Avaliação de ultra-som transabdominal após a administração oral de um agente de contraste à base de celulose echoic gástrica ultra-sons para avaliação cancer

gástrica de ultra-som transabdominal após a administração oral de um agente de contraste à base de celulose echoic ultra-som gástrico para o cancro gástrico
Resumo
fundo
com as melhorias notáveis ​​em equipamentos de ultra-sons, de ultra-som transabdominal após a administração oral de um agente de contraste à base de celulose echoic ultra-som gástrica (TUS-OCCA) foi recentemente sugerido para ser efectiva no rastreio inicial de cancro gástrico. O objetivo deste estudo foi avaliar o valor diagnóstico de TUS-OCCA para o câncer gástrico.
Métodos
pacientes consecutivos com câncer gástrico submetidos à ressecção em nosso hospital foram inscritos. Antes da lesão foi ressecada, exame TUS-OCCA foi realizada por um examinador qualificado que estava cego para o local, tamanho e diagnóstico endoscopia da lesão. achados TUS-Occa foram comparados com os de endoscopia e diagnósticos patológicos como padrão-ouro.

Resultados Houve um total de 288 pacientes consecutivos inscritos no estudo, incluindo 228 com câncer gástrico avançado (estágio T2-T4) , 50 com câncer gástrico precoce (26 com estágio T1b e 24 com T1a fase) e 10 com neoplasia intraepitelial de alto grau. TUS-OCCA tinha uma taxa de detecção de 100% (228/228) para cancros gástricos avançada, 77% (20/26) para a fase T1b, 67% (16/24) para T1a fase, e 60% (6/10) para neoplasia intraepitelial de alto grau. A maioria dos pacientes com neoplasias indetectáveis ​​usando TUS-OCCA eram obesos (índice de massa corporal, 28.7-31.8 kg /m 2). A precisão global de TUS-OCCA na determinação do estágio T de câncer gástrico foi de 77,3% (62,5% para T1a, 70% para T1b, 71,1% para T2, 85,2% para T3, e 73,3% para T4).
Conclusões
Estes resultados indicam que TUS-OCCA alcançado uma alta taxa de detecção de cânceres gástricos e foi útil para avaliar o grau de invasão câncer gástrico.
Palavras-chave
taxa de detecção de agente de contraste de ultra-som à base de celulose gástrica cancer screening inicial transabdominal ultra-som de fundo
o câncer gástrico é o quarto tipo de câncer mais comum ea segunda principal causa de morte relacionada ao câncer em todo o mundo [1-3]. O uso de gastroscopia para o rastreio oportunista dos cancros gástricos é amplamente aceito; no entanto, o emprego deste processo de triagem em massa de cancros gástricos permanece questionável, mesmo em países desenvolvidos, como o Japão [1-3]. Portanto, o teste de bário continua a ser a ferramenta de triagem em massa mais comum para câncer gástrico no Japão e na Coreia do [1-3]. No entanto, uma abordagem simples, econômica, eficiente e não invasivo para rastreamento em massa de lesões gástricas seria bem-vinda.
Ultra-sonografia transabdominal é cada vez mais utilizado para a detecção e avaliação de lesões gastrointestinais [4-11]. No entanto, o valor de diagnóstico de ultra-som transabdominal após a administração oral de um agente à base de celulose echoic gástrica ultra-sons de contraste (TUS-OCCA) para o cancro gástrico permanece obscura. O objetivo deste estudo foi avaliar o valor diagnóstico de TUS-OCCA para esta doença.
Métodos
Permissão
O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Sheng Jing Hospital, China Medical University (Liaoning, China), e o consentimento informado foi obtido de todos os pacientes antes da inscrição.
pacientes
de 1 de Maio de 2012 a 01 de junho de 2015, os pacientes consecutivos submetidos a ressecção em nosso hospital para o câncer gástrico e neoplasia intraepitelial de alto grau foram prospectivamente incluídos neste estudo. Todos os indivíduos incluídos foram submetidos a um exame endoscópico e biópsia em nosso hospital ou uma facilidade filiados aproximadamente 1 semana antes da cirurgia. Para análise de subgrupos, os pacientes enquadrados foram classificados em dois grupos de acordo com a postura corporal: Grupo S (habitus corporal adequado) e Grupo U (inadequados habitus do corpo). Grupo S incluiu pacientes considerados adequados para TUS-OCCA (visualização da cárdia e piloro, como mostrado na Fig. 1a e b), enquanto que o grupo L incluiu pacientes considerado menos adequado para TUS-OCCA (impossibilidade de visualização da cárdia ou piloro, quanto mostrado na Fig. 1c e d). As características hábito corporal dos pacientes inscritos foram avaliados por meio de ultra-som transabdominal convencional antes da administração oral de agente de contraste. Os pacientes foram posteriormente classificados em Grupos S e U antes do exame TUS-OCCA foi realizada. FIG. 1 Definição de Grupos S e U. uma visualização da cárdia (setas
) entre o fígado e aorta é aceitável. b visualização do piloro (setas)
entre o fígado e pâncreas também é aceitável. c O cárdia entre o fígado e aorta não é aceitável visualizado. d o piloro entre o fígado e pancreasis não é aceitável visualizado. A visualização da cárdia e piloro é aceitável no Grupo S, mas não em U. Um grupo, antrum; P-cabeça, cabeça do pâncreas
