operacijos, kad visiškai T2DM remisijos normos (HbA1c < 6,0%, neatsižvelgiant vaistus nuo cukrinio diabeto), buvo 78,6%, o SG grupėje ir 85,2%, o RYGB grupei. Vidutinis HbA1c ir FBG lygiai abiejų grupių pasiekė įprastą lygį, rodo, kad SG poveikis buvo lygiavertis RYGB į šiek tiek nutukusių T2DM pacientams. Tai atitinka ankstesnių perspektyvų studiją nuo Andrei Keidar ir retrospektyvinio tyrimo iš Sylvie Pham su KMI >pacientų; 35 kg /m 2 [13, 14]. Tačiau tyrimų rezultatai nuo Lee et al. pasiūlė, kad RYGB pasiekti geresnę kraujo gliukozės kontrolę, palyginti su SG ne vienerių iki penkerių metų po operacijos už T2DM pacientams, sergantiems KMI 25-35 kg /m 2 [10, 16]. Lee tyrime KMI pacientų buvo santykinai mažesnis, o diabetinė istorija buvo ilgesnė (RYGB 5,8 metų vs SG 6,9 metų). Šie veiksniai gali būti sukelia pacientams labiau kasos nepakanka nei periferinį pasipriešinimą insulinui, ir kad gali sukelti apatinės remisiją norma T2DM.
Be to, mūsų tyrimas parodė, kad abiejose grupėse, visi kraujo lipidų rodikliai buvo reikšmingai sumažėjo po operacijos pacientams, sergantiems dislipidemija. Praėjus trejiems metams po operacijos, kraujo lipidų rodikliai, įskaitant bendrojo cholesterolio, trigliceridų, MTL ir DTL, liko normalus, su panašiomis laipsnių mažėja. Tuo tarpu pacientų procentas, kad nustojau lipidų kiekį mažinantys vaistai ir antihipertenzinių vaistų buvo tas pats, iliustruojantis, kad tiek SG ir RYGB turėti panašų poveikį nutukimui atitinkamų medžiagų apykaitos sutrikimų.
Net ir dabar, mechanizmas, per kurį BARIATRIC chirurgija gydo T2DM yra neaišku. Šis tyrimas tiria klinikinį poveikį, bet ne žmogelis mechanizmą. Mes galime matyti iš šio tyrimo, RYGB įgijo svarbesnį HbA1c sumažėjimas, nei SG per pirmuosius 6 mėnesius po operacijos, o numanomas RYGB pagerina greičiau už T2DM. Kadangi RYGB operacija aplinkkelių proksimalinės žarnyną, hipotezės jo mechanizmą įtraukti ghrelin hipotezę, hindgut hipotezę ir Priekinis žarna hipotezę [25, 26]. Po SG operacijos, atsparumas insulinui buvo akivaizdžiai sušvelnino, o Inkretinus lygis buvo gerokai padidėjo [26-29]. Peterli ir kt. Nustatyta, kad per vienerius metus po operacijos, RYGB ghrelin lygiai kreipėsi Priešoperacinės vertybes, o SG ghrelin lygiai vis dar buvo gerokai susilpninta. Tuo tarpu cholecistokininas koncentracijas po bandymo patiekalai padidėjo mažiau į RYGB grupėje, nei SG grupėje. Jie teigė, kad aplenkiant Priekinis žarna nėra vienintelis mechanizmas, atsakingas už pagerėja nuo gliukozės homeostazės [30]. Schauer PR ir kt. padarė išvadą, kad svorio netekimas ir trumpesnis diabeto trukmė buvo pagrindiniai faktoriai, turintys glikuoto hemoglobino lygį 6,0% ar mažiau po operacijos [31]. Mūsų tyrimas rodo, kad abi grupės gauti panašų diabetinė remisijos trukmei, bet skirtingos svorio poveikį praėjus 3 metams po operacijos. Tarp glikemijos kontrolės ir svorio santykis turi būti toliau tiriamas.
Šią lyginamąją studiją apie klinikinį poveikį turi tam tikrų apribojimų, kurie apima duomenų rinkimo trūkumą atsparumo insulinui mažinimo laipsnį ir virškinimo GLP-1 GIP ir PYY hormonų trūkumas duomenų rinkimas. Šie duomenys padės nustatyti chirurginio mechanizmą T2DM rezoliucijos Kinijos pacientams su KMI 28-35 kg /m 2. Be to, trejų metų tolesnių nėra pakankamai ilgas užtikrinti, kad RYGB arba SG gali visiškai sumažinti T2DM. Todėl reikalingas ilgesnis laikotarpis tolesnių.
Išvada
Per trejų metų klinikinių duomenų analizę, galima daryti išvadą, kad kinų šiek tiek nutukusių T2DM pacientams, sergantiems KMI 28-35 kg /m 2, SG turėjo panašų poveikį į RYGB remisija iš T2DM ir medžiagų apykaitos sutrikimų, tačiau ilgiau tolesnių laikotarpis vis dar reikia patvirtinti ilgalaikį poveikį
Santrumpos
SG:.
rankovėmis skrandžio pašalinimas
RYGB: Rīga, Roux-en-Y skrandžio aplinkkelio
T2DM: Rīga, 2 tipo cukrinis diabetas


KMI: Rīga, kūno masės indeksas
HbA1c kiekis: Rīga, Hemoglobinas A1c
% Europos moterų lobistinės organizacijos:
procentas perteklinio svorio
FBG: Rīga, gliukozės kiekis kraujyje nevalgius
% TWL: Rīga, procentas nuo bendro svorio praradimas
DTL: Rīga, didelio tankio lipoproteinų
MTL: Rīga, mažo tankio lipoproteinų
GPP-1: Rīga, gliukagoną panašaus peptido 1
GTP: Rīga Skrandžio slopinančio polipeptido
PYY:
peptidas YY
deklaracijų
Padėka Viesbutis The autoriai dėkoja pacientams, jų šeimoms ir visų tyrėjų, įskaitant gydytojų, slaugytojų ir laboratorinių technikų šiame tyrime.
konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autorių indėlį
YJJ ir WCC skirtas tyrimą. Pasaulinės bažnyčių tarybos, YJJ, CV ir YW atliko operacijų ir atliko tyrimą. YSQ ir ZHN surinkti duomenis ir atlikti statistinę analizę. Pyl padėjo parengti rankraštį. Visi autoriai patvirtino galutinį rankraštį.

• Likutinė chirurgija po chemoterapijos su S-1 plius cisplatina α-fetoproteino gaminančios skrandžio vėžio su portalo venų naviko trombo: kiekvienu atveju report
• Naujo metodo, apimantį HER2 imunohistocheminis ir HER2 dvejopo sidabrinė in situ hibridizacijos ant vienos skaidrės skrandžio karcinoma bandymų patvirtinimas