La valutazione di esame ecografico dopo somministrazione orale di un agente di contrasto ecoico a base di cellulosa ecografia gastrica per gastrica cancer

valutazione dei esame ecografico dopo somministrazione orale di un agente di contrasto ecoico a base di cellulosa ecografia gastrica per cancro gastrico
Abstract
sfondo
Con i notevoli miglioramenti nelle apparecchiature ad ultrasuoni, ecografia transaddominale dopo somministrazione orale di un agente di contrasto ecoico base di cellulosa ultrasuoni gastrica (TUS-OCCA) è stato recentemente proposto per essere efficace nello screening iniziale di cancro gastrico. Lo scopo di questo studio era di valutare il valore diagnostico di TUS-OCCA per il cancro gastrico.
Metodi
pazienti consecutivi con cancro gastrico sottoposti a resezione nel nostro ospedale sono stati arruolati. Prima che la lesione è stata asportata, l'esame TUS-OCCA è stata eseguita da un esaminatore qualificato che è stato accecato al sito, le dimensioni, e la diagnosi endoscopica della lesione. risultati TUS-Occa sono stati confrontati con quelli di endoscopia e diagnosi patologiche come il gold standard.
Risultati
Ci sono stati un totale di 288 pazienti consecutivi arruolati nello studio, tra cui 228 con tumori gastrici avanzato (stadio T2-T4) , 50 con precoce del cancro gastrico (26 con stadio T1b e 24 con lo stadio T1a), e 10 con alto grado neoplasia intraepiteliale. TUS-OCCA ha avuto un tasso di rilevamento del 100% (228/228) per i tumori gastrici avanzati, il 77% (20/26) per lo stadio T1b, il 67% (16/24) per T1a fase, e il 60% (6/10) per alto grado neoplasia intraepiteliale. La maggior parte dei pazienti con neoplasie non rilevabili mediante TUS-OCCA erano obesi (indice di massa corporea, 28.7-31.8 kg /m 2). La precisione complessiva del TUS-OCCA nel determinare lo stadio T di cancro gastrico è stata 77,3% (62,5% per i T1a, 70% per T1b, 71,1% per T2, 85,2% per il T3, e il 73,3% per T4).
Conclusioni
Questi risultati indicano che TUS-OCCA ha raggiunto un tasso di rilevamento elevato per i tumori gastrici ed è stato utile per valutare il grado di invasione gastrica cancro.
Parole
contrasto ecografico tasso di rilevamento agente di cellulosa a base di cancro gastrico lo screening iniziale transaddominale ecografia Sfondo
cancro gastrico è la quarta più comune di cancro e la seconda causa di morte per cancro in tutto il mondo [1-3]. L'uso di gastroscopia per lo screening opportunistico dei tumori gastrici è ampiamente accettata; Tuttavia, l'impiego di questa procedura per lo screening di massa dei tumori gastrici rimane discutibile, anche nei paesi sviluppati come il Giappone [1-3]. Pertanto, il test di bario rondine continua ad essere lo strumento di screening di massa più comune per i tumori gastrici in Giappone e Corea del [1-3]. Tuttavia, un approccio semplice, economica, efficiente e non invasivo per lo screening di massa di lesioni gastriche sarebbe il benvenuto.
Esame ecografico è sempre più utilizzato per la rilevazione e la valutazione delle lesioni gastrointestinali [4-11]. Tuttavia, il valore diagnostico di ecografia transaddominale dopo somministrazione orale di un agente di contrasto ecoico a base di cellulosa ecografia gastrica (TUS-OCCA) per cancro gastrico rimane poco chiaro. Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare il valore diagnostico di TUS-OCCA per questa malattia.
Metodi
permesso
Il protocollo di studio è stato approvato dal Comitato Etico della Sheng Jing Hospital, China Medical University (Liaoning, Cina), e il consenso informato è stato ottenuto da tutti i pazienti prima dell'iscrizione.
pazienti