exame TUS-OCCA
Todos os exames TUS-Occa foram realizadas antes da ressecção da lesão por um investigador com 5 anos de experiência (ZJL) que desconhecia o local, tamanho e diagnóstico endoscópico de a lesão; no entanto, ele estava ciente da presença de lesões gástricas programados para ser ressecado cirurgicamente ou por via endoscópica. exames ultra-sonográficos foram realizados utilizando os sistemas Toshiba Aplio 400 (Toshiba Medical Systems Corporation, Tóquio, Japão), Hitachi 8500 (Hitachi, Ltd., Tóquio, Japão), ou iU22 (Philips Healthcare, Bothell, WA, EUA) com um 2- 5 MHz transdutor convexo.
contraste oral à base de celulose
o agente de contraste de ultra-som utilizado foi o agente de ultra-som gastrointestinal instantânea Mundial (Huzhou Oriental Dispositivos médicos, Huzhou, Zhejiang, China). Ele foi reconstituído em 500 ml de água em ebulição, que formado uma pasta fina homogénea. Esta foi arrefecida a uma temperatura adequada e, em seguida, administrados oralmente para melhorar a distensão do estômago. A pasta fina uniforme formado por este agente de contraste à base de celulose alegadamente teve um sabor agradável (ligeiramente doce) e foi bem tolerada pela maioria dos pacientes. exame TUS-OCCA foi realizada em cerca de 1 min após o agente de contraste foi engolida pelo paciente. A velocidade acústica e impedância acústica específica do agente de contraste foram semelhantes às do tecido do fígado. O estômago, uma vez cheia com o agente de contraste de ultra-som à base de celulose, apareceu como um médio homogénea a ecogenicidade de alto nível. Não foram utilizados antiespasmódicos procedimento de digitalização de estômago
O estômago inteiro foi digitalizada em cinco pontos de vista da seguinte maneira (Fig. 2):. (1), principalmente da cárdia gástrica (Fig. 2a e b) e em seguida o fundo gástrico ( a Fig. 2c), que foi realizado movendo a sonda do apêndice xifóide ao arco costal esquerdo, com o sujeito na posição supina; (2), principalmente o fundo gástrico (Figura 2d.), Que foi realizada por colocação da sonda no local do espaço intercostal esquerdo; (3) o fundo gástrico, do corpo e do antro em uma secção transversal (Fig. 2-E-H), que foi realizada ao mover a sonda do arco costal esquerdo para o arco costal direito, com o sujeito que encontra-se na posição de decúbito lateral direito; (4) o fundo gástrico, do corpo e do antro numa secção coronal (fig. 2i-K), a qual foi realizada através da rotação da sonda ao longo do arco costal esquerdo, durante a utilização da extremidade caudal da sonda como um eixo (simultaneamente inclinando a sonda em ~ 45 °) com o sujeito deitado em decúbito direita; e (5) do antro gástrico (Fig. 2d), a qual foi realizada por colocação da sonda verticalmente ao arco costal direito, com o assunto encontra-se em posição supina. Vistas 3 (Fig. 2e-h) e 4 (fig. 2i-K) foram chave para a obtenção de série transversal e coronal, respectivamente, do estômago completo, incluindo o fundo gástrico, corpo, ângulo, e antro. FIG. 2 seções normais do estômago cheio de contraste inteiro obtido em cinco pontos de vista: (1) corte sagital do esôfago inferior (seta
branco), cárdia b (seta branca
), ea secção oblíqua c do fundo gástrico (cárdia; seta branca
); (2) corte transversal d do fundo gástrico; (3) cortes seriados transversais de fundo de olho e gástrica, f corpo, ângulo g, e h antro (seta preta
; seção transversal do ângulo gástrico); (4) cortes coronais em série de i fundo gástrico, o corpo j, k ângulo e antro (seta preta
; secção coronal do ângulo gástrico); e (5) L secção longitudinal do antro gástrico. P, pâncreas
critérios ultrassonográficos
Os critérios ultrassonográficos para o diagnóstico de neoplasias de estômago foram baseadas em recomendações da literatura [12, 13] e nossa experiência anterior. neoplasia intraepitelial de alto grau gástricas e intramucoso (estágio T1a) câncer gástrico precoce apresentado em exames de ultra-sonografia como espessamento hipoecoico da camada mucosa, com a camada submucosa hiperecoica intacta. câncer gástrico precoce envolvendo a camada submucosa (estágio T1b) apresenta-se como espessamento hipoecoico das camadas mucosa e submucosa, com a camada muscular própria hipoecoico intacta. cancros avançados gástricas (estágio T2-T4) apresentados como espessamento hipoecoico da parede gástrica com interrupção para a camada muscular própria. Características, tais como tamanho do tumor, local e padrão de eco, foram registrados durante cada exame TUS-OCCA e os resultados foram comparados com os de os diagnósticos endoscópicos e patológicos.
Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando o teste exato de Fisher com SPSS estatística software (versão 21.0: IBM-SPSS, Inc., Chicago, IL, EUA). A probabilidade (p
) valor < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo

