Vrednotenje transabdominalna ultrazvoka po peroralni uporabi na echoic, ki temelji na celulozno želodca ultrazvočne kontrastno sredstvo za rakom želodca

Vrednotenje transabdominalna ultrazvoka po peroralni uporabi na echoic, ki temelji na celulozno želodca ultrazvočne kontrastno sredstvo za raka želodca
Abstract
Ozadje
Z izjemne izboljšave v ultrazvočne naprave, transabdominalna ultrazvok po peroralni uporabi s sedežem celuloza echoic želodca ultrazvočno kontrastno sredstvo (TUS-occa) je bil pred kratkim predlagala, da bi bili učinkoviti pri začetnem pregledu raka želodca. Cilj te raziskave je bil oceniti diagnostično vrednost TUS-occa za raka želodca.
Metode
zaporednih bolnikov z želodca raka, ki so doživeli resekcijo v naši bolnišnici je bilo vpisanih. Preden je bila poškodba resekcija, je TUS-occa preiskavo opraviti za to usposobljena izpraševalec, ki je bil slep na mestu, velikosti in endoskopijo diagnozo na lezije. Ugotovitve TUS-occa so v primerjavi s tistimi endoskopijo in patoloških diagnoze kot zlati standard.
Rezultati
je bilo skupno 288 zaporednih bolnikov, vključenih v študijo, vključno 228 z naprednimi želodca raka (stadij T2-T4) 50 z zgodnjim rakom želodca (26 z odpovedjo T1b in 24 z odrsko T1A), in 10 z visoko kakovostne intraepitelijske neoplazije. TUS-occa imeli stopnjo odkrivanje 100% (228/228) za napredne želodčnega raka, 77% (20/26) za fazo T1b, 67% (16/24) za odrsko T1A, in 60% (6/10) za visoko kakovostne intraepitelijske neoplazije. Večina bolnikov z nezaznavno novotvorbe uporabo TUŠ-occa bilo debelih (indeks telesne mase, 28.7-31.8 kg /m 2). Skupna točnost TUS-occa pri določanju stopnje T raka želodca, je bilo 77,3% (62,5% za T1A, 70% za T1b, 71,1% za T2, 85,2% za T3 in 73,3% za T4).
Sklepe
Te ugotovitve kažejo, da TUS-occa dosegla visoko stopnjo odkrivanja za želodčnega raka in je koristno pri ocenjevanju stopnje želodca invazije raka.
Ključne besede
na osnovi celuloze ultrazvočno kontrastno stopnja sredstvo za odkrivanje rak želodca Začetno presejanje transabdominalna ultrazvok Ozadje
raka želodca je četrti najpogostejši rak in drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka svetu [1-3]. Uporaba gastroskopijo za oportunistično presejanje želodčnega raka je široko sprejeta; Vendar pa se je zaposlenost tega postopka za množično pregledu želodca raka vprašljiva, tudi v razvitih državah, kot so Japonska [1-3]. Zato, test barijev lastovka še vedno najpogostejši masa presejalni pripomoček za želodčne raka na Japonskem in v Koreji [1-3]. Vendar pa bi bilo enostavno, gospodarno, učinkovito in neinvaziven pristop za množično pregledu želodca lezij dobrodošla.
Transabdominalna ultrazvok se vedno bolj uporablja za odkrivanje in ocenjevanje lezijah v prebavilih [4-11]. Vendar pa je diagnostična vrednost transabdominalna ultrazvoka po peroralni uporabi na echoic, ki temelji na celulozno želodca ultrazvočno kontrastno sredstvo (TUS-occa) za rakom želodca, ostaja nejasno. Namen te raziskave je bil oceniti diagnostično vrednost TUS-occa za to bolezen.
Metode
gradivo
Protokol študije je odobril Odbor za etiko Sheng Jing Hospital, China Medical University (Liaoning, Kitajska), in soglasje obveščeni so bili pridobljeni iz vseh bolnikih pred vpisom.
