Arviointi transabdominaalinen ultraäänen jälkeen suun kautta sellaisen echoic selluloosapohjaiset mahalaukun Ultraäänikontrastiainekoostumus mahalaukun cancer

arviointi transabdominaalinen ultraäänen jälkeen suun kautta sellaisen echoic selluloosapohjaiset mahalaukun Ultraäänikontrastiainekoostumus mahasyövän
tiivistelmä
tausta
kun merkittävä parannuksia ultraäänilaitteet, transabdominaalinen ultraääni jälkeen suun kautta sellaisen echoic selluloosapohjaiset mahalaukun Ultraäänikontrastiainekoostumus (TUS-Occa) on hiljattain ehdotettu olevan tehokas alustava seulonta mahasyövän. Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida diagnostinen arvo TUS-Occa mahasyövän. Tool Menetelmät
juoksevaa potilaalla on mahasyöpä, joille tehtiin resektio meidän sairaalassa otettiin. Ennen vaurio resektoitiin, TUS-Occa tutkimus suoritettiin taitava tutkija, joka sokaisi sivustoon, kokoa, ja tähystys diagnoosi vaurio. TUS-Occa löydöksiä verrattiin tähystys ja patologinen diagnoosit kultakantaan.
Tulokset
oli yhteensä 288 peräkkäisen osallistuneista potilaista tutkimukseen, mukaan lukien 228 kehittyneitä syöpien (T2-T4 vaihe) , 50 varhaisvaiheen mahasyöpä (26 vaiheen T1b ja 24, joilla on vaiheen T1 a), ja 10 korkea-asteen intraepiteliaalisten neoplasia. TUS-Occa oli havaitseminen oli 100% (228/228) kokeneille syöpien, 77% (20/26) vaiheessa T1b, 67% (16/24) vaiheessa T1 a, ja 60% (6/10) korkealaatuisesta intraepiteliaalisten neoplasia. Suurin osa potilaista, joilla ei havaita kasvaimet käyttämällä TUS-Occa oli lihavia (painoindeksi 28,7-31,8 kg /m 2). Yleinen tarkkuus TUS-Occa määritettäessä T vaiheessa mahasyövän oli 77,3% (62,5% for T1 a, 70% T1b, 71,1% T2, 85,2% T3, ja 73,3% T4).
Johtopäätökset
Nämä havainnot osoittavat, että TUS-Occa saavuttanut korkean tunnistus korko syöpien ja oli hyödyllistä arvioitaessa aste mahasyövän hyökkäystä.
Avainsanat
Selluloosapohjaiset Ultraäänikontrastiainekoostumus havaitsemismäärä mahasyöpää Alustava seulonta transabdominaalinen ultraääni Taustaa
Mahasyöpä on neljänneksi yleisin syöpä ja toiseksi yleisin syy syövän liittyvän kuoleman maailmanlaajuisesti [1-3]. Käyttö gastroskopoidun seulonnan mahasyövistä on laajalti hyväksytty; kuitenkin, työllisyys Tämän menettelyn joukkoseulonnan mahasyövistä on kyseenalainen, myös kehittyneissä maissa, kuten Japanissa [1-3]. Siksi barium niellä testi on edelleen yleisin massaseulontatyötä työkalu mahasyövistä Japanissa ja Koreassa [1-3]. Kuitenkin yksinkertainen, taloudellinen, tehokas ja noninvasive lähestymistapa massan seulonnan mahavaurioita olisivat tervetulleita.
Transabdominaalinen ultraääntä käytetään yhä enemmän havaitsemiseen ja arviointiin suolikanavan haavaumia [4-11]. Kuitenkin diagnostinen arvo transabdominaalinen ultraäänen jälkeen suun kautta sellaisen echoic selluloosapohjaiset mahalaukun Ultraäänikontrastiainekoostumus (TUS-Occa) mahasyövän jää epäselväksi. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida diagnostinen arvo TUS-Occa tähän sairauteen. Tool Menetelmät
Permission
tutkimusprotokolla hyväksyi eettinen komitea Sheng Jing sairaala, China Medical University (Liaoningin, Kiina), ja tietoon perustuvan suostumuksen saatiin kaikille potilaille ennen ilmoittautuminen.
