Vyhodnotenie ultrazvukovým po orálnom podávaním ozvenový báze celulózy žalúdočné ultrazvukové kontrastné činidlo pre rakovinu žalúdka

Vyhodnotenie transabdominálny ultrazvuku po orálnom podávaním ozvenový na báze celulózy žalúdočné ultrazvukové kontrastné činidlo pre rakovinu žalúdka
abstraktné
pozadia
s pozoruhodnými vylepšenia ultrazvukových prístrojov, transabdominálny ultrazvuku po orálnom podávaní na báze celulózy ozvenový žalúdočné ultrazvukové kontrastné činidlo (TUS-Occa), sa v poslednej dobe bolo navrhnuté, že sú účinné pri počiatočnom skríningu karcinómu žalúdka. Cieľom tejto štúdie bolo zhodnotiť diagnostickú hodnotu TUS-Occa pre rakovinu žalúdka.
Metódy
po sebe idúcich pacientov s nádormi žalúdka, ktorí podstúpili resekciu v našej nemocnici boli zaradení. Pred tým, než lézie bola reseko- TUS-Occa vyšetrenie bola vykonaná skúseným skúšajúci, ktorý bol oslepený k jeho umiestnenia, veľkosti a endoskopii diagnostiku lézie. Zistenie TUS-Occa boli porovnané s tými z endoskopie a patologických diagnóz ako zlatého štandardu.
Výsledky
Tam bolo celkom 288 po sebe idúcich pacientov zaradených do štúdie, vrátane 228 s pokročilými nádormi žalúdka (T2-T4 stupeň) 50 s včasným karcinómom žalúdka (26 s javiskové T1B a 24 rokmi s Stadium T1a) a 10 s high-grade intraepiteliálna neoplázia. TUS-Occa bola miera detekcie 100% (228/228) pre pokročilých rakoviny žalúdka, 77% (20/26) pre javiskové T1B, 67% (16/24) u štádia T1a, a 60% (6/10) pre vysoko kvalitných intraepiteliálna neoplázia. Väčšina pacientov s nedetegovateľnou novotvarov pomocou TUS-Occa bolo obéznych (body mass index, 28.7-31.8 kg /m 2). Celková presnosť TUS-Occa určenie štádia T rakoviny žalúdka bola 77,3% (62,5% pre T1a, 70% pre T1B, 71,1% u T2, 85,2% pre T3, a 73,3% pre T4).
Závery
Tieto nálezy naznačujú, že TUS-Occa dosiahlo vysoké riziko detekcie karcinómov žalúdka a bol užitočný pri posúdení stupňa žalúdočnej rakoviny invázie.
Kľúčové
ultrazvukové kontrastné miera detekcie prostriedok na báze celulózy karcinóm žalúdka Počiatočná screening transabdominálnou ultrazvuk pozadí
rakovina žalúdka je štvrtou najčastejšou rakovinou a druhou najčastejšou príčinou úmrtí na celom svete súvisiace s rakovinou [1-3]. Použitie gastroskopia pre oportúnnych skríning rakoviny žalúdka je široko prijímaný; Avšak, zamestnávanie tohto postupu pre masový skríning rakoviny žalúdka zostáva diskutabilné, a to aj vo vyspelých krajinách, ako je Japonsko [1-3]. Preto test bárium prehĺtať aj naďalej najbežnejším hmotnosť skríningový nástroj pre žalúdočné rakoviny v Japonsku a Kórei [1-3]. Avšak, jednoduchý, ekonomický, efektívny a neinvazívna metóda pre skríning vo veľkom meradle žalúdočných lézií by bolo vítané.
Transabdominálnou ultrazvuk sa čoraz viac používa na detekciu a vyhodnotenie gastrointestinálne zmeny [4-11]. Avšak, diagnostická hodnota ultrazvukovým po orálnom podávaním ozvenový báze celulózy žalúdočné ultrazvukového kontrastného činidla (TUS-Occa) pre rakovinu žalúdka zostáva nejasný. Účelom tejto štúdie bolo zhodnotiť diagnostickú hodnotu TUS-Occa na toto ochorenie.
