Status ispiranje želuca u novorođenčadi rođene s mekonij obojeni plodna voda: u randomiziranom kontroliranom pokusu

Status ispiranje želuca kod novorođenčadi rođene s mekonij obojeni plodna voda: randomizirana kontrolirana studija pregled apstraktne pregled pozadine pregled novorođenčadi rođene s mekonij obojeni amnionska tekućina (MSAF) mogu razviti netoleranciju hrane tijekom prvih nekoliko dana nakon -natal razdoblje. Po slučajnom kontrolirano ispitivanje je provedeno sa ciljevima kako bi saznali učestalost netolerancije hrane u snažan novorođenčadi s MSAF koji su primili ispiranje želuca (GL) u usporedbi s onima u kojima nije proveden. Pregled Metode pregled To je bio randomizirana kontrolirana studija na 500 novorođenčadi koje zadovoljavaju kriterije za uključenje, 230 su izdvojena za GL i 270 bez ispiranja skupine kroz računalo generira slučajne brojeve. pregled Rezultati
nema značajne razlike u učestalosti povraćanja pronađen je između GL i nema ispiranje grupa (8,7% vs 11,5%, p = 0,305 pregled). Feed netolerancija nije imao odnos s gestacijski dobi, spolu, porođajne težine i način isporuke. Nema novorođenčadi iz GL grupe razvila bilo kakve komplikacije vezane za postupak. Pregled Zaključak
Prema tome, može se zaključiti da je ispiranje želuca nije potreban kod novorođenčadi rođene s MSAF. Pregled Ključne riječi pregled Ispiranje želuca novorođenčadi mekonij obojeni amnionske pozadini tekuæine pregled Prolaz mekonij je eventualni događaj u post-natalni period [1]. Incidencija mekonij obojeni amnionska tekućina (MSAF) u rasponu od 5 to12% [2, 3]. Omjer djece rađa s MSAF može progutati meconium i razviti mučnina, povraćanja, povraćanje, loš sisa, te sekundarnu težnje mekonij nakon povraćanja u ranog neonatalnog razdoblja. Mekonij u želucu djeluje kao kemijski nadražujuće, a može interferiraju sa želučanom funkciju i uzrokuje neprobavljena mlijeka vrhnjem i problemi hranjenja 2. Hranjenje problemi na prvoj hrane su izvijestili da je 2,8 puta češća kod novorođenčadi rođene s MSAF, bez obzira na dosljednosti mekonij [4]. Pregled S druge strane, obavljanje ispiranje želuca (GL) pri rođenju za bilo koju indikaciju također nije vrlo siguran postupak kao što svibanj biti povezan s komplikacijama poput apneje, bradikardije i ozljeda u nosnu šupljinu, jednjaka i želuca [5, 6]. Nadalje, to može dovesti do razvoja dugoročnog visceralne preosjetljivosti i povećane učestalosti funkcionalnih crijevnih poremećaja u kasnijoj [7] života. Prethodna nekoliko izvješća [8-10] su pokazali da nije bilo značajne razlike u problemima hranjenja u novorođenčadi kod kojih GL provedena je u odnosu na one u kojima to nije učinjeno. Međutim, GL se obavlja rutinski u novorođenčadi rođene s MSAF u većini mjesta. To je još uvijek koristi u našem centru, a da je bez puno znanstvenih dokaza o svom blagotvornom učinku.