Resultados Um total de 288 pacientes. (178 homens e 110 mulheres; faixa etária, 32-83 anos, idade de 54,6 anos) que foram submetidos a tratamento para câncer gástrico e intraepitelial de alto grau neoplasia foram inscritos. Os pacientes incluídos 228 com cancros avançados gástricas (estágio estágio T2-T4), 50 com câncer gástrico precoce (26 com estágio T1b e 24 com T1a fase) e 10 com neoplasia intraepitelial de alto grau. De acordo com as características habitus avaliada utilizando ultra-som transabdominal, 184 (64%) doentes foram classificados em Grupo S e 104 (36%) em Grupo U.
Como mostrado na Tabela 1, TUS-OCCA alcançada uma taxa de detecção de 100% (228/228) para o câncer gástrico avançado, 77% (20/26) para o estágio T1b câncer gástrico precoce, 67% (16/24) para o estágio T1a câncer gástrico precoce, e 60% (6/10) para o alto grau neoplasia intra-epitelial. análise de subgrupo das taxas de detecção para TUS-OCCA nos pacientes dentro do Grupo S (146 pacientes com câncer gástrico avançado, 32 pacientes com câncer gástrico precoce, e 6 com neoplasia intraepitelial de alto grau) foi de 100% (184/184). As taxas de detecção para TUS-OCCA nos pacientes do Grupo L foram de 83% (86/104) (incluindo 100% (82/82) para o câncer gástrico avançado, 18% (4/22) para câncer gástrico precoce e de alto grau neoplasias intra-epiteliais). Os 14 pacientes com câncer gástrico precoce e quatro com neoplasia intraepitelial de alto grau que não foram detectadas usando exame TUS-OCCA estavam no Grupo U. A diferença nas taxas de detecção entre os Grupos S e U (100% vs. 83%) foi estatisticamente significativa (p Art < 0,05, teste exato de Fisher) .table 1 As taxas de detecção de câncer de estômago e de alto grau neoplasia intra-epitelial usando TUS-OCCA
o câncer gástrico e lesões pré-malignas
As taxas de detecção

