Evaluación de la ecografía transabdominal después de la administración oral de un agente de contraste de ultrasonidos gástrico a base de celulosa echoic para el cáncer gástrico

Evaluación de la ecografía abdominal después de la administración oral de un agente de contraste a base de celulosa echoic ecografía gástrica para el cáncer gástrico
Resumen Antecedentes
Con las mejoras notables en el equipo de ultrasonido, ecografía abdominal después de la administración oral de una base de celulosa-echoic agente de contraste de ultrasonido gástrico (TUS-OCCA) se ha sugerido recientemente para ser eficaz en el cribado inicial de cáncer gástrico. El objetivo de este estudio fue evaluar el valor diagnóstico de TUS-OCCA para el cáncer gástrico.
Métodos
pacientes consecutivos con cáncer gástrico sometidos a resección en nuestro hospital se inscribieron. Antes de la lesión se resecó, el examen TUS-OCCA se llevó a cabo por un examinador experto que desconocía el sitio, el tamaño, y el diagnóstico de la lesión endoscopia. hallazgos TUS-OCCA se compararon con los de la endoscopia y diagnósticos patológicos como el estándar de oro.
: Resultados de la Hubo un total de 288 pacientes consecutivos incluidos en el estudio, incluyendo 228 con cáncer gástrico avanzado (estadio T2-T4) , 50 con cáncer gástrico temprano (26 en estadio T1b y 24 con estadio T1a), y 10 con neoplasia intraepitelial de alto grado. TUS-OCCA tenía una tasa de detección del 100% (228/228) de los cánceres gástricos avanzados, el 77% (20/26) para el estadio T1b, el 67% (16/24) de T1a, y el 60% (6/10) para la neoplasia intraepitelial de alto grado. La mayoría de los pacientes con neoplasias no detectables mediante TUS-OCCA eran obesos (índice de masa corporal, 28.7-31.8 kg /m 2). La precisión global de TUS-OCCA en la determinación de la etapa T del cáncer gástrico era 77,3% (62,5% para T1a, T1b 70% para, 71,1% para T2, 85,2% para T3, y 73,3% para T4).
Conclusiones
Estos hallazgos indican que TUS-OCCA logra una alta tasa de detección para el cáncer gástrico y fue útil para evaluar el grado de invasión del cáncer gástrico.
Palabras clave
la selección inicial de contraste de ultrasonidos tasa de detección de agentes a base de celulosa cáncer gástrico transabdominal Antecedentes de ultrasonido
el cáncer gástrico es el cuarto cáncer más común y la segunda causa principal de muerte relacionada con el cáncer en todo el mundo [1-3]. El uso de gastroscopia para el cribado oportunista de los cánceres gástricos es ampliamente aceptado; Sin embargo, el empleo de este procedimiento para el cribado poblacional de cáncer gástrico sigue siendo cuestionable, incluso en países desarrollados como Japón [1-3]. Por lo tanto, la prueba de ingesta de bario sigue siendo la herramienta de detección de masas más común para el cáncer gástrico en Japón y Corea [1-3]. Sin embargo, un enfoque simple, económica, eficaz y no invasivo para la detección masiva de lesiones gástricas sería bienvenido.
Ecografía abdominal se utiliza cada vez más para la detección y evaluación de las lesiones gastrointestinales [4-11]. Sin embargo, el valor diagnóstico de la ecografía abdominal después de la administración oral de un agente a base de celulosa echoic ecografía gástrica contraste (TUS-OCCA) para el cáncer gástrico sigue siendo poco clara. El propósito de este estudio fue evaluar el valor diagnóstico de TUS-OCCA para esta enfermedad.
Métodos
Permiso un comentario El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Sheng Jing, Universidad de Medicina China (Liaoning, China), y el consentimiento informado se obtuvo de todos los pacientes antes de la inscripción.
pacientes
