Status vun gastric lavage zu neonates mat meconium Kierchefënster amniotic Flesseggassystem gebuer: ee zoufälleg kontrolléiert trial

Status vun gastric lavage zu neonates mat meconium Kierchefënster amniotic Flesseggassystem gebuer: ee zoufälleg kontrolléiert Prozess VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Neonates mat meconium gebuer Kierchefënster amniotic Flesseggassystem (MSAF) kann fidderen Intoleranz während éischt puer Deeg vun der Post -natal Period entwéckelen. A zoufälleg kontrolléiert Prozess ass mat den Ziler vun gehaal d'Heefegkeet vun feed Intoleranz an energescht neonates mat MSAF fir erauszefannen, wien gastric lavage (GL) wéi zu deene Verglach scho vun wiem et net gemaach gouf. VerfÜgung Method VerfÜgung Dëst war engem zoufälleg kontrolléiert Prozess op 500 neonates der Abezéiung Critèren matmachen, sech 230 zu GL entgéintgeholl an 270 bis kee lavage Grupp duerch Computer generéiert zoufälleg Zuelen. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Nee groussen Ënnerscheed an der Heefegkeet vu iwelzeg tëscht GL fonnt huet an net lavage Grupp (8.7% vs 11,5%, p VerfÜgung = 0.305). Feed Intoleranz hat keng Relatioun mat gestational Alter, Geschlecht, Gebuert Gewiicht an Regime vun der Liwwerung. Nee neonates vun GL Grupp entwéckelt all zu der Prozedur ze dinn komplizéiert. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Sou, et ofgeschloss ginn, datt gastric lavage ass net mat MSAF gebuer an neonates néideg. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric lavage Neonates Meconium Kierchefënster amniotic Flesseggassystem Background VerfÜgung Passage vun meconium ass eng eventual Event am post- gekierzt Period [1]. D'Heefegkeet vun meconium Kierchefënster amniotic Flesseggassystem (MSAF) laut aus 5 to12% [2, 3]. E groussen Undeel vun de Puppelcher mat MSAF gebuer kann meconium drénkt a benotzen, retching, iwelzeg, aarm wëllen, a Secondaire Striewe vun meconium folgenden iwelzeg zu fréi neonatal Period entwéckelen. Meconium am Mo. Akten als chemesche irritant, a vläicht mat gastric Funktioun a bewierkt undigested Mëllech curds an erofzesetzen Problemer 2 interfer. Erofzesetzen Problemer um éischten feed goufen gemellt 2,8 mol méi heefeg an neonates mat MSAF gebuer gin, onofhängeg vun der Konstanz vun meconium [4]. VerfÜgung Op der aner Hand, fir keng Indikatioun gastric lavage (GL) bei der Gebuert leeschtungsfäeg och net e ganz sécher Prozedur ass wéi et mat komplizéiert wéi apnea, bradycardia a Fouss ze nasal Discours, esophagus an Mo. verbonne ginn [5, 6]. Weider, kann et Entwécklung vun langfristeg visceral hypersensitivity an eng fräi prevalence vun funktionell intestinal Entwécklungsstéierungen an duerno Liewen féieren [7]. Virdrun puer Reportagen [8-10] hu gewisen, datt et an de Mo. Problemer zu neonates zu deem GL keng Differenze waren am Verglach zu deenen gesuergt huet, wou et net gemaach. Allerdéngs ass GL Zäitche zu neonates gemaach gebuer mat MSAF am meeschte Plazen. Et ass nach ëmmer bei eisen Zentrum benotzt ginn an datt och ouni vill wëssenschaftlech Beweiser vu sengem nëtzlechen Effekt. VerfÜgung Dofir, déi heiteg Etude land war den Déngscht vun GL an energescht spéiden preterm a laangfristeg werden duerch MSAF am Verglach gebuer ze wëssen op déi, déi net als alleréischt Resultat Mesure kréien; an och keng Prozedur Zesummenhang komplizéiert fir erauszefannen wéi apnea, bradycardia a Fouss ze Organer als sekondär Resultat. VerfÜgung Method VerfÜgung Sécuritéit Design VerfÜgung Dëst war eng Net-blinded zoufälleg kontrolléiert Prozess um Beräicher vun Pediatrie duerchgefouert an Adolescent, Medezin a Gebuertshëllef an Gynecologie, BPKoirala Institut Gesondheetsminister Sciences, Dharan, Nepal tëscht der Period vu Juli 2013 bis Juni 2014. Risk vun erofzesetzen Problemer um éischten fidderen muss gemellt