Želučani obstrukcija eventualno sekundarno ulceracija u 2-godišnje djevojke: prikaz slučaja

Želučani obstrukcija eventualno sekundarno ulceracija u 2-godišnje djevojke: prikaz slučaja pregled apstraktne pregled želuca izlazna opstrukcija zbog ulceracija je izuzetno rijetka u djetinjstvu. Prikazujemo slučaj želučanog izlazna opstrukcija eventualno sekundarno za peptičkog ulkusa i naše kirurškom zbrinjavanju. Naš pristup, bez vagotomije ili antrectomy, pojaviti će biti sigurna i učinkovita.
Pozadina
želudac izlazna opstrukcija (Goo) može biti uzrokovan peptičkog ulkusa, kaustična gutanja, tumora, kroničnih granulomatozna bolest ili eozinofilni gastroenteritisa [ ,,,0],blokatori receptora 1-6], ali peptičkog ulkusa je iznimno rijedak u djetinjstvu s incidencijom od samo 1 u 100.000 živorođenih [1, 2, 7].
uvođenje histamin-2 (H 2), inhibitori protonske pumpe (PPI), a tretman za Helicobacter pylori
(H pylori
) ima revolutionized nekirurški upravljanje peptičkog ulkusa, a većina bolesnika danas se liječi konzervativno [8, 9]. pregled ovdje smo predstaviti slučaj teškog goo eventualno sekundarno za peptičkog ulkusa unatoč intravenske primjene H blokatora 2 receptora koji je potreban kirurški zahvat. pregled, prikaz slučaja
prethodno zdravi 2-godišnja djevojčica ugovorene gripu i razvijene epigastričan bol i čekaj stolice. H 2-blokatori, PPI i enterokinesis aktivatori su započeli negdje drugdje. Dva tjedna kasnije, ona je iz nama za upornu povraćanje i epigastričan boli. Nema obiteljska povijest peptički ulkus. Abdominalna radiologija je sugestivan pyloric opstrukcije, ali ultrazvuk je pokazao normalan piloms. Na barij obroka nema prolaza barij kroz želudac u duodenum i želudac se rasteže sa povećanom peristaltika. Na endoskopije je antruma pa je sužena po obodu, koji endoskop ne može prijeći, ali začudo, sluznica je normalno, bez ožiljaka (Sl. 1). Serum gastrin je normalno, a serološki i biopsija za H pylori pregled bili negativni. Imaging analizira i laparoskopska istraga pokazala da nema očigledne kompresiju iz okolnih organa. Endoskopska balon dilatacija je izvedena dva puta bez poboljšanja, tako kirurgija je planirano. Pri laparotomije gastrotomy izveden je poprečno u odnosu na antrum samo proksimalnog na strukturi i lezije isporučene preko reza (Sl. 2). Sluznica je inciziran obodu 5 mm proksimalno od antralnog suženje i izvađeni iz temeljnog fibroznog tkiva ožiljka koji se zatim izreže s velikom pažnjom ne probiti želučane stijenke. Nakon excising fibrozni tkivo je suženje je objavljen i antruma proširila lijepo. Sluznicu, submukoza i zdrave mišićne slojeve zatim aproksimirati (Sl. 3). Endoskopski nalaz 6 mjeseci nakon operacije, bez suženje se vidi (Sl. 4). Slika 1 Endoskopska nalaz prije operacije. Strelice označavaju strictured antruma s normalnoj sluznici.
Slika 2 našu operativnu proceduru. Sluznice incizija obodu 5 mm proksimalno od antralnog suženje (strelica: između unutrašnjih i vanjskih smještaju šavovima) kako bi se omogućilo sluznicu se razdvoje od temeljnog fibroznog tkiva ožiljka koji se izreže s velikom pažnjom ne probiti želučanu stijenku <. br> Slika 3 postupak nastavio: sluznicu, submukoza i zdrave mišićne slojeve (strelice i strelice) su aproksimirati
Slika 4 endoskopske nalaz 6 mjeseci nakon operacije.. Ne suženje se vidi (šiljak strelice: prošireni antruma, dvostruka strelica: pilorisa prstena). Pregled diskusije pregled Goo je izuzetno rijetka u djece i njegova uprava nije uspostavljen. [8]. Postoje neki izvještaji o djeci s Goo sekundarni peptičkog ulkusa uspješno liječeni vagotomije kombinaciji s pyloroplasty, anterectomy ili gastrojejunostomy [1, 10, 11] i Billroth I, Billroth II ili pyloroplasty su također koristi za liječenje Goo s dobrim rezultati. U tim izvješćima, peptičkog ulkusa nisu ponavljati i neuspjeh da bi se uspješno ne vidi u bilo kojem od tih slučajeva u djetinjstvu. Međutim, anterectomy je relativno invazivne kod djece, a gastrojejunostomy ima rizik za peptičkog ulkusa na anastomoza mjestu. Pyloroplasty mogu mijenjati kut pyloric kanala koji mogu narušiti neometano prolaz sadržaja želuca u dvanaesnik nakon operacije. Mi smo doživjeli takve komplikacije u bolesnika koji su imali pyloroplasty drugdje. Neki autori zagovaraju balon dilatacija piloms kod odraslih, ali je njegova dugoročna učinkovitost nije dokazana u djece [12]. U odraslih, kratkoročni neuspjeh i dugotrajno ponavljanje stope za balon dilatacije su izvijestili da se kao visok kao 30-84% [13-15]. U našem slučaju, balon dilatacija nije bio učinkovit, a mi izvedite postupak opisan ovdje za Goo u djece.
U ovom slučaju, nismo obaviti vagotomija jer serum gastrin je normalno i H pylori pregled je bio negativan. Začudo, sluznici antralnog suženje je normalno i nema za sluznicu ožiljak je identificiran na preoperativnoj endoskopiju ili intraoperativno, iako za sluznicu ožiljci obično se nakon liječenja peptičkog ulkusa prema drugim izvješćima u literaturi [1, 13-15]. Naš postupak je jednostavan i ne uzrokuje nikakve anatomske ili fiziološke promjene.
Mi vjerujemo da je naš postupak je prikladan za pacijente s Goo sekundarni peptičkog ulkusa i treba se smatrati kao jedan od indikacija za kirurške intervencije u djece s Goo s normalnom serumu gastrin.
pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i pratećih slika. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa pregled Kratice pregled Goo. Pregled želuca obstrukcija
H2: pregled Histamin-2
PPI: pregled inhibitore proton pumpe
H pylori: pregled Helicobacter pylori

deklaracijama
autorov izvorni poslanih datoteka za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 13257_2008_1263_MOESM2_ESM.tiff autorskim 13257_2008_1263_MOESM1_ESM.tiff autora izvorne datoteke za sliku 2 13257_2008_1263_MOESM3_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke na Slici 3 13257_2008_1263_MOESM4_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke za Slika 4 izvorne datoteke 13257_2008_1263_MOESM5_ESM.tiff pisaca za lik 5 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. pregled

• Balon-zatvori retrogradna transvenous uništenje za želučane varikozitete: odnos između kliničkog ishoda i gastrorenal shunt occlusion
• Potencijalni imunološke posljedice farmakološkog suzbijanja proizvodnje želučane kiseline u bolesnika s multiplom sclerosis