Evaluering af transabdominal ultralyd efter oral administration af en echoic cellulosebaseret gastrisk ultralyd kontrastmiddel til mavekræft

Evaluering af transabdominal ultralyd efter oral administration af en echoic cellulosebaseret gastrisk ultralyd kontrastmiddel til mavekræft
Abstract
Baggrund
Med de bemærkelsesværdige forbedringer i ultralydudstyr, transabdominal ultralyd efter oral administration af en echoic cellulosebaseret gastrisk ultralydkontrastmidlet (TUS-OCCA) er for nylig blevet foreslået at være effektive i indledende screening af mavekræft. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere den diagnostiske værdi af TUS-OCCA for mavekræft.
Metoder
hinanden følgende patienter med gastrisk kræft som gennemgik resektion i vores hospital blev inkluderet. Før læsionen blev resektion blev TUS-OCCA undersøgelse udført af en dygtig eksaminator, der blev blindet til stedet, størrelse og endoskopi diagnose af læsionen. TUS-Occa resultater blev sammenlignet med de endoskopi og patologiske diagnoser som guldstandarden.
Resultater
Der var i alt 288 konsekutive patienter indskrevet i studiet, herunder 228 med avancerede gastrisk kræft (T2-T4 stadie) , 50 med tidlig mavekræft (26 med stadium T1b og 24 med scenen T1A), og 10 med høj kvalitet intraepitelialneoplasi. TUS-OCCA havde en opdagelse sats på 100% (228/228) for avancerede gastrisk kræft, 77% (20/26) for fase T1b, 67% (16/24) for fase T1A, og 60% (6/10) for høj kvalitet intraepitelialneoplasi. Størstedelen af ​​patienterne med målbart neoplasmer hjælp TUS-OCCA var overvægtige (body mass index, 28.7-31.8 kg /m 2). Den samlede nøjagtighed TUS-OCCA i fastlæggelsen af ​​T fase af mavekræft var 77,3% (62,5% for t1A, 70% for T1b, 71,1% for T2, 85,2% for T3, og 73,3% for T4).
Konklusioner
Disse resultater viser, at TUS-OCCA opnået en høj opdagelse sats for gastrisk kræft og var nyttige ved vurderingen af ​​graden af ​​gastrisk invasion kræft.
Nøgleord
Cellulose-baserede ultralyd kontrastmiddel Detection rate mavekræft Indledende screening transabdominal ultralyd Baggrund
mavekræft er den fjerde mest almindelige kræftform og den anden hyppigste årsag til kræft-relaterede dødsfald på verdensplan [1-3]. Anvendelsen af ​​gastroskopi for opportunistisk screening af gastriske cancere er bredt accepteret; dog, ansættelse af denne procedure for masse screening af gastrisk kræft stadig tvivlsomt, selv i de udviklede lande som Japan [1-3]. Derfor barium svale testen fortsætter med at være den mest almindelige masse screeningsværktøj til gastriske cancere i Japan og Korea [1-3]. en enkel, økonomisk, effektiv og ikke-invasiv metode til masse-screening af gastriske læsioner, vil dog være velkommen.
transabdominal ultralyd bruges i stigende grad til påvisning og evaluering af gastrointestinale læsioner [4-11]. Men den diagnostiske værdi af transabdominal ultralyd efter oral administration af en echoic cellulosebaseret gastrisk ultralydkontrastmidlet (TUS-OCCA) for mavekræft fortsat uklar. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere den diagnostiske værdi af TUS-OCCA for denne sygdom.
Metoder
Tilladelse
forsøgsprotokollen blev godkendt af den etiske komité i Sheng Jing Hospital, Kina Medical University (Liaoning, Kina), og informeret samtykke blev opnået fra alle patienter før indskrivning.
patienter
