Skrandžio lizdas obstrukcija galbūt antriniai, opų į 2-metų mergina: byla ataskaita

Skrandžio lizdas obstrukcija galbūt antriniai, opų į 2-metų mergina: byla ataskaita
tezės
Skrandžio išleidimo obstrukcija dėl išopėjimo yra itin reta vaikystėje. Mes pranešti skrandžio išleidimo obstrukcija antrinį pepsinė opa ir mūsų chirurginio gydymo atveju. Mūsų požiūris, be vagotomy ar antrectomy, atrodytų, būtų saugus ir veiksmingas.
Background
Skrandžio lizdas obstrukcija (goo) gali sukelti skrandžio opų, natrio prarijus, naviko, lėtinis granuliacinis liga arba eozinofilinė gastroenteritas [ ,,,0],1-6], bet pepsinė opa yra itin reta vaikystėje su iš tik 1 iš 100.000 gyvų gimusiųjų [1, 2, 7].
histamino-2 įVADAS dažnis (H 2) receptorių blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai (PSI) ir gydymas Helicobacter pylori
(H.pylori pervežimas) revoliuciją ne chirurginio gydymo pepsinė opa, su dauguma pacientų dabar gydomas konservatyviai [8, 9].
čia mes pateikiame sunkių goo antrinį pepsinė opa, bylą, nepaisant veną H 2 receptorių blokatoriais, kurie reikalingi chirurginės intervencijos.
Byla pristatymas
anksčiau sveiki 2-metų mergaitė sutartis gripu ir išsivysčiusios epigastriumo skausmas ir dervų išmatos. O 2-blokatoriai, PPI ir Peristaltika žarnyno aktyvatoriai buvo pradėtas kitur. Po dviejų savaičių ji buvo perduota mums neįveikiama vėmimas ir epigastriumo skausmas. Nebuvo šeimos istorija pepsinė opa. Pilvo radiologija buvo galvoti apie prievarčio obstrukcija, bet echoskopija parodė normalų fazė prievartyje. Dėl bario valgio, nebuvo bario praėjimas iš skrandžio į dvylikapirštės žarnos ir skrandžio buvo išsipūtę su padidėjusia peristaltiką. Dėl endoskopu, Ertmė buvo taip sumažėjo apjuosiant, kad Endoskop negali būti perduotas per, bet stebėtinai to, gleivinė buvo normalus be randai (1 pav.). Serumas gastrinas buvo normalus, ir serologiniai ir biopsijos H pylori
buvo neigiami. Vaizdo analizuoja ir laparoskopinės tyrimas atskleidė, aiškaus suspaudimo iš aplinkinių organų. Endoskopinė balionas išsiplėtimas buvo atlikta du kartus be tobulinimą, chirurgija buvo planuota. Ne laparotomija, gastrotomy buvo atliktas skersai per antralinėje dalyje tiesiog proksimalinės į susiaurėjimo ir pristatyto per pjūvį (2 pav.) Pažeidimo. Gleivinė buvo įpjauti apskritimu 5 mm proksimalinis antralinių susiaurėjimo ir išpjaustytų be pagrindinės fibrozinio rando audinį, kuris vėliau buvo pašalintų labai atsargiai ne pradurti skrandžio sienelių. Po išpjaunant Fibrozinės audiniui, susiaurėjimas buvo išleistas ir Ertmė išplėtė gražiai. tada gleivinę, submucosa, ir sveikų raumenų sluoksniai suderinti (3 pav.). Endoskopinis rasti 6 mėnesių po operacijos, ne susiaurėjimas yra vertinamas (4 pav.). 1 pav Endoskopinė rasti prieš operaciją. Rodykles rodo strictured Ertmė įprastai gleivinę.
