L'évaluation de l'échographie transabdominale après administration orale d'une échographie gastrique agent de contraste échogène à base de cellulose pour l'évaluation de cancer

gastrique de l'échographie transabdominale après administration orale d'une échographie gastrique agent de contraste échogène à base de cellulose pour le cancer gastrique
Résumé de l'arrière-plan
Avec les améliorations remarquables dans les équipements à ultrasons, échographie transabdominale après administration orale d'une échographie echoic gastrique agent de contraste à base de cellulose (TUS-OCCA) a récemment été suggéré pour être efficace dans le dépistage initial du cancer gastrique. Le but de cette étude était d'évaluer la valeur diagnostique de TUS-OCCA pour le cancer gastrique.
Méthodes
patients consécutifs atteints de cancers gastriques qui ont subi une résection dans notre hôpital étaient inscrits. Avant la lésion a été réséquée, l'examen TUS-OCCA a été effectué par un examinateur qualifié qui a été aveuglé sur le site, la taille, et le diagnostic d'endoscopie de la lésion. Résultats de conclusions TUS-OCCA ont été comparés à ceux de l'endoscopie et de diagnostics pathologiques comme l'étalon-or.
Il y avait un total de 288 patients consécutifs inscrits à l'étude, y compris 228 des cancers gastriques avancés (stade T2-T4) , 50 avec le cancer gastrique précoce (26 avec le stade T1b et 24 avec T1a de scène), et 10 avec de haute qualité néoplasie intraépithéliale. TUS-OCCA avait un taux de 100% (228/228) pour les cancers gastriques avancés de détection, 77% (20/26) pour le stade T1b, 67% (16/24) pour T1a étape, et 60% (6/10) pour de haute qualité néoplasie intraépithéliale. La majorité des patients atteints de néoplasmes indétectables en utilisant TUS-OCCA étaient obèses (indice de masse corporelle, 28.7-31.8 kg /m 2). La précision globale de TUS-OCCA dans la détermination du stade du cancer gastrique T était de 77,3% (62,5% pour les T1a, T1b 70% pour, 71,1% pour T2, 85,2% pour T3 et T4 pour 73,3%). Le plus Conclusions
Ces résultats indiquent que TUS-OCCA a atteint un taux de détection élevé pour les cancers gastriques et est utile pour évaluer le degré d'invasion de cancer de l'estomac.
Mots-clés
dépistage initial taux de détection de l'agent de contraste ultrasonore à base de cellulose-cancer gastrique Transabdominal échographie Contexte
le cancer gastrique est le quatrième cancer le plus fréquent et la deuxième cause de décès liés au cancer dans le monde entier [1-3]. L'utilisation de la gastroscopie pour le dépistage opportuniste des cancers gastriques est largement accepté; cependant, l'emploi de cette procédure pour le dépistage de masse des cancers gastriques reste discutable, même dans les pays développés comme le Japon [1-3]. Par conséquent, le test de baryum hirondelle continue d'être l'outil le plus commun de dépistage de masse du cancer de l'estomac au Japon et en Corée [1-3]. Cependant, une approche simple, économique, efficace et non invasive pour le dépistage de masse des lésions gastriques serait la bienvenue.
Échographie transabdominale est de plus en plus utilisé pour la détection et l'évaluation des lésions gastro-intestinales [4-11]. Cependant, la valeur diagnostique de l'échographie transabdominale après administration orale d'une échographie echoic gastrique agent de contraste à base de cellulose (TUS-OCCA) pour le cancer gastrique reste incertaine. Le but de cette étude était d'évaluer la valeur diagnostique de TUS-OCCA pour cette maladie.