desde mayo 1, 2012 hasta junio 1, 2015, los pacientes consecutivos que fueron sometidos a resección en nuestro hospital para el cáncer gástrico y de alto grado de neoplasia intraepitelial fueron incluidos de forma prospectiva en este estudio. Todos los sujetos inscritos fueron sometidos a un examen endoscópico y biopsia en nuestro hospital o un centro afiliado aproximadamente 1 semana antes de la cirugía. Para el análisis de subgrupos, los pacientes incluidos se clasificaron en dos grupos de acuerdo con la constitución física: Grupo S (hábito corporal adecuado) y el Grupo T (no apta hábito corporal). Grupo S incluyó pacientes considerados adecuados para TUS-OCCA (visualización del cardias y el píloro, como se muestra en la Fig. 1a y b), mientras que el Grupo U incluyó pacientes considera menos adecuado para TUS-OCCA (incapacidad para visualizar el cardias o píloro, como se muestra en la Fig. 1c y d). Las características en la composición corporal de los pacientes que participaron fueron evaluados mediante ecografía transabdominal convencional antes de la administración oral de agente de contraste. Los pacientes se clasificaron a continuación en grupos S y U antes de realizar el examen TUS-OCCA. Higo. 1 Definición de los Grupos S y U. una visualización del cardias (flechas
) entre el hígado y la aorta es aceptable. b Visualización del píloro (flechas
) entre el hígado y el páncreas también es aceptable. c El cardias entre el hígado y la aorta no se visualiza de manera aceptable. d El píloro entre el hígado y pancreasis no se visualiza de manera aceptable. La visualización del cardias y el píloro es aceptable en el Grupo S, pero no en el grupo U. An, antro; P-cabeza, cabeza del páncreas
examen TUS-OCCA
Todos los exámenes TUS-OCCA se realizaron antes de la resección de la lesión por un investigador con 5 años de experiencia (ZJL) que desconocía el sitio, el tamaño y el diagnóstico endoscópico de la lesión; Sin embargo, era consciente de la presencia de lesiones gástricas programados para ser resecado quirúrgicamente o por vía endoscópica. exámenes ecográficos se realizaron utilizando el sistema Toshiba Aplio 400 (Toshiba Medical Systems Corporation, Tokio, Japón), Hitachi 8500 (Hitachi, Ltd., Tokio, Japón), o iU22 (Philips Healthcare, Bothell, WA, EE.UU.) con un 2- 5 MHz convexa gama sonda.
agente de contraste oral a base de celulosa comentario el agente de contraste de ultrasonido utilizado fue el agente de ultrasonido gastrointestinal instantánea Mundial (Huzhou Oriente dispositivos médicos, Huzhou, Zhejiang, china). Se reconstituye en 500 ml de agua hirviendo, que se formó una pasta fina homogénea. Esta se enfrió a una temperatura adecuada y después se administra por vía oral para mejorar la distensión del estómago. La pasta fina uniforme formado por este agente de contraste a base de celulosa según los informes, tenía un sabor agradable (un poco dulce) y fue bien tolerado por la mayoría de los pacientes. examen TUS-OCCA se realizó a aproximadamente 1 min después de la agente de contraste fue ingerido por el paciente. La velocidad acústica y de la impedancia acústica específica del agente de contraste fueron similares a las del tejido del hígado. El estómago, una vez lleno con el agente de contraste de ultrasonido a base de celulosa, apareció como un mediados homogénea a ecogenicidad de alto nivel. No se utilizaron antiespasmódicos
procedimiento de exploración de estómago
todo el estómago se escaneó en cinco puntos de vista de la siguiente manera (Fig. 2):. (1), principalmente el cardias gástrico (Fig. 2a y b) y luego el fundus gástrico ( la Fig. 2c), que se realiza moviendo la sonda de la apófisis xifoides hasta el arco costal izquierdo, con el sujeto en posición supina; (2), principalmente el fondo gástrico (Fig 2d.), Que se realizó mediante la colocación de la sonda en la ubicación del espacio intercostal izquierdo; (3) el fundus gástrico, el cuerpo y antro en una sección transversal (Fig. 2e-h), que se realiza moviendo la sonda del arco costal izquierdo hasta el arco costal derecho, con el sujeto acostado en posición de decúbito derecho; (4) el fundus gástrico, el cuerpo y antro en una sección coronal (Fig. 2i-k), que se realizó mediante la rotación de la sonda a lo largo del arco costal izquierdo, mientras se utiliza el extremo caudal de la sonda como un eje (simultáneamente inclinar la sonda a ~ 45 °) con el sujeto acostado en posición de decúbito derecho; y (5) el antro gástrico (Fig. 2L), que se realizó mediante la colocación de la sonda verticalmente para el arco costal derecho, con el sujeto acostado en posición supina. Vistas 3 (Fig. 2e-h) y 4 (Fig. 2i-k) fueron clave para obtener transversal de serie y secciones coronales, respectivamente, de todo el estómago, incluyendo la gástrico fondo de ojo, el cuerpo, el ángulo y antro. Higo. 2 secciones normales de todo el estómago lleno de contraste obtenido en cinco puntos de vista: (1) Sección sagital de la una parte inferior del esófago (flecha blanca