Metódy
Privolenie
Protokol štúdie bol schválený etickou komisiou z Sheng Jing nemocnice, China Medical University (Liaoning, Čína), a informovaný súhlas bol získaný od všetkých pacientov pred vstupom do štúdie. Pacienti
od 1. mája 2012 do 1. júna 2015, po sebe idúcich pacientov, ktorí podstúpili resekciu v našej nemocnici na rakovinu žalúdka a high-grade intraepiteliálna neoplázia boli prospektívne zaradení do tejto štúdie. Všetky zaradených jedincov podstúpila endoskopické vyšetrenie a biopsiu v našej nemocnici alebo pridružené zariadenie približne jeden týždeň pred operáciou. Pre analýzu podskupín zúčastnených pacientov boli rozdelené do dvoch skupín podľa telesného habitu: skupina S (vhodné telo habitus) a skupiny u (nevhodný telo habitus). Skupina S zahŕňala pacientov považované za vhodné pre TUS-Occa (vizualizácia kardia a pyloru, ako je znázornené na obr. 1a a b), pričom skupina U zahrnuté pacientov považované za menej vhodné pre TUS-Occa (neschopnosť vizualizovať Kardio alebo pyloru, as je znázornené na obr. 1C a d). Tieto habitus vlastnosti zúčastnených pacientov boli hodnotené za použitia konvenčného ultrazvukovým pred orálnym podaním kontrastnej látky. Pacienti boli následne rozdelené do skupín S a U predtým, ako bola vykonaná TUS-Occa vyšetrenie. Obr. 1 Definícia skupiny S a U. vizualizácia kardia (šípky
) medzi pečeňou a aorty je prijateľná. b Vizualizácia pyloru (šípky
) medzi pečene a pankreasu je tiež prijateľný. c kardia medzi pečeň a aorty nie je prijateľne vizualizovať. d pyloru medzi pečeňou a pancreasis nie je prijateľne vizualizovať. Vizualizácia kardia a pyloru je prijateľné v skupine S, ale nie v skupine U. An, Antrum; P-hlava, hlavy pankreasu
TUS-Occa vyšetrenie
Všetky TUS-Occa vyšetrenie bola vykonaná pred resekciou lézií vyšetrovateľom s 5 rokov praxe (ZJL), ktorý bol oslepený k jeho umiestnenia, veľkosti a endoskopická diagnostika lézie; Avšak, si bol vedomý prítomnosti žalúdočných lézií, ktoré budú resekována chirurgicky alebo endoskopicky. Sonografické vyšetrenie bola vykonaná za použitia systémov Toshiba APLI 400 (Toshiba Medical Systems Corporation, Tokio, Japonsko) Hitachi 8500 (Hitachi, Ltd., Tokyo, Japonsko) alebo IU22 (Philips Healthcare, Bothell, WA, USA) s 2- 5 MHz konvexné array sonda.