fra den 1. maj 2012 til 1 juni, 2015, på hinanden følgende patienter, som gennemgik resektion i vores hospital for mavekræft og high-grade intraepitelial neoplasi blev prospektivt indskrevet i denne undersøgelse. Alle de tilmeldte fag undergik en endoskopisk undersøgelse og biopsi i vores hospital eller en tilknyttet facilitet ca. 1 uge før operationen. For undergruppe analyse blev de inkluderede patienter klassificeret i to grupper efter kroppen habitus: Gruppe S (velegnet krop habitus) og Group U (uegnet krop habitus). Gruppe S omfattede patienter egnet for TUS-OCCA (visualisering af Cardia og pylorus, som vist i fig. 1a og b), mens gruppe U omfattede patienter skønnes mindre egnet til TUS-OCCA (manglende evne til at visualisere Cardia eller pylorus, som vist i fig. 1c og d). De kroppen habitus karakteristika for de inkluderede patienter blev vurderet ved anvendelse af traditionel transabdominal ultralyd før oral administration af kontrastmiddel. Patienterne blev efterfølgende klassificeret i gruppe S og U før TUS-OCCA undersøgelse blev udført. Fig. 1 Definition af grupper S og U. et Visualisering af Cardia (pilene
) mellem leveren og aorta er acceptabel. b Visualisering af pylorus (pile
) mellem leveren og bugspytkirtlen er også acceptabelt. c Det Cardia mellem leveren og aorta er ikke acceptabel visualiseres. d pylorus mellem leveren og pancreasis er ikke acceptabel visualiseres. Visualisering af cardia og pylorus er acceptabelt i gruppe S, men ikke i gruppe U. An, antrum; P-head, pancreas hoved
TUS-OCCA undersøgelse
Alle TUS-Occa undersøgelser blev udført før læsion resektion af en efterforsker med 5 års erfaring (ZJL) som var blindet til stedet, størrelse, og endoskopisk diagnose af læsionen; Men han var klar over tilstedeværelsen af ​​gastrisk læsioner planlagt til at blive resekteres kirurgisk eller endoskopisk. Sonografisk undersøgelser blev udført ved hjælp af Toshiba Aplio 400 (Toshiba Medical Systems Corporation, Tokyo, Japan), Hitachi 8500 (Hitachi, Ltd., Tokyo, Japan), eller IU22 (Philips Healthcare, Bothell, WA, USA) systemer med en 2- 5 MHz konveks vifte sonde.
Cellulose-baserede oral kontrastmiddel
ultralyd kontrastmiddel anvendte var World øjeblikkelig mave ultralyd middel (Huzhou East Medical Devices, Huzhou, Zhejiang, Kina). Det blev rekonstitueret i 500 ml kogende vand, hvilket dannede en homogen tynd pasta. Dette blev afkølet til en passende temperatur og derefter indgives oralt til forbedring af mave distension. Den ensartede tynd pasta dannet af denne cellulosebaseret kontrastmiddel sigende havde en behagelig smag (lidt sød) og var veltolereret af de fleste patienter. TUS-OCCA undersøgelse blev udført ved ca. 1 min efter kontrastmidlet blev slugt af patienten. Den akustiske hastighed og specifik akustisk impedans af kontrastmidlet svarede til dem af levervæv. Maven, når fyldt med cellulose-baserede ultralyd kontrastmiddel, fremstod som en homogen midten til high-niveau ekkogenicitet. Ingen antispasmodika blev anvendt
mave scanning procedure
Hele mave blev scannet i fem visninger som følger (fig. 2):. (1) hovedsagelig den gastriske kardia (. Figur 2a og b), og derefter gastrisk fundus ( . figur 2c), der blev udført ved at bevæge sonden fra formet som et sværd proces til venstre ribben bue, med emnet i liggende stilling; (2) hovedsagelig gastrisk fundus (Fig 2d.), Som blev udført ved at anbringe proben ved beliggenheden af ​​den venstre interkostale mellemrum; (3) det gastriske fundus, krop og antrum i et tværsnit (fig. 2e-h), som blev udført ved at bevæge sonden fra venstre costal bue til højre ribben bue, med personen, som ligger i den rigtige decubitus position; (4) det gastriske fundus, krop og antrum i en koronale snit (fig. 2i-k), som blev udført ved at dreje sonden langs venstre ribben bue, mens anvendelse af den kaudale ende af sonden som en akse (samtidig vippe proben ved ~ 45 °) med personen, som ligger i den rigtige decubitus position; og (5) det gastriske antrum (fig. 2l), som blev udført ved at anbringe sonden lodret til højre ribben bue, med personen, som ligger i rygleje. Views 3 (fig. 2e-h) og 4 (fig. 2i-k) var nøglen til at opnå seriel tværgående og kranssektioner henholdsvis af hele mavesækken herunder gastrisk fundus, krop, vinkel og antrum. Fig. 2 Normale sektioner af kontrast-fyldte hele mave opnået i fem visninger: (1) sagittal sektion af en nedre spiserør (hvid pil
