Status izpiranje želodca pri novorojenčkih, rojenih z mekonija obarvajo plodovnice: randomizirano kontrolirano preskušanje

Status izpiranje želodca pri novorojenčkih, rojenih z mekonija obarvajo plodovnice: randomizirano kontrolirano preskušanje
Abstract
Ozadje
novorojenčkih, rojenih z mekonija obarvajo plodovnice (MSAF) se lahko razvije preobčutljivost krmo v prvih nekaj dneh po pošti -natal obdobje. Randomizirano kontrolirano preskušanje s cilji izvedeti pojavnost nestrpnosti krme v energičnim novorojenčkih z MSAF, ki so prejeli izpiranje želodca (GL), v primerjavi s tistimi, pri katerih ni bila opravljena.
Metode
To je bilo randomizirano kontrolirano preskušanje na 500 novorojenčkov, ki izpolnjujejo kriterije za vključevanje, 230 so bila dodeljena GL in 270, da ne izpiralni skupino preko računalnika ustvarjene naključnih števil.
Rezultati
ni bistvene razlike v pojavnosti bruhanja je bilo med GL in ne izpiranju skupini (8,7% proti 11,5%, p
= 0,305). Feed nestrpnost imel razmerje z gestacijsko starost, spol, porodno težo in način dostave. Ni novorojenčkov iz skupine GL razvili zapletom v zvezi s postopkom.
Zaključek
Tako je mogoče sklepati, da je izpiranje želodca ni potrebno pri novorojenčkih, rojenih z MSAF.
Ključne besede
izpiranje želodca Novorojenčki mekonija obarvajo amnijske ozadju tekoèin
Prehod mekonija je morebitni dogodek v post-natalni obdobju [1]. Pojavnost mekonija obarvanih plodovnice (MSAF) znaša od 5 do 12% [2, 3]. Delež dojenčkov rodi z MSAF lahko pogoltnejo mekonija in razvoj slabost, bljuvanje, bruhanje, slabo sesanju in sekundarno aspiracijo mekonija naslednje bruhanja v zgodnjem obdobju novorojenčka. Mekonija v želodcu deluje kot kemični dražilne in lahko Interfer z delovanjem želodca in povzroča Nesvaren mleka skuto in težave hranjenja 2. Hranjenje težave na prvem krme so poročali, da je 2,8-krat pogostejša pri novorojenčkih, rojenih z MSAF, ne glede na skladnost mekonija [4].
Na drugi strani pa opravlja izpiranje želodca (GL) ob rojstvu za vsako indikacijo tudi ni zelo varen postopek, kot ga je lahko povezana z zapleti, kot so apneje, bradikardijo in poškodbe na nosno votlino, požiralnik in želodec [5, 6]. Poleg tega lahko povzroči razvoj dolgoročnega trebušne preobčutljivosti in povečano razširjenost funkcionalnih črevesnih obolenj v kasnejšem življenju [7]. Prejšnja nekaj poročil [8-10] so pokazale, da ni bilo nobenih pomembnih razlik v težave hranjenje pri novorojenčkih, pri katerih je bil GL, opravljenih v primerjavi s tistimi, v katerih je bil ne opravi. Vendar pa je GL storiti rutinsko pri novorojenčkih, rojenih z MSAF v večini krajev. To se še vedno uporablja v našem centru, in da je tudi brez veliko znanstvenih dokazov njenega koristnega učinka.
Zato je bila ta študija izvaja poznati uporabnost GL v živahna pozno nedonošenčkih in novorojencih, rojenih po MSAF v primerjavi s tisti, ki niso prejeli kot primarni ukrep izid; in tudi, da ugotovi, ali so s tem povezani postopek zapleti, kot so apneje, bradikardijo in poškodbe organov kot sekundarna rezultata.
metod
Študija oblikovanje
To je bil non-slepo randomizirano kontrolirano preskušanje izvajajo na centrih Pediatrics in mladostnikov, Medicina in porodništvo in ginekologija, BPKoirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal med obdobjem od julija 2013 do junija, so poročali, da je 2,8-krat pogostejša pri novorojenčkih, rojenih v letu 2014. Nevarnost težav hranjenja v prvem krme MSAF [4], zato pri čemer razmerje obetov 2,8, z 80% moči študija in napake alfa 5%, je bilo ugotovljeno, da je 462 in z dodatkom okoli 10% primerov privede do skupno 500 primerov velikost vzorca izračuna.