Dakle, ova studija je provedena znati korisnost GL u snažan late nedonoščadi i novorođenčadi rođene kroz MSAF u odnosu na oni koji nisu primili kao mjera primarni ishod; i da bi saznali bilo kakve komplikacije procedure vezane poput apneje, bradikardije i ozljeda organa kao sekundarni ishod. pregled metoda
dizajn studija pregled, ovo je ne-oslijepio randomizirana kontrolirana studija provedena na odjelima pedijatrije i adolescenata, medicinu i opstetriciju i Ginekologija, BPKoirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal između razdoblja srpnja 2013. do lipnja 2014. godine rizik od problema s hranjenjem na prvom hrane su izvijestili da je 2,8 puta češće u novorođenčadi rođene s MSAF [4], tako da izgledi omjer 2,8, s 80% snage studija i a pogreške na 5%, veličina uzorka izračunata je utvrđeno da je 462, a uz dodatak oko 10% slučajeva dovesti do ukupno 500 slučajeva. pregled tema
sve energične novorođenčad rođena kroz gustu MSAF bilo vaginalnim putem ili niži segment carski rez na ≥34 tjedana i porođajne težine ≥ 1800 g su uključene. Je snažno novorođenče je definirana kao jedan s jakim dišnih truda, dobar tonus mišića i otkucaja srca oko 100 po minuti. isključene su se novorođenčadi s respiratorni distres, a zahtijevaju kisikom ili s velikim kongenitalne malformacije. Istraživanje je bio registriran sa registracijski brojem ctrl /2014/09/004988. Registracija je primijenjena prije početka studije, ali je broj bio dodijeljen prije završetka. Protokol istraživanja odobrio je Etičkog povjerenstva Instituta i pismeni informirani pristanak dobiven je od roditelja svakog novorođenče uključenih u studiju.
Metode
randomizacije je učinio računalo generira slučajne brojeve. Novorođenčadi randomizirani su u jednu od dvije grupe: ispiranje želuca i bez ispiranje skupinu. Starački osoblje ne sudjeluje u raspravi nije prikrivanje raspodjele po održavanju slučajnih brojeva u serijski neprozirnim zatvorenim omotnicama koji je bio otvoren ubrzo nakon isporuke upisati predmet u određenoj skupini.
Jedan od pedijatrijske stanovnik trenirao u neonatalnoj reanimaciju postignuta isporuka i bilježe podatke. Ispiranje želuca s 10 ml /kg fiziološke otopine vrši se pomoću 20 ml šprice i 6 g nazogastričnu cijevi u alikvote od 10 ml u novorođenčadi GL grupe. Novorođenčadi u kontrolnoj skupini nisu dobili ispiranje želuca. GL je učinjeno nakon rutinske njege dane na mjestu isporuke. Ostatak skrbi pri rođenju je bio isti u obje skupine. Sve bebe su praćeni srčanog ritma, brzine disanja, u snu, bradikardija (otkucaja srca < 80 /min), cijanoza i lokalna trauma nosnice i usne šupljine zbog postupka. zabilježen Polazni trbuhu obujam na razini pupka. Sve bebe su savjetovali ekskluzivno dojenje u roku od 30 minuta od rođenja, kao i po našim bolničkog protokola. Nakon toga, novorođenčadi su prebačeni u postnatalne odjelima za rooming se s majkom i praćenje po prvi 48 h.
Za potrebe studije, povraćanje je definirano kao izbacivanje želučanog sadržaja s naporima koji bi mogao biti projektil. Regurgitacija je definirana kao napora izbacivanje mlijeka tijekom ili neposredno nakon hranjenja. Kriteriji za hranjenje netolerancije usvojen je kako je izvijestila Ameta et al 8 To uključuje više od 2 povraćanje u bilo 4 h razdoblja, ili >. 3. u 24 h i /ili u trbuhu rastezanje definiran kao povećanje abdominalne obim > 2 cm od osnovne linije i /ili želučane rezidualni >. 2 ml neprobavljena mlijeka ili bilious u boji
statistička analiza pregled, bili su podaci analizirani pomoću SPSS verzija 20. podaci koji slijedi Gaussovu distribuciju, Studentov t-testa i ne-Gaussove distribucije, Mann -Whitney K o pregled, test je korišten za usporedbu dvije skupine. Za usporedbu kategoričan varijable, Hi-kvadrat test je korišten i omjer vjerojatnosti je izračunata na 95% interval pouzdanosti, p vrijednost od < . 0,05 smatrala se kao značajna pregled Rezultati