), b gastrisk mavemunden (hvid pil
), og c skrå sektion af gastrisk fundus (mavemunden, hvid pil
); (2) d tværsnit af mavens fundus; (3) serielle tværsnit af e gastrisk fundus, f organ, g vinkel, og h antrum (sort pil
; tværsnit af mavens vinkel); (4) serielle koronale sektioner af i gastrisk fundus, j organ, k vinkel og antrum (sort pil
; coronal sektion af mavens vinkel); og (5) l længdesnit af mavens antrum. P, bugspytkirtel
sonografisk kriterier
Den sonografiske kriterier for diagnosticering af maven neoplasmer var baseret på anbefalingerne i litteraturen [12, 13], og vores tidligere erfaringer. Gastric high-grade intraepitelialneoplasi og intramucosal (stadie T1A) tidlig mavekræft præsenteres på ultrasonograph scanninger som hypoekkoisk fortykkelse af slimhinden lag, med den hyperekkoisk submukøse lag intakt. Tidlig mavekræft involverer submukøse lag (stadie T1b) præsenteret som hypoekkoisk fortykkelse af slimhinde og submukøse lag, med den hypoekkoisk muscularis propria lag intakt. Avancerede gastrisk kræft (stadie T2-T4) præsenteres som hypoekkoisk fortykkelse af mavens væg med afbrydelse af muscularis propria lag. Funktioner, såsom tumor størrelse, site, og ekko mønster, blev registreret under hver TUS-OCCA undersøgelse og resultaterne blev sammenlignet med dem af endoskopisk og patologiske diagnoser.
Alle statistiske analyser blev udført ved hjælp af Fishers eksakte test med SPSS statistisk software (version 21.0: IBM-SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). En sandsynlighed (p
) værdi < 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant
Resultater
alt 288 patienter. (178 mænd og 110 kvinder, gennemsnitsalder, 54,6 år aldersgruppe, 32-83 år), som gennemgik behandling for mavekræft og high-grade intraepithelial neoplasi blev indrulleret. Patienter inkluderet 228 med avancerede gastrisk kræft (stadie T2-T4 stadie), 50 med tidlige gastrisk kræft (26 med stadium T1b og 24 med scenen T1A), og 10 med høj kvalitet intraepitelialneoplasi. Ifølge habitus karakteristika evalueres ved hjælp transabdominal ultralyd, blev 184 (64%) patienter klassificeret i Group S og 104 (36%) i gruppen U.
Som vist i tabel 1, TUS-OCCA opnået en opdagelse sats på 100% (228/228) for avancerede gastrisk kræft, 77% (20/26) for fase T1b tidlig mavekræft, 67% (16/24) for fase T1A tidlig mavekræft, og 60% (6/10) for høj kvalitet intraepitelialneoplasi. Undergruppe analyse af afsløring satser for TUS-OCCA i patienterne inden Group S (146 patienter med fremskreden mavekræft, 32 patienter med tidlig mavekræft, og 6 med høj kvalitet intraepitelial neoplasi) var 100% (184/184). De afsløring satser for TUS-OCCA i patienterne i gruppen U var 83% (86/104) (herunder 100% (82/82) for avancerede gastrisk kræft, 18% (4/22) for tidlig mavekræft og høj kvalitet intraepitelialneoplasi). De 14 patienter med tidlig gastrisk kræft og fire med high-grade intraepitelialneoplasi der blev uopdaget hjælp TUS-OCCA eksamen var i gruppe U. Forskellen i afsløring satser mellem grupper S og U (100% vs. 83%) var statistisk signifikant (p
< 0,05, Fishers eksakte test) .table 1 Detection priser til gastrisk cancer og high-grade intraepitelialneoplasi hjælp TUS-OCCA
mavekræft og præmaligne