dal 1 maggio 2012 al 1 ° giugno, 2015, pazienti consecutivi sottoposti a resezione nel nostro ospedale per il cancro gastrico e ad alto grado neoplasia intraepiteliale sono stati arruolati in questo studio. Tutti i soggetti arruolati sono stati sottoposti ad un esame endoscopico e la biopsia nel nostro ospedale o una struttura affiliata circa 1 settimana prima dell'intervento chirurgico. Per l'analisi sottogruppo, i pazienti arruolati sono stati classificati in due gruppi in base alla costituzione fisica: Gruppo S (adatto corpo habitus) e del Gruppo U (inadatto corpo habitus). Gruppo S incluso pazienti adatto ad TUS-OCCA (visualizzazione del cardias e il piloro, come mostrato in Fig. 1a e b), mentre il gruppo U incluso pazienti ritenuti meno adatto per TUS-OCCA (incapacità di visualizzare il cardias o piloro come mostrato in Fig. 1c e d). Le caratteristiche del corpo habitus dei pazienti arruolati sono stati valutati utilizzando convenzionale esame ecografico prima della somministrazione orale di mezzo di contrasto. I pazienti sono stati poi classificati in gruppi S e U prima è stato eseguito l'esame TUS-OCCA. Figura. 1 Definizione dei gruppi S e U. Una visualizzazione del cardias (frecce
) tra il fegato e l'aorta è accettabile. b Visualizzazione del piloro (frecce
) tra il fegato e il pancreas è anche accettabile. c cardias tra il fegato e l'aorta non è accettabile visualizzato. d il piloro tra il fegato e pancreasis non è accettabile visualizzati. Visualizzazione del cardias e il piloro è accettabile in Group S, ma non nel gruppo U. An, antro; P-testa, del pancreas testa
esame TUS-OCCA
Tutti gli esami TUS-Occa sono state eseguite prima resezione della lesione da un investigatore con 5 anni di esperienza (ZJL) che è stato accecato al sito, le dimensioni, e la diagnosi endoscopica di la lesione; Tuttavia, egli era a conoscenza della presenza di lesioni gastriche in programma per essere asportato chirurgicamente o endoscopica. esami ecografici sono stati eseguiti utilizzando il Toshiba Aplio 400 (Toshiba Medical Systems Corporation, Tokyo, Giappone), Hitachi 8500 (Hitachi, Ltd., Tokyo, Giappone), o iU22 (Philips Healthcare, Bothell, WA, USA) sistemi con un 2- 5 MHz sonda serie convessa
. mezzo di contrasto per via orale a base di cellulosa
il mezzo di contrasto ecografico utilizzato è stato il momento agente ultrasuoni gastrointestinale mondiale (Huzhou Oriente dispositivi medici, Huzhou, Zhejiang, Cina). E 'stato ricostituito in 500 ml di acqua bollente, che formavano una pasta sottile omogeneo. Questo è stato raffreddato ad una temperatura adatta e poi somministrato per via orale per migliorare distensione dello stomaco. La pasta sottile uniforme formato da questo mezzo di contrasto a base di cellulosa aveva riferito un piacevole gusto (leggermente dolce) ed è stato ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti. esame TUS-OCCA è stata eseguita in circa 1 minuto dopo che l'agente di contrasto è stata inghiottita dal paziente. La velocità acustica e impedenza acustica specifica del mezzo di contrasto erano simili a quelle del tessuto epatico. Lo stomaco, una volta riempito con il mezzo di contrasto ecografico a base di cellulosa, è apparso come un medio omogeneo di alto livello ecogenicità. Non antispastici sono stati utilizzati
procedura di scansione stomaco
L'intero stomaco è stato scansionato in cinque viste come segue (Fig. 2):. (1) principalmente il cardias (Fig. 2a e b), e poi il fondo gastrico ( Fig. 2c), che è stata eseguita spostando la sonda dal processo xifoideo all'arcata costale sinistro, con il soggetto in posizione supina; (2) principalmente fondo gastrico (Fig 2d.), Che è stata eseguita posizionando la sonda nella posizione dello spazio intercostale sinistro; (3) il fondo gastrico, corpo e dell'antro in una sezione trasversale (Fig. 2e-h), che è stata eseguita spostando la sonda dalla costale sinistra alla costale destra, con il soggetto disteso in decubito destra; (4) il fondo gastrico, corpo e dell'antro in una sezione coronale (Fig. 2i-k), che è stata eseguita ruotando la sonda lungo l'arco costale sinistro, mentre utilizzando l'estremità caudale della sonda come un asse (inclinazione simultaneamente la sonda a ~ 45 °) con il soggetto disteso in decubito destra; e (5) gastrico (Fig. 2l), che è stata eseguita posizionando la sonda verticalmente costale destra, con oggetto giace in posizione supina. Vista 3 (Fig. 2e-h) e 4 (Fig. 2i-k) erano chiave per ottenere trasversale seriale e sezioni coronali rispettivamente, dell'intero stomaco compreso gastrici fondo, corpo, angolo e antro. Figura. 2 sezioni normali di tutta stomaco pieno contrasto ottenuto in cinque viste: (1) la sezione sagittale del un esofago inferiore (freccia bianca