), b cardias gástrico (flecha blanca
), y la sección C de la oblicua fundus gástrico (cardias;
flecha blanca); (2) la sección transversal d del fundus gástrico; (3) de serie de secciones transversales del fondo gástrico e, f cuerpo, ángulo G y H antro (negro flecha
; la sección transversal del ángulo gástrico); (4) secciones coronales seriadas del fundus gástrico i, j cuerpo, el ángulo k y antro (negro flecha
; sección coronal del ángulo gástrico); y (5) l sección longitudinal del antro gástrico. P, páncreas
criterios ecográficos
Los criterios ecográficos para el diagnóstico de las neoplasias del estómago fueron basadas en las recomendaciones de la literatura [12, 13] y nuestra experiencia anterior. neoplasias gástricas intraepitelial de alto grado y intramucoso (T1a) cáncer gástrico temprano presentado en las imágenes ecógrafo como engrosamiento hipoecoica de la capa de la mucosa, submucosa con la capa hiperecoico intacta. cáncer gástrico precoz implica la capa submucosa (T1b etapa) presenta como engrosamiento hipoecoica de las capas mucosa y submucosa, con la capa muscularis propria hipoecoica intacto. Los cánceres avanzados gástricos (estadio T2-T4) se presentan como engrosamiento hipoecoica de la pared gástrica con una interrupción a la capa muscular propia. Características, tales como el tamaño del tumor, sitio, y el patrón de eco, se registraron durante cada examen TUS-OCCA y los resultados se compararon con los de diagnóstico endoscópico y patológicos.
Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando la prueba exacta de Fisher con SPSS estadística software (versión 21.0: IBM-SPSS, Inc., Chicago, IL, EE.UU.). Una probabilidad (p
) valor < 0,05 fue considerado estadísticamente significativo
Resultados
Un total de 288 pacientes. (178 hombres y 110 mujeres, con una media de edad, 54,6 años; rango de edad, 32-83 años) que se sometieron a tratamiento para el cáncer gástrico y intraepitelial de alto grado neoplasia se inscribieron. Los pacientes incluidos 228 con cáncer gástrico avanzado (estadio en estadio T2-T4), 50 con cánceres gástricos tempranos (26 en estadio T1b y 24 con estadio T1a), y 10 con neoplasia intraepitelial de alto grado. De acuerdo con las características habitus evaluados usando ultrasonido transabdominal, 184 (64%) pacientes se clasificaron en el grupo S y 104 (36%) en el Grupo U.
Como se muestra en la Tabla 1, TUS-OCCA logró una tasa de detección del 100% (228/228) para los cánceres gástricos avanzados, 77% (20/26) para la etapa T1b cáncer gástrico precoz, 67% (16/24) para la etapa T1a cáncer gástrico precoz, y 60% (6/10) de alto grado neoplasia intraepitelial. El análisis de subgrupos de los índices de detección de TUS-OCCA en los pacientes en el grupo S (146 pacientes con cáncer gástrico avanzado, 32 pacientes con cáncer gástrico precoz, y 6 con neoplasia intraepitelial de alto grado) fue del 100% (184/184). Las tasas de detección para TUS-OCCA en los pacientes del grupo T fueron del 83% (86/104) (incluyendo el 100% (82/82) de los cánceres gástricos avanzados, el 18% (4/22) para el cáncer gástrico precoz y de alto grado neoplasia intraepitelial). Los 14 pacientes con cáncer gástrico temprano y cuatro con neoplasia intraepitelial de alto grado que no se habían detectado mediante un examen TUS-OCCA estaban en el Grupo U. La diferencia en las tasas de detección entre los grupos S y U (100% vs. 83%) fue estadísticamente significativa (p Hotel < 0,05, prueba exacta de Fisher) .Tabla 1 Las tasas de detección para el cáncer gástrico y de alto grado de neoplasia intraepitelial utilizando TUS-OCCA
El cáncer gástrico y las lesiones premalignas
Las tasas de detección