potilaat
1. toukokuuta 2012 01 kesäkuu 2015, peräkkäisen potilailla, joille tehtiin resektio meidän sairaalassa mahasyövän ja korkea-asteen intraepiteliaalinen neoplasia saaneet potilaat kirjattiin prospektiivisesti tässä tutkimuksessa. Kaikki koehenkilöiden tehtiin tähystystutki- ja biopsia meidän sairaalassa tai sidoksissa laitos noin 1 viikko ennen leikkausta. Alaryhmää analyysia otetuista potilaista luokiteltiin kahteen ryhmään sen mukaan kehon habitus: Group S (sopiva elin habitus) ja ryhmä U (sopimaton body habitus). Ryhmä S mukana potilaita pidetään sopivina TUS-Occa (visualisointi cardia ja pylorus, kuten kuvassa. 1a ja b), kun taas ryhmä U mukana potilaita katsotaan vähemmän sopiva TUS-Occa (kyvyttömyys visualisoida cardia tai pylorus, kuten kuviossa. 1 c ja d). Elin habituksen ominaisuudet otetuista potilaista arvioitiin käyttämällä tavanomaisia ​​transabdominaalinen ultraäänellä ennen suun kautta varjoainetta. Potilaat jälkeen luokiteltiin ryhmiin S ja U ennen TUS-Occa tutkimus suoritettiin. Kuva. 1 määritelmä Ryhmät S ja U. visualisoinnin cardia (nuolet
) välillä maksassa ja aortta on hyväksyttävää. b visualisointi pylorus (nuolet
) välillä maksan ja haiman on myös hyväksyttävää. c cardia välillä maksassa ja aortta ei hyväksyttävästi visualisoitu. d mahaportissa välillä maksassa ja pancreasis ei hyväksyttävästi visualisoitu. Visualisointi cardia ja pylorus on hyväksyttävää ryhmän S, mutta ei Group U. An, antrum; P-pää, haiman pää
TUS-Occa tutkimus
Kaikki TUS-Occa tutkimukset tehtiin ennen vaurion resektio jota tutkija 5 vuoden kokemus (ZJL) joka sokaisi sivustoon, kokoa, ja endoskooppinen diagnoosi vaurion; kuitenkin, hän oli tietoinen läsnäolo mahavaurioita tarkoitus resektoitiin kirurgisesti tai endoskooppisesti. Sonografinen tutkimukset suoritettiin käyttäen Toshiba Aplio 400 (Toshiba Medical Systems Corporation, Tokio, Japani), Hitachi 8500 (Hitachi, Ltd., Tokio, Japani), tai IU22 (Philips Healthcare, Bothell, WA, USA) -järjestelmiin 2- 5 MHz kupera array koetin.
Selluloosapohjaiset suun varjoaine
Ultraäänikontrastiainekoostumus käytettiin World instant ruoansulatuskanavan ultraääni agentti (Huzhou Itä Medical Devices, Huzhou, Zhejiang, Kiina). Se liuotettiin uudelleen 500 ml: aan kiehuvaa vettä, joka muodostuu homogeeninen ohut liitä. Tämä jäähdytettiin sopivaan lämpötilaan ja sitten antaa suun kautta parantamaan vatsan turvotus. Yhtenäinen ohut liitä muodostettu tämän selluloosapohjaiset varjoaine tiettävästi oli miellyttävä maku (hieman makea) ja se oli hyvin siedetty suurimmalla osalla potilaista. TUS-Occa tutkimus suoritettiin noin 1 minuutin kuluttua varjoaineen nielaisi potilaalle. Akustinen nopeus ja erityiset akustinen impedanssi varjoaineen olivat samanlaiset kuin maksakudosta. Mahassa, kun täytetään selluloosapohjaiset Ultraäänikontrastiainekoostumus, esiintyi homogeeninen keski- korkean tason kaikuisuutta. Ei antispasmodisten käytetty.
