Состояние промывания желудка у новорожденных, родившихся с меконием околоплодных водах: рандомизированное контролируемое исследование

Состояние промывания желудка у новорожденных, родившихся с меконием околоплодных водах: рандомизированное контролируемое исследование
Аннотация
Справочная информация
новорожденных, родившихся с меконием околоплодных водах (MSAF) может развиться непереносимость корма в течение первых нескольких дней послеродовом период. Рандомизированное контролируемое исследование проводилось с целями, чтобы выяснить частоту подачи нетерпимости в энергичных новорожденных с MSAF, получавших промывание желудка (GL) по сравнению с теми, у которых она не была выполнена.
Методы
Это было рандомизированное контролируемое исследование на 500 новорожденных детей, удовлетворяющих критериям включения, 230 были направлены на GL и 270 ни к промывной группе через генерируемые компьютером случайные числа.
Результаты
Никаких существенных различий в частоте возникновения рвоты не было найдено между GL и нет промывание группа (8,7% против 11,5%, р = 0,305
). Подача нетерпимость не имела отношения с гестационный возраст, пол, вес при рождении и способа доставки. Нет новорожденные группы GL не разработаны какие-либо осложнения, связанные с процедурой.
Вывод изображения Таким образом, можно сделать вывод о том, что промывание желудка не требуется у новорожденных, родившихся с MSAF.
Ключевые слова
Промывание желудка Новорожденные Меконий окрашивали амниотической для справки для жидкости
Прохождение мекония является возможное событие в постнатальной период [1]. Заболеваемость мекония окрашенных амниотической жидкости (MSAF) находится в диапазоне от 5 до 12% [2, 3]. Часть детей, рожденных с MSAF может проглотить меконий и развивать тошнота, рвота, рвота, плохое сосание, и вторичное стремление мекония следующей рвоты в раннем неонатальном периоде. Меконий в желудке действует как химический раздражитель, и может INTERFER с функцией желудка и вызывает непереваренные молока творог и проблем с подачей 2. Кормление проблемы при первой загрузки сообщалось, что в 2,8 раза чаще у новорожденных, родившихся с MSAF, независимо от консистенции мекония [4].
С другой стороны, выполняя промывание желудка (GL) при рождении для любого указания также не является очень безопасной процедурой, как это может быть связано с осложнениями, как апноэ, брадикардии и повреждения носовой полости, пищевода и желудка [5, 6]. Кроме того, это может привести к развитию долгосрочного висцеральной гиперчувствительностью и повышенную распространенность функциональных кишечных расстройств в дальнейшей жизни [7]. Предыдущие несколько отчетов [8-10] показали, что не было никаких существенных различий в задачах кормления у новорожденных, у которых GL был выполнен по сравнению с теми, где это не было сделано. Тем не менее, GL обычно делается у новорожденных, родившихся с MSAF в большинстве мест. Он до сих пор используется в нашем центре, и это тоже без каких-либо особых научных доказательств его полезного эффекта.
Таким образом, настоящее исследование было предпринято, чтобы знать полезность GL в энергичных позднего недоношенных и доношенных новорожденных, родившихся через MSAF по сравнению с те, кто не получил в качестве основной оценки результата; а также выяснить, какие связанные процедуры осложнения, такие как апноэ, брадикардии и травм органов в качестве вторичных исходов.
методов
Дизайн исследования
Это было не слепое рандомизированное контролируемое исследование проводили на кафедрах педиатрии и подростков, медицины и акушерства и гинекологии, BPKoirala институт медицинских наук, Dharan, Непал между период с июля 2013 года по июнь 2014 года Риск проблем с питанием в первой подачи, как сообщается, будет в 2,8 раза чаще у новорожденных, родившихся с MSAF [4], так что принимая отношение шансов 2,8, при 80% -ной мощности исследования и ошибок альфа на уровне 5%, размер выборки рассчитывается было установлено, что 462 и с добавлением около 10% случаев приводит к в общей сложности 500 случаев.
Предметы
Все активные новорожденных, родившихся через густой MSAF либо через естественные родовые пути или нижнего сегмента кесарева сечения в ≥34 недель и массой тела при рождении ≥ 1800 г были включены. Энергичное новорожденный был определен как один с сильным респираторного усилием, хороший мышечный тонус и частоту сердечных сокращений и Гт 100 в минуту. Новорожденные с дыхательной недостаточностью, требующей кислорода или с основными врожденных пороков развития, были исключены. В клинических испытаниях было зарегистрировано регистрационный номер CTRI /2014/09/004988. Регистрация была применена до начала исследования, но число было назначено до завершения. Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике Института и письменное информированное согласие было получено от родителей каждого новорождённого включенных в исследование.
Методы
рандомизации было сделано с помощью компьютера генерируется случайных чисел. Новорожденные были рандомизированы в одну из двух групп: промывание желудка и никакой лаважа группы. Штат медсестер не участвует в судебном процессе сделал маскировку распределения, сохраняя случайных чисел в последовательно непрозрачных запечатанных конвертах, которые были открыты вскоре после родов, чтобы зарегистрировать дело в той или иной группе.
Одна из педиатрической резиденту обученных в реанимации новорожденных достиг поставки и записанные данные. Промывание желудка с 10 мл /кг физиологического раствора проводили с использованием 20 мл шприц и 6 г назогастральный зонд в виде аликвот по 10 мл у новорожденных группы GL. Новорожденные в контрольной группе не давали промывание желудка. GL было сделано после того, как рутинного ухода данного на месте доставки. Остальной уход при рождении была одинаковой в обеих группах. Все дети были проверены на частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, апноэ, брадикардия (частота сердечных сокращений и ЛТ, 80 об /мин), цианоз и местная травма носа и полости рта из-за процедуры. Базовый брюшной обхват на уровне пупка был записан. Все дети были проинформированы исключительное кормление грудью в течение 30 минут после рождения, согласно нашему протоколу больницы. После этого новорожденные были сдвинуты в послеродовых палатах для ночлежный в с матерью и мониторинг в течение первых 48 ч.
Для целей исследования, рвота была определена как изгнание содержимого желудка с усилием, которое может быть также снарядом. Регургитация была определена как без усилий изгнания молока во время или сразу после кормления. Критерии для кормления нетерпимости была принята как сообщает Ameta и др 8 Она включала в себя более 2 рвота в любой 4-часового периода, или &Гт. 3 в 24 ч и /или вздутие живота определяется как увеличение брюшной обхват > 2 см от базовой линии и /или желудочной остаточный объем ≫. 2 мл непереваренной молоко или желчный в цвете
Статистический анализ
данные были проанализированы с помощью SPSS версии 20. данных следующие гауссова распределения, t-критерия Стьюдента и негауссовский распределения, Манна -Whitney U
тест были использованы для сравнения двух групп. Для сравнения категориальной переменной, был использован критерий хи-квадрат, и отношение шансов было рассчитано на 95% доверительный интервал, п значение &л; . 0,05 считался значимым