total
Grupo S
Grupo U
neoplasia intraepitelial de alto grau
6/6
0/4
6 /10 (60%)
Estágio T1a precoce do câncer gástrico
14/14
2/10
16/24 (67%)
câncer gástrico precoce Estágio T1b
18/18
2/8
20/26 (77%)
câncer gástrico avançado (T2 fase ~ T4)
146/146
82/82
228/228 (100%)
total
184/184 (100%)
86/104 (83%)
270/288 (94%)
TUS-OCCA, ultra-som transabdominal após a administração oral de um em celulose echoic agente de contraste de base. A diferença nas taxas de detecção entre os Grupos S e U (100% vs. 83%) foi significativa (p Art < 0,05, teste exato de Fisher)
dados análise de subgrupo sobre as taxas de detecção usando TUS-OCCA avaliados de acordo para a localização das lesões são detalhados na Tabela 2. para lesões localizadas no antro, a taxa de detecção foi de 95% (87/92); Para lesões localizadas no ângulo, a taxa de detecção foi de 96% (70/73); Para lesões localizadas no corpo, a taxa de detecção foi de 97% (38/39); para lesões localizadas no fundo do olho, a taxa de detecção foi de 63% (5/8); e para as lesões localizadas na cárdia, a taxa de detecção foi de 92% (70/76) As taxas de detecção .table 2 para o câncer gástrico e de alta qualidade neoplasia intra-epitelial usando TUS-OCCA (os dados analisados ​​de acordo com a localização)
Localização de lesões
Os pacientes (n)
As taxas de detecção de TUS-OCCA
Antrum
92
87/92 (95%)
Ângulo
73
70/73 (96%)
corpo
39
38/39 (97%)
Fundus
8
5/8 (63%)
Cardia
76
70/76 (92%) TUS-OCCA, ultra-som transabdominal após a administração oral de um em celulose echoic 288
270/288 (94%)
total
agente de contraste de ultra-sons com base
gástrica como detalhado na Tabela 3, a precisão global de TUS-OCCA para determinar a fase de T de cancro gástrico foi de 77,3% (62,5% para T1a, T1b 70% de, 71,1% para T2, 85,2% para T3, e 73,3% para T4). Figuras 3 e 4 mostram exemplos de cancros gástricos precoces e avançados, respectivamente, sobre TUS-OCCA images.Table 3 Resultados de estadiamento T usando TUS-OCCA, em comparação com os achados patológicos (por caso)
Pathology

