Evaluering av Transabdominal ultralyd etter oral administrering av en echoic cellulosebasert gastrisk ultralydkontrastmiddel for gastrisk cancer

evaluering av Transabdominal ultralyd etter oral administrering av en echoic cellulosebasert gastrisk ultralydkontrastmiddel for magekreft
Abstract
Bakgrunn
med den bemerkelsesverdige forbedringer i ultralyd-utstyr, transabdominal ultralyd etter oral administrering av en echoic cellulosebasert gastrisk ultralydkontrastmiddel (TUS-OCCA) er nylig blitt foreslått å være effektiv i innledende screening av magekreft. Målet med denne studien var å evaluere den diagnostiske verdien av TUS-OCCA for magekreft.
Metoder
sammenhengende pasienter med mage kreft som gjennomgikk reseksjon i vårt sykehus ble inkludert. Før lesjonen ble resected ble TUS-OCCA undersøkelse utført av en dyktig sensor som var blindet til området, størrelse og endoskopi diagnostisering av lesjonen. TUS-Occa Funnene ble sammenlignet med de av endoskopi og patologiske diagnoser som gullstandarden.
Resultater
Det var totalt 288 pasienter fortløpende inkludert i studien, inkludert 228 med avansert mage kreft (T2-T4 scenen) 50 med tidlig magekreft (26 med scene T1b og 24 med scene T1a), og 10 med høyverdig intraepitelial neoplasi. TUS-OCCA hadde en treffprosent på 100% (228/228) for avanserte mage kreft, 77% (20/26) for scene T1b, 67% (16/24) for scene T1a, og 60% (6/10) for høyverdig intraepitelial neoplasi. Flertallet av pasienter med ikke målbare svulster ved hjelp TUS-OCCA var overvektige (kroppsmasseindeks, 28.7-31.8 kg /m 2). Den samlede nøyaktigheten av TUS-OCCA i å bestemme T stadium av magekreft var 77,3% (62,5% for T1a, 70% for T1b, 71,1% for T2, 85,2% for T3, og 73,3% for T4).
Konklusjoner
Disse funnene tyder på at TUS-OCCA oppnådd en høy oppklaringsprosenten for mage kreft og var nyttig i vurderingen av graden av magekreft invasjon.
nøkkelord
Cellulose-basert ultralydkontrastmiddel oppklaringsprosenten mage~~POS=TRUNC kreft~~POS=HEADCOMP innledende screening Transabdominal ultralyd Bakgrunn
Magekreft kreft~~POS=HEADCOMP er den fjerde vanligste kreftformen og den nest største årsaken til kreft-relaterte dødsfall på verdensbasis [1-3]. Bruken av gastroskopi for opportunistisk screening av magekreft er allment akseptert; imidlertid fortsatt ansettelse av denne prosedyren for massescreening av mage kreft tvilsom, selv i utviklede land som Japan [1-3]. Derfor fortsetter barium svelge test for å være den vanligste massescreeningverktøy for mage kreft i Japan og Korea [1-3]. Imidlertid vil en enkel, økonomisk, effektiv og ikke-invasiv metode for massescreening av mage lesjoner være velkommen.
Transabdominal ultralyd er i økende grad benyttes til deteksjon og evaluering av gastrointestinale lesjoner [4-11]. Men den diagnostiske verdien av Transabdominal ultralyd etter oral administrering av en echoic cellulosebasert gastrisk ultralydkontrastmiddel (TUS-OCCA) for magekreft er fortsatt uklar. Hensikten med denne studien var å evaluere den diagnostiske verdien av TUS-OCCA for denne sykdommen.