Результаты В общей сложности 10,797 поставок произошло и 3312 (30,7%) новорожденных родились Жека MSAF в течение периода исследования; только 500 (15%) энергичные новорожденные были зачислены в соответствии с расчета размера выборки. Они были рандомизированы в соответствии с последовательно расположены генерируемые компьютером случайные числа, и, таким образом, 230 были распределены GL группы и 270 ни к промывной группе. У всех пациентов, включенных в исследование были проанализированы (рис. 1). Инжир. 1 Исследование потока новорожденных
Основные характеристики и критерии оценки представлены в таблице 1. Средний вес при рождении, гестационный возраст, пол распределения, способа доставки, брюшной обхвате и средний балл по шкале Апгар при 5 мин были сопоставимы между двумя группами , В отношении результата, 20 (8,7%) от GL и 31 (11,5%) из не промывной группы развился рвота (р =
-.0-305, отношение шансов 1,362, 95% ДИ 0.754-2.462). В целом, корма нетерпимость была обнаружена в 51 новорожденных, и это существенно не отличались по отношению к гестационного возраста, пола, массы тела при рождении и способы доставки (таблица). Не наблюдалось никаких осложнений введения зондового, такие как апноэ, брадикардии и травмы местных тканей в GL group.Table 1 Исходные характеристики и результаты новорожденные
Переменные

промывание желудка группы (п
= 230)

нет промывание группы (п
= 270)

