Statusas skrandis naujagimiams, gimusiems su meconium tamsintas amniono: atsitiktinių imčių kontroliuojamas trial

statusas skrandis naujagimiams, gimusiems su meconium tamsintas amniono: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas
tezės
Background
Naujagimiams su meconium tamsintas amniono (MSAF) gali išsivystyti pašarų netoleruojate per pirmąsias kelias dienas po -natal laikotarpį. Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas buvo
atliekami su sužinoti pašarų netolerancijos energingų naujagimiams su MSAF gavusių išplauti skrandį (GL), lyginant su tais, kuriems nebuvo atlikta sergamumo tikslus. Metodai
Tai buvo atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas dėl 500 naujagimių, atitinkančių įtraukimo kriterijus, 230 buvo skirti GL ir 270 be jokios lavažo grupės per kompiuterio generuojami atsitiktiniai skaičiai.
rezultatai
Nėra didelio skirtumo, vėmimo dažnis buvo rastas tarp GL ir ne plovimas grupė (8,7%, palyginti su 11,5%, p
= 0,305). Pašarai netoleravimas neturėjo santykius su gestacinį amžių, lytį, gimimo svorio ir rūšies pristatymo. Nėra GL grupės naujagimiai sukurta jokių komplikacijų, susijusių su procedūros.
Išvada
Taigi, galima daryti išvadą, kad skrandžio plovimas nereikia Naujagimiams su MSAF.
Raktiniai žodžiai
Skrandžio plovimas Naujagimiai meconium tamsintas amniono fone
pravažiavimas iš meconium yra galimas įvykis postnataliniam laikotarpiu [1]. Iš meconium dažnis tamsintas amniono skystį (MSAF) svyruoja nuo 5 iki 12% [2, 3]. A kūdikių dalis gimsta su MSAF gali nuryti meconium ir plėtoti pykinimas, raugėjimas, vėmimas, prasta čiulpti ir vidurinį troškimą meconium šią vėmimas ankstyvą naujagimių laikotarpį. Meconium skrandžio veikia kaip cheminis dirgiklis ir gali Interfer su skrandžio funkcija ir sukelia nesuvirškinto pieno varškės ir šėrimo problemas 2. Buvo pranešta Maitinimas problemos pirmajame pašarų būti 2,8 karto dažnesni naujagimiams, gimusiems su MSAF, nepriklausomai nuo meconium [4].
Kita vertus nuoseklumo, atlikti skrandžio plovimą (GL) gimimo ir bet kokia kita nuoroda taip pat nėra labai saugi procedūra, kaip ji gali būti susijęs su komplikacijų, pavyzdžiui, apnėja, bradikardija ir traumos į nosies ertmę, stemplės ir skrandžio [5, 6]. Be to, ji gali sukelti plėtrą ilgalaikio visceralinių padidėjusio jautrumo ir didesnį paplitimą funkcinių žarnyno sutrikimų vėlesniame gyvenime [7]. Ankstesnės keletas pranešimų [8-10] parodė, kad nebuvo jokių reikšmingų skirtumų tarp maitinimo problemų naujagimiams, kuriems GL buvo atliktas palyginti su tų, kur ji nebuvo padaryta. Tačiau GL daroma reguliariai naujagimiams, gimusiems su MSAF daugelyje vietų. Jis vis dar naudojamas mūsų centre ir kad per be jokių daug mokslinių įrodymų savo teigiamą poveikį.
Todėl šis tyrimas buvo atliktas žinoti GL naudingumas energingomis vėlai neišnešiotų ir išnešiotiems naujagimiams, gimusiems per MSAF, palyginti su tiems, kurie negavo kaip pirminis poveikio vertinimo; ir taip pat sužinoti bet kokia procedūra susijusių komplikacijų, tokių kaip apnėja, bradikardija ir traumos į organų antrinio rezultatus.
metodai
Tyrimo dizainas
Tai buvo ne aklas atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas atliekamas Pediatrija departamentų ir paauglių, Medicina ir Akušerija ir ginekologija, BPKoirala institutas sveikatos mokslų Dharan, Nepalas tarp liepos 2013 m birželio buvo pranešta 2014 m Rizikos šėrimo problemas pirmą pašarų būti 2,8 karto dažnesni naujagimiams, gimusiems su MSAF [4], todėl atsižvelgiant Šansų santykis 2.8, su 80% galios tyrimo ir alfa klaidos 5%, mėginio dydis apskaičiuojamas buvo nustatyta, kad 462 ir su to maždaug 10% atvejų sukelti 500 atvejais iš viso.