Predmeti
vse aktivnejše novorojenčkov, rojenih skozi gosto MSAF bodisi po vaginalni poti ali manj segmenta carskim rezom pri ≥34 tednov in porodno težo ≥ bili vključeni 1800 g. Dinamičen novorojenček je bil opredeljen kot ena z močnim dihalnega dela, dobri mišični tonus in srčni utrip > 100 na minuto. Pri novorojenčku z dihalne stiske, ki zahteva kisik ali z večjimi prirojenih okvar so bili izključeni. Klinično preskušanje je bila registrirana z registrsko številko CTRI /2014/09/004988. Registracija je bila uporabljena pred začetkom študije, vendar je število bila dodeljena pred zaključkom. Protokol študije je odobril odbor inštituta za etiko in pisno privolitev je bila pridobljena iz staršev vsakega novorojenčka, vključenih v raziskavo.
Metode
Randomizacijo je bilo narejeno z računalnikom ustvarili naključnih števil. Novorojenčkov bili naključno v eno od dveh skupin: izpiranje želodca in ne izpiralni skupino. Osebje zdravstvene nege ne sodeluje pri sojenju naredil prikrivanje dodelitve z ohranjanjem naključnih števil v serijsko neprozornih zapečateni ovojnici, ki je bil odprt kmalu za vpis zadeve v določeno skupino.
Eden pediatrični rezidenta usposobljen za novorojenčke oživljanje doseženo dobav in zabeleži podatke. Izpiranje želodca z 10 ml /je bilo storjeno kg fiziološke raztopine z uporabo 20 ml brizgo in 6 g nazogastrično cevko v alikvoti 10 ml novorojenčkov skupine GL. Novorojenčki v kontrolni skupini, ki ni bila dana izpiranje želodca. GL je bilo narejeno po rutinsko oskrbo dani na kraj dostave. Ostali nego ob rojstvu je enaka v obeh skupinah. Vsi dojenčki so spremljali za srčni utrip, dihanje, apnea, bradikardija (srčni utrip < 80 /min), cianoza in lokalne poškodbe na nosnice in ustne votline zaradi postopka. Osnovna konfiguracija trebuhu obod na ravni popek je bil posnet. Vsi dojenčki so svetovali, izključno dojenje v 30 minutah po rojstvu, kot na naši bolnišnici protokolu. Nato so novorojenčki premaknilo rojstvu oddelkih za prenočišča z materjo in spremljanje za prvi 48 ur.
Za namen študije, bruhanje bil opredeljen kot izgonu želodčne vsebine z naporom, ki je lahko izstrelek tudi. Refluks je bila opredeljena kot lahkoten izgon mleka med ali takoj po hranjenju. Merila za hranjenje nestrpnosti je bila sprejeta s Ameta et al poročali 8 je vključenih več kot 2 bruhanja v kateremkoli 4 h obdobju, ali >. 3 v 24 h in /ali napihnjenost trebuha opredeljena kot povečanje trebušne obod od > 2 cm od osnovne črte in /ali želodca, preostali volumen >. 2 ml neprebavljena mleka ali zelenkasto barvo
Statistični analize
so podatki analizirani s pomočjo SPSS različice 20. podatki, ki sledi Gaussove porazdelitve, Studentovim t-testom in ne- Gaussove porazdelitve, so Mann -Whitney U
preizkus se uporablja za primerjavo dveh skupin. Za primerjavo kategorične spremenljivke, smo uporabili hi-kvadrat test, in delež kvote je bila izračunana na 95% interval zaupanja, p vrednost < . 0.05 zdela tako pomembna
Rezultati