na báze celulózy orálny kontrastné činidlo
ultrazvukové kontrastná látka používaná bol svet instant gastrointestinálne ultrazvuk činidlo (Huzhou východ Medical Devices, Huzhou, Zhejiang, Čína). To sa previedla do 500 ml vriacej vody, ktoré tvorili homogénne tenké pasty. Tento sa ochladí na vhodnú teplotu, a potom sa podávajú orálne pre zlepšenie žalúdočnej distenzia. Jednotný tenké pasta vytvorená týmto báze celulózy kontrastnej látky údajne mal príjemnú chuť (mierne sladké) a bol dobre znášaný u väčšiny pacientov. TUS-Occa vyšetrenie bolo vykonané pri teplote asi 1 minúty po tom, čo kontrastné činidlo sa požitia pacientom. Akustická rýchlosť a špecifická akustická impedancia kontrastnej látky boli podobné tým, ktoré tkaniva pečene. Žalúdok, po naplnení sa prostriedok na báze celulózy ultrazvukové kontrastné činidlo, sa objavil ako homogénna strednodobé až vysokej úrovni echogenicity. Nebola použitá žiadna spazmolytiká
Žalúdok postup skenovania
celý žalúdok bol snímaný v piatich zobrazenie nasledujúcim spôsobom (obr. 2): (1). Predovšetkým kardia (viď obr. 2a a B) a potom žalúdočné fundus ( obr. 2c), čo bolo vykonané pohybom sondy z xiphoid procesu na ľavej rebrové oblúk, s predmet v polohe na chrbte; (2), najmä v žalúdočnej fundus (obr 2d.), Čo bolo vykonané umiestnením sondy v mieste ľavého medzirebier; (3) žalúdočné fundus, telo, a Antrum v priečnom reze (obr. 2e-h), čo bolo vykonané pohybom sondy z ľavej rebrovej oblúk na pravej rebrové oblúku s tým, že predmet, ležiace v správnej polohe dekubitu; (4) žalúdočné fundus, telo, a Antrum v koronálnej sekcie (obr. 2i-k), ktorá sa vykonáva otáčaním sondy pozdĺž ľavej rebrové oblúku, pri použití kaudálny koniec sondy ako os (súčasne naklápacie sonda pri ~ 45 ° C), s výhradou, ležiace v správnej polohe dekubitu; a (5), žalúdočné Antrum (obr. 2 l), čo bolo vykonané umiestnením sondy v zvislom smere do pravého rebrové oblúk, s výhradou, ležiace v polohe na chrbte. Zobrazenie 3 (obr. 2e-h) a 4 (obr. 2i-k) boli kľúčom k získaniu sériového priečne a koronálnej sekcie, respektíve celého žalúdka, vrátane žalúdočné fundus, telo, uhol a antra. Obr. 2 Bežné úseky celého žalúdka kontrastné naplnené získané v piatich zobrazení: (1) predozadná úseku nižšia pažeráka (biela šípka
a), b kardia (biela šípka
) a C oddielu šikmú z žalúdočné fundus (kardia; biela šípka
); (2) d priečny rez žalúdočné fundu; (3) sériové priečne rezy e žalúdočného fundu, f, g tela uhol, a h dutine (čierna šípka
priečny rez žalúdočnej uhla); (4) sériové koronárnej rezy aj žalúdočného fundu, j telo, uhol K a dutine (čiernou šípkou
; koronálnej časť žalúdka uhla); a (5) l pozdĺžny rez žalúdočnej dutine. P, pankreasu
sonografické kritériá
sonografické kritériá pre diagnózu žalúdočných novotvarov boli založené na odporúčaniach v literatúre [12, 13] a našej predchádzajúcej skúsenosti. Žalúdočné high-grade intraepiteliálna neoplázia a intramucosal (štádium T1a) čoskoro rakovina žalúdka prezentované na ultrasonograph skeny ako hypoechogenní zosilnenie slizničnej vrstvy, s hyperechogenní podslizničním vrstvy neporušené. Predčasné rakovina žalúdka zahŕňajúce submukóznu vrstvy (etapa T1B) prezentovanú ako hypoechogenní zhrubnutie sliznice a submukóznymi vrstiev, s hypoechogenní muscularis propria vrstvy neporušené. Pokročilé rakoviny žalúdka (štádium T2-T4) prezentované ako hypoechogenní zhrubnutie steny žalúdka s narušením do muscularis propria vrstvy. Funkcie, ako je veľkosť nádoru, webu a ozveny vzor, ​​boli zaznamenané počas každej skúšky TUS-Occa a nálezy boli porovnané s tými endoskopických a patologické nálezy.
Všetky štatistické analýzy boli vykonané pomocou Fisherovho exaktného testu s SPSS štatistického softvér (verzia 21.0: IBM SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Pravdepodobnosť, že (p
) hodnota < 0,05 bola považovaná za štatisticky významnú
Výsledky
celkom 288 pacientov. (178 mužov a 110 žien, priemerný vek 54,6 rokov, vekové rozpätie, 32-83 rokov), ktorí podstúpili liečbu rakoviny žalúdka a high-grade intraepiteliálna neoplázie boli zaradení. Pacienti zahrnuté 228 s pokročilými nádormi žalúdka (štádium T2-T4 štádiu), 50 s včasným karcinómom žalúdka (26 s pódiom T1B a 24 štádiá T1a) a 10 s high-grade intraepiteliálna neoplázia. V súlade s charakteristikami habitu hodnotená za použitia ultrazvukovým, 184 (64%) pacientov boli rozdelené do skupiny S a 104 (36%), do skupiny U.