Bolniki
od 1. maja 2012 do 1. junija 2015, zaporednih bolnikih, ki so resekcijo v naši bolnišnici za raka želodca in visoke stopnje intraepitelijske neoplazije so naprej v to študijo. Vse vključenih oseb doživel endoskopski pregled in biopsijo v naši bolnišnici ali povezani objekt približno 1 teden pred operacijo. Pri analizi podskupin, so vključili bolnike razdelimo v dve skupini glede na telesno habitus: Skupina S (ustrezno telo habitusu) in skupina U (neprimerna telo habitusu). Skupina S vključeni bolniki zdijo primerni za TUS-occa (vizualizacijo Kardije in pilorus, kot je prikazano na sliki. 1a in b), medtem ko je skupina U vključeni bolniki šteje manj primerna za TUS-occa (nezmožnost za vizualizacijo na Cardia ali pilorus, kot prikazano na sliki. 1c in d). Značilnosti telo habitus o vpisanih bolnikov so ocenili s klasičnim transabdominalna ultrazvoka pred peroralni uporabi kontrastnega sredstva. Bolniki so nato razvrščeni v skupine S in U pred TUS-occa pregled je bil opravljen. Fig. 1 Opredelitev skupine S in U. vizualizacijo Kardije (puščice
) med jetri in aorto je sprejemljiva. b Vizualizacija od pilorus (puščice
) med jeter in trebušne slinavke, je prav tako sprejemljiva. C Cardia med jetrih in aorte ni sprejemljivo vizualizira. d V pilorus med jetrih in pancreasis ni sprejemljivo vizualizira. Vizualizacija Kardije in pilorus je sprejemljiv v skupini S, vendar ne v skupini U. An, antruma; P-glava, trebušne slinavke glava
TUS-occa pregledu
Vse TUS-occa preiskave so bile opravljene pred lezije resekcijo z raziskovalci s 5 let izkušenj (ZJL), ki je slepo na lokaciji, velikosti in endoskopske diagnoza poškodba; Vendar pa se je zavedal prisotnosti želodčnih lezij, predvidenih za resekcija kirurško ali endoskopsko. Sonographic preiskave so bile opravljene z uporabo Toshiba Aplio 400 (Toshiba Medical Systems Corporation, Tokio, Japonska), Hitachi 8500 (Hitachi, Ltd, Tokio, Japonska), ali IU22 (Philips Healthcare, Bothell, WA, ZDA) sisteme z 2- 5 MHz konveksno sondo matrika.
na osnovi celuloze oralno kontrastno sredstvo
ultrazvočno kontrastno sredstvo uporabljena je bila Svetovna instant prebavilih ultrazvok sredstvo (Huzhou East medicinskih pripomočkih, Huzhou, Zhejiang, Kitajska). je bil ponovno pa v 500 ml vrele vode, ki tvorijo homogeno tanko pasto. To ohladimo na primerno temperaturo in nato dajemo oralno izboljšanju želodčne napihnjenosti. Enotna tanka pasto tvorjen s tem celulozi baziran kontrastnim sredstvom domnevno imela prijetnega okusa (rahlo sladek) in je pri večini pacientov dobro prenaša. TUS-occa preiskava je bila opravljena pri približno 1 minuto po tem, ko je kontrastno sredstvo zaužitju bolnik. Akustično hitrosti in specifična akustična impedanca kontrastnega sredstva, so bili podobni tistim jetrnega tkiva. Želodec, ko napolnjena z ultrazvočno kontrastno sredstvo, ki temelji celuloze, pojavil kot homogeno srednji do visoki ravni ehogenost. so bili uporabljeni ni antispazmodikov
postopek Želodec skeniranja