ukupno 10,797 isporuka dogodila i 3312 (30,7%) novorođenčadi rođeni wih MSAF tijekom istraživanja; samo 500 (15%) energične novorođenčadi su upisani kao i po izračunu veličine uzorka. Podijeljeni su po serijski postavljeni računalo generira slučajne brojeve, a time i 230 je dodijeljeno GL skupine i 270 bez ispiranje grupi. Svi pacijenti uključeni u istraživanje su analizirani (Sl. 1). Sl. 1 Studija protok novorođenčadi pregled osnovne karakteristike i posljedice su prikazani u tablici 1. Srednja porođajnom težinom, gestacijske dobi, zastupljenost oba spola, načinu dostave, trbušne obujam i srednju Apgar score na 5 minuta bili su usporedivi između dviju skupina , Kao što se tiče ishoda, 20 (8,7%) od GL i 31 (11,5%), no za ispiranje Grupa razvila povraćanje (p pregled = -.0-305, omjer izgleda 1,362, 95% CI 0,754-2,462). Sve u svemu, netolerancija hrane je pronađena u 51 novorođenčadi i nije se značajno razlikuju u odnosu na gestacijsku dob, spol, porođajne težine i načina isporuke (tablica). Nema komplikacija nazogastrične umetanja cijevi, kao što su za vrijeme spavanja, bradikardije i traume lokalnog tkiva zabilježen je u GL group.Table 1 karakteristike polazne vrijednosti i ishod novorođenčadi
varijabli

ispiranje želuca skupinu (n
= 230)
Ne ispiranje skupina (n = 270 pregled)
p pregled-vrijednost
gestacijsku dob (tjedni) (srednja vrijednost ± SD)
37,3 ± 1,5 pregled, 37,6 ± 1,3 pregled, 0.080 * pregled rođenja težina (g) (srednja vrijednost ± SD) pregled, 2748 ± 450 pregled 2835 ± 425 pregled 0.210 * pregled Spol pregled Muški pregled, 125 (54,3%) pregled, 130 (48,1%)
0,331 ** pregled ženskih pregled, 105 (45,7%)
140 (51,9%)
0.354 **
Način isporuke
vaginalni pregled, 125 (54,3%)
156 (57,8%)
0.614 **
LSCS
105 (45,7%)
114 (42,2%) pregled 0,494 ** pregled Apgar rezultat medijan (IQR) 5 min pregled 8 (7-9), pregled, 8 (7-9), pregled 0,615 ***
trbuhu obujam (cm) srednja vrijednost ± SD pregled 25 ± 0,5 pregled, 24 ± 1,0 pregled, 0.910 * pregled n
broju slučajeva, LSCS
donji segment carski rez, IQR
između kvartil raspona
* Student t pregled test, ** Hi-kvadrat test, *** Mann Whitney- K o pregled Test pregled Rasprava pregled, ispiranje želuca u novorođenčadi s MSAF je još uvijek rutinski praksa u neonatalnim jedinicama, kako bi se izbjegnite povraćanje i nakon toga težnje mekonij i želučanog sadržaja. Incidencija MSAF u našem istraživanju bila je viša od ostalih izvješća [2, 3], jer je to jedini tertiary- vrtić u istočnoj regiji Nepalu, gdje se spominju slučajevi s kompliciranim isporuka i često u kasnom stadiju s periferije. Majke prisutne s fetalni distres, a time i novorođenčadi su rođeni s MSAF. Nismo pronašli značajne razlike u primarnom ishodu u obliku povraćanja ili bilo koji oblik nesnošljivosti hranjenja između dvije skupine. Narchi i Kulaylat [11] izvijestili da je 4,7% (13 od 275) njihovih slučajeva razvili hranjenja problema u kojima ispiranje nije učinjeno u odnosu na grupu za ispiranje želuca (227 novorođenčadi) koja je imala nikakvih problema hranjenja ili srednju mekonij aspiracije. Ostala proučavanja opažena incidencija netolerancije punjenje u rasponu od 6.7-9.7% u ispirku u usporedbi s 10.3-10.7% ni ispiranje skupine i ponovno razlike se beznačajno. To može biti zbog činjenice da se snažne novorođenčadi imaju manje trajanja izloženosti mekonij u-utero u odnosu na ne-snažan. Nadalje, početkom hranjenja u post-natalnom periodu razrjeđuje meconium i time uzrokuje manje iritacija probavnog trakta. Također smo uočili da je ukupna hranjenje netolerancija također ostala nepromijenjena u odnosu na gestacijsku dob, spol, porođajnu težinu i način isporuke.