), b cardias (freccia bianca
), e la sezione obliqua C della fondo gastrico (cardias; freccia bianca
); (2) d sezione trasversale del fondo gastrico; (3) sezioni seriali trasversali di e fondo gastrico, f corpo, l'angolo g, ed h antro (freccia nera
; sezione trasversale dell'angolo gastrico); (4) seriali sezioni coronali di i fondo gastrico, corpo j, k angolo e antro (freccia nera
; sezione coronale dell'angolo gastrico); e (5) l sezione longitudinale gastrico. P, pancreas
criteri ecografici
I criteri ecografici per la diagnosi delle neoplasie dello stomaco sono stati basati sulle raccomandazioni in letteratura [12, 13] e la nostra esperienza precedente. Gastrico neoplasia intraepiteliale ad alto grado e intramucoso (stadio T1a) cancro gastrico precoce presentato su scansioni ultrasonograph come ispessimento ipoecogeno dello strato mucoso, con lo strato di sottomucosa iperecogeno intatto. cancro gastrico precoce che coinvolge lo strato della sottomucosa (stadio T1b) presentato come un ispessimento ipoecogeno degli strati della mucosa e sottomucosa, con lo strato propria ipoecogena muscolare intatto. tumori avanzati gastrici (stadio T2-T4) presentati come ispessimento ipoecogeno della parete gastrica con disagi per lo strato muscolare propria. Caratteristiche, come ad esempio le dimensioni del tumore, il sito, ed il modello eco, sono stati registrati durante ogni esame TUS-OCCA ed i risultati sono stati confrontati con quelli di endoscopica e diagnosi patologiche.
Tutte le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando il test esatto di Fisher con SPSS statistiche software (versione 21.0: IBM-SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Una probabilità (p
) Valore < 0.05 è stato considerato statisticamente significativo
Risultati
Un totale di 288 pazienti. (178 uomini e 110 donne, età media, 54,6 anni; range di età, 32-83 anni) sottoposti a trattamento per il cancro gastrico e di alta qualità intraepiteliale neoplasia sono stati arruolati. I pazienti inclusi 228 con tumori avanzati gastrici (stadio stadio T2-T4), 50 con i primi tumori gastrici (26 con stadio T1b e 24 con lo stadio T1a), e 10 con alto grado neoplasia intraepiteliale. Secondo le caratteristiche habitus valutata utilizzando l'ecografia transaddominale, 184 (64%) pazienti sono stati classificati in Gruppo S e 104 (36%) nel gruppo U.
Come indicato nella tabella 1, TUS-OCCA ha raggiunto un tasso di rilevamento del 100% (228/228) per i tumori gastrici avanzati, il 77% (20/26) per la fase T1b precoce del cancro gastrico, il 67% (16/24) per la fase T1a precoce del cancro gastrico, e il 60% (6/10) per alta qualità neoplasia intraepiteliale. L'analisi per sottogruppi dei tassi di rilevamento per TUS-OCCA nei pazienti all'interno del Gruppo S (146 pazienti con carcinoma gastrico avanzato, 32 pazienti con cancro gastrico precoce, e 6 con alto grado neoplasia intraepiteliale) è stata del 100% (184/184). I tassi di rilevamento per TUS-OCCA nei pazienti del gruppo U erano 83% (86/104) (compresi 100% (82/82) per i tumori gastrici avanzati, il 18% (4/22) per l'inizio del cancro gastrico e di alta qualità neoplasia intraepiteliale). I 14 pazienti con cancro gastrico precoce e quattro con neoplasia intraepiteliale ad alto grado che sono stati individuare, mediante esame TUS-OCCA erano nel gruppo U. La differenza nei tassi di rilevamento tra gruppi S e U (100% vs. 83%) era statisticamente significativa (p
< 0,05, test esatto di Fisher) .table 1 tassi di rilevamento per il cancro gastrico e di qualità neoplasia intraepiteliale utilizzando TUS-OCCA
cancro gastrico e le lesioni precancerose