р
-value

гестационный возраст (недели) (среднее ± стандартное отклонение) не более 37,3 ±
1.5
37,6 ± 1,3
0,080 *
масса тела при рождении (г) (среднее ± стандартное отклонение)
2748 ± 450
2835 ± 425
0,210
* ГЕНДЕРНЫЙ
Мужской
125 (54,3%)
130 (48,1%)
0,331 **
Female
105 (45,7%)
140 (51,9%)
0,354 ** <бр> Способ доставки
вагинального
125 (54,3%)
156 (57,8%)
0,614 **
LSCS
105 (45,7%)
114 (42,2%)
0,494 **
оценка по шкале Апгар медиана (МКР) 5 мин
8 (7-9)
8 (7-9)
0,615 ***
брюшной обхват (см) среднее значение ± SD
25 ± 0,5
24 ± 1,0
0,910 *
п
ряде случаев LSCS
нижний сегмент кесарева сечения, МКР
между квартиль диапазона
* тест Стьюдента
, ** хи-квадрат, *** Манн Whitney- U
тест
Обсуждение
промывание желудка у новорожденных с MSAF по-прежнему является обычной практикой в ​​отделениях для новорожденных с целью Во избежание рвоты и последующее стремление мекония и желудочного содержимого. Заболеваемость MSAF в нашем исследовании была выше, чем в других докладах [2, 3], так как это единственный третичным центр помощи в восточном регионе Непала, где случаи со сложными поставками называются и часто в поздней стадии с периферии. Матери, присутствующие с дистресса плода и, таким образом новорожденных родились с MSAF. Мы не обнаружили каких-либо существенных различий в первичной конечной точки в виде рвоты или любой другой формы пищевой непереносимости между двумя группами. Narchi и Kulaylat [11] сообщили, что 4,7% (13 из 275) их дел разработали проблемы кормления, в которых промывание не было сделано по сравнению с промывание желудка группы (227) новорожденных, которые не имели никаких проблем с подачей или вторичного мекониальная аспирации. Другие исследования отмечались случаи подачи непереносимости в диапазоне 6.7-9.7% в лаважа по сравнению с 10.3-10.7% в группе не лаважа, и вновь различия будучи незначительными. Это может быть из-за того, что энергичные новорожденные имеют меньшую продолжительность воздействия мекония в утробе матери по сравнению с не-энергичной. Кроме того, раннее кормление в постнатальной период разбавляет меконий и, таким образом, вызывает меньшее раздражение желудочно-кишечного тракта. Мы также отметили, что общая нетерпимость кормления также осталась неизменной по отношению к гестационного возраста, пола, массы тела при рождении и способа доставки. Не
Нет ассоциации пищевой непереносимости с пола новорожденных было обнаружено, что аналогично выводам Cuello-Гарсиа и другие. [12]. В противоположность этому, Wiswell и др. [13] документированные мужчины новорожденные, чтобы быть более склонны к нетерпимости, чем у женщин. Ни одна ассоциация массой тела при рождении и гестации с расходным непереносимости не было в соответствии с выводами Ameta и соавт. [8]. Не
Нет процедуры, связанные осложнения наблюдались в любом случае. Таким образом, есть доказательства того, что GL является какой-либо выгоды в отношении возникновения пищевой непереносимости у энергичных новорожденных с MSAF. Тем не менее большинство неонатологов все еще не решаются изменить свою практику выполнения промывание желудка в этих новорожденных. Хотя промывание желудка было упомянуто как часть рутинной медицинской помощи у младенцев с MSAF [14]. Это время, что поведенческий изменение требуется в отношении этой процедуры. Это позволит не только снизить финансовую нагрузку на семьи за счет снижения затрат на расходные материалы, такие как шприцы, назогастральный зонд и нормального физиологического раствора, но и положить меньше рабочую нагрузку на медицинский персонал. Это требует поддержки и консультирование родителей и также подавая помощь со стороны медицинского персонала и врачей в отделениях для новорожденных, если на всех возникновении любых проблем.
Ограничения этого исследования является то, что там было относительно короткий период наблюдения (48 ч) во время поста - натальный период, и это может быть возможно, что некоторые из новорожденных, возможно, разработали пищевой непереносимости после того, как это приводит к под отчетности проблем. Во-вторых, будучи открытое исследование уровня, следователь знал, таким образом, группа назначение приводит к предвзятости наблюдателей. Тем не менее, мы зачислен большое количество случаев в каждой группе лечения, поэтому можно сделать вывод, что промывание желудка у новорожденных, родившихся с MSAF не должны проводиться регулярно.
Заключение
Как таковой нет промывание желудка не требуется энергичных новорожденных, родившихся через MSAF, чтобы избежать пищевой непереносимости. Это позволит снизить стоимость ухода и сэкономить время медперсонала.
Объявления
Подтверждения
Авторы выражают благодарность тем родителям, которые дали свое согласие на участие в исследовании.
Финансирования
None.
Что уже известно по этой теме
промывание желудка обычно выполняется у новорожденных, родившихся с меконием околоплодных водах.
Что это исследование добавляет на тему
промывание желудка не должно быть сделано на регулярной основе в энергичные новорожденные с мекония окрашенных амниотической fliud
статья Open AccessThis распространяется по условиям Creative Commons Attribution 4.0 License International (HTTP:.. //CreativeCommons орг /лицензии /с /4 0 /), что позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, вы даете соответствующий кредит с первоначальным автором (ами) и источником, предоставить ссылку на лицензии Creative Commons, и указать, если были внесены изменения. Посвящение отказ от права Creative Commons Public Domain (HTTP:. //CreativeCommons орг /общественное достояние /ноль /1. 0 /) применяется к данным, предоставляемым в этой статье, если не указано иное
Конкурирующие. интерес
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. вклад
авторов
LS, ГСС и RRS- участие в исследовании, проектировании, проведении анализа данных и составления рукописи, HP-, участвующих в сборе данных и анализ и OPM- помогли в анализе данных и критическому пересмотру рукописи. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Антимикробная активность, острая токсичность и цитопротективный эффект Crassocephalum vitellinum (Benth.) С. Мур экстракт в …
• Первичная желудочная неходжкинской лимфомой в китайских пациентов: клинические характеристики и прогностич…