Detection satser

Total
Group S
Group U
høj kvalitet intraepitelialneoplasi
6/6
0/4
6 /10 (60%)
Stage T1A tidlig mavekræft
14/14
2/10
16/24 (67%)
Stage T1b tidlig mavekræft
18/18
2/8
20/26 (77%)
Avanceret gastrisk cancer (fase T2 ~ T4)
146/146
82/82
228/228 (100%)
Total
184/184 (100%)
86/104 (83%)
270/288 (94%)
TUS-OCCA, transabdominal ultralyd efter oral administration af en echoic cellulose- baseret kontrastmiddel. Forskellen i afsløring satser mellem grupper S og U (100% vs. 83%) var signifikant (p
< 0,05, Fishers eksakte test)
undergruppeanalyse data vedrørende afsløring satser hjælp TUS-OCCA evalueret i henhold til placeringen af ​​læsionerne er anført i tabel 2. for læsioner placeret i antrum, påvisning sats var 95% (87/92); for læsioner placeret i vinkel, den opdagelse sats var 96% (70/73); for læsioner placeret i kroppen, den opdagelse sats var 97% (38/39); for læsioner placeret i fundus, den opdagelse sats var 63% (5/8); og for læsioner placeret i Cardia, den opdagelse sats var 92% (70/76) .table 2 Detection satser for mavekræft og high-grade intraepitelialneoplasi hjælp TUS-OCCA (data analyseret efter placering)
Placering af læsioner
Patienter (n)
Detection satser af TUS-OCCA
antrum
92
87/92 (95%)
Angle
73
70/73 (96%)
Krop
39
38/39 (97%)
Fundus
8
5/8 (63%)
Cardia
76
70/76 (92%)
Total
288
270/288 (94%)
TUS-OCCA, transabdominal ultralyd efter oral administration af en echoic cellulose- baseret gastrisk ultralyd kontrastmiddel
Som beskrevet i tabel 3, var den samlede nøjagtighed af TUS-OCCA i fastlæggelsen af ​​T stadium af mavekræft 77,3% (62,5% for t1A, 70% for T1b, 71,1% for T2, 85,2% for T3, og 73,3% for T4). Figur 3 og 4 viser eksempler på tidlige og fremskredne gastrisk kræft, henholdsvis på TUS-OCCA images.Table 3 Resultater af T iscenesættelse hjælp TUS-OCCA sammenlignet med de patologiske fund (ved tilfælde)
Pathology