total
Grupo S
Grupo T
neoplasia intraepitelial de alto grado
6/6 0/4
página 6 /10 (60%)
cáncer gástrico temprano estadio T1a
14/14 2/10

16/24 (67%)
estadio T1b cáncer gástrico precoz
18/18
2/8
20/26 (77%)
cáncer gástrico avanzado (estadio T2 ~ T4)
146/146 82/82

228/228 (100%)
total
184/184 (100%): perfil 86/104 (83%)
270/288 (94%)
TUS-OCCA, la ecografía abdominal después de la administración oral de una celulosa echoic agente de contraste basado. La diferencia en las tasas de detección entre los grupos S y U (100% vs. 83%) fue significativa (p Hotel < 0,05, prueba exacta de Fisher): perfil del análisis de subgrupos de datos con respecto a las tasas de detección utilizando TUS-OCCA evalúa de acuerdo a la localización de las lesiones se detallan en la Tabla 2. para lesiones localizadas en el antro, la tasa de detección fue del 95% (87/92); para lesiones localizadas en el ángulo, la tasa de detección fue del 96% (70/73); para lesiones localizadas en el cuerpo, la tasa de detección fue del 97% (38/39); para las lesiones situadas en el fondo de ojo, la tasa de detección fue del 63% (5/8); y para las lesiones localizadas en el cardias, la tasa de detección fue del 92% (70/76) .Tabla 2 Las tasas de detección para el cáncer gástrico y de alto grado de neoplasia intraepitelial utilizando TUS-OCCA (datos analizados de acuerdo a la ubicación)
localización de las lesiones
pacientes (n) guía empresas Las tasas de detección de TUS-OCCA
antro
92
87/92 (95%)
ángulo
73
70/73 (96%)
Cuerpo
39
38/39 (97%) del fondo de ojo
página 8
5/8 (63%)
cardias
76
70/76 (92%)
total
288
270/288 (94%)
TUS-OCCA, la ecografía abdominal después de la administración oral de una celulosa echoic ultrasonido gástrico agente de contraste basado
Como se detalla en la Tabla 3, la precisión global de TUS-OCCA en la determinación de la etapa T del cáncer gástrico era 77,3% (62,5% para T1a, T1b 70% para, 71,1% para T2, 85,2% para T3 y 73,3% para T4). Las figuras 3 y 4 muestran ejemplos de los cánceres gástricos tempranos y avanzados, respectivamente, en TUS-OCCA images.table 3 Resultados de la estadificación T utilizando TUS-OCCA en comparación con los hallazgos patológicos (por caso)
Pathology

TUS-OCCA

Accuracy

T1a

T1b

T2

T3

T4


T1a
10 página 6
0
0 0

62,5% (10/16)
T1b
2 14 página 4
0 0

70,0% (14/20)
T2
0
4 de 54
18
0
71,1% (54 /76)
T3
0 0
página 12
104 página 6
85,2% (104/122)
T4
0 0