TUS-OCCA

Accuracy

T1a

T1b

T2

T3

T4


T1a
10
6
0
0
0
62,5% (10/16)
T1b Página 2
14 página 4
0
0
70,0% (14/20)
T2
0 4
54
18
0
71,1% (54 /76)
T3
0
0
12
104
6
85,2% (104/122)
T4
0
0
0
8
22
73,3% (22/30)
TUS-OCCA, ultra-som transabdominal após a administração oral de um agente de contraste de ultra-som à base de celulose echoic. A precisão global de TUS-OCCA para T-estadiamento foi de 77,3% (204/264)
Fig. 3 câncer gástrico precoce. Um exame que envolve ultra-sonografia transabdominal após a administração oral de um agente de contraste echoic à base de celulose de ultra-som gástrica mostrando espessamento da mucosa hipoecoico da parede gástrica (setas pretas
). b ultrassom endoscópico mostrando espessamento da mucosa hipoecoico da parede gástrica (setas brancas
). c e d ressecção endoscópica da lesão confirmada câncer gástrico, o mais cedo
Fig. 4 câncer gástrico avançado. a e b Exame envolvendo ecografias transabdominais após a administração oral de um agente de contraste à base de celulose echoic ultra-som gástrica mostrando espessamento hipoecoica da parede gástrica com ulceração superficial (, uma secção longitudinal, b, secção transversal). c gastroscópico exame mostrando a lesão. Seta, apontando para Discussão da lesão
Como o câncer gástrico é a segunda principal causa de morte relacionada ao câncer em todo o mundo, é importante em termos de desenvolvimento de estratégias de anticancerígenos [14-16]. A taxa de sobrevida em 5 anos para o câncer gástrico em estágios Ia, Ib, II, III, e IV são declaradamente 92,2, 85,3, 72,1, 52,8, 31,0, e 14,9%, respectivamente [17]. Assim, a detecção precoce dos cancros gástricos permitirá melhor prognóstico.
Diversas modalidades de imagem são usados ​​para detectar lesões gástricas, incluindo endoscopia, estudos de bário, tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultra-som [18-21]. No entanto, até à data, nenhuma ferramenta de triagem em massa adequado para câncer gástrico tem sido recomendada pela Organização Mundial de Saúde; Assim, existe uma necessidade de um método que é relativamente segura, simples, de baixo custo, fiável e [22]. Gastroscopia parece ser o método mais preciso para a detecção de lesões gástricas; No entanto, o desconforto do paciente, o risco de infecção cruzada, o elevado custo do rastreio, e a falta de endoscopists experientes dificultam a sua aplicação. Portanto, bário continua a ser a principal escolha para triagem em massa de câncer gástrico no Japão e Coréia [1-3]. No Japão, cerca de 4.000.000 indivíduos submetidos bário testar anualmente, e cerca de 10% daqueles com resultados anormais são adicionalmente rastreados usando endoscopia [2]. Além disso, um adicional de 1.000.000 indivíduos na Coreia ter estudos de bário anualmente [3]. No entanto, o teste de bário é uma abordagem observacional e sua capacidade é um pouco limitado. Além disso, estudos de bário são bastante invasivos em termos de complicações, especialmente a constipação e mis-deglutição do bário na traqueia [23]. Em consideração dessas complicações, uma abordagem simples, econômica, eficiente e não invasivo para rastreamento em massa de câncer gástrico seria bem-vinda.
Com as melhorias notáveis ​​em equipamentos de ultra-som, TUS-OCCA foi recentemente sugerido por alguns autores para ser eficaz no rastreio do cancro gástrico inicial para indivíduos selecionados [4-7]. Os benefícios relatados de o agente de contraste gastrointestinal à base de celulose echoic médio-alto incluem o seguinte [4-6, 24]: (1) menos artefatos de gás do que a água Devido ao volume e de superfície propriedades de tensão superiores, que otimizam o deslocamento gás e interferem com a adesão de gás mural (Fig 5a e b.); (2) o meio uniforme ao elevado nível de ecogenicidade fornecida por este agente de contraste à base de celulose podem melhorar a visualização de ultra-sons de lesões gástricas hipoecóicos (Fig 6a e b.); e (3) pequenas lesões gástricas pode ser detectado muito mais fácil porque pregas mucosas gástricas são mais eficazmente achatada por este agente de contraste à base de celulose pasta fina. FIG. 5 agente de contraste à base de celulose pode proporcionar menos artefatos de gás do que a água. um gás mural e aderência muco gástrico para a parede gástrica foi aumentada quando o estômago foi cheio com água, o que pode influenciar as observações da parede gástrica. b gás mural e aderência muco gástrico para a parede gástrica foram reduzidos quando o estômago foi cheio com agente de contraste à base de celulose, como um resultado das suas maiores propriedades de volume e de tensão superficial, que optimizam o deslocamento do gás e interferem com a adesão de gás mural de