Vatsa skannaus menettelyä
Koko mahassa skannattiin viisi näkymät seuraavasti (Fig. 2): (1) pääasiassa mahalaukun cardia (Fig. 2a ja b) ja sen jälkeen mahalaukun silmänpohjan ( kuva 2c), joka suoritettiin siirtämällä koetin xiphoid prosessin vasemmalle kylki kaari, jossa kohde selälleen; (2) pääasiassa mahalaukun silmänpohjan (Fig. 2d), joka suoritettiin asettamalla koettimen sijainnin vasemman kylkiluuvälin; (3) mahalaukun silmänpohjan, runko ja antrum vuonna poikkileikkaus (Kuva. 2e-h), joka suoritettiin siirtämällä koetin vasemmalta kylki kaaren oikealle kylki kaari, jossa makaava potilas oikeaan decubitus asentoon; (4) mahalaukun silmänpohjan, runko ja antrum vuonna koronan osa (Fig. 2 i-k), joka suoritettiin kääntämällä koetin pitkin vasemmalle kylki kaari, kun käytät caudal päähän anturin akselina (samanaikaisesti kallistus koetin at ~ 45 °) kanssa makaava potilas oikeaan decubitus asennossa; ja (5) mahalaukkua (Fig. 2 l), joka suoritettiin sijoittamalla koetin pystysuoraan oikealle kylki kaari, jossa makaava potilas selälleen. Luettu 3 (Kuva. 2e-h) ja 4 (Fig. 2 i-k) olivat keino varmistaa sarja poikittaisia ​​ja koronan kohdat vastaavasti koko vatsan lukien mahalaukun silmänpohjan, runko, kulma, ja antrum. Kuva. 2 Normaali osat kontrastin täytetyn koko mahan saatu viidessä katsottu: (1) sagittaalinen osa alemman ruokatorven (valkoinen nuoli
), b mahalaukun cardia (valkoinen nuoli
), ja c vino osa mahalaukun silmänpohjan (cardia; valkoinen nuoli
); (2) d poikkileikkaus mahalaukun silmänpohjan; (3) sarja poikittaisleikkeet e mahalaukun silmänpohjan, f elin, g kulma, ja h antrum (musta nuoli
; poikkileikkauksen mahalaukun kulma); (4) sarja koronan osa i mahalaukun silmänpohjan, j elin, k kulma ja antrum (musta nuoli
; koronan osa mahalaukun kulma); ja (5) l pitkittäisleikkaus mahalaukkua. P, haima
sonografinen kriteerit
sonografinen kriteerit diagnosointiin mahalaukun kasvaimet perustuivat suosituksiin kirjallisuudessa [12, 13] ja meidän aiempi kokemus. Mahalaukun korkealaatuisesta intraepiteliaalinen neoplasia ja intramucosal (vaihe T1 a) varhainen mahasyöpä esitetty ultrasonograph skannaa kuin hypoechoic paksuuntuminen limakalvojen kerroksen, jossa hyperechoic limakalvon alaista kerros ennallaan. Varhainen mahasyövän joihin submukosaalisen kerros (vaihe T1b) esitetään hypoechoic paksuuntumista limakalvon ja limakalvon alaista kerrosta, jossa hypoechoic muscularis propria kerros ennallaan. Advanced syöpien (vaihe T2-T4) esitetään hypoechoic paksuuntuminen mahalaukun seinän häiriötä muscularis propria kerros. Ominaisuudet, kuten kasvaimen koko, sivuston, ja kaiku kuvio, kirjattiin jokaisella TUS-Occa tutkimus ja päätelmiä verrattiin Endoskooppinen ja patologinen diagnoosi.
Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttämällä Fisherin testiä kanssa SPSS (versio 21.0: IBM-SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Todennäköisyys (p
) arvo < 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.
Results
Kaikkiaan 288 potilasta (178 miestä ja 110 naista, keski-ikä, 54,6 vuotta ikäryhmä, 32-83 vuotta), joille hoito mahasyövän ja korkea-asteen intraepiteliaalisia neoplasia otettiin. Potilaista 228 kehittyneitä syöpien (vaihe T2-T4 vaiheessa), 50 varhain syöpien (26 vaiheen T1b ja 24, joilla on vaiheen T1 a), ja 10 korkea-asteen intraepiteliaalisten neoplasia. Mukaan habitus ominaisuudet arvioitiin käyttämällä transabdominaalinen ultraääntä, 184 (64%) potilaista luokiteltiin ryhmän S ja 104 (36%) Ryhmätunnisteen U.