0 página 8
22
73,3% (22/30)
TUS-OCCA, la ecografía abdominal después de la administración oral de un agente de contraste de ultrasonido a base de celulosa echoic. La precisión global de TUS-OCCA para la estadificación T fue del 77,3% (204/264)
Fig. 3 cáncer gástrico precoz. un examen que tiene la ecografía transabdominal después de la administración oral de un agente de contraste de ultrasonido gástrica a base de celulosa echoic que muestra engrosamiento de la mucosa hipoecoica de la pared gástrica (flechas negras
). b ultrasonido endoscópico que muestra engrosamiento de la mucosa hipoecoica de la pared gástrica (flechas blancas
). cyd La resección endoscópica de una lesión confirmaron cáncer gástrico tan pronto
Fig. 4 cáncer gástrico avanzado. a y b de examen que implica la ecografía transabdominal después de la administración oral de un agente de contraste de ultrasonidos gástrico a base de celulosa echoic que muestra engrosamiento hipoecoica de la pared gástrica con ulceración superficial (a, sección longitudinal; b, sección transversal). c gastroscopia examen que muestra la lesión. Flecha, apuntando a la discusión de la lesión
Dado que el cáncer gástrico es la segunda causa principal de muerte relacionada con el cáncer en todo el mundo, es importante en términos de un mayor desarrollo de las estrategias contra el cáncer [14-16]. La tasa de supervivencia a 5 años para el cáncer gástrico en estadios IA, IB, II, IIIA, IIIB y IV son los informes, 92,2, 85,3, 72,1, 52,8, 31,0 y 14,9%, respectivamente [17]. Por lo tanto, la detección temprana de los cánceres gástricos permitirá mejor pronóstico.
Varias modalidades de imagen se utilizan para detectar lesiones gástricas, incluyendo la endoscopia, estudios de bario, tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasonido y [18-21]. Sin embargo, hasta la fecha, ninguna herramienta de cribado poblacional adecuado para el cáncer gástrico ha sido recomendado por la Organización Mundial de la Salud; por lo tanto, hay una necesidad de un método que es relativamente seguro, simple, barato y fiable [22]. Gastroscopia parece ser el método más preciso para la detección de lesiones gástricas; Sin embargo, el malestar del paciente, el riesgo de infección cruzada, el alto costo de los exámenes, y la falta de endoscopistas experimentados dificultan su aplicación. Por lo tanto, trago de bario sigue siendo la principal opción para el cribado poblacional de cáncer gástrico en Japón y Corea [1-3]. En Japón, aproximadamente 4.000.000 de personas se someten a pruebas de ingestión de bario al año, y aproximadamente el 10% de los pacientes con resultados anormales son examinados aún más el uso de la endoscopia [2]. Por otra parte, un adicional de 1.000.000 de personas en Corea se someten a estudios de bario al año [3]. Sin embargo, la prueba de ingesta de bario es un enfoque de observación y su capacidad es un poco limitado. Además, los estudios con bario son bastante invasiva en términos de complicaciones, especialmente el estreñimiento y la mala deglución del bario en la tráquea [23]. En consideración de estas complicaciones, un enfoque simple, económica, eficaz y no invasiva para el cribado poblacional de cáncer gástrico sería bienvenido. Vaya con las mejoras notables en el equipo de ultrasonido, TUS-OCCA Recientemente se ha sugerido por algunos autores para ser eficaz en el cribado del cáncer gástrico inicial de individuos seleccionados [4-7]. Los beneficios informados del agente de contraste a base de celulosa gastrointestinal echoic medio-alto incluyen los siguientes [4-6, 24]: (1) menos artefactos de gas que el agua debido a las propiedades de tensión a granel y de la superficie superior, que optimizan de desplazamiento de gas y interfieren con la adhesión de gas mural (figura 5a y b.); (2) el medio uniforme a alto nivel de ecogenicidad proporcionada por este agente de contraste a base de celulosa se puede mejorar la visualización ultrasónica de lesiones gástricas hipoecoicas (Fig 6a y b.); y (3) las lesiones gástricas pequeñas pueden ser detectados mucho más fácil porque los pliegues de la mucosa gástrica se acoplan de manera más eficaz de este agente de contraste a base de celulosa pasta fina. Higo. 5 agente de contraste a base de celulosa puede proporcionar un menor número de artefactos de gas que el agua. un gas mural y el moco gástrico adherencia a la pared gástrica se incrementó cuando el estómago estaba lleno de agua, lo que puede influir en las observaciones de la pared gástrica. b gas Mural y moco gástrico adherencia a la pared gástrica se redujeron cuando el estómago estaba lleno de agente de contraste a base de celulosa, como resultado de sus mayores propiedades de volumen y de tensión superficial, que optimizan de desplazamiento de gas e interfieren con la adherencia gas mural