Méthodes
Permission
Le protocole d'étude a été approuvé par le Comité d'éthique de l'hôpital Sheng Jing, Université médicale de Chine (Liaoning, Chine), et le consentement éclairé a été obtenu de tous les patients avant l'inscription.
patients
du 1er mai 2012 au 1er Juin 2015 patients consécutifs qui ont subi une résection dans notre hôpital pour le cancer gastrique et de haute qualité néoplasie intraépithéliale ont été prospectivement inscrits dans cette étude. Tous les sujets inscrits ont subi un examen endoscopique et une biopsie dans notre hôpital ou dans un établissement affilié à environ 1 semaine avant la chirurgie. Pour l'analyse de sous-groupe, les patients inscrits ont été classés en deux groupes selon habitus du corps: Groupe S (habitus corporel approprié) et le groupe U (impropre de habitus du corps). Groupe S a inclus des patients considérés comme adaptés à TUS-OCCA (visualisation du cardia et du pylore, comme le montre la Fig. 1a et b), tandis que le groupe U inclus patients jugé moins approprié pour TUS-OCCA (incapacité à visualiser le cardia ou le pylore, comme représenté sur la Fig. 1c et d). Les caractéristiques de l'habitus du corps des patients inscrits ont été évalués en utilisant des ultrasons transabdominal classique avant l'administration orale d'agent de contraste. Les patients ont ensuite été classés en groupes S et U avant l'examen TUS-OCCA a été réalisée. Figue. 1 Définition des groupes S et U. une visualisation du cardia (flèches
) entre le foie et l'aorte est acceptable. b Visualisation du pylore (flèches
) entre le foie et le pancréas est également acceptable. c Le cardia entre le foie et l'aorte est pas acceptable visualisé. d pylore entre le foie et pancreasis ne sont pas trouvées acceptable. Visualisation du cardia et le pylore est acceptable dans le groupe S, mais pas en U. Un groupe, sinus maxillaire; P-tête, la tête du pancréas
Examen TUS-OCCA
Tous les examens TUS-OCCA ont été réalisées avant la lésion résection par un enquêteur avec 5 ans d'expérience (ZJL) qui a été aveuglé sur le site, la taille, et le diagnostic endoscopique de la lésion; cependant, il était au courant de la présence de lésions gastriques prévues à réséquer chirurgicalement ou endoscopically. examens échographiques ont été effectuées en utilisant le Toshiba Aplio 400 (Toshiba Medical Systems Corporation, Tokyo, Japon), Hitachi 8500 (Hitachi, Ltd., Tokyo, Japon), ou iU22 (Philips Healthcare, Bothell, WA, USA) systèmes avec un 2- 5 MHz sonde à réseau convexe cellulose à base orale agent de contraste
.
l'agent de contraste ultrasonore utilisé était l'instant agent échographie gastro-monde (Huzhou Medical Devices est, Huzhou, Zhejiang, Chine). Il a été reconstitué dans 500 ml d'eau bouillante, qui formaient une pâte fine homogène. On refroidit à une température appropriée, puis administrée par voie orale pour améliorer la distension de l'estomac. La pâte fine uniforme formée par cet agent de contraste à base de cellulose aurait eu un goût agréable (légèrement sucré) et a été bien toléré par la plupart des patients. Examen TUS-OCCA a été effectuée à environ 1 minute après que l'agent de contraste a été avalée par le patient. La vitesse acoustique et l'impédance acoustique spécifique de l'agent de contraste étaient similaires à celles du tissu hépatique. L'estomac, une fois rempli avec l'agent de contraste ultrasonore à base de cellulose, est apparu comme un milieu homogène échogénicité de haut niveau. Aucun antispasmodiques ont été utilisés
procédure de balayage de l'estomac