Metoder
Tillatelse
studieprotokoll ble godkjent av etikkomiteen av Sheng Jing Hospital, Kina Medical University (Liaoning, Kina), og informert samtykke ble innhentet fra alle pasienter før innmelding.
pasienter
fra 1 mai 2012 til 1. juni 2015 påfølgende pasienter som gjennomgikk reseksjon i vårt sykehus for magekreft og høyverdig intraepitelial neoplasi ble prospektivt inkludert i denne studien. Alle deltakere inkludert gikk en endoskopisk undersøkelse og biopsi i vårt sykehus eller et tilknyttet anlegget ca 1 uke før operasjonen. For subgruppeanalyse ble de inkluderte pasientene deles inn i to grupper etter kroppshabitus: Gruppe S (egnet kroppshabitus) og konsern U (uegnet kroppshabitus). Gruppe S omfattet pasienter passer til TUS-OCCA (visualisering av cardia og pylorus, slik som vist i fig. 1a og b), mens gruppe U omfattet pasienter ansett som mindre egnet for TUS-OCCA (manglende evne til å visualisere cardia eller pylorus, så vist i fig. 1c og d). De kroppshabitus karakteristikker av de inkluderte pasientene ble evaluert ved bruk av konvensjonelle transabdominal ultralyd før oral administrering av kontrastmiddel. Pasientene ble deretter klassifisert i grupper S og U før TUS-OCCA undersøkelse ble utført. Fig. 1 Definisjon av grupper S og U. et Visualisering av Cardia (piler
) mellom leveren og aorta er akseptabelt. b Visualisering av pylorus (piler
) mellom lever og bukspyttkjertel er også akseptabelt. c cardia mellom lever og aorta ikke er akseptabel visualisert. d pylorus mellom leveren og pancreasis ikke er akseptabelt visualisert. Visualisering av cardia og pylorus er akseptabelt i gruppen S, men ikke i gruppen U. En, antrum; P-head, bukspyttkjertelen hodet
TUS-OCCA undersøkelse
Alle TUS-Occa undersøkelser ble utført før lesjon reseksjon av en etterforsker med 5 års erfaring (ZJL) som ble blindet til området, størrelse og endoskopisk diagnose av lesjonen; Men han var klar over tilstedeværelsen av mage lesjoner planlagt å bli resected kirurgisk eller endoskopi. Sonografiske undersøkelser ble utført ved hjelp av Toshiba Aplio 400 (Toshiba Medical Systems Corporation, Tokyo, Japan), Hitachi 8500 (Hitachi, Ltd., Tokyo, Japan), eller IU22 (Philips Healthcare, Bothell, WA, USA) systemer med en 2- 5 MHz konveks matrise probe.
Cellulose-baserte muntlig kontrastmiddel
ultralydkontrastmiddel som ble brukt var World umiddelbar gastrointestinal ultralyd middel (Huzhou East medisinsk utstyr, Huzhou, Zhejiang, Kina). Det ble rekonstituert i 500 ml kokende vann, noe som dannet et homogent tynn pasta. Dette ble avkjølt til en passende temperatur og deretter administrert oralt for å forbedre oppblåsthet. Den jevne tynn pasta som dannes ved denne cellulose-baserte kontrastmiddel skal ha hatt en behagelig smak (svakt søt) og ble godt tolerert av de fleste pasienter. TUS-OCCA undersøkelse ble utført ved omtrent 1 min etter at kontrastmiddel ble svelget av pasienten. Den akustiske hastighet og spesifikke akustiske impedans av kontrastmidlet var lik de av levervev. Magen, en gang fylt med cellulosebasert ultralydkontrastmiddel, dukket opp som en homogen middels til høyt nivå ekkogenisitet. Ingen spasmolytika ble brukt
Magen skanning prosedyre