tassi di rilevamento

totale
gruppo S
Gruppo U
alta qualità neoplasia intraepiteliale
6/6 0/4

6 /10 (60%)
stadio T1a precoce del cancro gastrico
14/14
2/10
16/24 (67%)
stadio T1b precoce del cancro gastrico
18/18
2/8
20/26 (77%)
cancro gastrico avanzato (stadio T2 ~ T4)
146/146
82/82
228/228 (100%)
totale
184/184 (100%)
86/104 (83%)
270/288 (94%)
TUS-OCCA, ecografia transaddominale dopo somministrazione orale di un cellulose- echoic agente di contrasto a base. La differenza nei tassi di rilevamento tra gruppi S e U (100% vs. 83%) è risultata significativa (p
< 0,05, test esatto di Fisher)
dati analisi dei sottogruppi per quanto riguarda i tassi di rilevamento mediante TUS-OCCA valutata secondo alla posizione delle lesioni sono dettagliati nella Tabella 2. per lesioni localizzate nel antro, il tasso di rilevamento è stato del 95% (87/92); per lesioni localizzate l'angolo, il tasso di rilevamento è stato del 96% (70/73); per lesioni localizzate nel corpo, il tasso di rilevamento era del 97% (38/39); per le lesioni situate nel fondo, il tasso di rilevamento è stata del 63% (5/8); e per le lesioni situate nel cardias, il tasso di rilevamento è stata del 92% (70/76) .table 2 tassi di rilevamento per il cancro gastrico e di qualità neoplasia intraepiteliale utilizzando TUS-OCCA (i dati analizzati in base alla posizione)
localizzazione delle lesioni
I pazienti (n)
e tassi di rilevamento di TUS-OCCA
Antrum
92
87/92 (95%)
Angolo
73
70/73 (96%)
corpo
39
38/39 (97%)
Fundus
8
5/8 (63%)
Cardia
76
70/76 (92%)
totale
288
270/288 (94%)
TUS-OCCA, ecografia transaddominale dopo somministrazione orale di un cellulose- echoic basato contrasto agente ecografia gastrica
come indicato nella tabella 3, della precisione complessiva dei TUS-OCCA nel determinare lo stadio T di cancro gastrico è stata 77,3% (62,5% per i T1a, 70% per T1b, 71,1% per T2, 85.2% per T3, e 73,3% per T4). Le figure 3 e 4 mostrano esempi di primi e avanzati tumori gastrici, rispettivamente su TUS-OCCA images.Table 3 Risultati di T messa in scena utilizzando TUS-OCCA rispetto ai reperti patologici (per caso)
Pathology