Higo. 6 En comparación con el agua, la uniformidad de la mitad a agente de alto contraste echoic puede mejorar la visualización ecográfica de los tumores gástricos hipoecoicos. un Debido a que la intensidad de eco del tumor fue similar a la del fluido gástrico flotando sobre el agente de contraste a base de celulosa, la visualización del tumor hipoecoica era borrosa y poco clara. b La uniformidad de la mitad a agente de alto contraste echoic podría mejorar la visualización ecográfica de los tumores gástricos hipoecoicos. Flecha, apuntando hacia el tumor hipoecoicos
Algunos estudios comparativos anteriores han informado de que TUS-OCCA era muy preciso en la detección de diversas lesiones gástricas, con una sensibilidad de 77,8 a 100% y especificidades de 94-100% [4-6] . Li et al. [7] demostrado claramente las características morfológicas de 350 lesiones gástricas usando ultrasonografía transabdominal, incluyendo 53 situado en el cardia, 70 en el fondo de ojo, 90 en el cuerpo, 99 en el antro, y 38 en el píloro. Shi et al. [8] informó de que el ultrasonido transabdominal demostró claramente la anatomía del estómago y las características morfológicas de diversas lesiones gástricas en los 46 pacientes evaluados, incluyendo 5 con gastritis crónica, 9 con úlceras gástricas, 3 con pólipos gástricos, 5 con tumores del estroma gástrico, 24 con cánceres gástricos, y 1 con cáncer gástrico recurrente postoperatoria.
la capacidad de TUS-OCCA para detectar lesiones gástricas se ve influenciada por el hábito corporal, así como la ubicación, el tamaño, y la ecogenicidad de la lesión gástrica. hábito corporal es un factor de influencia importante. Como se detalla en la Tabla 1, la tasa de detección de neoplasmas de estómago utilizando TUS-OCCA en el Grupo S fue mayor que en el Grupo U (100% vs. 83%). Por lo tanto, TUS-OCCA es muy recomendable para las personas seleccionadas, especialmente las que se consideran no obesos con un habitus adecuados cuerpo (visualización del cardias y el píloro) [4-6]. Como se sabe, el ultrasonido transabdominal convencional se ha utilizado ampliamente para la detección de masas basado en la población de los cánceres abdominales (tales como hígado, vesícula biliar, páncreas, riñón, vejiga, y otros). hábito corporal de un individuo puede ser evaluada durante el examen de ultrasonido transabdominal convencional [6]. Para los individuos con una constitución física adecuada, el examen TUS-OCCA podría entonces ser muy recomendable para el cáncer gástrico cribado [6].
Ubicación es también un importante factor influyente. Las lesiones localizadas en el antro gástrico y el cuerpo eran mucho más fáciles de detectar que los del fondo de ojo (Tabla 2); la tasa de detección conseguido utilizando TUS-OCCA para lesiones localizadas en el fondo de ojo fue relativamente baja (sólo el 63%). Debido a que el fondo de ojo se encuentra de forma relativamente profunda en el cuerpo (por lo general a profundidades > 15 cm) durante la ecografía transabdominal del arco costal izquierdo y el espacio intercostal izquierdo, la imagen de ultrasonido de campo lejano del fondo de ojo es borrosa [4-7]. Además, la exploración de campo cercano del fondo de ojo se ve obstaculizada por el hueso costal en la localización de la sonda del espacio intercostal izquierdo. En otras palabras, a diferencia del antro y del cuerpo, el análisis de todo el fondo de ojo no es muy satisfactorio [4-7]. Afortunadamente, el cáncer gástrico situado en el fondo de ojo es raro. Como se ha establecido, la mayoría de las neoplasias malignas gástricas y lesiones precancerosas infiltrarse en la curvatura menor gástrica (incluyendo píloro, el ángulo y cardias) y antro, en lugar del fondo gástrico [25, 26]. México La ecogenicidad de las lesiones es otro factor influyente importante. En nuestra experiencia, las tasas de detección de TUS-OCCA de pólipos gástricos, que generalmente se presentan con un medio a alto de eco, son bajos; las tasas de detección de TUS-OCCA para el cáncer gástrico, que generalmente se presenta como un engrosamiento hipoecoica de la pared gástrica, son altos.