Hele magen ble skannet i fem visninger som følger (figur 2).:. (1) hovedsakelig mage Cardia (Fig. 2a og b) og deretter mage fundus ( fig. 2c), som ble utført ved å flytte sonden fra xiphoid prosessen til venstre costal buen, med motivet i liggende stilling; (2) hovedsaklig den gastriske fundus (figur 2d.), Som ble utført ved å plassere proben ved stedet for venstre interkostalrom; (3) den gastriske fundus, kropp, og antrum i et tverrsnitt (fig. 2e-h), som ble utført ved å bevege sonden fra venstre kyst bue til høyre kyst bue, med den gjenstand som ligger i den høyre decubitus stilling; (4) den gastriske fundus, kropp, og antrum i en koronale seksjon (fig. 2i-k), som ble utført ved å rotere sonden langs den venstre kyst buen, mens ved bruk av kaudal ende av sonden som en akse (samtidig vipping sonden ved ~ 45 °) med den gjenstand som ligger i riktig stilling decubitus; og (5) gastrisk antrum (Fig. 2l), som ble utført ved å plassere sonden vertikalt til høyre costal buen, med temaet lå i liggende stilling. Visninger 3 (fig. 2e-h) og 4 (fig. 2i-k) var nøkkelen til å oppnå serietverrgående og koronale seksjoner, henholdsvis av hele magen, inkludert den gastriske fundus, kropp, vinkel, og antrum. Fig. 2. Normale deler av kontrastfylte hele mage oppnådd i fem visninger: (1) sagittal seksjon av en nedre øsofagus (hvit pil
), b gastrisk cardia (hvit pil
), og c skrå seksjon av mage fundus (Cardia, hvit pil
); (2) d tverrsnitt av den gastriske fundus; (3) serielle tverrgående deler av e mage fundus, f kropp, g vinkel, og h antrum (svart pil
, tverrsnitt av mage vinkel); (4) serie koronale deler av i mage fundus, j kroppen, k vinkel og antrum (svart pil
, koronale delen av mage vinkel); og (5) l lengdesnitt av gastrisk antrum. P, bukspyttkjertel
sonografiske kriterier
Den sonografiske kriterier for diagnostisering av mage svulster var basert på anbefalinger i litteraturen [12, 13] og vår tidligere erfaring. Gastric høyverdig intraepitelial neoplasi og intramucosal (stadium T1a) tidlig magekreft presenteres på ultrasonograph skanner som hypoechoic fortykkelse av slimhinnen, med hyperechoic submucosal lag intakt. Tidlig magekreft involverer submucosal lag (stadium T1b) presentert som hypoechoic fortykkelse av slimhinne og submukøse lag, med hypoechoic muskularis propria lag intakt. Avanserte mage kreft (stadium T2-T4) presenteres som hypoechoic fortykkelse av mage veggen med avbrudd i muskularis propria lag. Funksjoner, for eksempel tumor størrelse, site, og ekko mønster, ble registrert i løpet av hver TUS-OCCA undersøkelse og resultatene ble sammenlignet med de av endoskopisk og patologiske diagnoser.
Alle statistiske analyser ble utført ved hjelp av Fishers eksakte test med SPSS statistisk (versjon 21.0: IBM-SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). En sannsynlighet (p
) verdi < 0,05 ble ansett som statistisk signifikant
Resultater
Totalt 288 pasienter. (178 menn og 110 kvinner, gjennomsnittsalder, 54,6 år, aldersgruppe, 32-83 år) som gjennomgikk behandling for magekreft og høyverdig intraepitelial neoplasi ble registrert. Pasienter inkludert 228 med avansert mage kreft (stadium T2-T4 scenen), 50 med tidlig mage kreft (26 med scene T1b og 24 med scene T1a), og 10 med høyverdig intraepitelial neoplasi. Ifølge habitus egenskaper evaluert ved hjelp av transabdominal ultralyd, ble 184 (64%) pasienter klassifisert i gruppe S og 104 (36%) i gruppen U.