Kuten taulukosta 1, TUS-Occa saavutti havaitseminen oli 100% (228/228) kokeneille syöpien, 77% (20/26) vaiheen T1b aikaisin mahasyövän, 67% (16/24) vaiheen T1 a aikaisin mahasyövän, ja 60% (6/10) ja korkealaatuisesta intraepiteliaalisten neoplasia. Alaryhmäanalyysissä havaitsemisen hinnat TUS-Occa potilaiden sisällä ryhmä S (146 potilasta, joilla on edennyt mahasyöpä, 32 Potilailla, joiden mahasyöpä, ja 6 korkea-asteen intraepiteliaalinen neoplasia) oli 100% (184/184). Havaitseminen hinnat TUS-Occa potilaiden ryhmässä U oli 83% (86/104) (sisältäen 100% (82/82) kokeneille syöpien, 18% (4/22) varhaisen mahasyövän ja korkea-asteen intraepiteliaalisten neoplasia). 14 Potilailla, joiden mahalaukun syövän ja neljä korkea-asteen intraepiteliaalinen neoplasia jotka havaitsematta käyttäen TUS-Occa tutkimus olivat Group U. Ero havaitseminen hinnat ryhmien välillä S ja U (100% vs. 83%) oli tilastollisesti merkitsevä (p
< 0,05, Fisherin testiä) .table 1 Detection hinnat mahasyövän ja laadukkaat intraepiteliaalisten neoplasioiden käyttäen TUS-Occa
mahasyöpää ja syöpää edeltävät vauriot
Detection hinnat

Yhteensä
Ryhmä S
ryhmän U
Luja intraepiteliaalisten neoplasia
6/6
0/4
6 /10 (60%) B-vaihe T1 a aikaisin mahalaukun syöpä
14/14
2/10
16/24 (67%) B Stage T1b aikaisin mahalaukun syöpä
18/18
2/8
20/26 (77%) B Advanced mahasyövän (vaihe T2 ~ T4) B 146/146
82/82
228/228 (100%)
Yhteensä
184/184 (100%)
86/104 (83%) B 270/288 (94%) B-TUS-Occa, transabdominaalinen ultraääni jälkeen suun kautta sellaisen echoic selluloosaa pohjainen varjoaine. Ero havaitseminen hinnat ryhmien välillä S ja U (100% vs. 83%) oli merkitsevä (p
< 0,05, Fisherin testiä)
Alaryhmäanalyysissä koskevat tiedot havaitseminen hinnat käyttäen TUS-Occa arvioitu sijaintiin vaurioiden esitetään taulukossa 2. vaurioita sijaitsevat antrumiin, havaitseminen oli 95% (87/92); vaurioihin sijaitsevat kulmassa, havaitseminen oli 96% (70/73); vaurioihin sijaitsee kehossa, havaitseminen oli 97% (38/39); vaurioihin sijaitsee silmänpohjan, havaitseminen oli 63% (5/8); ja vauriot sijaitsevat cardia, havaitseminen oli 92% (70/76) .table 2 Detection hinnat mahasyövän ja laadukkaat intraepiteliaalisten neoplasioiden käyttäen TUS-Occa (data analysoidaan mukaan sijainti) B sijainti vaurioita
Potilaat (n)
Detection määriä TUS-Occa
antrum
92
87/92 (95%) B Kulma
73
70/73 (96%) B Body
39
38/39 (97%) B Silmänpohjan
8
5/8 (63%) B cardia
76
70/76 (92%) B Yhteensä
288
270/288 (94%) B-TUS-Occa, transabdominaalinen ultraääni jälkeen suun kautta sellaisen echoic selluloosaa pohjainen mahalaukun Ultraäänikontrastiainekoostumus
kuten taulukosta 3, yleinen tarkkuus TUS-Occa määritettäessä T vaiheessa mahasyövän oli 77,3% (62,5% for T1 a, 70% T1b, 71,1% T2, 85,2% T3, ja 73,3% T4). Kuviot 3 ja 4 esittävät esimerkkejä varhaisen ja kehittyneet syöpien, vastaavasti TUS-Occa images.Table 3 tulokset T pysähdyspaikan käyttäen TUS-Occa verrattuna patologisia löydöksiä (tapaukselta) B Pathology

TUS-OCCA

Accuracy

T1a

T1b

T2