bil celoten želodec skenirano v petih pogledih, kot sledi (slika 2).:. (1) predvsem na želodcu Cardia (. slika 2a in b) in nato v želodcu ocesno ozadje ( . fig 2c), ki je bila izvedena s premikom sondo iz xiphoid procesa leve rebrne lok, s predmetom v ležečem položaju; (2) predvsem želodca fundus (slika 2d.), Ki je bila izvedena tako, da se sonda na mestu levega medrebrni prostor; (3) želodca fundus, telo in antruma v prečnem prerezu (sl. 2e-h), ki je bila izvedena s premikom sondo na levi obalnem loka na desni rebrne lok, pri čemer velja, ki leži v pravilnem položaju preležanin; (4) želodca fundus, telo in antruma v Krona odseku (sl. 2i-k), ki je bila izvedena z vrtenjem sondo vzdolž leve obalnega loka, medtem ko uporabo repna konec sonde kot os (istočasno nagibanje sonda na ~ 45 °) s predmetom, ki leži v pravilnem položaju preležanin; in (5) želodca antruma (sl. 2l), ki je bila izvedena tako, da se sonda navpično na desni rebrne lok, s predmetom, ki leži v ležečem položaju. Pogledov 3 (Sl. 2e-h) in 4 (sl. 2i-k) sta ključna za pridobitev serijsko prečno in koronarni odseke, oziroma celotnega želodca, vključno z želodčno fundusa, telo, kota in antruma. Fig. 2 Običajni oddelki kontrastno napolni celoten želodec, pridobljenih v petih pogledih: (1) sagitalna oddelku za nižje požiralnika (bela puščica
), b želodca Kardije (bela puščica
), in c oddelka poševno od želodca fundus (Cardia, bela puščica
); (2) d prečni prerez želodčnega fundusa; (3) serijske prečne odseke e želodčnega fundusa, f telesa, g kotom in h antruma (črna puščica
; prečni prerez želodčne kota); (4) serijske koronarno dele i želodčnega fundusa, j telesa, k kotom in antruma (črna puščica
; koronarni del želodčne kota); in (5) l vzdolžni del želodčnega antruma. P, trebušna slinavka
Sonographic merila
sonographic merila za diagnozo želodčne novotvorbe so na podlagi priporočil v literaturi [12, 13] in naše predhodne izkušnje. Želodčne visoko kakovostne intraepitelna neoplazije in intramucosal (faza T1A) zgodnjega raka želodca predstavila ultrasonograph skenira kot hypoechoic odebelitev sluznice plasti, s hyperechoic Submukozno plasti nepoškodovano. Zgodnji rak želodca vključuje Submukozno plast (faza T1b) predstavljena kot hypoechoic odebelitev na sluznice in Submukozno plasti, s hypoechoic muscularis Propria plasti nepoškodovano. Napredno želodca raka (faza T2-T4) predstavljeni kot hypoechoic odebelitev želodčne stene z motnjami v muscularis Propria plasti. Funkcije, kot so velikost tumorja, spletne strani, in odmeva vzorec, so bili zabeleženi pri vsakem pregledu TUS-occa in ugotovitve pa so bile v primerjavi s tistimi endoskopsko in patoloških diagnoze.
Vse statistične analize smo izvedli s pomočjo Fisherjev test, s SPSS statističnega programske opreme (različica 21.0: IBM-SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Verjetnost (p
) vrednost < 0.05 smo imeli statistično značilno
Rezultati
A skupaj 288 bolnikov. (178 moških in 110 žensk, povprečna starost, 54,6 let, razpon starosti, 32-83 let), ki so se zdravili zaradi raka želodca in visoke stopnje intraepitelijskih neoplazije bili vključeni. Bolniki 228 z naprednimi želodčnega raka (fazi faza T2-T4), 50 v zgodnjih želodca raka (26 z odrsko T1b in 24 z odrsko T1A), 10 z visoko kvalitetnega intraepitelijske neoplazije. Glede na značilnosti habitusnimi ocenjenih uporabo transabdominalna ultrazvok, je bilo 184 (64%) bolnikov, razvrščene v skupine S in 104 (36%), v skupini U.