Som vist i tabell 1, oppnådde TUS-OCCA en deteksjonsrate på 100% (228/228) for avanserte mage kreft, 77% (20/26) for scenen T1b tidlig magekreft, 67% (16/24) for scenen T1a tidlig magekreft, og 60% (6/10) for høyverdig intraepitelial neoplasi. Subgruppe analyse av deteksjon priser for TUS-OCCA i pasienter innenfor Gruppe S (146 pasienter med avansert magekreft, 32 pasienter med tidlig magekreft, og 6 med høyverdig intraepitelial neoplasi) var 100% (184/184). De deteksjon priser for TUS-OCCA i pasientene i gruppe U var 83% (86/104) (inkludert 100% (82/82) for avanserte mage kreft, 18% (4/22) for tidlig magekreft og høyverdig intraepitelial neoplasi). De 14 pasienter med tidlig magekreft og fire med høyverdig intraepitelial neoplasi som var uoppdaget hjelp TUS-OCCA undersøkelse var i gruppe U. Forskjellen i deteksjon priser mellom grupper S og U (100% vs. 83%) var statistisk signifikant (p
< 0,05, Fishers eksakte test) .table 1 deteksjon priser for magekreft og høyverdig intraepitelial neoplasi bruker TUS-OCCA
mage~~POS=TRUNC kreft~~POS=HEADCOMP og premaligne lesjoner Book deteksjon priser

Total
Gruppe S
Gruppe U
Høy klasse intraepitelial neoplasi
6/6
0/4
6 /10 (60%)
Stage T1a tidlig magekreft
14/14
2/10
16/24 (67%)
Stage T1b tidlig magekreft
18/18
2/8
20/26 (77%)
Avansert magekreft (stadium T2 ~ T4)
146/146
82/82
228/228 (100%)
Total
184/184 (100%)
86/104 (83%)
270/288 (94%)
TUS-OCCA, transabdominal ultralyd etter oral administrering av en echoic cellulose baserte kontrastmiddel. Forskjellen i deteksjon priser mellom grupper S og U (100% vs. 83%) var signifikant (p
< 0,05, Fishers eksakte test)
subgruppeanalyse data vedrørende deteksjon priser ved hjelp TUS-OCCA vurdert etter til plasseringen av lesjonene er detaljert i tabell 2. for lesjoner som ligger i antrum, deteksjonsraten var 95% (87/92); for lesjoner lokalisert i vinkelen, oppklaringsprosenten var 96% (70/73); for lesjoner lokalisert i kroppen, oppklaringsprosenten var 97% (38/39); for lesjoner lokalisert i fundus, oppklaringsprosenten var 63% (5/8); og for lesjoner lokalisert i Cardia, oppklaringsprosenten var 92% (70/76) .table 2 Detection priser for magekreft og høyverdig intraepitelial neoplasi bruker TUS-OCCA (data analysert i henhold til plassering)
Plassering av lesjoner
Pasienter (n)
Deteksjons priser av TUS-OCCA
antrum 92
87/92 (95%)
Angle
73
70/73 (96%)
Body
39
38/39 (97%)
Fundus
8
5/8 (63%)
Cardia
76
70/76 (92%)
Total
288
270/288 (94%)
TUS-OCCA, transabdominal ultralyd etter oral administrering av en echoic cellulose basert gastrisk ultralydkontrastmiddel
Som angitt i tabell 3, den totale nøyaktighet TUS-OCCA ved bestemmelse av T stadium av magekreft var 77,3% (62,5% for T1a, 70% for T1b, 71,1% for T2, 85,2% for T3, og 73,3% for T4). Figur 3 og 4 viser eksempler på tidlige og avanserte mage kreft, henholdsvis på TUS-OCCA images.Table 3 Resultater av T iscenesettelse hjelp TUS-OCCA sammenlignet med de patologiske funn (med bokstaver)
Pathology

TUS-OCCA

Accuracy

T1a

T1b

T2

T3

T4


T1a
10
6
0
0
0
62,5% (10/16)
T1b
2
14
4
0
0
70,0% (14/20)
T2
0
4
54
18
0
71,1% (54 /76)
T3
0
0
12
104
6
85,2% (104/122)
T4
0
0
0
8
22
73,3% (22/30)
TUS-OCCA, transabdominal ultralyd etter oral administrering av en echoic cellulosebasert ultralydkontrastmiddel. Den samlede nøyaktigheten av TUS-OCCA for T-oppsetningen var 77,3% (204/264)
Fig. 3 Tidlig magekreft. en undersøkelse involverer Transabdominal ultralyd etter oral administrering av en echoic cellulosebasert gastrisk ultralydkontrastmiddel som viser hypoechoic mucosal jevning av den gastriske vegg (svarte piler
). b Endoskopisk ultralyd viser hypoechoic slimhinne fortykkelse av mageveggen (hvite piler
). c og d Endoskopisk reseksjon av en lesjon bekreftet så tidlig magekreft
Fig. 4 Avansert magekreft. a og b Undersøkelse involverer Transabdominal ultralyd etter oral administrering av en echoic cellulosebasert gastrisk ultralydkontrastmiddel som viser hypoechoic jevning av den gastriske vegg med overfladisk sårdannelse (et, lengdesnitt, b, tverrsnitt). c Gastroscopic undersøkelse viser lesjon. Arrow, peker på lesjonen
Diskusjon
Fordi magekreft er den nest største årsaken til kreft-relaterte dødsfall på verdensbasis, er det viktig med tanke på den videre utviklingen av kreft strategier [14-16]. Den 5-års overlevelse for mage kreft i etapper IA, IB, II, IIIA, IIIB og IV er angivelig 92,2, 85,3, 72,1, 52,8, 31,0 og 14,9%, henholdsvis [17]. Derfor vil tidligere påvisning av magekreft gi bedre prognose.