skupno 10,797 dobav prišlo in 3312 (30,7%) novorojenčkov se je rodilo izdano MSAF v času študija; le 500 (15%) živahna novorojenčkov so vpisani kot po izračunu velikosti vzorca. Bili so naključno kot na serijsko urejeno računalniško generiranih naključnih številk in s tem 230 so bila dodeljena v skupino GL in 270, da ne izpiralni skupini. Vsi bolniki vključeni v študiji so bili analizirani (sl. 1). Fig. 1 Študija pretok novorojenčkih
se Osnovne značilnosti in merila izida prikazani v preglednici 1. Povprečni porodno težo, gestacijsko starost, distribucije spol, način dostave, trebuhu obod in srednjo oceno APGAR na 5 minut so bile med obema skupinama . Kot je v zvezi z izidom, 20 (8,7%), GL in 31 (11,5%), v nobenem izpiralni skupine razvili bruhanje (p
= -.0-305, kvote razmerje 1,362, 95% interval zaupanja 0,754-2,462). Na splošno je bilo nestrpnosti krme na voljo v 51 novorojenčkih ter da ni v zvezi bistveno ne razlikujejo za gestacijsko starost, spol, porodno težo in načini dostave (tabela). V GL group.Table niso opazili nobenih zapletov, vstavljanje nazogastrične cevi, kot so apneje, bradikardijo in travme lokalno tkivo 1 izhodiščne značilnosti in rezultat novorojenčkih
spremenljivk
izpiranje želodca skupino (n
= 230)
št izpiranje skupina (n
= 270)
p
-vrednost
gestacijsko starost (tednov) (povprečje ± SD)
37,3 ± 1.5
37,6 ± 1,3
0.080 *
porodna teža (g) (povprečje ± SD)
2748 ± 450
2835 ± 425
0.210 *
spolov
Moški
125 (54,3%)
130 (48,1%)
0,331 **
ženski
105 (45,7%)
140 (51,9%)
0,354 **
Način dostave
vaginalne
125 (54,3%)
156 (57,8%)
0,614 **
LSCS
105 (45,7%)
114 (42,2%)
0,494 **
APGAR rezultat mediana (IQR) 5 min
8 (7-9)
8 (7-9)
0,615 ***
trebuhu obod (cm) povprečje ± SD
25 ± 0,5
24 ± 1,0
0,910 *
n
številu primerov, LSCS
spodnji segment carski rez, IQR
med kvartil območje
* Test t
študenta, ** hi-kvadrat test, *** Mann Whitney- U
preizkus
razpravo
izpiranje želodca pri novorojenčkih z MSAF še rutinska praksa pri novorojenih enot, da bi izognili bruhanje in naknadno prizadevanje mekonija in želodčne vsebine. Incidenca MSAF v naši raziskavi je bila višja kot v drugih poročilih [2, 3], saj je to edini tertiary- center oskrbe v vzhodnem delu Nepala, kjer so navedeni primeri z zapletenimi oddajo in pogosto v pozni fazi iz obrobja. Matere so prisotne pri plodu v sili in s tem novorojenčkih so bili rojeni s MSAF. Nismo našli nobene pomembne razlike v primarni izid v obliki bruhanja ali kakršne koli oblike hranjenja nestrpnost med dvema skupinama. Narchi in Kulaylat [11] poroča, da je 4,7% (13 od 275) o njihovih primerih razviti hranjenje težave, pri katerih želodec ni bilo storjeno v primerjavi z želodčne pranje skupino (227 novorojenčkih), ki je imela nobenih težav hranjenja ali srednjo aspiracije mekonija. Druge študije poročali pojavnost intolerance krme v območju 6.7-9.7% v izpiranjem v primerjavi z 10.3-10.7% v nobenem izpiralni skupini, in spet razlike pri čemer nepomembno. To je lahko zaradi dejstva, da so odločni novorojenčkov manj trajanja izpostavljenosti mekonija v maternici v primerjavi z ne-burna. Poleg tega je v začetku hranjenja v post-natalni obdobju redči mekonija in tako povzroča manj draženje prebavnega trakta. Opazili smo tudi, da je na splošno nestrpnost hranjenje ostal tudi v povezavi z gestacijsko starost, spol, porodno težo in način dostave nespremenjena.