Kot je prikazano v tabeli 1, TUS-occa dosegla stopnjo odkrivanja 100% (228/228) za napredne želodca raka, 77% (20/26) za fazo T1b zgodnjega raka želodca, 67% (16/24) za odrsko T1A zgodnjega raka želodca, in 60% (10/06) za visoko kakovostne intraepitelna neoplazije. Analiza podskupin stopenj za odkrivanje TUS-occa pri bolnikih v skupini S (146 bolnikov z napredovalim rakom želodca, 32 bolnikov z zgodnjim rakom želodca in 6 z visoko kakovostne intraepitelijske neoplazije) je bila 100% (184/184). Stopnje za odkrivanje TUS-occa pri bolnikih v skupini U je bilo 83% (86/104) (vključno s 100% (82/82) za napredne želodca raka, 18% (22/04) za zgodnjega raka želodca in visoke stopnje intraepitelna neoplazije). Med 14 bolniki z zgodnjim rakom želodca in štiri z visoko kvalitetnega intraepitelijske neoplazije, ki so odkrili s pomočjo TUS-occa pregled so v skupini U. Razlika v stopnjah odkrivanja med skupine S in U (100% v primerjavi z 83%) je bila statistično pomembna (p
< 0,05, Fisherjev natančni test) .table 1 zaznavanja raka želodca in visoko kvalitetnega intraepitelijske neoplazije uporabo TUŠ-occa
želodčnega raka in predrakavih lezij
stopnje zaznavanja

Skupaj
Skupina S
skupina U
visoko kakovostne intraepitelna neoplazije
6/6
0/4
6 /10 (60%)
Stage T1A zgodnjega raka želodca
14/14
2/10
16/24 (67%)
Stage T1b zgodnjega raka želodca
18/18
2/8
20/26 (77%)
napredovalega raka želodca (stadij T2 ~ T4)
146/146
82/82
228/228 (100%)
Skupaj
184/184 (100%)
86/104 (83%)
270/288 (94%)
TUS-occa, transabdominalna ultrazvok po peroralni uporabi na echoic celulozo temelji kontrastno sredstvo. Razlika v stopnjah odkrivanja med skupine S in U (100% v primerjavi z 83%) je bila pomembna (p
< 0,05, Fisherjev natančni test)
podatke analizi podskupin glede stopnje odkrivanja z uporabo TUS-occa oceniti po da sta lokacija lezij v tabeli 2. za lezij, ki se nahajajo v antruma, stopnja odkrivanja je bila 95% (87/92); za lezije, ki se nahajajo v kotu, stopnja odkrivanja je bila 96% (70/73); za lezije, ki se nahajajo v telesu, stopnja odkrivanja je bila 97% (38/39); za lezije, ki se nahajajo v fundusa, stopnja odkrivanja je bila 63% (08/05); in poškodb, ki se nahajajo v Kardije, stopnja odkrivanja je bila 92% (70/76) .table 2 zaznavanja raka želodca in visoko kvalitetnega intraepitelijske neoplazije uporabo TUŠ-occa (podatke analizirali glede na lokacijo)
Lokacija lezij
Bolniki (n)
stopnje odkrivanje TUS-occa
antruma
92
87/92 (95%)
Kot
73
70/73 (96%)
Body
39
38/39 (97%)
Fundus
8
08/05 (63%)
Cardia
76
70/76 (92%)
Skupaj
288
270/288 (94%)
TUS-occa, transabdominalna ultrazvok po peroralni uporabi na echoic celulozo temelji želodca ultrazvočno kontrastno sredstvo
Kot je podrobno opisano v tabeli 3, je bila celotna točnost TUS-occa pri določanju stopnje T raka želodca 77,3% (62,5% za T1A, 70% za T1b, 71,1% za T2, 85,2% za T3 in 73,3% za T4). Sliki 3 in 4 so prikazani primeri zgodnjih in naprednih želodčnega raka, oziroma na TUS-occa images.Table 3 Rezultati T uprizoritev z uporabo TUŠ-occa v primerjavi s patološkimi ugotovitvami (za primer)
Pathology

TUS-OCCA

Accuracy

T1a

T1b

T2

T3

T4


T1A
10
6
0
0
0
62,5% (10/16)
T1b
2
14
4
0
0
70,0% (14/20)
T2
0
4
54
18
0
71,1% (54 /76)
T3
0
0
12
104
6
85,2% (104/122)
T4
0
0
0
8
22
73,3% (22/30)
TUS-occa, transabdominalna ultrazvok po peroralni uporabi na echoic, ki temelji na celulozno ultrazvok kontrastno sredstvo. Skupna točnost TUS-occa za T-uprizoritev je bila 77,3% (204/264)
Sl. 3 Zgodnji rak želodca. izpit, ki vključuje transabdominalna ultrazvočni pregled po peroralni uporabi na echoic, ki temelji na celulozno želodca ultrazvočno kontrastno sredstvo, ki prikazuje hypoechoic sluznice odebelitev želodčne stene (črne puščice
). b endoskopski ultrazvok pokazal hypoechoic sluznice odebelitev želodčne stene (bele puščice
). c in d Endoskopska resekcija lezije potrjena zgodnje raka želodca
Sl. 4 Napredovali rak želodca. a in b Pregled vključuje transabdominalna ultrazvočni pregled po peroralni uporabi na echoic, ki temelji na celulozno želodca ultrazvočno kontrastno sredstvo, ki prikazuje hypoechoic odebelitev želodčne stene s površno razjede (A, vzdolžni prerez; b, presek). c Gastroscopic pregled kaže lezijo. Puščica, ki kaže na lezijo
Razprava
Ker želodčni rak je drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka po vsem svetu, je pomembna za nadaljnji razvoj strategij proti raku [14-16]. Stopnja preživetja 5 let, za zdravljenje želodčnih raka na stopnjah IA, IB, II, IIIA, IIIB in IV so domnevno 92,2, 85,3, 72,1, 52,8, 31,0 in 14,9%, oziroma [17]. Zato bo prej odkrivanje želodčnih rakov omogočajo boljšo prognozo.