Ulike bildediagnostikk brukes til å oppdage helsefare, inkludert endoskopi, barium studier, computertomografi, magnetic resonance imaging, og ultralyd [18-21]. Likevel, til dags dato, ingen passende massescreeningverktøy for magekreft har blitt anbefalt av Verdens helseorganisasjon; følgelig er det et behov for en fremgangsmåte som er forholdsvis sikker, enkel, billig, pålitelig og [22]. Gastroskopi synes å være den mest nøyaktige metode for påvisning av gastriske lesjoner; imidlertid, ubehag for pasienten, risikoen for kryssinfeksjon, de høye kostnadene ved screening, og mangel på erfarne endoscopists hemme dens anvendelse. Derfor fortsetter barium svelge for å være det viktigste valget for massescreening av magekreft i Japan og Korea [1-3]. I Japan, ca 4.000.000 personer gjennomgå barium svelge testing årlig, og om lag 10% av de med unormale resultater blir videre undersøkt ved hjelp av endoskopi [2]. Videre ytterligere 1.000.000 personer i Korea gjennomgå barium studier årlig [3]. Imidlertid er barium svelge test en observasjons tilnærming og dens evne er noe begrenset. I tillegg barium studier er ganske invasiv i form av komplikasjoner, særlig forstoppelse og mis-svelger barium inn i luftrøret [23]. I betraktning av disse komplikasjonene, ville en enkel, økonomisk, effektiv og ikke-invasiv metode for massescreening av magekreft være velkommen.
Med oppsiktsvekkende forbedringer i ultralyd utstyr, har TUS-OCCA nylig blitt foreslått av noen forfattere for å være effektive i innledende magekreft screening for utvalgte personer [4-7]. De rapporterte fordeler i midten av det høye echoic cellulosebasert mage-kontrastmiddel som omfatter følgende [4-6, 24]: (1) færre gass gjenstander enn vann på grunn av de overlegne bulk og overflatespenningsegenskaper, noe som gir optimal gass fortrengning og forstyrre med veggmaleri gass etterlevelse (fig 5a og b.); (2) den ensartede middels til høyt nivå av ekkogenisitet gitt av denne cellulose-baserte kontrastmiddel kan forbedre ultralyd visualisering av hypoechoic gastriske lesjoner (Fig 6a og b.); og (3) små gastriske lesjoner kan påvises mye enklere fordi gastrisk slimhinne foldene er mer effektivt avflatet ved denne tynn pasta cellulose-baserte kontrastmiddel. Fig. 5 Cellulose-baserte kontrastmiddel kan tilveiebringe færre gass gjenstander enn vann. en Mural gass og gastrisk slim tilslutning til den gastriske vegg ble øket når magen var fylt med vann, noe som kan påvirke observasjoner av den gastriske vegg. b Mural gass og gastrisk slim tilslutning til den gastriske vegg ble redusert når magen ble fylt med cellulose-baserte kontrastmiddel, som et resultat av dets større bulk- og overflatespenningsegenskaper, noe som gir optimal gass fortrengning og interfererer med vegg gass tilslutning
fig. 6. Sammenlignet med vann, kan jevnheten av middels til høy echoic kontrastmiddel forbedre ultralydvisualisering av mage hypoechoic tumorer. Fordi en ekkoet intensiteten av svulsten var lik som den magevæske som flyter over den cellulosebaserte kontrastmiddel, visualisering av hypoechoic svulsten var uklart og uklar. b Jevnheten midt- til høyt echoic kontrastmidlet kan forbedre ultralydvisualisering av mage hypoechoic tumorer. Arrow, peker på hypoechoic svulst
Noen tidligere sammenlignende studier har rapportert at TUS-OCCA var bemerkelsesverdig nøyaktig i deteksjon av ulike helsefare, med sensitiviteter på 77,8 til 100% og spesifisitet på 94-100% [4-6] . Li et al. [7] tydelig vist de morfologiske egenskaper av 350 gastriske lesjoner ved hjelp av transabdominal ultralyd, inkludert 53 som ligger i cardia, 70 i fundus, 90 i legemet 99 i antrum, og 38 i pylorus. Shi et al. [8] rapporterte at transabdominal ultralyd viste tydelig anatomien i magen og morfologiske trekk ved ulike helsefare i alle 46 pasienter evaluert, inkludert 5 med kronisk gastritt, 9 med magesår, tre med mage polypper, 5 med mage stromal tumor, 24 med gastrisk kreft, og en med postoperativ tilbakevendende magekreft.