Ako je ukázané v tabuľke 1, TUS-Occa dosiahla mieru detekcie 100% (228/228) pre pokročilých rakoviny žalúdka, 77% (20/26) pre javiskové T1B skoré rakoviny žalúdka, 67% (16/24) pre javiskové T1a včasného karcinómu žalúdka a 60% (6/10) u vysoko akostné intraepiteliálna neoplázia. Podskupina analýza detekčných sadzieb pre TUS-Occa u pacientov v skupine S (146 pacientov s pokročilou rakovinou žalúdka, 32 pacientov s včasnou rakovinou žalúdka a 6 s high-grade intraepiteliálna neoplazmy) bola 100% (184/184). Detekčné sadzby pre TUS-Occa U pacientok v skupine U bolo 83% (86/104) (vrátane 100% (82/82) pre pokročilých rakoviny žalúdka, 18% (4/22) za skorý rakovinou žalúdka a kvalitatívnych intraepiteliálna neoplázia). Celkom 14 pacientov s včasnou rakovinou žalúdka a štyri s high-grade intraepiteliálna neoplázia, ktorí boli odhalené pomocou TUS-Occa vyšetrení boli v skupine U. Rozdiel v úspešnosti detekcie medzi skupiny S a U (100% vs. 83%) bol štatisticky významný (p Hotel < 0,05, Fisherov presný test) .Table 1 miera detekcie rakovinou žalúdka a high-grade intraepiteliálna neoplázia s využitím TUS-Occa
rakovinou žalúdka a premalignant lézie
ceny detekcie

Total
Skupina S
Group U
Špičkové intraepiteliálna neoplázia
6/6 0/4
6 /10 (60%)
Stage T1a včasného karcinómu žalúdka
14/14
2/10
16/24 (67%)
Stage T1B včasného karcinómu žalúdka
18/18
2/8
20/26 (77%)
pokročilej rakoviny žalúdka (štádium T2 ~ T4)
146/146
osemdesiat dva osemdesiat dvětin
228/228 (100%)
Celkom
184/184 (100%)
86/104 (83%)
270/288 (94%)
TUS-Occa, ultrazvukovým po orálnom podaní zvýšenej ozvenový cellulose- na základe kontrastné činidlo. Rozdiel v mierach detekcie medzi skupinami S a U (100% vs. 83%) bol významný (p Hotel < 0,05, Fisherov presný test)
dát analýza podskupín týkajúce sa miery detekcie s použitím TUS-Occa hodnotené podľa na miesto, kde sa lézie sú podrobne uvedené v tabuľke 2. U lézií nachádzajúcich sa v dutine, miera detekcie bola 95% (osemdesiat sedem deväťdesiat dvětina); pre lézií nachádzajúcich sa v uhle, miera detekcie bola 96% (70/73); pre lézie sa nachádzajú v tele, miera detekcie bola 97% (38/39); pre lézií nachádzajúcich sa v očnom pozadí, miera detekcie 63% (5/8); a lézií nachádzajúcich sa v kardio, objasnenosť predstavovala 92% (70/76) .Table 2 miera detekcie rakovinou žalúdka a high-grade intraepiteliálna neoplázia s využitím TUS-Occa (dáta analyzované podľa umiestnenia)
Umiestnenie lézií
Pacienti (n)
ceny Detekčná TUS-Occa
spoločností dutine
92
87/92 (95%)
Angle
73
70/73 (96%)
telo
39
38/39 (97%)
Fundus
8
5/8 (63%)
Cardia
76
70/76 (92%)
Celková
288
270/288 (94%)
TUS-Occa, ultrazvukovým po orálnom podaní zvýšenej ozvenový cellulose- na základe žalúdočné ultrazvukové kontrastné činidlo
ako je uvedené v tabuľke 3, je celková presnosť TUS-Occa určenie štádia T rakoviny žalúdka bola 77,3% (62,5% pre T1a, 70% pre T1B, 71,1% u T2, 85,2% pre T3, a 73,3% pre T4). Obrázky 3 a 4 ukazujú príklady ranej a pokročilej rakoviny žalúdka, respektíve na TUS-Occa images.Table 3 Výsledky T stagingu pomocou TUS-Occa v porovnaní s patologickými nálezmi (podľa puzdier)