Dalykai
Visi energingi naujagimiams per storas MSAF nei makšties maršrutu arba mažesnis segmento cezario pjūvio metu ≥34 savaites ir gimimo svoris ≥ 1800 g buvo įtrauktos. Energingas naujagimiui buvo apibrėžtas kaip vienas su stipriu kvėpavimo pastangų, gero raumenų tonusas ir širdies susitraukimų dažnis > 100 min. Į naujagimiams su kvėpavimo distresas, todėl reikalaujama, deguonies arba su pagrindiniais apsigimimų buvo atmesti. Klinikinis tyrimas buvo įregistruotas registracijos numeris CTRI /2014/09/004988. Registracijos buvo kreiptasi prieš pradedant tyrimą, tačiau šis skaičius buvo paskirtas prieš užbaigimo. Tyrimo protokolas buvo patvirtintas instituto Etikos komiteto ir raštu informuoti sutikimas buvo gautas iš tėvų kiekvienos įtrauktos į tyrimą, naujagimiui.
Metodai
tikimybių buvo padaryta kompiuteriu sukurtas atsitiktinius numerius. Naujagimių buvo atrinkti vieną iš šių dviejų grupių: skrandį ir be lavažo grupės. Slaugos darbuotojai nedalyvavo teismo padarė paskirstymo nuslėpimo išlaikant atsitiktinius numerius serijiniu nepermatomas užklijuotuose vokuose, kurie buvo atidaryti netrukus po pristatymo stoti į tam tikroje grupėje bylą.
Vienas iš vaikų, gyvenančių apmokyti naujagimių reanimacijos pasiekė pristatymo ir įrašyti duomenis. Skrandžio plovimas su 10 ml /kg kūno svorio izotoninio natrio chlorido tirpalo buvo padaryta naudojant 20 ml švirkštą ir 6 g nosies-skrandžio vamzdelį alkivotos 10 ml naujagimių GL grupei. Naujagimiai kontrolinės grupės nebuvo suteikta skrandžio plovimą. GL buvo padaryta po įprastinės medicininės priežiūros tikroje vietoje pristatymo. Kitos gimimo priežiūros buvo toks pat tiek grupių. Visi kūdikiai buvo stebimi širdies ritmas, kvėpavimo dažnį, apnėja, bradikardija (širdies susitraukimų dažnis < 80 /min), cianozė ir vietos trauma šnerves ir burnos ertmės dėl procedūros. buvo įrašytas Atskaitos taškas pilvo apimtis ne bambos lygyje. Visi kūdikiai buvo patarta išimtinę žindymą per 30 min gimimo, kaip už mūsų ligoninės protokolą. Vėliau, naujagimiai buvo perkelta į postnataliniam grandinių už nuomojami kambariai su motina ir stebint pirmą 48 val.
Dėl studijų tikslu, vėmimas buvo apibrėžtas kaip išsiuntimo skrandžio turinį pastangų, kurios galėtų būti sviedinys taip pat. Regurgitacija buvo apibrėžtas kaip lengvas išsiuntimo pieno metu arba iš karto po šėrimo. Kriterijai šerti netolerancijos buvo priimtas kaip pranešė Ameta et al 8 Jis apėmė daugiau nei 2 vėmimo jokiu 4 h laikotarpiu arba >. 3 24 h /arba, pilvo pūtimas apibrėžiamas kaip padidinti pilvo pavaržą ir >, 2 cm nuo bazinės linijos ir /ar skrandžio liekamąjį tūrį >. 2 ml nesuvirškinto pieno ar tulžies spalvos pervežimas statistinė analizė
duomenys buvo analizuojami naudojant SPSS versija 20. duomenys po Gauso pasiskirstymo, Stjudento t- testas ir NPI Gauso pasiskirstymo Mann -Whitney U
testas buvo naudojamas lyginant dvi grupes. Palyginimui kategorinių kintamųjų, Chi-kvadrato testas buvo naudojamas ir Šansų santykis buvo apskaičiuotas 95% pasikliautinasis intervalas, p reikšmė yra "< . 0,05 buvo laikomas reikšmingu
rezultatai