ginn 2,8 mol méi heefeg an neonates gin gebuer mat MSAF [4], esou Chance Verhältnis vun 2,8, mat 80% Muecht vun studéieren an α Feeler bei 5%, d'Prouf dynamësch berechent war huelen fonnt zu engem Ganzen 500 Fäll ginn 462 a mat Zousätzlech vun iwwer 10% Fäll Féierung. VerfÜgung Themen VerfÜgung All energescht neonates gebuer duerch déck MSAF entweder duerch vaginal Wee oder manner Segment caesarean Rubrik op ≥34 Wochen an Gebuert Gewiicht ≥ 1800 g abegraff waren. A energescht neonate war wéi een mat staarke Otmungsproblemer Effort definéiert, gutt Muskel Toun a Häerz Taux > 100 pro min. D'neonates mat Otmungsproblemer Awierkung, verlanngt Sauerstoff oder mat grousse Mëssbildunge sech ausgeschloss. D'Medeziner Prozess war mat Enregistrementsnummer CTRI /2014/09/004988 ugemellt. Aschreiwungen war virum Ufank vun der Etude applizéiert mä d'Zuel war virun Réalisatioun zougewisen. De Protokoll vun der Etude war vun Institut IFLA- Comité ofgeseent a schrëftlech informéiert Averständnes war vun Elteren vun all neonate an der Etude och kritt. VerfÜgung Method VerfÜgung Randomization war vun Computer gemaach generéiert zoufälleg Zuelen. gastric lavage a kee lavage Grupp: werden waren an ee vun den zwou Gruppe zoufälleg. A Altersheem Personal net op de Prozess Équipe huet de leeden concealment duerch d'Zoufall Zuelen an serially Rack zouene owes fréi hält déi geschwënn oppe war an der Liwwerung de Fall vun engem bestëmmte Grupp fir aschreiwen. Ee vun de geklaute résident zu neonatal gerett trainéiert VerfÜgung noweise d'Liwwerungen an d'Donnéeën unzefroen. Gastric lavage mat 10 ml /kg vun normal Salins war mat engem 20 ml Sprëtz gemaach an 6 G nasogastric Rouer zu aliquots vun 10 ml vun neonates vun GL Grupp. Neonates zu Kontroll Grupp sech gastric lavage net entscheet. De GL ass no Iddi Pfleeg op Plaz vun Liwwerung entscheet gemaach. Rescht vun der Pfleeg um Gebuert war selwecht an souwuel de Gruppen. All Puppelcher sech fir Häerz loung, Otmungsproblemer Tarif, apnea, bradycardia iwwerwaacht (Häerz Taux &Si besteet; 80 /min), cyanosis a lokal Trauma ze geblosen a mëndlech Discours wéinst Prozedur. A baseline postwendend misse girth um umbilicus Niveau war opgeholl. bannent 30 min vu Gebuert All Puppelcher sech exklusiv Broscht erofzesetzen ugeroden, well pro eis Spidol Protokoll. Doropshin huet sech neonates fir rooming an mat der Mamm ze postnatal vis verréckelt an Iwwerwachung fir d'éischt 48 h. VerfÜgung Fir den Zweck vun studéieren, iwelzeg wéi nëmmen gastric Inhalter mat Effort definéiert gouf, wéi och Kanoun ginn hätt. Regurgitation war wéi hier nëmmen Mëllech definéiert während oder direkt nodeems erofzesetzen. Critèrë fir erofzesetzen Intoleranz war vun Ameta et al wéi Rapport ugeholl 8 Et abegraff méi wéi 2 iwelzeg zu all 4 h Period, oder &plain. 3 an 24 h an /oder den Ausbau vun der postwendend misse girth definéiert postwendend misse distension vu > 2 cm vun huel Linn an /oder gastric Reschtoffall Volumen &plain. 2 ml undigested Mëllech oder bilious fuerweg VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung D'Donnéeën folgenden Gaussian Verdeelung, d'Student heeschen Chinchilla Test SPSS Versioun 20. D 'Donnéeën goufen analyséiert benotzt a vun Net- Gaussian Distributioun, Mann -Whitney u VerfÜgung Test huet fir Verglach vun zwou Gruppen benotzt. Zum Verglach vun Diskussioun Variabel, war Chi-Feld Test benotzt, an Chance Verhältnis war bei 95% Vertraue nolauschterer, A p Wäert vu &Si besteet berechent; . 0,05 war wéi wichteg als VerfÜgung Resultater VerfÜgung A Ganzen 10.797 Liwwerungen opgetrueden an 3312 (30.7%) neonates sech wih MSAF während der Etude Period gebuer; nëmmen 500 (15%) energescht neonates sech als pro Prouf Gréisst Berechnung Coursë. Si goufen als pro serially arrangéiert Computer generéiert zoufälleg Zuelen zoufälleg, an domat 230 goufen zu GL Grupp an 270 bis kee lavage Grupp entgéintgeholl. All d'Patienten an der Etude iwwregens goufen analyséiert (Figebam. 