Pathology

TUS-OCCA

Accuracy

T1a

T1b

T2

T3

T4


T1a
10
6
0
0
0
62,5% (10/16)
T1B
2
14
4 NETHRY.cz 0
0
70,0% (14/20)
T2
0
4
54
18
0
71,1% (54 /76)
t3
0
0
12
104
6
85,2% (104/122)
T4
0
0
0
8
22
73,3% (22/30)
TUS-Occa, ultrazvukovým po orálnom podávaním ozvenový na báze celulózy ultrazvukovú kontrastnú látku. Celková presnosť TUS-Occa pre T-staging bol 77,3% (204/264)
Obr. 3 Čoskoro rakovina žalúdka. vyšetrenie zahŕňajúce transabdominálnou ultrazvukové vyšetrenie po orálnom podávaním ozvenový na báze celulózy žalúdočné ultrazvukovú kontrastnú látku, ukazujúci hypoechogenní slizničnej zhrubnutie steny žalúdka (čierne šípky
). b endoskopická ultrazvuk ukazuje hypoechogenní slizničnej zhrubnutie steny žalúdka (biele šípky
). c a d endoskopické resekcie lézie potvrdený ako skoré rakoviny žalúdka
Obr. 4 pokročilou rakovinou žalúdka. a a b skúška zahŕňajúca ultrazvukovým skenovania po orálnom podávaním ozvenový báze celulózy žalúdočné ultrazvukového kontrastného činidla zobrazujúci hypoechogenních zhrubnutie steny žalúdka s povrchovým ulcerácie (a, pozdĺžny rez, B, prierez). c vyšetrenie gastroskopicky ukazuje léziu. Šíp, ukazuje na lézie
Diskusia
Vzhľadom k tomu, rakovina žalúdka je druhou najčastejšou príčinou úmrtí na nádorové ochorenie na celom svete, je dôležité z hľadiska ďalšieho rozvoja protinádorových stratégií [14-16]. Miera prežitia po dobu 5 rokov pre karcinómov žalúdka vo fázach IA, IB, II, IIIA, IIIB a IV sú údajne 92,2, 85,3, 72,1, 52,8, 31,0 a 14,9% v uvedenom poradí [17]. Z tohto dôvodu, skoršie detekciu karcinómov žalúdka umožní lepšiu prognózu.
Rôzne zobrazovacie spôsoby sa používajú na detekciu žalúdočné lézie, vrátane endoskopie, štúdie bária, počítačová tomografia, magnetická rezonancia, a ultrazvuku [18-21]. Avšak, k dnešnému dňu žiadny vhodný hmotnosť skríningový nástroj pre rakovinu žalúdka bol odporúčaný Svetovou zdravotníckou organizáciou; preto, že je potrebné vyvinúť spôsob, ktorý je relatívne bezpečný, jednoduchý, lacný a spoľahlivý [22]. Gastroskopia sa zdá, že je najpresnejšou metódou pre detekciu žalúdočných lézií; Avšak, nepohodlie pacienta, riziko prenosu infekcie, vysoké náklady na skríning, a nedostatok skúsených endoscopists brániť svoju žiadosť. Z tohto dôvodu, bárium lastovička je aj naďalej hlavným voľbou pre masový skríning rakoviny žalúdka v Japonsku a Kórei [1-3]. V Japonsku, asi 4 milióny jedincov podstúpiť bárium prehĺtať testovanie ročne, a asi 10% z tých, s abnormálnymi výsledky sú ďalej testované pomocou endoskopia [2]. Navyše, ďalších 1.000.000 jednotlivci v Kórei absolvovať štúdium bária ročne [3]. Avšak, test bárium prehltnutie je pozorovacia prístup a jeho schopnosť je trochu obmedzená. Okrem toho, bárium štúdie sú veľmi invazívne, pokiaľ ide o komplikáciách, najmä zápchy a nevhodného prehltnutie bária do priedušnice [23]. Vzhľadom k týmto komplikáciám, jednoduchý, ekonomický, efektívny a neinvazívna metóda pre hromadnú skríning rakoviny žalúdka by bolo vítané.