T3

T4


T1 a
10
6
0
0
0
62,5% (10/16) B T1b
2
14
4
0
0
70,0% (14/20) B-T2
0
4
54
18
0
71,1% (54 /76) B T3
0
0
12
104
6
85,2% (104/122) B T4
0
0
0
8
22
73,3% (22/30) B-TUS-Occa, transabdominaalinen ultraääni jälkeen suun kautta sellaisen echoic selluloosapohjaiset Ultraäänikontrastiainekoostumus. Yleinen tarkkuus TUS-Occa T-lavastus oli 77,3% (204/264)
Fig. 3 Varhainen mahasyöpä. tutkiminen liittyy transabdominaalinen ultraäänitutkimus jälkeen suun kautta sellaisen echoic selluloosapohjaiset mahalaukun Ultraäänikontrastiainekoostumus osoittaa hypoechoic limakalvon paksuuntuminen mahalaukun seinämän (mustat nuolet
). b Endoskooppinen ultraääni osoittaa hypoechoic limakalvon paksuuntuminen mahalaukun seinämän (valkoiset nuolet
). c ja d Endoskooppinen resektio vaurio vahvistettu jo mahasyövän
Fig. 4 Advanced mahasyöpä. a ja b tutkiminen liittyy transabdominaalinen ultraäänitutkimus jälkeen suun kautta sellaisen echoic selluloosapohjaiset mahalaukun Ultraäänikontrastiainekoostumus osoittaa hypoechoic paksuuntuminen mahalaukun seinän pinnallinen haavauma (a, pitkittäisleikkaus, b, poikkileikkaus). c gastroskopisten tutkimus osoittaa vaurio. Arrow, osoittaen vaurio
Keskustelu
Koska mahalaukun syöpä on toiseksi suurin syy syöpään liittyvät kuolemat maailmanlaajuisesti, on tärkeää kannalta edelleen kehittämiseen syövän vastaisen strategioiden [14-16]. 5 vuoden eloonjäämistodennäköisyys mahasyövistä vaiheiden IA, IB, II, III, ja IV ovat tiettävästi 92,2, 85,3, 72,1, 52,8, 31,0, ja 14,9%: lla [17]. Siksi aiemmin havaita mahasyövistä mahdollistaa paremman ennusteen.
Erilaisia ​​kuvantamismodaliteetit käytetään havaitsemiseksi mahavaurioita, kuten tähystys, barium tutkimukset, tietokonetomografia, magneettikuvaus, ja ultraääni [18-21]. Kuitenkin tähän mennessä ei ole sopivaa massaa seulontatyökaluna mahasyövän on suositellut Maailman terveysjärjestön; näin ollen on olemassa tarve menetelmälle, joka on suhteellisen turvallinen, yksinkertainen, edullinen ja luotettava [22]. Gastroskopia näyttää olevan tarkin menetelmä havaitsemiseksi mahavaurioita; kuitenkin, potilas epämukavuutta, riski rajat infektio, korkeat kustannukset seulonnan, ja puute koki endoscopists vaikeuttaa sen soveltamista. Siksi barium niellä edelleen tärkein valinta joukkoseulonnan mahasyövän Japanissa ja Koreassa [1-3]. Japanissa noin 4.000.000 yksilöt käyvät läpi barium niellä testataan vuosittain, ja noin 10% niistä, joilla epänormaaleja tuloksia tutkitaan lisäksi endoskopialla [2]. Lisäksi ylimääräinen miljoona yksilöiden Koreassa tehdään barium tutkimuksissa vuosittain [3]. Kuitenkin barium niellä testi on havainnoiva lähestymistapaa ja sen kyky on melko rajallinen. Lisäksi barium tutkimukset ovat varsin invasiivisia kannalta komplikaatioita, erityisesti ummetus ja mis-nielemisen barium henkitorveen [23]. Kun otetaan huomioon näiden komplikaatioiden, yksinkertainen, taloudellinen, tehokas ja noninvasive lähestymistapa joukkoseulonnan mahasyövän olisivat tervetulleita.