Različni načini slikanja se uporabljajo za odkrivanje želodčne poškodb, vključno z endoskopijo, študij barijeve, računalniško tomografijo, magnetno resonanco in ultrazvokom [18-21]. Kljub temu, da danes ni primeren masa presejalni orodje za raka želodca se priporoča Svetovna zdravstvena organizacija; torej obstaja potreba po postopku, ki je relativno varna, enostavna, poceni in zanesljivo [22]. Zdi se, da je najbolj natančna metoda za odkrivanje želodčnih lezij gastroskopija; Vendar, nelagodje bolnika, tveganje navzkrižne okužbe, visoki stroški pregleda, in pomanjkanje izkušenih endoscopists ovirajo njeno uporabo. Zato, barijev pogoltniti še vedno glavna izbira za množično presejanje raka želodca na Japonskem in v Koreji [1-3]. Na Japonskem, približno 4.000.000 posamezniki opravijo barijev pogoltniti testiranje na leto, in približno 10% tistih z nenormalnimi rezultati so podrobneje pregledani uporabo endoskopijo [2]. Poleg dodatnih 1.000.000 posameznikov v Koreji opraviti študije barijevega letno [3]. Vendar je analiza barijev lastovka je opazovalna pristop in njegova sposobnost je nekoliko omejena. Poleg tega so študije barij so precej invazivni v smislu zapletov, zlasti z zaprtjem in napačne požiranju od barija v sapnik [23]. Ob upoštevanju teh zapletov, bi bilo enostavno, gospodarno, učinkovito in neinvaziven pristop za množično presejanje raka želodca dobrodošla.
Z izredno izboljšave v ultrazvočne naprave, TUS-occa je bil pred kratkim predlagali nekateri avtorji za učinkovito v začetnem želodčnega raka za izbrane posameznike [4-7]. Sporočene koristi srednje visoko echoic temelji na celulozno prebavil kontrastnega sredstva vključujejo naslednje [4-6, 24]: (1) manj plina artefakte kot voda zaradi višjih razsutem stanju in površinske napetosti lastnosti, ki optimizirajo premik plina in motijo z zidana plina pripadnosti (slika 5a in b.); (2) enotna sredine na visoki ravni ehogenost ki jih ta temelji na celulozne kontrastnega sredstva lahko izboljša ultrazvočni vizualizacijo hypoechoic želodčnih lezij (slika 6a in b.); in (3) majhne želodčne poškodbe zaznati veliko lažje, ker so želodčne sluznice zgibov učinkoviteje sploščiti s tem tanko osnovi celuloze pasta kontrastno sredstvo. Fig. 5-osnovi celuloze kontrastno sredstvo lahko zagotovi manj plina artefakte od vode. stenske poslikave plin in želodca sluz upoštevanje želodčni steni se je povečala, ko je želodec napolnjen z vodo, ki bi lahko vplivale pripombe želodčne stene. b Mural plin in želodca sluz upoštevanje želodčni steni so se zmanjšali ko je želodec napolnjen s pomočjo osnovi celuloze kontrastnim sredstvom, kot posledica njene večje sipkega in površinska napetost lastnosti, ki optimizirajo premik plina in motijo ​​zidana plinom upoštevanje
fig. 6 V primerjavi z vodo, lahko enotnost v srednjem in visokem echoic kontrastno sredstvo izboljšanje ultrazvok vizualizacijo hypoechoic želodčnih tumorjev. Ker je odmev intenzivnost tumorja podoben tistemu želodčne tekočine plavajočega nad kontrastno sredstvo, ki temelji na celulozni je vizualizacija hypoechoic tumorja zamegljen in nejasen. b Enotnost v srednjem in visokem echoic kontrastnega sredstva lahko izboljša ultrazvok vizualizacijo hypoechoic želodčnih tumorjev. Puščica, ki kaže na hypoechoic tumorja
Nekateri prejšnje primerjalne študije poročajo, da je bil TUS-occa izredno natančen pri odkrivanju različnih želodčnih poškodb, pri občutljivosti 77.8-100% in specifičnosti 94-100% [4-6] . Li et al. [7] je jasno pokazala, morfoloških značilnosti 350 želodca poškodb uporabo transabdominalna ultrasonografijom, vključno z 53, ki se nahaja v Kardije, 70 v fundusa, 90 v telesu, 99 v antruma, in 38 v pilorus. Shi sod. [8] so poročali, da je transabdominalna ultrazvok jasno pokazala anatomijo želodca in morfoloških značilnosti različnih želodčnih lezij v vseh 46 bolnikih, ocenjenih, vključno s 5 s kroničnim gastritisom, 9, želodčnih razjed, 3 s želodčnih polipov, 5 s želodčnih stromalnih tumorjev, 24 z želodčnih raka in 1 po operaciji ponavljajočimi rak želodca.