TUS-OCCA

Accuracy

T1a

T1b

T2

T3

T4


T1a 10
6
0 0

0
62,5% (10/16)
T1b 2
14 Pagina 4
0 0

70,0% (14/20)
T2
0 4
54
18
0
71,1% (54 /76)
T3
0 0

12
104 Pagina 6
85,2% (104/122)
T4
0
0
0
8
22
73,3% (22/30)
TUS-OCCA, ecografia transaddominale dopo somministrazione orale di un agente di contrasto ecografico a base di cellulosa echoic. La precisione complessiva del TUS-OCCA per T-messa in scena è stata 77,3% (204/264)
Fig. 3 precoce del cancro gastrico. un esame che coinvolge ecografie transaddominali dopo somministrazione orale di un agente di contrasto ecoico a base di cellulosa ecografia gastrica mostrando ipoecogeno ispessimento della mucosa della parete gastrica (frecce nere
). b ecografia endoscopica mostrando ipoecogeno ispessimento della mucosa della parete gastrica (frecce bianche
). ced la resezione endoscopica di una lesione confermata cancro gastrico già
Fig. 4 il cancro gastrico avanzato. ae b esame coinvolge ecografie transaddominali dopo somministrazione orale di un agente di contrasto ecoico base di cellulosa ultrasuoni gastrica mostra ispessimento ipoecogeno della parete gastrica con ulcerazioni superficiali (una sezione longitudinale; b, sezione trasversale). c esame gastroscopic mostra la lesione. Freccia, indicando la lesione
Discussione
Poiché il cancro gastrico è la seconda causa di morte per cancro in tutto il mondo, è importante in termini di ulteriore sviluppo delle strategie antitumorali [14-16]. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per i tumori gastrici nelle fasi IA, IB, II, III A, III B, IV e sono riferito 92,2, 85,3, 72,1, 52,8, 31,0 e 14,9%, rispettivamente [17]. Quindi, prima di individuare i tumori gastrici consentirà una migliore prognosi.
Diverse modalità di imaging sono utilizzati per rilevare lesioni gastriche, tra cui l'endoscopia, studi di bario, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, ecografia e [18-21]. Tuttavia, ad oggi, non adatto strumento di screening di massa per il cancro gastrico è stato raccomandato dall'Organizzazione mondiale della sanità; Quindi, vi è la necessità di un metodo che è relativamente sicuro, semplice, economico, e [22] affidabile. Gastroscopy sembra essere il metodo più accurato per la rilevazione di lesioni gastriche; Tuttavia, il disagio del paziente, il rischio di infezioni incrociate, l'alto costo dello screening, e la mancanza di endoscopists esperti ostacolare la sua applicazione. Pertanto, bario continua ad essere la scelta principale per lo screening di massa del cancro gastrico in Giappone e Corea del [1-3]. In Giappone, circa 4.000.000 di individui sottoposti a test di bario rondine ogni anno, e circa il 10% di quelli con risultati anormali sono ulteriormente esaminati utilizzando l'endoscopia [2]. Inoltre, un ulteriore 1.000.000 individui in Corea sottoposti a studi di bario ogni anno [3]. Tuttavia, la prova di bario rondine è un approccio di osservazione e la sua capacità è piuttosto limitata. Inoltre, gli studi di bario sono molto invasive in termini di complicanze, soprattutto stipsi e mis-deglutizione di bario nella trachea [23]. In considerazione di queste complicazioni, un approccio semplice, economica, efficiente e non invasivo per lo screening di massa del cancro gastrico sarebbe il benvenuto.
Con i notevoli miglioramenti nelle apparecchiature ad ultrasuoni, TUS-OCCA è stato recentemente suggerito da alcuni autori per essere efficace in screening per il cancro gastrico iniziale per gli individui selezionati [4-7]. I vantaggi segnalati di mezzo di contrasto gastrointestinale a base di cellulosa echoic medio-alta sono i seguenti [4-6, 24]: (1) una maggiore fluidità del gas di acqua a causa della massa e di superficie proprietà di tensione superiori, che ottimizzano lo spostamento del gas e interferiscono con l'adesione di gas murale (Fig 5a e b.); (2) la metà uniforme elevato livello di ecogenicità fornita da questo agente di contrasto a base di cellulosa può migliorare la visualizzazione ultrasuoni delle lesioni gastriche ipoecogene (Fig 6a e b.); e (3) le piccole lesioni gastriche possono essere rilevati molto più facile perché le pieghe della mucosa gastrica sono appiattite in modo più efficace da questo mezzo di contrasto a base di cellulosa pasta sottile. Figura. 5 agente di contrasto a base di cellulosa può fornire una maggiore fluidità di gas di acqua. un gas murale e gastrica muco aderenza alla parete gastrica è stata aumentata quando lo stomaco è pieno d'acqua, che può influenzare osservazioni della parete gastrica. b gas murale e gastrica muco aderenza alla parete gastrica sono stati ridotti quando lo stomaco è stato riempito con l'agente di contrasto a base di cellulosa, come risultato delle sue proprietà sfusi e tensione superficiale maggiore, che ottimizzano spostamento gas e interferiscono con aderenza gas murale