A 10,797 pristatymo viso įvyko ir 3312 (30,7%) naujagimiai gimę wih MSAF studijų laikotarpiu; tik 500 (15%) energingi naujagimiai buvo įtraukti kaip už mėginių imties dydžio apskaičiavimas. Jie buvo randomizuoti kaip už serijiniu išdėstyti kompiuteriu atsitiktinius numerius, taigi 230 buvo skirta GL grupės ir 270 be jokios lavažo grupei. Visi pacientų, įtrauktų į tyrimo buvo analizuojami (1 pav.). Pav. 1 Tyrimas srautas naujagimiams Bendrovės pagrindinės charakteristikos ir rezultatus priemonės yra pateiktos 1 lentelėje, vidutinė gimimo svoris, gestacinį amžių, lytį paskirstymo, gimdymo būdas, pilvo pavaržą ir vidurine Apgar balas per 5 min buvo panašus abiejose grupėse , Kaip dėl rezultato, 20 (8,7%) GL ir 31 (11,5%), neturinčių lavažo grupė parengė vėmimas (psl
= -.0-305, Šansų santykis 1,362, 95% PI 0,754-2,462). Apskritai, pašarų netoleravimas buvo rastas 51 Naujagimiams ir reikšmingai nesiskyrė, palyginti su gestacinį amžių, lytį, gimimo svorio ir paslaugų teikimo metodai (lentelė). Jokių nosies-skrandžio vamzdelį įterpimo komplikacijų, tokių kaip apnėja, bradikardija ir vietos audinių traumos buvo pastebėtas GL group.Table 1 pradinius duomenis ir rezultatus naujagimiams
Kintamieji
plauti skrandį grupėje (n
= 230)
Nėra plovimas grupė (n
= 270)
psl
-Pridėtinės
Gestacinis amžius (savaites) (vidurkis ± SN)
37,3 ± 1,5
37,6 ± 1,3
0.080 *
Gimtadienis svoris (g) (vidurkis ± SN)
2748 ± 450
2835 ± 425
0.210 *
Lytis
Vyras
125 (54,3%)
130 (48,1%)
0.331 **
Moteris
105 (45,7%)
140 (51,9%)
0.354 **
pristatymo pervežimas makšties
125 (54,3%) pervežimas 156 (57,8%) režimas
0,614 **
LSCS
105 (45,7%)
114 (42,2%)
0,494 **
Apgar rezultatas mediana (IQR) 5 minutės
8 (7-9)
8 (7-9)
0,615 ***
Pilvo apimtis (cm) vidurkis ± SD
25 ± 0,5
24 ± 1,0
0,910 *
N pervežimas atvejų, LSCS
mažesnį segmento cezario pjūvį, IQR
kita kvartilis nuotolio
* Stjudento t
testus, ** Chi kvadrato testas, *** Mann Whitney- U
testas
diskusija
plauti skrandį naujagimiams su MSAF vis dar įprasta praktika naujagimių vienetų siekiant išvengti vėmimo ir vėliau troškimą meconium ir skrandžio turinio. Iš MSAF dažnis mūsų tyrime buvo didesnis nei kitų pranešimų [2, 3], nes tai yra vienintelis tertiary- priežiūros centras Rytų regione Nepalo, kai jame su sudėtingų pristatymo vadinami ir dažnai vėlai iš periferijos. Motinos pateikti su vaisiaus nelaimės ir taip naujagimiams gimę su MSAF. Neradome jokio reikšmingo skirtumo pirminės baigtis vėmimo forma ar šėrimo netoleruojate tarp dviejų grupių forma. Narchi ir Kulaylat [11] pranešė, kad 4,7% (13 iš 275) iš jų bylų sukūrė šėrimo problemas, kuriems plovimas nebuvo padaryta, palyginti su pilvo plovimo grupės (227 naujagimiams), kuris turėjo ne šėrimo problemas ar vidurinį meconium siekimą. Kiti tyrimai parodė dažnis pašarų netolerancijos iš 6.7-9.7% į plovimas diapazone lyginant su 10.3-10.7% jokiu lavažo grupės, ir vėl skirtumai yra nereikšmingi. Tai gali būti dėl to, kad energingi naujagimiai turi mažiau poveikio trukmę meconium in-gimdoje, palyginti su ne energingas. Be to, anksti kūdikį į postnataliniam laikotarpį susilpnina meconium ir tokiu būdu sukelia mažiau dirgina į virškinimo traktą. Mes taip pat pastebėjo, kad apskritai kūdikį netoleravimas taip pat išliko nepakitusi, palyginti su gestacinį amžių, lytį, gimimo svorio ir rūšies pristatymo.