evne TUS-OCCA å detektere gastriske lesjoner påvirkes av kroppshabitus, samt posisjonen, størrelsen og ekkogenisitet av gastrisk lesjon. Kroppshabitus er en viktig innflytelsesrik faktor. Som beskrevet i tabell 1, oppklaringsprosenten for mage svulster ved hjelp TUS-OCCA i gruppe S var større enn i konsernet U (100% vs. 83%). Derfor er TUS-OCCA sterkt anbefalt for utvalgte personer, spesielt de som anses som ikke-overvektige med et egnet organ habitus (visualisering av Cardia og pylorus) [4-6]. Som kjent, har konvensjonelle Transabdominal ultralyd vært mye brukt for populasjonsbasert masse screening av mage kreft (for eksempel lever, galleblære, bukspyttkjertel, nyre, blære, og andre). Et individs kroppshabitus kan vurderes under konvensjonell transabdominal ultralydundersøkelse [6]. For personer med et egnet organ habitus, TUS-OCCA undersøkelse kan da bli sterkt anbefalt for magekreft screening [6].
Plasseringen er også en viktig innflytelsesrik faktor. Lesjoner som ligger i gastrisk antrum og legemet var mye lettere å påvise enn de i fundus (tabell 2); oppklaringsprosenten oppnås ved hjelp TUS-OCCA for lesjoner lokalisert i fundus var relativt lav (kun 63%). Fordi fundus ligger relativt dypt i kroppen (vanligvis på dybder > 15 cm) under transabdominal ultralydundersøkelse fra venstre costal buen og venstre interkostalrom, er ultralydavbildning av langt felt av fundus uskarpt [4-7]. I tillegg vil skanning av nærfelt av fundus bli hindret av kyst ben når lokalisere sonden fra venstre interkostalrom. Med andre ord, i motsetning til antrum og legemet, er avsøkning av hele fundus ikke meget tilfredsstillende [4-7]. Heldigvis magekreft som ligger i fundus er sjeldne. Som det har blitt etablert, de fleste av mage ondartede svulster og forstadier til kreft infiltrere mindre mage krumning (inkludert pylorus, vinkel, og Cardia) og antrum, snarere enn gastrisk fundus [25, 26].
Ekkogenisitet lesjoner er en annen viktig innflytelsesrik faktor. I vår erfaring, deteksjon priser på TUS-OCCA for mage polypper, som vanligvis er til stede med en middels til høy ekko, er lav; deteksjonsrater TUS-OCCA for magekreft, som vanligvis presenterer som hypoechoic fortykkelse av mageveggen, er høy.
viktigste grunnen til at TUS-OCCA er for tiden utføres og fortsetter å bli undersøkt er at patologisk regresjon av ulike helsefare har blitt bedre belyst i løpet av de siste 5 årene. I forsvaret av denne stillingen, bør følgende faktorer vurderes: (1) de fleste av mage polypper er godartede og antas å ha ingen malignitetspotensiale [27-30]; (2) mage forstadier til kreft er vanligvis sammensatt av mageslimhinnen med intestinal metaplasi eller dysplasi presentere som hypoechoic slimhinne fortykkelse [31, 32]. Selv om oppklaringsprosenten ved hjelp TUS-OCCA for mage polypper (som vanligvis krever ingen ytterligere behandling) er lav, er høy oppklaringsprosenten for hypoechoic fortykkelse av mageveggen (som krever ytterligere behandling).