Figura. 6 Rispetto con l'acqua, l'uniformità delle medio-alta agente di contrasto echoic può migliorare la visualizzazione ecografica dei tumori gastrici ipoecogene. una Poiché l'intensità eco del tumore era simile a quella del fluido gastrico galleggiante sopra il mezzo di contrasto a base di cellulosa, visualizzazione del tumore ipoecogena era confusa e poco chiara. B L'uniformità delle medio-alta di contrasto echoic potrebbe migliorare la visualizzazione ecografica dei tumori gastrici ipoecogene. Freccia, indicando il tumore ipoecogena
Alcuni studi comparativi precedenti hanno riferito che TUS-OCCA era notevolmente accurata nella diagnosi di varie lesioni gastriche, con sensibilità di 77,8-100% e specificità del 94-100% [4-6] . Li et al. [7] chiaramente dimostrato le caratteristiche morfologiche delle 350 lesioni gastriche utilizzando ecografia transaddominale, compresi 53 situato nel cardias, 70 nel fondo, 90 nel corpo 99 in antro, e 38 del piloro. Shi et al. [8] ha riferito che l'ecografia transaddominale chiaramente dimostrato l'anatomia dello stomaco e le caratteristiche morfologiche delle varie lesioni gastriche in tutti i 46 pazienti valutati, di cui 5 con gastrite cronica, 9 con ulcere gastriche, 3 con polipi gastrici, 5 con tumori stromali gastrici, 24 con cancro gastrico, e 1 con cancro gastrico postoperatorio ricorrente.
la capacità di TUS-OCCA per rilevare lesioni gastriche è influenzato dal corpo habitus, così come la posizione, la dimensione e ecogenicità della lesione gastrica. habitus corpo è un importante fattore influente. Come indicato nella tabella 1, il tasso di rilevamento di tumori dello stomaco mediante TUS-OCCA nel Gruppo S è superiore a quella nel gruppo U (100% vs. 83%). Pertanto, TUS-OCCA è fortemente consigliato per le persone selezionate, in particolare quelli considerati non obesi con un opportuno habitus corpo (visualizzazione del cardias e piloro) [4-6]. Come è noto, convenzionale ecografia transaddominale è stato ampiamente utilizzato per lo screening di massa sulla popolazione di tumori addominali (come fegato, cistifellea, pancreas, rene, vescica, e altri). habitus corpo di un individuo può essere valutata durante l'esame L'esame ecografico convenzionale [6]. Per gli individui con un adeguato habitus del corpo, l'esame TUS-OCCA potrebbe quindi essere fortemente consigliato per cancro gastrico lo screening [6].
Posizione è anche un importante fattore influente. Le lesioni localizzate nel gastrico e corpo erano molto più facile da rilevare rispetto a quelli del fondo (Tabella 2); il tasso di rilevamento ottenuto mediante TUS-OCCA per lesioni localizzate nel fondo era relativamente bassa (solo il 63%). Poiché il fondo si trova relativamente in profondità nel corpo (di solito a profondità > 15 cm) durante ecografia transaddominale dall'arco costale sinistro e spazio intercostale sinistro, l'ecografia di campo lontano del fondo è sfocata [4-7]. Inoltre, la scansione di campo vicino del fondo sarebbe ostacolato da osso costale quando localizzare la sonda dal spazio intercostale sinistro. In altre parole, a differenza del antro e il corpo, la scansione dell'intero fondo non è molto soddisfacente [4-7]. Fortunatamente, cancro gastrico situato nel fondo è rara. Come è stato stabilito, la maggior parte delle neoplasie maligne gastrici e lesioni precancerose infiltrarsi la curvatura gastrica minore (compresi piloro, l'angolo e cardias) e antro, piuttosto che il fondo gastrico [25, 26].