L'estomac entier a été balayé en cinq points de vue de la manière suivante (figure 2).:. (1), principalement du cardia gastrique (Fig. 2a et b), puis le fundus gastrique ( . la figure 2c), qui a été réalisée en déplaçant la sonde du processus xiphoïde à l'arc costal gauche, avec le sujet en position couchée; (2) principalement fundus gastrique (figure 2d.) Qui a été réalisée en plaçant la sonde à l'emplacement de l'espace intercostal gauche; (3) le fundus gastrique, le corps et l'antre dans une section transversale (Fig. 2e-h), qui a été réalisée en déplaçant la sonde de l'arc costal gauche à l'arc costal droit, avec le sujet se trouvant dans la position de décubitus droit; (4) le fundus gastrique, du corps et de l'antre dans une section coronale (fig. 2i-k), qui a été réalisée par rotation de la sonde le long de l'arc costal gauche, tout en utilisant l'extrémité caudale de la sonde comme un axe (inclinaison simultanément la sonde à ~ 45 °) avec le sujet se trouvant dans la position de décubitus droit; et (5) l'antre gastrique (fig. 2l), qui est réalisée en plaçant la sonde perpendiculairement à l'arc costal droite, le sujet se trouvant en position couchée. 3 vues (fig. 2e-h) et 4 (fig. 2i-k) était essentielle pour obtenir transversale série et des coupes coronales, respectivement, de l'estomac entier, y compris le fond de l'estomac, du corps, l'angle et antrale. Figue. 2 sections normales de l'ensemble de l'estomac de contraste rempli obtenu en cinq points de vue: (1) section sagittale de l'œsophage inférieur (flèche blanche
), cardia b (flèche blanche de
), et la section oblique c du fundus gastrique (cardia; flèche blanche
); (2) d section transversale du fundus gastrique; (3) sections transversales série d'e fundus gastrique, f corps, angle de g et h antrum (flèche noire
; coupe transversale de l'angle gastrique); (4) sections coronales série de i fundus gastrique, corps de j, l'angle de k et de l'antre (flèche noire
; coupe coronale de l'angle gastrique); et (5) coupe longitudinale de l de l'antre gastrique. P, les critères échographiques de pancréas
Les critères échographiques pour le diagnostic de néoplasmes de l'estomac ont été fondées sur les recommandations de la littérature [12, 13] et notre expérience précédente. De haut grade néoplasie intraépithéliale gastriques et intramuqueux (de stade T1a) de cancer gastrique présenté sur des balayages de échographe comme épaississement hypoéchogène de la couche de la muqueuse, avec la couche sous-muqueuse hyperéchogène intacte. cancer gastrique précoce impliquant la couche sous-muqueuse (T1b de scène) présenté comme un épaississement hypoéchogène des couches de la muqueuse et la sous-muqueuse, avec la couche musculeuse hypoéchogène intacte. cancers avancés gastriques (stade T2-T4) présentés comme épaississement hypoéchogène de la paroi gastrique avec une perturbation de la couche musculeuse propria. Caractéristiques, tels que la taille de la tumeur, le site, et le modèle d'écho, ont été enregistrés au cours de chaque examen TUS-OCCA et les résultats ont été comparés à ceux des endoscopiques et diagnostics pathologiques.
Toutes les analyses statistiques ont été effectuées en utilisant le test exact de Fisher avec SPSS statistiques logiciel (version 21.0: IBM SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Une probabilité (p
) Valeur < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative
Résultats
Un total de 288 patients. (178 hommes et 110 femmes, tranche d'âge, 32-83 ans, l'âge, 54,6 ans signifie) qui a subi un traitement pour le cancer gastrique et intraépithéliale de haut grade néoplasie étaient inscrits. Les patients inclus 228 à des cancers avancés gastriques (stade stade T2-T4), 50 avec les cancers gastriques précoces (26 avec le stade T1b et 24 avec T1a de scène), et 10 avec de haute qualité néoplasie intraépithéliale. Selon les caractéristiques de habitus évaluées à l'aide de l'échographie transabdominale, 184 (64%) patients ont été classés dans le Groupe S et 104 (36%) dans le Groupe U.