2 paveikslas Mūsų operatyvų procedūrą. Gleivinės pjūvis buvo apskritimu 5 mm proksimalinis antralinių susiaurėjimo (papliauškų: tarp vidinio ir išorinio buvimo siūlus), kad gleivinė turi būti išpjaunamas be pagrindinės fibrozinio rando audinį, kuris buvo pašalintų labai atsargiai ne pradurti skrandžio sieną <. Br> 3 pav procedūra tęsė: buvo suderintos gleivinės, submucosa ir sveiko raumenų sluoksniai (rodyklės ir antgaliai strėlės)
4 pav endoskopinis susirasti praėjus 6 mėnesiams po operacijos.. Nėra susiaurėjimas yra vertinamas (rodyklėmis: išplėstą Ertmė, dvigubą rodyklę: prievarčio žiedas). Diskusija
GOO yra itin reta vaikų ir jos valdymas nėra nustatyta [8].. Yra keletas vaikų su goo antrinių į pepsinė opa ataskaitos yra sėkmingai gydomi su vagotomy kartu su pyloroplasty, anterectomy arba gastrojejunostomy [1, 10, 11] ir Billroth I, Billroth II arba pyloroplasty taip pat buvo gydoma goo su gera rezultatai. Šiose ataskaitose, pepsinė opa nepasikartojo ir nesėkmės klestėti nebuvo matyti bet kuriuo iš šių atvejų vaikystėje. Tačiau anterectomy yra gana invazinės vaikams ir gastrojejunostomy turi riziką pepsinė opa, dėl anastomozių svetainėje. Pyloroplasty gali pakeisti prievarčio kanalą, kuris gali sutrikdyti sklandų perėjimą skrandžio turinį į dvylikapirštę žarną po operacijos kampą. Mes patyręs tokių komplikacijų pacientams, kurie turėjo pyloroplasty kitur. Kai kurie autoriai pasisakė baliono išsiplėtimas suaugusiems fazė prievartyje, tačiau jos veiksmingumas ilgalaikio nebuvo įrodyta vaikams [12]. Suaugusiems, trumpalaikiai nepakankamumas ir ilgalaikis pasikartojimo kursai balionas išsiplėtimas buvo pranešta, kad toks didelis, kaip 30-84% [13-15]. Mūsų atveju, balionas išsiplėtimas nebuvo veiksmingas ir Beliko čia aprašytą Goo vaikams procedūrą.
Nagrinėjamu atveju, mes neatliko vagotomy nes serumas gastrinas buvo normalus ir H.pylori
buvo neigiamas. Keista, iš antralinių susiaurėjimo gleivinė buvo normalus ir ne gleivinės randas buvo identifikuoti Priešoperacinės endoskopija ar intraoperatively, nors gleivinės randai yra pagal kitus pranešimus literatūroje [1, 13-15] paprastai dalyvauja po gydymo pepsinė opa. Mūsų procedūra yra paprasta ir nesukelia jokių anatomines arba fiziologinių pokyčių.
Manome, kad mūsų procedūra tinka pacientams, sergantiems Goo antrinių į pepsinė opa, ir turėtų būti laikomas vienu iš chirurginės intervencijos nuorodų vaikams su goo su normalaus serumo gastrinas.
sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paskelbti šiuo atveju ataskaitoje ir pridedamose vaizdų pacientui. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo
Santrumpos
GOO:.
Skrandžio lizdas obstrukcija
H2: Rīga, histamino-2
PSI: Rīga, protonų siurblio inhibitoriai
H.pylori: Rīga, Helicobacter pylori

deklaracijų
Autoriai pradinis pateiktų failų vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 13257_2008_1263_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 pav 13257_2008_1263_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalaus failo 2 pav 13257_2008_1263_MOESM3_ESM.tiff Autorių originalios 3 pav 13257_2008_1263_MOESM4_ESM.tiff Autorių originalaus failo 4 pav 13257_2008_1263_MOESM5_ESM.tiff Autorių originalaus failo 5 paveiksle konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Balionas-užkimštas atgal transvenous užmiršimas skrandžio varices: tarp klinikinių rezultatų ir santykiai gastrorenal šuntas occlusion
• Galimas imunologiniai pasekmės farmakologinio slopinimo skrandžio rūgšties gamybą Pacientams, sergantiems daugybine sclerosis