sposobnost TUS-occa za odkrivanje želodčne poškodbe vpliva telesa habitusa, kot tudi lokacija, velikost in ehogenost iz želodca lezije. Body habitus je pomemben vplivni dejavnik. Kot je navedeno v tabeli 1, je bila stopnja odkrivanja pri želodčnih novotvorbe uporabo TUŠ-occa v skupini S večja kot v skupini U (100% v primerjavi z 83%). Zato je TUS-occa odločno zavzel za izbrane posameznike, še posebej tistih, ki veljajo brez debelih s primerno telesno habitusa (vizualizacijo Kardije in pilorus) [4-6]. Kot je znano, je bila običajna transabdominalna ultrazvok pogosto uporabljajo za množično presejanje ki temelji prebivalstva trebušne raka (kot so jetra, žolčnika, trebušne slinavke, ledvic, mehurja in drugi). Telo habitus posameznika lahko ocenimo med konvencionalno transabdominalna ultrazvočno preiskavo [6]. Za posameznike s primerno telesno habitusa, TUS-occa pregled bi potem se je odločno zavzel za raka želodca testiranjem [6].
Lokacija je prav tako pomemben vplivni dejavnik. Lezije, ki se nahajajo v želodčni antruma in telesom bilo veliko lažje odkriti kot tiste v fundusa (tabela 2); stopnja odkrivanja doseči z uporabo TUŠ-occa za lezije, ki se nahajajo v fundusa je bila relativno nizka (le 63%). Ker je fundus nahaja sorazmerno globoko v telesu (običajno v globinah > 15 cm) med transabdominalna ultrazvočno preiskavo od leve obalnem lok in levi medrebrni prostor je ultrazvok slikanje oddaljenem polju fundusa zamegljena [4-7]. Poleg tega bi skeniranja bližini področja fundusa se ovira rebrne kosti ko lociranje sondo na levi medrebrni prostor. Z drugimi besedami, za razliko od antruma in telesom, skeniranje celotnega fundusa ni zelo zadovoljiv [4-7]. Na srečo, želodčni rak nahaja v fundusa je redka. Kot je bilo že ugotovljeno, je večina želodca malignih novotvorb in predrakavih sprememb infiltrirati v želodcu manj ukrivljenosti (vključno pilorus, kota, in Kardije) in antruma, namesto v želodcu ocesno ozadje [25, 26].
Ehogenost poškodb je še en pomemben vplivni dejavnik. Po naših izkušnjah stopnje zaznavanja TUS-occa za želodčnih polipov, ki so običajno prisotni z srednjega in visokega odmev, so nizka; stopnje zaznavanja TUS-occa za rakom želodca, ki se običajno predstavlja kot hypoechoic odebelitev želodčne stene, so visoke.
najpomembnejši razlog, zakaj je TUS-occa trenutno izvajajo, in še vedno je treba raziskati, je, da je patološki regresije različne želodčne poškodbe je bolje osvetlili v zadnjih 5 letih. V obrambo tega položaja, je treba upoštevati naslednje dejavnike: (1) večina želodčnih polipov so benigne in so verjeli, da imajo ne maligni potencial [27-30]; (2) želodčne predrakave lezije so običajno sestavljeni iz želodčne sluznice z intestinalno metaplazijo ali displazija predstavlja kot hypoechoic sluznice zgoščevanje [31, 32]. Čeprav se je stopnja odkrivanja z uporabo TUŠ-occa za želodčne polipov (ki se običajno ne zahtevajo nadaljnje zdravljenje), je nizka, stopnja odkrivanja za hypoechoic odebelitev želodčne stene (ki zahteva nadaljnje zdravljenje), je visoka.