Comme le montre le tableau 1, TUS-OCCA a atteint un taux de 100% de détection (228/228) pour les cancers gastriques avancés, 77% (20/26) pour T1b cancer de stade précoce gastrique, 67% (16/24) pour T1a cancer gastrique au début de l'étape, et 60% (6/10) de haut grade néoplasie intraépithéliale. l'analyse des sous-groupes des taux de détection de TUS-OCCA chez les patients au sein du groupe S (146 patients atteints de cancer gastrique avancé, 32 patients atteints de cancer gastrique précoce, et 6 avec de haute qualité néoplasie intraépithéliale) était de 100% (184/184). Les taux de détection des TUS-OCCA chez les patients du groupe U était de 83% (86/104) (y compris 100% (82/82) pour les cancers gastriques avancés, 18% (4/22) pour le cancer gastrique précoce et de haute qualité néoplasie intraépithéliale). Les 14 patients atteints de cancer gastrique précoce et quatre avec de haute qualité néoplasie intraépithéliale qui ont été non détectés en utilisant l'examen TUS-OCCA étaient dans le groupe U. La différence dans les taux de détection entre les groupes S et U (100% contre 83%) était statistiquement significative (p
< 0,05, test exact de Fisher) .Table 1 les taux de détection pour le cancer gastrique et de haute qualité néoplasie intraépithéliale utilisant le cancer gastrique de TUS-OCCA et des lésions précancéreuses
taux de détection

total
Groupe S
Groupe U
haute qualité néoplasie intraépithéliale
6/6
0/4
6 /10 (60%)
Stage T1a cancer gastrique
14/14
2/10
16/24 (67%)
Stage T1b cancer gastrique
18/18
2/8
20/26 (77%)
cancer gastrique avancé (stade T2 ~ T4)
146/146
82/82
228/228 (100%)
184/184 (100%) au total
86/104 (83%)
270/288 (94%)
TUS-OCCA, échographie transabdominale après administration orale d'une cellulose echoic agent de contraste à base. La différence dans les taux de détection entre les groupes S et U (100% contre 83%) était significative (p
< 0,05, test exact de Fisher)
données d'analyse des sous-groupes en ce qui concerne les taux de détection utilisant TUS-OCCA évaluée selon à l'emplacement des lésions sont détaillées dans le tableau 2. pour les lésions situées dans l'antre, le taux de détection était de 95% (87/92); pour les lésions situées dans l'angle, le taux de détection était de 96% (70/73); pour les lésions situées dans le corps, le taux de détection était de 97% (38/39); pour les lésions situées dans le fond d'oeil, le taux de détection était de 63% (08/05); et pour les lésions situées dans le cardia, le taux de détection était de 92% (70/76) .Table 2 Les taux de détection pour le cancer gastrique et de haute qualité néoplasie intraépithéliale utilisant TUS-OCCA (données analysées selon l'endroit)
Localisation des lésions
patients (n)
taux de TUS-OCCA
Antre de 92
87/92 (95%) de détection
Angle
73
70/73 (96%)
Body
39
38/39 (97%)
Fundus 8
5/8 (63%)
Cardia
76
70/76 (92%) au total
288
270/288 (94%)
TUS-OCCA, échographie transabdominale après administration orale d'une cellulose echoic agent de contraste ultrasonore gastrique sur la base
Comme indiqué dans le tableau 3, la précision globale du TUS-OCCA dans la détermination du stade du cancer gastrique T était de 77,3% (62,5% pour T1a, 70% pour les T1b, 71,1% pour T2, 85,2% pour T3, et 73,3% pour les T4). Les figures 3 et 4 montrent des exemples de cancers gastriques précoces et avancés, respectivement sur TUS-OCCA images.Table 3 Résultats de la mise en scène T en utilisant TUS-OCCA par rapport aux conclusions pathologiques (par cas)
Pathology

TUS-OCCA

Accuracy

T1a

T1b

T2

T3

T4


T1a
10
6
0
0
0
62,5% (10/16)
T1b 2
14
4
0
0
70,0% (14/20)
T2
0 4
54
18
0
71,1% (54 /76)
0
0
12
104
6
85,2%
T3 (104/122)
T4
0
0
0 8
22
73,3% (22/30)
TUS-OCCA, échographie transabdominale après administration orale d'un agent de contraste ultrasonore à base de cellulose échogène. La précision globale de TUS-OCCA T-staging était de 77,3% (204/264)
Fig. 3 précoce du cancer gastrique. un examen impliquant l'échographie transabdominale après administration orale d'une échographie gastrique agent de contraste à base de cellulose echoic montrant hypoéchogène épaississement de la muqueuse de la paroi gastrique (flèches noires
). b échographie endoscopique montrant hypoéchogène épaississement de la muqueuse de la paroi gastrique (flèches blanches
). c et d la résection endoscopique d'une lésion confirmée cancer gastrique dès
Fig. 4 cancer gastrique avancé. a et b examen impliquant l'échographie transabdominale après administration orale d'une échographie gastrique agent de contraste à base de cellulose echoic montrant un épaississement hypoéchogène de la paroi gastrique avec ulcération superficielle (a, section longitudinale; b, section transversale). c Examen gastroscopique montrant la lésion. Flèche, pointant à la lésion de la discussion
Parce que le cancer gastrique est la deuxième cause de décès liés au cancer dans le monde entier, il est important en termes de développement des stratégies anticancéreuses [14-16]. Le taux de survie à 5 ans pour les cancers gastriques à des stades IA, IB, II, IIIA, IIIB et IV sont censément 92,2, 85,3, 72,1, 52,8, 31,0 et 14,9%, respectivement [17]. Par conséquent, la détection précoce des cancers gastriques permettra un meilleur pronostic.