Kanssa merkittävä parannuksia ultraäänilaitteet, TUS-Occa on hiljattain ehdottanut joidenkin kirjoittajien olisi tehokasta ensimmäisissä mahalaukun syövän seulonnassa valituille henkilöille [4-7]. Raportoitiin edut puolivälissä korkean echoic selluloosapohjaiset ruoansulatuskanavan varjoaine sisältää seuraavat [4-6, 24]: (1) vähemmän kaasua esineitä kuin vettä, koska ylivoimainen irtotavarana ja pintajännitys ominaisuuksia, jotka optimoivat kaasun tilavuus ja häiritä jossa seinämaalaus kaasu noudattamista (Fig. 5a ja b); (2) yhtenäinen puolivälissä korkean tason kaikuominaisuuksia, jonka tämä selluloosapohjaiset varjoaine voi parantaa ultraääni visualisointi hypoechoic mahavaurioita (Fig. 6a ja b); ja (3) pienet mahavaurioita voidaan havaita paljon helpompaa, koska mahalaukun limakalvon poimut ovat tehokkaammin litistetään tämä ohut liitä selluloosapohjaisia ​​varjoaine. Kuva. 5 Selluloosapohjaisilla varjoaine saattaa tarjota vähemmän kaasua esineitä kuin vesi. seinämaalaus kaasu ja mahan limaa noudattaminen mahalaukun seinämän nostettiin kun vatsa oli täynnä vettä, mikä saattaa vaikuttaa havaintoja mahalaukun seinämän. b Mural kaasu ja mahan limaa noudattaminen mahalaukun seinämän vähenivät, kun vatsa oli täynnä selluloosapohjaiset varjoaine, seurauksena sen suurempaa irtotavarana ja pintajännitys ominaisuuksia, jotka optimoivat kaasun tilavuus ja häiritä seinämaalaus kaasun sitoutumista
Kuva. 6 verrattuna vedellä, yhtenäisyyden puolivälissä korkean echoic varjoaine voi parantaa ultraäänivisualisoinnin of hypoechoic mahalaukun kasvaimet. Koska kaiun voimakkuus kasvain oli samanlainen kuin mahanestettä kelluva yläpuolella selluloosapohjaiset varjoaine, visualisointi hypoechoic kasvain oli epäselvä ja epäselvä. b tasaisuus puolivälissä korkean echoic varjoainetta voisi parantaa ultraääni visualisoinnin hypoechoic mahalaukun kasvaimet. Arrow osoittaen hypoechoic kasvain
Eräitä aiempia vertailevat tutkimukset ovat raportoineet, että TUS-Occa oli huomattavan tarkka havaitseminen eri mahavaurioita, jossa herkkyydellä 77,8-100% ja erityispiirteet 94-100% [4-6] . Li et ai. [7] osoitti selvästi morfologiset ominaisuudet 350 mahavaurioita käyttäen transabdominaalinen ultrasonography, joista 53 sijaitsee cardia, 70 silmänpohjan, 90 kehossa, 99 Antrumin, ja 38 pylorus. Shi, et al. [8] kertoi, että transabdominaalinen ultraääni osoitti selvästi anatomian mahan ja morfologiset ominaisuudet eri mahavaurioita kaikkiaan 46 potilaalta, mukaan lukien 5 krooninen gastriitti, 9 mahahaavan, 3 mahalaukun polyyppeja, 5 mahalaukun stroomakasvaimet, 24 mahalaukun syöpiin, ja 1 postoperatiivisen toistuvia mahasyövässä.