S pozoruhodným zlepšením ultrazvukových prístrojov, TUS-Occa nedávno bolo navrhnuté niektorými autormi, aby boli účinné v počiatočnom skríningu rakoviny žalúdka u vybraných jedincov [4-7]. Uvádzané výhody v polovici vysokú ozvenový na báze celulózy gastrointestinálne kontrastné činidlá zahŕňajú nasledovné [4-6, 24]: (1) menej artefakty plynov než voda z dôvodu vyšších objemových a povrchových vlastností napätie, ktoré optimalizujú plynu posunutie a narúšajú s nástenný plynový priľnavosti (obr 5a a b.); (2) jednotnej polovice na vysokej úrovni echogenicity poskytované touto báze celulózy kontrastnej látky môže zlepšiť ultrazvukovú vizualizáciu hypoechogenních žalúdočných lézií (obr 6a a b.); a (3) malé žalúdočné lézie môžu byť detekované oveľa jednoduchšie, pretože žalúdočnej sliznice záhyby sú účinnejšie sploštené touto tenkú pasta na báze celulózy kontrastného činidlá. Obr. 5 na báze celulózy kontrastné činidlo môže poskytovať menej plynov artefaktov ako voda. plyn Nástenné a žalúdočného hlienu lipnutie na steny žalúdka sa zvyšuje, keď sa žalúdok naplní vodou, ktorá môže ovplyvniť pozorovania žalúdočnej steny. b výjav plynu a žalúdočné hlienu lipnutie na steny žalúdka bola znížená, keď bol žalúdok naplnený na báze celulózy kontrastné látky, v dôsledku svojej väčšej sypkých a povrchové napätie vlastnosti, ktoré optimalizujú plynu posunutie a interferujú s nástenná plynu priľnavosť
obr. 6. V porovnaní s vodou, rovnomernosť stredné až vysoké ozvenový kontrastného činidla môže zlepšiť ultrazvukovú vizualizáciu hypoechogenních nádorov žalúdka. A, pretože ozvena intenzita nádoru bolo podobné ako žalúdočné tekutine vznášajúce sa nad prostriedok na báze celulózy kontrastného činidla, vizualizácia hypoechogenní nádoru bolo rozmazané a nejasné. b Rovnomernosť stredné až vysoké ozvenový kontrastnej látky môže zlepšiť ultrazvukový vizualizáciu hypoechogenních nádorov žalúdka. Šíp, ukázal na hypoechogenní nádor
Niektoré predchádzajúce porovnávacie štúdie uvádzajú, že TUS-Occa bola pozoruhodne presné detekciu rôznych žalúdočných lézií, s citlivosťou 77.8-100% a špecifikách 94-100% [4-6] , Li et al. [7] jasne ukázala, morfologické charakteristiky 350 žalúdočných lézií pomocou transabdominálny ultrasonografia, vrátane 53 sa nachádza v kardio, 70 v očnom pozadí, 90 v tele 99, v dutine, a 38 v pyloru. Shi et al. [8] uvádzajú, že ultrazvukovým jasne ukázala anatómii žalúdka a morfologické rysy rôznych žalúdočných lézií u všetkých 46 pacientov hodnotených vrátane 5 s chronickej gastritídy, 9 s žalúdočných vredov, 3 s žalúdočné polypy, 5 s žalúdka strómovými tumorom, 24 s karcinómov žalúdka, a 1 s pooperačné recidívy rakoviny žalúdka.