FIG. 6 Em comparação com a água, a uniformidade das médias e altas agente de contraste echoic pode melhorar a visualização de ultra-som de tumores gástricos hipoecóicas. uma vez que a intensidade do eco do tumor foi semelhante ao do fluido gástrico acima de flutuação do agente de contraste à base de celulose, a visualização do tumor hipoecoica era turva e opaca. b A uniformidade das médias e altas agente de contraste echoic poderia melhorar a visualização do ultra-som dos tumores gástricos hipoecóicas. Seta, apontando para o tumor hipoecoico
Alguns estudos comparativos anteriores relataram que TUS-OCCA foi notavelmente preciso na detecção de várias lesões gástricas, com sensibilidades de 77,8-100% e especificidades de 94-100% [4-6] . Li et al. [7] demonstraram claramente as características morfológicas de 350 lesões gástricas por ultra-sonografia transabdominal, incluindo 53 localizado na cárdia, 70 na região do fundo, 90 no corpo, no antro 99, 38 e no piloro. Shi et al. [8] relatou que o ultra-som transabdominal demonstrou claramente a anatomia do estômago e as características morfológicas de várias lesões gástricas em todos os 46 pacientes avaliados, incluindo 5 com gastrite crônica, 9 com úlceras gástricas, 3 com pólipos gástricos, 5 com tumores estromais gástricos, 24 com cancros gástricos, e um com o cancro gástrico recorrência pós-operatória.
a capacidade de TUS-OCCA para detectar lesões gástricas é influenciada pelo hábito corporal, bem como a localização, tamanho e ecogenicidade da lesão gástrica. habitus corporal é um fator influente importante. Conforme detalhado na Tabela 1, a taxa de detecção de neoplasias do estômago utilizando-TUS OCCA no Grupo S foi maior do que no grupo L (100% vs 83%). Portanto, TUS-OCCA é fortemente sugerido para indivíduos selecionados, especialmente aqueles considerados não-obesos com um habitus adequada do corpo (visualização da cárdia e piloro) [4-6]. Como é sabido, o ultra-som transabdominal convencional tem sido amplamente utilizado para rastreio em massa baseado na população de cancro abdominal (por exemplo, fígado, vesícula biliar, pâncreas, rim, bexiga, e outros). habitus corpo de um indivíduo pode ser avaliado durante o exame convencional de ultra-som transabdominal [6]. Para indivíduos com uma postura corporal adequada, exame TUS-OCCA poderia, então, ser fortemente sugerido para câncer gástrico triagem [6].
Localização também é um fator influente importante. As lesões localizadas no antro gástrico e do corpo eram muito mais fácil de detectar do que aqueles na região do fundo (Tabela 2); a taxa de detecção obtido utilizando TUS-OCCA de lesões localizadas no fundo do olho foi relativamente baixa (apenas 63%). Porque o fundo está situado relativamente profundamente no corpo (geralmente em profundidades > 15 cm) durante a ultra-sonografia transabdominal do arco costal esquerda e espaço intercostal esquerdo, a ultra-sonografia de campo distante do fundo é borrada [4-7]. Além disso, a verificação de campo perto do fundo seria prejudicado pelo osso costal ao localizar a sonda do espaço intercostal esquerdo. Em outras palavras, ao contrário do antro e do corpo, a verificação de todo o fundo não é muito satisfatória [4-7]. Felizmente, o cancro gástrico localizado na região do fundo é rara. Como já foi estabelecida, a maioria das neoplasias malignas gástricas e lesões pré-cancerosas infiltrar na curvatura menor gástrica (incluindo piloro, ângulo e cárdia) e antro, em vez do fundo gástrico [25, 26].
A ecogenicidade das lesões é outro fator influente importante. Em nossa experiência, as taxas de detecção de TUS-OCCA para pólipos gástricos, que geralmente presente com um médio a alto eco, são baixos; as taxas de detecção de TUS-OCCA para o câncer gástrico, o que geralmente se apresenta como espessamento hipoecoico da parede gástrica, são elevados.