Diverses modalités d'imagerie sont utilisés pour détecter les lésions gastriques, y compris l'endoscopie, des études de baryum, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique et l'échographie [18-21]. Néanmoins, à ce jour, aucun outil de dépistage de masse approprié pour le cancer gastrique a été recommandé par l'Organisation mondiale de la santé; Par conséquent, il existe un besoin d'une méthode qui est relativement sûr, simple, peu coûteux et fiable [22]. Gastroscopie semble être la méthode la plus précise pour la détection des lésions gastriques; Toutefois, l'inconfort du patient, le risque d'infection croisée, le coût élevé du dépistage, et le manque de endoscopistes expérimentés entravent son application. Par conséquent, le baryum hirondelle continue d'être le choix principal pour le dépistage de masse du cancer gastrique au Japon et en Corée [1-3]. Au Japon, environ 4.000.000 personnes subissent de baryum avaler tester chaque année, et environ 10% de ceux ayant des résultats anormaux sont ensuite criblés par endoscopie [2]. En outre, une 1.000.000 personnes supplémentaires en Corée subissent des études de baryum par an [3]. Cependant, le test de baryum hirondelle est une approche d'observation et sa capacité est quelque peu limitée. En outre, les études de baryum sont très envahissantes en termes de complications, en particulier la constipation et la mauvaise déglutition du baryum dans la trachée [23]. En contrepartie de ces complications, une approche simple, économique, efficace et non invasive pour le dépistage de masse du cancer gastrique serait la bienvenue.
Avec les améliorations remarquables dans les équipements à ultrasons, TUS-OCCA a récemment été suggéré par certains auteurs pour être efficace dans le dépistage du cancer gastrique initial pour les individus sélectionnés [4-7]. Les avantages rapportés du echoic agent de contraste gastro-intestinal mi-haute à base de cellulose sont les suivants [4-6, 24]: (1) moins d'artefacts de gaz que l'eau en raison de la masse et de surface des propriétés de tension supérieures, qui optimisent le déplacement de gaz et interfèrent avec l'adhésion de gaz murale (Fig 5a et b.); (2) le milieu uniforme de haut niveau de l'échogénicité fourni par cet agent de contraste à base de cellulose peut améliorer la visualisation par ultrasons des lésions gastriques hypoéchogènes (figure 6a et b.); et (3) les petites lésions gastriques peuvent être détectés beaucoup plus facile parce que les plis de la muqueuse gastrique sont aplatis de façon plus efficace par cet agent de contraste à base de cellulose de la pâte mince. Figue. 5 agent de contraste à base de cellulose peut fournir moins d'artefacts de gaz que l'eau. un gaz murale et gastrique mucus adhésion à la paroi gastrique a été augmenté lorsque l'estomac est rempli d'eau, ce qui peut influer sur les observations de la paroi gastrique. b gaz murale et gastrique mucus adhésion à la paroi gastrique ont été réduits lorsque l'estomac est rempli d'agent de contraste à base de cellulose, en raison de sa plus grande masse et la tension de surface des propriétés, qui optimisent le déplacement de gaz et interfèrent avec l'adhésion de gaz murale