kyky TUS-Occa havaita mahavaurioita vaikuttaa kehon habitus sekä sijainnin, koon ja kaikuominaisuuksia mahalaukun vaurion. Body habitus on tärkeä vaikuttava tekijä. Kuten taulukosta 1, havaitsemiseen korko vatsan kasvaimet käyttämällä TUS-Occa ryhmässä S oli suurempi kuin ryhmässä U (100% vs. 83%). Siksi TUS-Occa on erittäin suositeltavaa valituille henkilöille, etenkin katsotaan ei-lihavilla sopivalla runko habitus (visualisointi cardia ja pylorus) [4-6]. Kuten on tunnettua, tavanomainen transabdominaalinen ultraääni on laajalti käytetty väestöpohjaisia ​​massan seulonnan vatsan syövät (kuten maksan, sappirakon, haima, munuainen, virtsarakko, ja muut). Yksilön kehon habitus voidaan arvioida aikana tavanomainen transabdominaalinen ultraäänitutkimus [6]. Henkilöille, joilla on sopiva elin habitus, TUS-Occa tutkimus voitaisiin erittäin suositeltavaa, mahasyövän seulonnan [6].
Sijainti on myös tärkeä vaikuttava tekijä. Vauriot sijaitsevat mahalaukkua ja kehon oli paljon helpompi havaita kuin silmänpohjan (taulukko 2); rikkomusten määrä saavuttaa käyttämällä TUS-Occa vaurioihin sijaitsee silmänpohjan oli suhteellisen matala (vain 63%). Koska silmänpohjan sijaitsee suhteellisen syvälle kehoon (yleensä syvyydessä > 15 cm) aikana transabdominaalinen ultraäänellä vasemman kylki kaari ja vasen kylkiluuväli, ultraääni kuvantaminen paljon alan silmänpohjan on hämärtynyt [4-7]. Lisäksi skannaus lähellä kentän silmänpohjan haittaisivat kylki luun paikallistamiseen koetin vasemmalta kylkiluuväli. Toisin sanoen, toisin kuin antrum ja kehon skannaus koko silmänpohjan ei ole kovin tyydyttävä [4-7]. Onneksi mahasyövän sijaitsee silmänpohjan on harvinaista. Kuten on todettu, että suurin osa mahalaukun pahanlaatuisia kasvaimia ja syövän esiasteita tunkeutua mahan pienempi kaarevuus (mukaan lukien pylorus, kulma, ja cardia) ja antrum sijaan mahan silmänpohjan [25, 26].
Kaikuominaisuuksia vauriot on toinen tärkeä vaikuttava tekijä. Kokemuksemme havaitseminen hinnat TUS-Occa mahalaukun polyypit, joka yleensä esiintyy mahdollisesti puolivälissä korkean kaikua, ovat alhaiset; havaitseminen hinnat TUS-Occa mahasyövän, joka yleensä esittelee hypoechoic paksuuntuminen mahalaukun seinämän, ovat korkeat.
Tärkein syy TUS-Occa parhaillaan suoritettu ja tutkitaan edelleen, että patologinen regressio eri mahavaurioita on paremmin selvitetty viime 5 vuotta. Puolustamiseksi tässä asennossa, seuraavat tekijät on otettava huomioon: (1) suurin osa mahalaukun polyypit ovat hyvänlaatuisia ja niiden uskotaan omaavan ei pahanlaatuinen potentiaalia [27-30]; (2) mahalaukun syövän esiasteita koostuvat yleensä mahalaukun limakalvon kanssa suoliston metaplasiaa tai dysplasia esittää mahdollisimman hypoechoic limakalvon paksuuntuminen [31, 32]. Vaikka detektioprosentti käyttäen TUS-Occa mahalaukun polyypit (joka yleensä vaadi jatkokäsittelyä) on alhainen, havaitseminen korko hypoechoic paksuuntuminen mahalaukun seinämän (joka vaatii jatkokäsittelyyn) on korkea.