schopnosť TUS-Occa pre detekciu žalúdočné lézie je ovplyvnená habitus, rovnako ako umiestnenie, veľkosti a echogenicity žalúdočné lézie. Telo habitus je dôležitý vplyvný faktor. Ako je podrobne uvedené v tabuľke 1, je miera detekcia pri žalúdočných nádorov pomocou TUS-Occa v skupine S bol väčší než v skupine U (100% vs. 83%). Preto TUS-Occa je silne navrhol pri vybraných jednotlivcov, najmä tých, ktoré považuje za non-obéznych s vhodným habitus (vizualizácia kardia a pyloru) [4-6]. Ako je známe, konvenčné ultrazvukovým bol široko používaný pre hromadnú skríning populácie na báze brušnej rakoviny (ako sú pečeň, pankreasu, obličiek, močového mechúra, a ďalšie). Telo habitus jednotlivca môže byť posúdená počas bežného ultrazvukovým vyšetrením [6]. U jedincov s vhodným habitus, TUS-Occa vyšetrenie by potom mohli byť silne navrhol pre žalúdočné skríningu rakoviny [6].
Lokalita je tiež dôležitým faktorom vplyvný. Lézie sa nachádza v žalúdočnej dutine a tela sa oveľa ľahšie rozpoznať, ako tie, ktoré v očnom pozadí (tabuľka 2); Miera detekcie dosiahnuté použitím TUS-Occa pre lézií nachádzajúcich sa v fundus bol pomerne nízky (len 63%). Vzhľadom k tomu, fundus sa nachádza pomerne hlboko v tele (zvyčajne v hĺbke > 15 cm) v priebehu transabdominálny ultrazvuku od ľavého rebrové oblúk a ľavej medzirebier, ultrazvukové zobrazovanie vzdialenom poli fundusu je rozmazaný [4-7]. Okrem toho, skenovanie blízkom poli fundusu bude brzdený rebrové kosti pri umiestnení sondy z ľavej medzirebier. Inými slovami, na rozdiel od antra a tela, skenovanie celého očného pozadia nie je príliš uspokojivé [4-7]. Našťastie, karcinómu žalúdka sa nachádza v očnom pozadí je vzácna. Ako už bolo uvedené, väčšina žalúdočných zhubných novotvarov a prekanceróznych lézií infiltrovať žalúdočné menšie zakrivenie (vrátane pyloru, uhol a kardio) a antra, skôr než žalúdočné fundus [25, 26].
Echogenity lézií ďalším dôležitým faktorom vplyvný. Podľa našich skúseností je detekčná miera TUS-Occa pre žalúdočných polypov, ktoré sa obvykle prítomný na strednej k vysokej echo, sú nízke; detekčné sadzby TUS-Occa na rakovinu žalúdka, ktorý zvyčajne prezentuje ako hypoechogenní zhrubnutie steny žalúdka, sú vysoké.
najdôležitejší dôvod, prečo TUS-Occa je v súčasnosti vykonáva a pokračuje byť preskúmané, je, že patologické regresia rôzne žalúdočné lézie bola lepšie objasnený za posledných 5 rokov. Na obranu tejto pozícii, je potrebné zvážiť nasledujúce faktory: (1) väčšina žalúdočných polypov sú neškodné a sú veril mať žiadny malígny potenciál [27 až 30]; (2) žalúdočné prekancerózne lézie sa zvyčajne skladajú z žalúdočnej sliznice črevnej metaplázia alebo dysplázia prejavujúca sa ako hypoechogenní slizničnej zahusťovanie [31, 32]. Aj keď sa miera detekcie pomocou TUS-Occa pre žalúdočných polypov (ktoré zvyčajne nevyžadujú žiadnu ďalšiu liečbu) je nízky, miera detekcia hypoechogenní zhrubnutie steny žalúdka (čo vyžaduje ďalšiu liečbu) je vysoká.