La ecogenicità delle lesioni è un altro importante fattore influente. Nella nostra esperienza, i tassi di rilevamento di TUS-OCCA per polipi gastrici, che di solito presente con una medio-alta eco, sono bassi; i tassi di rilevamento di TUS-OCCA per il cancro gastrico, che di solito presenta come un ispessimento ipoecogeno della parete gastrica, sono alti.
La ragione più importante per cui TUS-OCCA è attualmente eseguita e continua ad essere indagato è che la regressione patologica di varie lesioni gastriche è stato meglio chiarito nel corso degli ultimi 5 anni. In difesa di questa posizione, devono essere considerati i seguenti fattori: (1) la maggior parte dei polipi gastrici sono benigni e si ritiene di possedere nessun potenziale maligno [27-30]; (2) lesioni precancerose gastriche sono solitamente composti da mucosa gastrica con metaplasia intestinale o displasia presenta come ipoecogena ispessimento della mucosa [31, 32]. Anche se il tasso di rilevamento mediante TUS-OCCA per polipi gastrici (che di solito non richiedono ulteriore trattamento) è basso, il tasso di rilevamento per l'ispessimento ipoecogeno della parete gastrica (che richiede un ulteriore trattamento) è alto.
Una limitazione del nostro studio in comune con gli altri è che le lesioni gastriche dei pazienti arruolati sono stati precedentemente individuati in esami gastroscopic; ciò può aver influenzato i tassi di precisione più elevati per la rilevazione delle lesioni, anche se l'esaminatore fu accecato al sito, dimensioni, e la diagnosi endoscopica delle lesioni. Un altro limite di questo studio è che mancava controlli negativi, che ha anche limitato la sua accuratezza.
Nella nostra esperienza, la sensibilità e la specificità del TUS-OCCA per displasia gastrica e cancro erano 90,8 e 96%, rispettivamente, [6]. La maggior parte dei pazienti le cui lesioni sono state inosservato usando TUS-OCCA erano obesi, e sono stati classificati in Gruppo U [6]. Nella nostra esperienza, circa il 70% della popolazione sarebbe classificato in Gruppo S e circa il 30% sarebbe classificato in Gruppo U. Anche se l'esame TUS-OCCA non è suggerito dai medici ad ultrasuoni per i pazienti classificati in Gruppo U, molti ancora voglia di simultaneamente sottoporsi TUS-OCCA per lo screening di massa del cancro gastrico, quando subiscono convenzionale esame ecografico transaddominale per lo screening di massa del cancro addominale. Certo, il consenso informato scritto deve essere ottenuto da pazienti dopo che sono stati informati per quanto riguarda i limiti e gli svantaggi di TUS-OCCA. Crediamo che con la promozione della tecnica TUS-OCCA e formazione nel loro uso, potrebbe essere utilizzato come strumento di screening di massa alternativa a tumori gastrici, soprattutto nella popolazione asiatica (Cina, Giappone, e Corea) dove l'incidenza della malattia è alto e il corpo habitus della popolazione è più adatto.
Conclusioni
TUS-OCCA ha raggiunto un tasso di rilevamento elevato per i tumori gastrici, soprattutto nei pazienti con una adeguata costituzione fisica la cui cardia e piloro potrebbero entrambi essere osservata con un transaddominale ultrasuoni. TUS-OCCA potrebbe essere utilizzato per valutare la profondità di invasione gastrica cancro. Saranno necessari molti studi più successivi per valutare appieno l'utilità del TUS-OCCA.
Dichiarazioni
Ringraziamenti
Ringraziamo tutti i medici e gli infermieri in ospedale Shengjing della China Medical University che ha fornito aiuto con questo studio. Questo lavoro è stato sostenuto da sovvenzioni dal Dipartimento di Scienze e Tecnologie della Provincia di Liaoning (n 2.013.225,079 mila)
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concorrenti. interessi
Gli autori dichiarano di non avere interessi in gioco.
degli autori contributi
ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS, e WDR hanno contribuito alla progettazione di lo studio. ZJL effettuare gli esami TUS-occa. ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS, e WDR ha contribuito alla acquisizione e l'analisi dei dati. ZJL, JTG, SPW, e YZ sono stati coinvolti nella stesura del manoscritto. ZJL, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS, e WDR rivisto il manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato la versione finale del manoscritto.

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