1). Figebam. 1 Sécuritéit Flux vum neonates VerfÜgung Déi elementar Eegenschaften an Resultat Mesuren presentéiert ginn an Table 1. D'mengen Gebuert Gewiicht, gestational Alter, Geschlecht Distributioun, Regime vun der Liwwerung, postwendend misse girth an Steiren Apgar Virsprong op 5 min waren tëscht den zwou Gruppen ähnlecher . Wéi wat ze droen, 20 (8.7%) vun GL an 31 (11,5%) vun keng lavage Grupp entwéckelt iwelzeg (p VerfÜgung = -.0-305, Chance Verhältnis 1,362, 95% CI 0.754-2.462). Insgesamt war feed Intoleranz an 51 neonates fonnt an et huet net vill par rapport zu gestational Alter, Geschlecht, Gebuert Gewiicht an Verkéiersmëttel vun Liwwerung (Tabell) ënnerscheeden. Nee komplizéiert vun nasogastric Rouer Enregistréiere wéi apnea, bradycardia an Trauma lokal Otemschwieregkeeten sech zu GL group.Table 1 Baseline Charakteristiken observéiert a Bilan vun neonates VerfÜgung Variablen
Gastric lavage Grupp (n VerfÜgung = 230)
Nee lavage Grupp (n VerfÜgung = 270)
p VerfÜgung -value
Gestational Alter (Wochen) (mengen ± Fils) VerfÜgung 37,3 ± 1,5 VerfÜgung 37,6 ± 1,3 VerfÜgung 0,080 * VerfÜgung acte Gewiicht (g) (± Fils heeschen) VerfÜgung 2748 ± 450 VerfÜgung 2835 ± 425 VerfÜgung 0,210 * VerfÜgung Geschlecht VerfÜgung Männlech VerfÜgung 125 (54.3%) VerfÜgung 130 (48.1%) VerfÜgung 0,331 ** VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 105 (45.7%) VerfÜgung 140 (51.9%) VerfÜgung 0,354 **
Mode vun Liwwerung VerfÜgung Vaginal VerfÜgung 125 (54.3%) VerfÜgung 156 (57.8%) VerfÜgung 0,614 ** VerfÜgung LSCS 105 (45.7%) VerfÜgung 114 (42.2%) VerfÜgung VerfÜgung 0,494 ** VerfÜgung Apgar stoung Steiren (IQR) 5 min VerfÜgung 8 (7-9) zu 8 (7-9) VerfÜgung 0,615 *** VerfÜgung postwendend misse girth (cm) mengen ± Fils VerfÜgung 25 ± 0,5 VerfÜgung 24 ± 1.0 VerfÜgung 0,910 * VerfÜgung n VerfÜgung Zuel vu Fäll, LSCS VerfÜgung ënneschten Segment caesarean Rubrik, VerfÜgung IQR inter quartile Rei VerfÜgung * t VerfÜgung Test d'Student, ** Chi-Feld Test, *** Mann Whitney- U VerfÜgung Test VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Gastric lavage zu neonates mat MSAF ass nach eng Iddi Praxis zu neonatal Unitéiten an Uerdnung ze iwelzeg a Kierzunge Striewe vun meconium an gastric Inhalter verhënneren. D'Heefegkeet vun MSAF vun eiser Etude war méi héich wéi déi aner Rapporten [2, 3], esou dat déi eenzeg tertiary- ëm Zentrum am Nordoste Regioun vun Nepal ass wou Fäll mat komplizéierten Liwwerungen bezeechent ginn an dacks am spéiden Etapp vun der Peripherie. Mammen präsent mat An et Awierkung an domat neonates sech mat MSAF gebuer. Mir fannen awer keng bedeitend Ënnerscheed am primäre Resultat an der Form vun iwelzeg oder all Form Intoleranz tëscht zwou Gruppe vu erofzesetzen. Narchi an Kulaylat [11] gemellt, dass 4,7% (13 vun 275) vun hire Fäll entwéckelt erofzesetzen Problemer vun deenen war lavage net wéi bis Mo. wäschen Grupp Verglach gemaach (227 neonates) déi kee erofzesetzen Problemer oder Secondaire meconium Striewen no. Aner Studie confirméiert Heefegkeet vun feed Intoleranz an der Gamme vun 6.7-9.7% vun lavage wéi zu 10.3-10.7% vun kee lavage Grupp Verglach, an erëm d'Ënnerscheeder gëtt gesäit. Et kann wéinst der Tatsaach, datt intensiv neonates hu Dauer vun aussetzt meconium zu-utero hunn als Verglach zu Net-intensiv. Weider, dilutes fréi erofzesetzen an post- gekierzt Period der meconium an domat manner Hautirritatiounen zu gastrointestinal TRACT bewierkt. Mir gesinn och, dass a Punkto erofzesetzen Intoleranz blouf och onverännert par rapport zu gestational Alter, Geschlecht, Gebuert Gewiicht an Regime vun der Liwwerung. VerfÜgung Nee Associatioun vun war Intoleranz mat Geschlecht vun neonates erofzesetzen