La razón más importante por la cual TUS-OCCA se lleva a cabo actualmente y continúa siendo investigado es que la regresión patológica de diversas lesiones gástricas se ha dilucidado mejor en los últimos 5 años. En defensa de esta posición, se deben considerar los siguientes factores: (1) la mayoría de los pólipos gástricos son benignos y se cree que poseen ningún potencial maligno [27-30]; (2) lesiones precancerosas gástricas se componen generalmente de la mucosa gástrica con metaplasia intestinal o la displasia presentar engrosamiento de la mucosa como hipoecoicos [31, 32]. A pesar de que la tasa de detección utilizando TUS-OCCA de pólipos gástricos (que por lo general no requieren tratamiento adicional) es baja, la tasa de detección de engrosamiento hipoecoica de la pared gástrica (que requiere tratamiento adicional) es alta.
Una limitación de nuestro estudio en común con los demás era que las lesiones gástricas de los pacientes que participaron fueron detectados previamente en los exámenes gastroscópicos; esto puede haber influido en las tasas de mayor precisión para la detección de las lesiones, a pesar de que el examinador fue cegado al sitio, el tamaño y el diagnóstico endoscópico de las lesiones. Otra limitación del estudio es que carecía de controles negativos, que también limitan su precisión.
En nuestra experiencia, la sensibilidad y la especificidad de TUS-OCCA para la displasia y el cáncer gástrico fueron 90,8 y 96%, respectivamente [6]. La mayoría de los pacientes cuyas lesiones fueron detectados utilizando TUS-OCCA eran obesos, y se clasificaron en el Grupo T [6]. En nuestra experiencia, aproximadamente el 70% de la población se clasifica en el grupo S y alrededor del 30% se clasifica en el Grupo U. Aunque el examen TUS-OCCA no es sugerido por los médicos de ultrasonidos en los pacientes clasificados en el Grupo U, muchos todavía quieren simultáneamente someterse a TUS-OCCA para la detección masiva del cáncer gástrico cuando se someten a un examen de ultrasonido transabdominal convencional para el cribado poblacional de cáncer abdominal. Ciertamente, el consentimiento informado por escrito se debe obtener de los pacientes después de que hayan sido informados con respecto a los límites y desventajas de TUS-OCCA. Creemos que con la promoción de la técnica TUS-OCCA y la formación en su uso, que podría ser utilizado como una herramienta de detección de masas alternativa para el cáncer gástrico, especialmente en la población de Asia (China, Japón y Corea), donde la incidencia de la enfermedad es alta y la constitución física de la población es más adecuado.
Conclusiones
TUS-OCCA logró una alta tasa de detección de cáncer gástrico, especialmente en pacientes con un hábito corporal adecuada cuya cardias y el píloro ambos pueden ser visualizados utilizando transabdominal ultrasonido. TUS-OCCA podría utilizarse para evaluar la profundidad de la invasión del cáncer gástrico. Se necesitarán muchos más estudios sucesivos para evaluar plenamente la utilidad de TUS-OCCA.
Declaraciones
Agradecimientos
Agradecemos a todos los médicos y enfermeras en el Hospital de la Universidad Médica Shengjing China que proporciona ayuda con este estudio. Este trabajo fue apoyado por subvenciones del Departamento de la provincia de Liaoning (Nº 2013225079) Ciencia Y Tecnología artículo AccessThis abierto se distribuye bajo los términos de la licencia Creative Commons Reconocimiento 4.0 Licencia Internacional (http:.. //Creativecommons org /licencias /por /4. 0 /), que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que le dan el crédito correspondiente al autor (s) original y la fuente, proporcionar un enlace a la licencias creative Commons, e indique si se han realizado cambios. La renuncia Creative Commons Public Domain Dedication (http:. //Creativecommons org /publicdomain /cero /1 0 /) se aplica a los datos facilitados en este artículo, a menos que se indique lo contrario
de la competencia. intereses
los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS, y WDR contribuido a la elaboración de el estudio. ZJL a cabo los exámenes TUS-OCCA. ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS, y WDR contribuido a la adquisición y el análisis de los datos. ZJL, JTG, SPW, e YZ participaron en la redacción del manuscrito. ZJL, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS, y WDR revisó el manuscrito. Todos los autores leído y aprobado la versión final del manuscrito.

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