Figue. 6 Par rapport à l'eau, l'uniformité du milieu à la haute agent de contraste échogène peut améliorer la visualisation des ultrasons tumeurs gastriques hypoéchogènes. Parce que l'intensité d'un écho de la tumeur était similaire à celle du liquide gastrique flottant au-dessus de l'agent de contraste à base de cellulose, la visualisation de la tumeur hypoéchogène était floue et incertaine. b L'uniformité du milieu à haute agent de contraste échogène pourrait améliorer l'échographie visualisation des tumeurs gastriques hypoéchogènes. Flèche, montrant la tumeur hypoéchogène
Certaines études comparatives précédentes ont rapporté que TUS-OCCA était remarquablement précis dans la détection de diverses lésions gastriques, avec des sensibilités de 77,8 à 100% et les spécificités de 94-100% [4-6] . Li et al. [7] clairement démontré les caractéristiques morphologiques des lésions gastriques 350 par ultrasonographie transabdominale, dont 53 situé dans le cardia 70 dans le fond 90 du corps 99 dans le sinus maxillaire, et 38 dans le pylore. Shi et al. [8] ont rapporté que l'échographie transabdominale a clairement démontré l'anatomie de l'estomac et les caractéristiques morphologiques de diverses lésions gastriques chez les 46 patients évalués, dont 5 avec la gastrite chronique, 9 avec les ulcères gastriques, 3 avec polypes gastriques, 5 avec des tumeurs stromales gastriques, 24 avec les cancers gastriques, et 1 avec le cancer gastrique récurrent postopératoire.
la capacité de TUS-OCCA pour détecter des lésions gastriques est influencée par l'habitus du corps, ainsi que l'emplacement, la taille et l'échogénicité de la lésion gastrique. habitus du corps est un facteur d'influence importante. Comme indiqué dans le tableau 1, le taux de détection pour les néoplasmes de l'estomac en utilisant TUS-OCCA dans le groupe S a été supérieure à celle du groupe U (100% contre 83%). Par conséquent, TUS-OCCA est fortement recommandé pour les personnes sélectionnées, en particulier ceux qui sont considérés non obèses avec un habitus du corps adaptée (visualisation du cardia et le pylore) [4-6]. Comme on le sait, l'échographie classique transabdominale a été largement utilisé pour le dépistage dans la population de masse des cancers abdominaux (tels que le foie, la vésicule biliaire, du pancréas, du rein, de la vessie, et autres). morphotype Un individu peut être évalué lors de l'examen classique échographie transabdominale [6]. Pour les personnes ayant un habitus corporel approprié, examen TUS-OCCA pourrait alors être fortement suggéré pour le cancer gastrique dépistage [6].
L'emplacement est également un facteur d'influence importante. Les lésions situées dans l'antre gastrique et le corps sont beaucoup plus faciles à détecter que ceux du fundus (tableau 2); le taux de détection obtenus en utilisant TUS-OCCA pour les lésions situées dans le fond était relativement faible (seulement 63%). Parce que le fond est situé relativement profondément dans le corps (généralement à des profondeurs > 15 cm) pendant l'échographie transabdominale de l'arc costal gauche et de l'espace intercostal gauche, l'imagerie par ultrasons du champ lointain du fond est floue [4-7]. En outre, la numérisation du champ proche du fond serait entravée par l'os costal lors de la localisation de la sonde de l'espace intercostal gauche. En d'autres termes, contrairement à l'antre et du corps, le balayage de l'ensemble du fond de l'oeil est peu satisfaisante [4-7]. Heureusement, le cancer gastrique situé dans le fundus est rare. Comme il a été établi, la majorité des tumeurs malignes gastriques et des lésions précancéreuses infiltrer la courbure gastrique moindre (y compris le pylore, l'angle et du cardia) et antrum, plutôt que le fundus gastrique [25, 26].