fonnt, déi an de Conclusiounen vum Cuello-Garcia ähnlech ass et al. [12]. Par contre, Wiswell et al. [13] dokumentéiert männlech neonates méi ufälleg gin Intoleranz ze hunn wéi Weibercher. Nee Associatioun vun Gebuert Gewiicht a virdrun mat fidderen Intoleranz war am Aklang mat der Experienz vun Ameta et al. [8]. VerfÜgung Nee Prozedur Zesummenhang komplizéiert an all Fall gesi waren. Also, et ass konsequent Beweiser datt GL vun all profitéieren wéi wat ass fir all Optriede vun Intoleranz an energescht neonates mat MSAF erofzesetzen. Nach sinn déi meescht neonatologists nach zéckt, hir Praxis ze änneren an dës neonates de Mo. wäschen vun leeschtungsfäeg. Obwuel Mo. wäschen huet als Deel vun Iddi Pfleeg vun Kanner mat MSAF [14] ernimmt ginn. Dat ass d'Zäit, datt attitudinal änneren iwwert dës Prozedur néideg ass. Et wäert net nëmmen d'finanziell Belaaschtung op der Famill reduzéieren vun de Käschte vun consumables wëll Sprëtzen, nasogastric Rouer an normal Salins loung awer och manner Aarbecht Laaschten op d'Altersheem Personal huet. Dëst verlaangt Ënnerstëtzung an Berodung fir d'Elteren an och vun Infirmière Personal an Dokteren zu neonatal Unitéiten wann guer keng Problemer opdauchen. VerfÜgung D'Aschränkungen vun dëser Etude erofzesetzen Hëllef sinn, dass et relativ kuerz Period vun Röntgen (48 h) während Post - virun der Zäit an et vläicht méiglech wier, dat e puer vun de neonates entwéckelt kéint hunn Intoleranz no dësem erofzesetzen zu ënnert Berichterstattung vun Problemer Haaptfiguren. Zweetens, en oppent Niveau ze studéieren, wosst Enquêteur d'Aufgab Grupp ze Observateur Westen domat amgaang. Mä, wéi iwwregens mir gutt Zuel vu Fäll zu all Behandlung Aarm, dofir kënnt et datt gastric lavage mat MSAF gebuer an neonates ofgeschloss soll net Zäitche land ginn. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Als wéi keen gastric lavage an energescht neonates néideg ass gebuer duerch MSAF ze verhënneren Intoleranz erofzesetzen. Dëst wäert d'Käschte vun egal reduzéieren an der Zäit vun aaner Personal retten. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Wat VerfÜgung D'Auteuren zu deenen Elteren wëllkom sinn déi hiren Accord fir Participatioun an der Etude huet. VerfÜgung Funding VerfÜgung näischt. VerfÜgung Wat schonn op dësem Sujet VerfÜgung Gastric lavage bekannt ass ass Han an neonates standing mat meconium amniotic Flesseggassystem Kierchefënster gebuer. VerfÜgung Wat dëser Etude op d'Thema VerfÜgung Gastric lavage Dësweidere soll net Zäitche gemaach ginn an energescht neonates mat meconium Kierchefënster amniotic fliud VerfÜgung Open AccessThis Artikel ënnert de Bedingunge vun der Creative Commons Attribution 4.0 International Lizenz verdeelt ass (http:.. //creativecommons org /Lizenzen /déi /4. 0 /), déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt Iech passenden Kredit fir d'original Auteur ginn (s) an d'Quell, e Link fir d'Lizenz Creative Commons bidden, an weg wann Ännerungen gemaach goufen. Der Creative Commons Public Domain Engagement waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /null /1. 0 /) zielt zu den Donnéeë vun dësem Artikel sinn gemaach, wann et net anescht dohinnergestallt VerfÜgung Wettsträit. Interessi VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung LS, GSS an RRS- zu Etude Design Équipe, conduction, analyteschen an Ausschaffe vun mëttelalterlech Handschrëft, HP- vun Donnéeën Kollektioun Équipe an Analyse an OPM- gehollef an Daten Analyse a kritesch Revisioun vun mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Antimicrobial Aktivitéit, Fouss toxicity an cytoprotective Effet vun Crassocephalum vitellinum (. Benth) S. Moore Extrait vun engem Grenzwäerter Ethanol-HCl gastric oppent Modell
• Primärschoul gastric Net-Hodgkins lymphoma an Chinese Patienten: Medeziner Beméien an prognostic factors