Ena omejitev naše raziskave v skupno z drugimi, je bil, da so bile v želodcu lezije vpisanih bolnikov odkrita v gastroscopic preiskave; To bi lahko vplivalo na višjo stopnjo natančnosti za odkrivanje poškodb, čeprav je bil preizkuševalec slepo na mesto, velikost in endoskopsko diagnozo lezij. Druga omejitev študije je, da nima negativne kontrole, ki je omejena tudi njihovo točnost.
Po naših izkušnjah so občutljivost in specifičnost TUS-occa za želodčne displazije in rakom na 90,8 in 96%, v tem zaporedju [6]. Večina bolnikov, pri katerih žarišča so neopazni uporabo TUŠ-occa so bili debeli, in so razvrščeni v skupine U [6]. Po naših izkušnjah bi približno 70% prebivalstva se uvrsti v skupino J, približno 30%, bi se razvrstijo v skupine U. Čeprav TUS-occa pregled z ultrazvokom zdravnikov ni priporočljivo za bolnike, razvrščene v skupine U, mnogi še vedno želijo hkrati opraviti TUS-occa za množično presejanje raka želodca, ko izvedejo običajne transabdominalna ultrazvočne preiskave za množično presejanja raka trebušne. Gotovo je, da je treba pisno privolitev mogoče dobiti pri bolnikih, potem ko so jim svetuje v zvezi z omejitvami in slabostmi TUS-occa. Prepričani smo, da s promocijo tehnike in usposabljanja TUS-occa v njeno uporabo, bi se lahko uporablja kot alternativni množično presejalnega orodja za želodca raka, predvsem v azijski populaciji (Kitajska, Japonska in Koreja), kjer je incidenca bolezni je visoka in telo habitus prebivalstva je bolj primeren.
sklepe
TUS-occa dosegla visoko stopnjo odkrivanja za želodca raka, še posebej pri bolnikih s primerno telesno habitusa katere Cardia in pilorus bi se tako prikaže z transabdominalna ultrazvok. TUS-occa bi lahko uporabili za oceno globine želodca invazije raka. Veliko več zaporednih študije bo potrebno v celoti ovrednotiti uporabnost TUS-occa.
Deklaracij
priznanj
Zahvaljujemo se vsem zdravniki in medicinske sestre v bolnišnici Shengjing China Medical University, ki je dala pomoč pri tej študiji. To delo je bilo podprto z donacijami za znanost in tehnologijo Ministrstvo za provinci Liaoning (št 2013225079)
Odpri AccessThis članek se razširja pod pogoji Creative Commons 4.0 Mednarodne License (http:.. //Creativecommons org /licence /s /4. 0 /), ki omogoča neomejeno uporabo, distribucijo in razmnoževanje v katerem koli mediju, ki jih daje ustrezen kredit izvirnega avtorja (-ev) in vira, poskrbi za povezavo do Creative Commons licence in navesti, ali so bile narejene spremembe. Odprava Creative Commons Public Domain Posvetilo (http: //. creativecommons org /javna last /nič /1. 0 /) se uporablja za podatke, ki so na voljo v tem članku, razen če ni drugače navedeno
konkurirati. interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.
Avtorji prispevkov
ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS in WDR prispevali k oblikovanju študij. ZJL opravili preglede TUS-occa. ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS in WDR prispevala k pridobivanju in analizi podatkov. ZJL, JTG, SPW in YZ so sodelovali pri pripravi rokopis. ZJL, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS, in WDR popravljen rokopis. Vsi avtorji prebral in odobril končno verzijo rokopisa.

• Izražanje genov povezanih metabolizma energije v želodčni tkivu debelih posameznikov z brezalkoholno maščobnih jeter disease
• Štiri-dimenzionalni merjenje premika kovinske sponke ali pooperativne kirurške sponke v 320-večrezinski računalniška tomografija skeniranje raka želodca