En begrensning av vår studie i felles med andre var at mage lesjoner av de inkluderte pasientene var tidligere påvist i gastroscopic undersøkelser; Dette kan ha påvirket de høyere nøyaktighet priser for påvisning av lesjoner, selv om sensor var blindet til området, størrelse og endoskopisk diagnose av lesjonene. En annen begrensning i studien er at det manglet negative kontroller, som også begrenset nøyaktighet.
I vår erfaring, sensitivitet og spesifisitet av TUS-OCCA for mage dysplasi og kreft var 90,8 og 96%, henholdsvis [6]. De fleste pasientene som har lesjoner ble uoppdaget hjelp TUS-OCCA var overvektige, og ble klassifisert i gruppe U [6]. I vår erfaring, vil ca 70% av befolkningen kan klassifiseres i gruppe S og ca 30% ville bli klassifisert i gruppe U. Selv TUS-OCCA undersøkelsen ikke er foreslått av ultralyd leger for pasienter klassifisert i gruppe U, mange fortsatt vil samtidig gjennomgå TUS-OCCA for massescreening av magekreft når de gjennomgår konvensjonell transabdominal ultralydundersøkelse for massescreening av magekreft. Riktignok skal skriftlig informert samtykke innhentes fra pasienter etter at de har blitt informert om grensene og ulemper ved TUS-OCCA. Vi tror at med promotering av TUS-OCCA teknikk og opplæring i bruk, kan det brukes som et alternativ massescreeningverktøy for mage kreft, spesielt i asiatiske befolkningen (Kina, Japan og Korea) der forekomsten av sykdommen er høy og kroppshabitus av befolkningen er mer egnet.
Konklusjoner
TUS-OCCA oppnådd en høy oppklaringsprosenten for mage kreft, spesielt hos pasienter med et egnet organ habitus som Cardia og pylorus kan begge bli visualisert ved hjelp av transabdominal ultralyd. TUS-OCCA kan brukes til å vurdere dybden av magekreft invasjon. Mange flere påfølgende studier vil være nødvendig for å fullt ut vurdere nytten av TUS-OCCA.
Erklæringer
Takk
Vi takker alle leger og sykepleiere i Shengjing Hospital i Kina Medical University som ga hjelp med denne studien. Dette arbeidet ble støttet med tilskudd fra Vitenskap og teknologi Institutt for Liaoning-provinsen (nr 2013225079)
Åpne AccessThis artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution 4.0 Internasjonale lisens (http:.. //Creative org /lisenser /ved /4. 0 /), som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt at du gir riktig kreditt til den opprinnelige forfatteren (e) og kilde, gi en link til Creative Commons lisens, og angi om endringer ble gjort. Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http:. //Creative org /offentlig eiendom /null /1. 0 /) gjelder for data som gjøres tilgjengelig i denne artikkelen, med mindre annet er angitt
Konkurrerer. interesser
forfatterne hevder at de ikke har noen konkurrerende interesser.
Forfatter bidrag
ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS, og WDR bidratt til utformingen av studien. ZJL utført TUS-Occa undersøkelser. ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS, og WDR bidratt til innsamling og analyse av data. ZJL, JTG, SPW, og YZ var involvert i utarbeidelsen av manuskriptet. ZJL, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS, og WDR revidert manuskriptet. Alle forfatterne lest og godkjent den endelige versjonen av manuskriptet.

• Uttrykk av energi metabolisme relaterte gener i mage vev av overvektige personer med ikke-alkoholisk fettleversykdom
• Fire-dimensjonale måling av forskyvning av metallklips eller postoperative Agraff i løpet av 320-Multispiral datamaskin tomografi scanning av magekreft