Nėra šerti netoleruojate su lyties naujagimių asociacija buvo nustatyta, kuris yra panašus į cuello-Garcia išvadas ir kt. [12]. Priešingai, Wiswell et al., [13] dokumentais vyrai naujagimiai būti labiau linkę į netoleruojate nei patelės. Nr gimimo svorio ir nėštumo asociacija su pašarų netolerancijos buvo pagal Ameta et al išvadas. [8].
Jokia procedūra susijusios komplikacijos buvo pastebėtas, bet kuriuo atveju. Taigi, yra nuoseklių įrodymų, kad GL yra bet kokios naudos, nes dėl įvykio šėrimo netoleruojate energingomis naujagimiams su MSAF. Dar dauguma neonatologams vis dar nesiryžta keisti savo praktiką atlikti skrandžio plauti šių naujagimiams. Nors skrandžio plovimas Minėta, kaip įprasta priežiūros dalis kūdikiams su MSAF [14]. Tai yra laikas, kad požiūrio išsakymą pakeitimas yra būtinas dėl šią procedūrą. Tai bus ne tik sumažinti finansinę naštą šeimai mažinant vartojimo kaip švirkštai, nosies-skrandžio vamzdelį ir fiziologinio tirpalo išlaidas, tačiau taip pat įdėti mažiau darbo apkrovą slaugos personalui. Tai reikalauja paramą ir konsultacijas tėvams ir taip pat maitinti pagalbos slaugos personalui ir gydytojai naujagimių vienetų jei ne visi bet problemų kyla.
Šio tyrimo apribojimai, kad ten buvo santykinai trumpesnis stebėjimo (48 h) Pašto metu - gimdymo ir ji gali būti įmanoma, kad kai kurie iš naujagimiams gali sukūrėme šėrimo netoleruojate kai tai lemia pagal atskaitomybės problemų. Antra, yra atvira lygio tyrimas, tardytojas žinojo todėl perleidimas grupė lemia stebėtojų šališkumo. Tačiau mes mokosi nemažai atvejų kiekvienoje gydymo grupėje, todėl galima daryti išvadą, kad skrandžio plovimas naujagimiams, gimusiems su MSAF neturėtų būti atliekami reguliariai.
Išvada
Taigi ne skrandžio plovimas yra būtinas energingų Naujagimiams per MSAF išvengti šėrimo netoleruojate. Tai padės sumažinti priežiūros išlaidas ir sutaupyti paramedicinos personalo laiką.
Deklaracijos
Padėka Viesbutis The autoriai dėkingi tiems tėvams, kurie davė sutikimą dalyvauti tyrime.
Finansavimo
nėra.
kas jau yra žinoma apie šią temą pervežimas plauti skrandį tradiciškai atliekama naujagimiams, gimusiems su meconium tamsintas amniono.
Kas šis tyrimas suteikia tema pervežimas Skrandžio plovimas neturėtų būti daroma reguliariai ir energingas naujagimiams su meconium tamsintas amniono fliud Atviras AccessThis straipsnis
yra platinamas pagal Creative Commons Attribution 4.0 Tarptautinės licencijos sąlygomis (http:.. //creativecommons org /licencijos /pagal /4. 0 /), kuris leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi, bet kokioje laikmenoje, jei jūs suteikiate atitinkamą kreditą į pirminio autoriaus (-ių) ir šaltinio, pateikti nuorodą į Creative Commons "licenciją, ir nurodykite, ar buvo padaryta pakeitimų. Creative Commons Public Domain, Dedikacija atsisakymas ( "http: //. Creativecommons org /viešo naudojimo režimas /nulinio /1. 0 /) taikoma duomenys, pateikiami šiame straipsnyje, jeigu nenurodyta kitaip
konkuravimas. palūkanų
autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autorių įmokos
LS GSS ir RRS- dalyvauja studijų dizainas, laidumo, duomenų analizės ir rengimo ranka, HP-dalyvaujantys duomenų rinkimo ir analizė ir OPM- padėjo duomenų analizės ir kritinio peržiūrėjimo rankraščio. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Antimikrobinis aktyvumas, ūmus toksiškumas ir citoprotekciniu poveikis Crassocephalum vitellinum (. Benth) S. Moore ekstraktas žiurkės etanolio-HCl skrandžio opa modelis
• Pirminis skrandžio Ne Hodžkino limfoma Kinijos pacientai klinikinių charakteristikų ir prognostinių faktorių