Yksi rajoitus Tutkimuksemme vuonna yhteinen muiden kanssa oli, että mahan leesiot osallistuneista potilaista oli aiemmin havaittu gastroskopisten tutkimukset; Tämä on saattanut vaikuttaa parempaa tarkkuutta hinnat havaitsemista vauriot, vaikka tutkijan sokaisi sivustoon, kokoa, ja endoskooppinen diagnoosi vauriot. Toinen rajoitus tutkimuksessa osoitetaan, että se puuttui negatiivisista kontrolleista, mikä sekin vähensi sen tarkkuus.
Kokemuksemme herkkyys ja spesifisyys TUS-Occa mahalaukun dysplasian ja syövän olivat 90,8 ja 96%: lla [6]. Suurin osa potilaista, joiden leesiot havaittaisi käyttämällä TUS-Occa oli lihavia, ja luokiteltiin ryhmän U [6]. Kokemuksemme mukaan noin 70% väestöstä olisi jakaa ryhmän S ja noin 30% olisi luokitella Ryhmä U. Vaikka TUS-Occa tutkimus ei ehdottanut ultraäänellä lääkärit potilaille jakaa ryhmän U, monet haluavat silti samanaikaisesti läpikäyvät TUS-Occa massa seulontaan mahasyövän, joihin tehdään tavanomainen transabdominaalinen ultraäänitutkimus massa seulontaan vatsaontelon syöpä. Varmasti, kirjallinen suostumus on saatu potilaista, kun ne on suositeltavaa koskevat rajoitukset ja haitat TUS-Occa. Uskomme, että edistäminen TUS-Occa tekniikkaa ja koulutusta sen käytössä, sitä voitaisiin käyttää vaihtoehtona massaseulontaohjelmien työkalu syöpien, erityisesti Aasian väestöstä (Kiina, Japani, ja Etelä-Korea), jossa taudin esiintyvyyden on korkea ja kehon habitus väestöstä on sopivampi.
Johtopäätökset
TUS-Occa saavuttanut korkean tunnistus korko syöpien, erityisesti potilailla, joilla on sopiva elin habitus jonka cardia ja pylorus voivat molemmat visualisoida käyttämällä transabdominaalinen ultraääni. TUS-Occa voitaisiin käyttää arvioimaan syvyyteen mahasyövän hyökkäystä. Paljon enemmän peräkkäistä tutkimusta tarvitaan täysin arvioida hyödyllisyyttä TUS-Occa.
Julistukset
Kiitokset
Kiitämme kaikkia lääkäreitä ja sairaanhoitajien Shengjing sairaalan Kiinan Medical University, joka tarjotaan apua tässä tutkimuksessa. Tätä työtä tukivat avustuksia Science and Technology Department of Liaoningin maakunnassa (nro 2013225079).
Open AccessThis artikkeli jaetaan ehtojen mukaisesti Creative Commons Nimeä 4.0 International License (http: //creativecommons. Org /lisenssejä /by /4 0 /), joka mahdollistaa rajoittamattoman käytön, jakelun, ja lisääntyminen tahansa mediassa, kunhan annat asianmukaiset luottoa alkuperäinen kirjoittaja (t) ja lähde, tarjoavat linkin Creative Commons-lisenssillä, ja ilmoittaa, jos muutoksia on tehty. Creative Commons Public Domain Dedication luopuminen (http: //creativecommons. Org /public domain /nolla /1 0 /) sovelletaan toimitetut tiedot tässä artikkelissa, ellei toisin mainita.
Kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Tekijät maksuosuudet
ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS, ja WDR osaltaan suunnitteluun tutkimus. ZJL suoritti TUS-Occa tutkimukset. ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS, ja WDR osaltaan hankinnan ja tietojen analysointi. ZJL, JTG, SPW ja YZ olivat mukana laatimassa käsikirjoituksen. ZJL, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS, ja WDR tarkistettu käsikirjoitus. Kaikki kirjoittajat lukea ja hyväksyi lopullisen version käsikirjoituksen.

• Expression energia-aineenvaihdunnan liittyvien geenien mahalaukun kudoksesta liikalihavia yksilöiden alkoholittomat rasvamaksa
• Neliulotteinen mittauksen siirtymä metalliliittimiä tai leikkauksen jälkeinen kirurginen niittejä aikana 320-multislice tietokonetomografia skannaus mahasyöpä