Jedna obmedzenie našej štúdie v zdieľané s ostatnými bolo, že žalúdočné lézie zúčastnených pacientov sa predtým stanovili v gastroskopicky skúšok; to môže mať vplyv na vyššiu mieru presnosti pre detekciu lézií, a to aj napriek tomu, že skúšajúci bol oslepený do miesta, veľkosti a endoskopické diagnostike lézií. Ďalším obmedzením tejto štúdie je to, že chýba negatívne kontroly, ktoré tiež obmedzila jeho presnosť.
Podľa našich skúseností, citlivosť a špecifickosť TUS-Occa pre žalúdočné dysplázia a rakovina boli 90,8 a 96%, respektíve [6]. Väčšina pacientov, ktorých lézie boli odhalené pomocou TUS-Occa bolo obéznych, a boli rozdelené do skupiny u [6]. Podľa našich skúseností, asi 70% populácie by byť v skupine S a asi 30% by byť zaradené do skupiny U. Aj keď TUS-Occa vyšetrenie nie je navrhnuté pomocou ultrazvuku lekári u pacientov zaradených do skupiny U, mnohí stále chcú súčasne podstúpiť TUS-Occa pre hromadnú skríning rakoviny žalúdka, keď podstúpi konvenčné transabdominálnou ultrazvukové vyšetrenie pre masovú skríning rakoviny brušnej. Iste, písomný informovaný súhlas by mali byť získané od pacientov po tom, čo boli upozornení na limity a nevýhody TUS-Occa. Veríme, že vďaka podpore techniky TUS-Occa a výcvik v jeho používaní, to mohlo byť používané ako alternatívne masové skríningový nástroj pre karcinómov žalúdka, a to najmä v ázijskej populácie (Čína, Japonsko a Kórea), kde sa výskyt tejto choroby je vysoká a telo habitus populácie je vhodnejšia.
závery
TUS-Occa dosiahnutá vysoká miera detekcie pre karcinómov žalúdka, a to najmä u pacientov s vhodným habitus, ktorého kardia a pyloru, by mohlo byť vizualizované za použitia transabdominálnou ultrazvuk. TUS-Occa by mohli byť použité na posúdenie hĺbky žalúdočnej rakoviny invázie. Oveľa viac po sebe idúcich štúdia bude potrebné, aby bolo možné plne zhodnotiť užitočnosť TUS-Occa.
Deklarácia
Poďakovanie
Ďakujeme všetkým lekárom a sestrám v nemocnici Shengjing Číny lekárskej univerzity, ktorá poskytla pomoc pri tejto štúdii. Táto práca bola podporená dotácií z vedy a techniky Katedra provincii Liao-ning (No. 2013225079)
Otvorené AccessThis článok je distribuovaný pod podmienkami 4.0 Medzinárodná licencie Creative Commons (http: .. //Creative Commons org /licencie /od /4 0 /), ktorý umožňuje neobmedzené použitie, distribúciu a reprodukciu v nejakom médiu, za predpokladu, dať patričné ​​uznanie pôvodného autora (y) a zdroje, poskytujú odkaz na PSH a uviesť, či boli vykonané zmeny. Venovanie vzdanie Creative Commons Public Domain (http: //. Creative Commons org /public domain /nula /1 0 /) sa týka údajov, ktoré boli k dispozícii v tomto článku, ak nie je uvedené inak
Konkurenčné. záujmy
Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.
Autori príspevkov
ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, sys a WDR prispel k dizajnu štúdium. ZJL vykonať prehliadky TUS-Occa. ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS a WDR prispel k získavanie a analýzu dát. ZJL, JTG, SPW a YZ sa podieľali na príprave rukopisu. ZJL, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS a WDR revidovaný rukopis. Všetci autori čítanie a schválil konečnú verziu rukopisu.

• Expresie génov súvisiacich energetického metabolizmu v žalúdočnej tkanive obéznych jedincov s nealkoholické stukovatenie pečene disease
• Štvorrozmerný meranie posunu kovových spôn alebo pooperačných chirurgických sponky počas 320-Multispirální počítačová tomografia skenovanie žalúdočné cancer