outlet obstrukcija želodca morda sekundarno razjede v 2-letne deklice: prikaz primera

outlet obstrukcija želodca morda sekundarno razjede v 2-letne deklice: prikaz primera
Abstract
želodca obstrukcija izhodnega zaradi razjede je zelo redka v otroštvu. Poročamo, da gre za izstopne obstrukcije želodca, verjetno, da peptične razjede in naše kirurške upravljanja. Naš pristop, brez vagotomy ali antrectomy, se zdi, da je varna in učinkovita.
Ozadje
outlet obstrukcije želodca (GOO), ki ga peptične razjede, kavstična zaužitje, tumor, kronično granulomatozno bolezni ali eozinofilnega gastroenteritisa [lahko povzroči ,,,0],blokatorji receptorjev 1-6], vendar peptične razjede je zelo redka v otroštvu z incidenco samo 1 na 100.000 živorojenih [1, 2, 7].
uvedbo histamina-2 (H 2), zaviralci protonske črpalke (PPI), in zdravljenje za Helicobacter pylori
(H pylori
) je revolucionarno niso kirurško upravljanje peptičnega, pri večini bolnikov, ki se zdaj obravnavajo konzervativno [8, 9].
tu predstavljamo, da gre za hudo GOO verjetno kot peptične razjede, kljub intravenskem dajanju H blokatorji 2 receptorjev, ki zahtevajo kirurški poseg.
Case predstavitev
prej zdravem 2-year-old girl pogodbo gripi razvite epigastriju bolečine in katrana blato. H 2-blokatorji, PPI in enterokinesis aktivatorji se je začel drugje. Dva tedna kasneje je bila iz nas nepremagljiva bruhanja in nadželodčnem bolečine. Ni bilo družinsko anamnezo peptične razjede. Abdominalna radiologija je, ki kažejo na pilorično obstrukcije, vendar ultrazvok je pokazal normalno pilorus. Na barijev obrokom ni bilo prehod barija iz želodca v dvanajsternik ter želodec je napihnjen z večjo peristaltiko. Na endoskopije, je antruma tako zmanjšala obodno da endoskop ne more biti spustimo skozi, vendar je presenetljivo, je sluznica normalno brez brazgotin (sl. 1). Serum gastrin je normalno in serološke preiskave in biopsije za H pylori
so bili negativni. Imaging analize in laparoskopski Preiskava je pokazala, ni očitnega kompresije iz okoliških organov. Endoskopsko balon dilatacija smo izvedli dvakrat, brez izboljšanja, tako je bilo načrtovano operacijo. Pri laparotomijo smo gastrotomy izvedli prečno čez antruma tik proksimalnega do zožitve in lezije dostavljenega preko rez (sl. 2). Sluznica je zarezati obodno 5 mm proksimalno na antralnih zožitve in razkosanih brez osnovnega fibrozne brazgotine, ki je bil nato izrezan zelo previdno, da ne luknjati želodčno steno. Po eksciziji fibrozne tkivo, je striktura sproščena in antruma razširili lepo. sluznico, submucosa in zdrave plasti mišičnih nato približati (sl. 3). Endoskopskim iskanju 6 mesecev po operaciji, ni striktura viden (sl. 4). Slika 1 Endoskopsko iskanju pred operacijo. Puščice kažejo na strictured antruma z normalno sluznico.
Slika 2 Naš operativni postopek. Sluznice rez je bila obodno 5 mm proksimalno na antralnih zožitve (osti: med notranjim in zunanjim bivanje šivanje), da lahko sluznica se secirali brez osnovnega fibrozne brazgotine, ki je bil izrezan zelo previdno, da ne predrejo želodčne steno <. br> postopek Slika 3 nadaljeval: so približne sluznice, submucosa in zdrave plasti mišic (puščice in puščice)
Slika 4 endoskopski pri iskanju 6 mesecev po operaciji.. Ne striktura je videti (puščice: razširjeno antruma, dvojne puščice: piloricne obroč).
Debato
GOO je zelo redka pri otrocih in njeno upravljanje ni vzpostavljen [8].. Obstaja nekaj poročil o otrocih s GOO sekundarnih da peptične razjede, ki se uspešno zdravijo z vagotomy kombinaciji z pyloroplasty, anterectomy ali gastrojejunostomy [1, 10, 11] in Billroth I, Billroth II, ali pyloroplasty so bili prav tako uporablja za zdravljenje GOO z dobrim Rezultati. V teh poročilih, peptične razjede ni prišlo in nenapredovanja ni bilo videti v nobenem od teh primerov v otroštvu. Vendar anterectomy je relativno invazivna pri otrocih in gastrojejunostomy ima tveganje za peptične razjede na mestu anastomozni. Pyloroplasty lahko spremenite kota pilorično kanala, ki lahko prekinejo nemoteno prehajanje vsebino želodca v dvanajsternik po operaciji. Smo doživeli takšnih zapletov pri bolnikih, ki so imeli pyloroplasty drugje. Nekateri avtorji zagovarjajo balonsko dilatacijo od pilorus pri odraslih, vendar je njegova dolgoročna učinkovitost ni bila dokazana pri otrocih [12]. Pri odraslih, so poročali, da je tako visoka kot 30-84% [13-15] kratkoročni odpovedi in dolgotrajno ponavljajoče mere za balona dilatacijo. V našem primeru, balon dilatacija ni bilo učinkovito, ter izvajamo postopek opisujemo tukaj za GOO pri otrocih.
V tem primeru nismo izvajali vagotomy, ker je bil serum gastrin normalno in H pylori
je bil negativen. Presenetljivo je, da je sluznica v antralnih zožitve normalno in brez sluznice brazgotino smo identificirali na predoperativnega endoskopije ali intraoperatively, čeprav je običajno prisotna po zdravljenju peptične ulceracije po drugih poročil iz literature [1, 13-15], sluznični brazgotinjenje. Naša Postopek je preprost in ne povzroča nobenih anatomskih ali fizioloških sprememb.
Verjamemo, da naša Postopek je primeren za bolnike s GOO sekundarnih da peptične razjede in jih je treba obravnavati kot eno od navedb za kirurški poseg pri otrocih s GOO z normalnim serumom gastrin.
soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena iz pacienta po objavi tega poročila primera in priloženih slik. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za pregled s strani Editor-in-Chief te revije
Kratice
GOO.
Želodca izhod obstrukcija
H2:
Histamin-2
PPI:
protonske črpalke zaviralci
H pylori:
Helicobacter pylori

deklaracij
avtorjev prvotni prenosov datotek za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 13257_2008_1263_MOESM2_ESM.tiff avtorjev 13257_2008_1263_MOESM1_ESM.tiff avtorjev prvotne datoteke za prvotno datoteke za sliko 3 13257_2008_1263_MOESM4_ESM.tiff avtorjev Slika 2 13257_2008_1263_MOESM3_ESM.tiff avtorjev prvotne datoteke za sliko 4 prvotne datoteke 13257_2008_1263_MOESM5_ESM.tiff avtorjev za sliki 5 konkurenčni interesi
avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Balon zamašena retrogradno transvenous zaraščenost za želodčne varic: razmerje med kliničnim izidom in gastrorenal shunt occlusion
• Potencialni imunološki posledice farmakološkega preprečevanju nastajanja želodčne kisline pri bolnikih z multiplo sclerosis