Nikakva veza hranjenja netolerancije s spol novorođenčadi pronađena je, što je slično rezultatima Cuello-Garcia et al. [12]. Nasuprot tome, Wiswell et al. [13] dokumentirani muški novorođenčadi biti više skloni su netolerancije od ženki. Ne udruga porođajne težine i trudnoće s netolerancijom hrane bilo u skladu s nalazima Ameta et al. [8].
Nikakva postupak vezane komplikacije su viđeni u svakom slučaju. Dakle, postoji dokaz da je u skladu GL bilo koristi kao pogledu pojave hranjenja netolerancije u snažan novorođenčadi s MSAF. Ipak većina neonatologa su još uvijek neodlučni da promijeni svoju praksu izvođenja opere u želucu u tim novorođenčadi. Iako pranje želudac se spominje kao dio rutinske njege kod beba s MSAF [14]. Ovo je vrijeme da se promjeni stajališta je potrebno u vezi ovog postupka. To ne samo da će smanjiti financijski teret na obitelji tako što smanjuje troškove potrošnog materijala kao što su šprice, nazogastrične sonde i normalne fiziološke otopine, ali i staviti manje radno opterećenje na medicinskim osobljem. To zahtijeva podršku i savjetovanje za roditelje i također za hranjenje pomoc osoblje za njegu bolesnika i liječnika u neonatalnim jedinicama ako uopće pojave bilo kakve smetnje.
Ograničenja ovog istraživanja su da je relativno kraće razdoblje promatranja (48 h) za vrijeme posta - natalni period i to može biti moguće da su neki od novorođenčadi možda razvili hranjenja netolerancije nakon toga dovodi do pod prijavljivanja problema. Drugo, biti otvoren na razini studija, istražitelj znao da je zadatak grupa što dovodi do promatrača pristranosti. Međutim, upisani smo dobar broj slučajeva u svakoj liječenoj skupini, pa se može zaključiti da je ispiranje želuca kod novorođenčadi rođene s MSAF ne treba poduzimati rutinski.
Zaključak pregled koliko je to potrebno, kao ni ispiranje želuca u snažan novorođenčadi rođene kroz MSAF kako bi se izbjegle hranjenja netolerancije. To će smanjiti troškove skrbi i uštedite vrijeme pomoćnog osoblja. Pregled Izjave
Priznanje
Autori su zahvalni onim roditeljima koji su dali svoj pristanak za sudjelovanje u istraživanju.
Novčanu
Niti jedan.
Što je već poznato o toj temi
ispiranje želuca se uobičajeno izvodi u novorođenčadi rođene s mekonij obojenog amnionske tekućine.
Što ova studija dodaje na temu
ispiranje želuca ne bi trebalo biti učinjeno rutinski u energične novorođenčadi s mekonij obojeni plodna fliud pregled Otvoreno AccessThis članak distribuira pod uvjetima Creative Commons Imenovanje 4.0 Međunarodne License (http:.. //CreativeCommons org /dozvole /za /4 0 /), koji omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da daju odgovarajući bonus do izvornog autora (e) i izvora, dati link na Creative Commons licence, te navesti ako su izvršene promjene. Creative Commons Public Domain Posveta odricanje (http:. //Creativecommons org /javno vlasništvo /zero /1. 0 /) odnosi se na podatke dostupne u ovom članku, osim ako nije drugačije navedeno
natjecanja. interes pregled autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. doprinosi
autora pregled LS, GSS i RRS- koji su uključeni u studiju dizajna, vođenja, analize podataka i izradi rukopisa, HP uključeni u prikupljanje podataka i analiza i OPM- pomogao u analizi podataka i kritične reviziju rukopisa. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Antimikrobna aktivnost, akutna toksičnost i zaštite stanice učinak Crassocephalum vitellinum (Benth.) S. Moore izvući u rat etanol-HCl čira na želucu model
• Primarni želuca ne-Hodgkinov limfom u kineskim bolesnika: klinički karakteristikama i prognostički factors