A razão mais importante pela qual TUS-OCCA é actualmente realizada e continua a ser investigada é que a regressão patológica várias lesões gástricas foi melhor elucidados nos últimos 5 anos. Em defesa desta posição, os seguintes fatores devem ser considerados: (1) a maioria dos pólipos gástricos são benignos e acredita-se que não possuem potencial maligno [27-30]; (2) lesões pré-cancerosas gástricas são geralmente compostas da mucosa gástrica com metaplasia intestinal ou displasia apresentando espessamento da mucosa como hipoecoica [31, 32]. Embora a taxa de detecção usando TUS-OCCA para pólipos gástricos (que normalmente não requerem nenhum tratamento adicional) é baixa, a taxa de detecção para o espessamento hipoecoico da parede gástrica (que requer tratamento adicional) é alta.
Uma limitação do nosso estudo em comum com os outros foi que as lesões gástricas dos pacientes inscritos foram previamente detectados em exames gastroscópico; isto pode ter influenciado as taxas de maior precisão para a detecção de lesões, embora o examinador foi cego para o local, o tamanho e o diagnóstico endoscópico de lesões. Outra limitação do estudo é que ele não tinha controlos negativos, que também limitou a sua precisão.
Em nossa experiência, a sensibilidade e especificidade de TUS-OCCA para a displasia de estômago e câncer foi de 90,8 e 96%, respectivamente [6]. A maioria dos pacientes cujas lesões não foram detectadas usando TUS-OCCA eram obesos, e foram classificadas em Grupo U [6]. Em nossa experiência, cerca de 70% da população seriam classificados em Grupo S e cerca de 30% seriam classificados em Grupo U. Embora o exame de TUS-OCCA não é sugerido por médicos ultra-sônicas para os pacientes classificados em Grupo U, muitos ainda querem simultaneamente submeter-TUS-OCCA para o rastreio em massa de câncer gástrico, quando submetidos a um exame de ultra-som transabdominal convencional para rastreamento em massa de câncer abdominal. Certamente, o consentimento informado por escrito devem ser obtidas de pacientes depois de terem sido aconselhados sobre os limites e desvantagens de TUS-OCCA. Acreditamos que, com a promoção da técnica TUS-OCCA e formação na sua utilização, que poderia ser utilizado como uma ferramenta de rastreio em massa alternativa para os cancros gástricos, especialmente na população Asiática (China, Japão e Coreia), onde a incidência da doença é alta eo habitus corporal da população é mais adequado.
Conclusões
TUS-OCCA alcançado uma alta taxa de detecção de cânceres gástrico, especialmente em pacientes com uma postura corporal adequada cuja cárdia e piloro ambos poderiam ser visualizada usando transabdominal ultra-som. TUS-OCCA poderia ser utilizado para avaliar a profundidade de invasão do cancro gástrico. Serão necessários muitos estudos mais sucessivas para avaliar completamente a utilidade de TUS-OCCA.
Declarações
Agradecimentos
Agradecemos a todos os médicos e enfermeiros do Hospital Shengjing da China Medical University que forneceu ajuda com este estudo. Este trabalho foi financiado por doações do Departamento da província de Liaoning (No. 2013225079) Ciência e Tecnologia
artigo Abrir AccessThis é distribuído sob os termos da Licença Internacional 4.0 Creative Commons Attribution (http:.. //Creativecommons org /licenças /por /4. 0 /), que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que você dê crédito apropriado ao autor original (s) e da fonte, fornecer um link para o Creative Commons License, e indicar se as alterações foram feitas. A renúncia Creative Commons Public Domain Dedication (http:. //Creativecommons org /publicdomain /zero /1. 0 /) aplica-se aos dados disponibilizados neste artigo, salvo indicação em contrário
concorrentes. interesses
os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS e WDR
dos autores contribuíram para a concepção de o estudo. ZJL efectuar os controlos TUS-Occa. ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS e WDR contribuiu para a aquisição e análise dos dados. ZJL, JTG, SPW e YZ estiveram envolvidos na elaboração do manuscrito. ZJL, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS e WDR na revisão do manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram a versão final do manuscrito.

• Expressão de genes relacionados metabolismo energético no tecido gástrico de indivíduos obesos com doença hepática gordurosa não-alcoólica
• medição de quatro dimensões do deslocamento dos grampos metálicos ou grampos cirúrgicos pós-operatórias durante 320 computadorizada multislice tomografia de câncer gástrico