št združenje neprenašanje hrane s spolom novorojenčkov je bilo ugotovljeno, ki je podobna ugotovitev Cuello-Garcia et al. [12]. Nasprotno, Wiswell sod. [13] dokumentirane moški novorojenčkov, da so bolj nagnjeni k prenašate kot ženske. Ne združenje porodno težo in nosečnosti z nestrpnostjo krme je v skladu z ugotovitvami Ameta et al. [8].
Noben postopek v zvezi zapletov je bilo videti v vsakem primeru. Tako, da je v skladu dokazi, da je GL kakršne koli koristi, kot glede pojava hranjenje nestrpnosti v energičnim novorojenčkih z MSAF. Kljub temu je večina neonatologi so še neodločene, da spremenijo svojo prakso opravljanja želodčne pranje v teh novorojenčkih. Čeprav je bil želodec pranje omenja kot del rutinske oskrbe pri dojenčkih z MSAF [14]. To je čas, ki je potreben vedenjske spremembe v zvezi s tem postopkom. To ne bo samo zmanjšalo finančno breme za družine z zmanjšanjem stroškov potrošnega materiala, kot so brizgalke, nazogastrično cevko in fiziološke raztopine ampak je prav tako manj delovno obremenitev medicinskih sester. To zahteva podporo in svetovanje staršem in tudi hranjenje pomoči sestre in zdravniki v enote za novorojenčke, če na vseh težav pride.
Omejitve te raziskave kažejo, da je bilo relativno krajše obdobje opazovanja (48 h) med delovno mesto - natalna obdobje in je lahko mogoče, da bi lahko nekateri novorojenčki razvil neprenašanje hrane po tem vodi pod poročanja težav. Drugič, da je odprta študija raven, raziskovalec vedel skupina odstop kar je pripeljalo do opazovalca pristranskosti. Vendar pa vpisanih lepo število primerov, v vsakem kraku zdravljenja, zato je mogoče sklepati, da je izpiranje želodca pri novorojenčkih, rojenih z MSAF ne sme izvajati rutinsko.
Zaključek
kot je to potrebno izpiranje želodca ni v energičnim novorojenčkih, rojenih skozi MSAF da bi se izognili hranjenje nestrpnosti. To bo zmanjšalo stroške oskrbe in prihranite čas reševalnega osebja.
Izjave
Priznanje
Avtorji so hvaležni za tiste starše, ki so dali soglasje za sodelovanje v raziskavi.
Funding
Nič.
Kaj je že znano, da na to temo
izpiranje želodca se običajno izvaja pri novorojenčkih, rojenih z mekonija obarvajo plodovnica.
Kaj ta študija dodaja na temo
izpiranje želodca se ne sme storiti rutinsko v živahna novorojenčkov s mekonija obarvajo amniotska Rezervar
Odpri AccessThis članek distribuirana pod pogoji Creative Commons 4.0 Mednarodne License (http:.. //creativecommons org /licence /s /4 0 /), ki omogoča neomejeno uporabo, distribucijo in razmnoževanje v katerem koli mediju, če daš ustrezen kredit izvirnega avtorja (-ev) in vira, poskrbi za povezavo do licence Creative Commons, in navesti, ali so bile narejene spremembe. Odprava Creative Commons Public Domain Posvetilo (http: //. creativecommons org /javna last /nič /1. 0 /) se uporablja za podatke, ki so na voljo v tem članku, razen če ni drugače navedeno
konkurirati. obrestna
avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov. prispevki
avtorjev
LS, GSS in RRS- sodelujejo pri načrtovanju študije, prevajanje, analizo podatkov in pripravo rokopisa, HP-, ki sodelujejo pri zbiranju podatkov in analiza in OPM- pomagali pri analizi podatkov in kritično revizijo rokopisa. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Protimikrobna aktivnost, akutna toksičnost in zaščito celice učinek Crassocephalum vitellinum (. Benth) S. Moore izvleček v rat etanol-HCl želodčni ulkus modelu
• Primarna želodca ne-Hodgkinov limfom pri kitajskih bolnikih: klinične značilnosti in prognostičnega factors