L'échogénicité des lésions est un autre facteur d'influence importante. Dans notre expérience, les taux de détection de TUS-OCCA pour polypes gastriques, qui présentent habituellement un milieu à haut de l'écho, sont faibles; les taux de détection de TUS-OCCA pour le cancer gastrique, qui présente habituellement comme un épaississement hypoéchogène de la paroi gastrique, sont élevés.
La principale raison pour laquelle TUS-OCCA est actuellement réalisée et continue d'être étudié est que la régression pathologique diverses lésions gastriques a été mieux élucidée au cours des 5 dernières années. Dans la défense de cette position, les facteurs suivants doivent être pris en considération: (1) la majorité des polypes gastriques sont bénins et sont censé posséder aucun potentiel malin [27-30]; (2) des lésions précancéreuses gastriques sont généralement composées de la muqueuse gastrique avec métaplasie intestinale ou dysplasie présentant comme hypoéchogène épaississement de la muqueuse [31, 32]. Bien que le taux de détection utilisant TUS-OCCA pour les polypes gastriques (qui nécessitent généralement aucun autre traitement) est faible, le taux de détection pour l'épaississement hypoéchogène de la paroi gastrique (qui nécessite un traitement supplémentaire) est élevé.
Une limitation de notre étude commun avec d'autres est que les lésions gastriques des patients inscrits ont déjà été détectés dans les examens gastroscopie; cela peut avoir une influence sur les taux de précision plus élevés pour la détection des lésions, même si l'examinateur a été aveuglé sur le site, la taille, et le diagnostic endoscopique des lésions. Une autre limite de l'étude est qu'il manquait des contrôles négatifs, qui a également limité sa précision.
Dans notre expérience, la sensibilité et la spécificité de TUS-OCCA pour la dysplasie gastrique et le cancer étaient de 90,8 et 96%, respectivement [6]. La majorité des patients dont les lésions ont été détectés en utilisant TUS-OCCA étaient obèses, et ont été classés dans le Groupe U [6]. Dans notre expérience, environ 70% de la population serait classé dans le Groupe S et environ 30% serait classé dans le Groupe U. Bien que l'examen TUS-OCCA est pas suggéré par les médecins ultrasoniques pour les patients classés dans le Groupe U, beaucoup de gens veulent toujours simultanément subir TUS-OCCA pour le dépistage de masse du cancer gastrique quand ils subissent un examen échographique transabdominal classique pour le dépistage de masse du cancer abdominal. Certes, le consentement éclairé doit être obtenu à partir de patients après qu'ils ont été informés sur les limites et les inconvénients de TUS-OCCA. Nous croyons que la promotion de la technique TUS-OCCA et de la formation à son utilisation, il pourrait être utilisé comme un outil de dépistage de masse alternative pour les cancers gastriques, en particulier dans la population asiatique (Chine, Japon et Corée) où l'incidence de la maladie est élevée et l'habitus du corps de la population est plus approprié.
Conclusions
TUS-OCCA a atteint un taux de détection élevé pour les cancers gastriques, en particulier chez les patients avec un habitus corporel approprié dont le cardia et le pylore pourrait aussi être visualisées en utilisant transabdominal ultrason. TUS-OCCA pourrait être utilisé pour évaluer la profondeur de l'invasion du cancer gastrique. Beaucoup d'autres études successives seront nécessaires pour évaluer pleinement l'utilité des Remerciements de déclarations de TUS-OCCA.
Nous remercions tous les médecins et les infirmières de l'hôpital Shengjing de l'Université médicale de Chine qui a fourni une aide à cette étude. Ce travail a été soutenu par des subventions du Département des sciences et de technologie de la province du Liaoning (n ° 2013225079)
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concurrence. intérêts
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts.
'auteurs ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS et WDR de contributions ont contribué à la conception de l'étude. ZJL effectué les examens TUS-OCCA. ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS et WDR a contribué à l'acquisition et l'analyse des données. ZJL, JTG, SPW et YZ ont participé à la rédaction du manuscrit. ZJL, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS et WDR ont révisé le manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.

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