TUS-OCCA

Accuracy

T1a

T1b

T2

T3

T4


T1A
10
6
0
0
0
62,5% (10/16)
T1b
2
14
4
0
0
70,0% (14/20)
T2
0
4
54
18
0
71,1% (54 /76)
T3
0
0
12
104
6
85,2% (104/122)
T4
0
0
0
8
22
73,3% (22/30)
TUS-OCCA, transabdominal ultralyd efter oral administration af en echoic cellulosebaseret ultralyd kontrastmiddel. Den samlede nøjagtighed TUS-OCCA for T-iscenesættelse var 77,3% (204/264)
fig. 3 Tidlig mavekræft. en Undersøgelse involverer transabdominalscanninger ultralydsscanninger efter oral administration af en echoic cellulosebaseret gastrisk ultralyd kontrastmiddel viser hypoekkoisk slimhinde fortykkelse af mavens væg (sorte pile
). b Endoskopisk ultralyd viser hypoekkoisk slimhinde fortykkelse af mavens væg (hvide pile
). c og d Endoskopisk resektion af en læsion bekræftet som tidlig mavekræft
fig. 4 Avanceret mavekræft. a og b Undersøgelse involverer transabdominalscanninger ultralydsscanninger efter oral administration af en echoic cellulosebaseret gastrisk ultralydkontrastmidlet viser hypoekkoisk fortykkelse af mavevæggen med overfladisk sårdannelse (a, langsgående snit, b, tværsnit). c gastroskopisk undersøgelse viser læsionen. Pil, der peger på læsionen
Diskussion
Fordi mavekræft er den anden hyppigste årsag til kræft-relaterede dødsfald på verdensplan, er det vigtigt i forhold til den videre udvikling af anticancer strategier [14-16]. Den 5-årige overlevelsesrate for gastrisk kræft i etaper IA, IB, II, III A, III B, og IV er efter sigende 92,2, 85,3, 72,1, 52,8, 31,0, og 14,9%, henholdsvis [17]. Derfor vil tidligere påvisning af gastrisk kræft muliggøre en bedre prognose.
Forskellige billeddiagnostiske modaliteter anvendes til at opdage gastriske læsioner, herunder endoskopi, barium undersøgelser, computertomografi, magnetisk resonans og ultralyd [18-21]. Ikke desto mindre, til dato, ingen egnet vægt screeningsværktøj til mavekræft er blevet anbefalet af WHO; der er derfor et behov for en fremgangsmåde, der er forholdsvis sikker, enkel, billig og pålidelig [22]. Gastroskopi synes at være den mest nøjagtige metode til påvisning af gastriske læsioner; dog patient ubehag, risiko for krydsinfektion, de høje udgifter til screening, og manglen på erfarne endoscopists hæmme dens anvendelse. Derfor barium svale fortsætter med at være den vigtigste valg for masse-screening af mavekræft i Japan og Korea [1-3]. I Japan, ca. 4.000.000 individer undergår Barium tester årligt, og ca. 10% af dem med unormale resultater screenes yderligere ved anvendelse af endoskopi [2]. Endvidere yderligere 1.000.000 individer i Korea undergår Bariumundersøgelser årligt [3]. Imidlertid barium sluge test er en observational tilgang og dens evne er noget begrænset. Desuden Bariumundersøgelser er ganske invasive i form af komplikationer, især forstoppelse og mis-sluger barium i trachea [23]. I betragtning af disse komplikationer, ville en enkel, økonomisk, effektiv og ikke-invasiv metode til masse-screening af mavekræft være velkommen.
Med de bemærkelsesværdige forbedringer i ultralyd udstyr, har TUS-OCCA nylig blevet foreslået af nogle forfattere at være effektiv i indledende gastrisk kræftscreening for udvalgte personer [4-7]. De rapporterede fordele ved halvhøj echoic cellulosebaseret gastrointestinal kontrastmiddel omfatter følgende [4-6, 24]: (1) færre gas artefakter end vand på grund af de overlegne bulk- og overfladespænding egenskaber, som optimerer gasfortrængning og interfererer med vægmaleri gas tilslutning (fig 5a og b.); (2) ensartet midten til højt ekkogenicitet tilvejebragt af denne cellulosebaseret kontrastmiddel kan forbedre den ultrasoniske visualisering af hypoekkoisk gastriske læsioner (Fig 6a og b.); og (3) kan detekteres små gastriske læsioner meget lettere, fordi gastriske mucosale folder er mere effektivt ødelagt af denne tynd pasta cellulosebaseret kontrastmiddel. Fig. 5 Cellulose-baseret kontrastmiddel kan give færre gas artefakter end vand. et vægmaleri gas og gastrisk slim tilslutning til mavens væg blev øget, da maven var fyldt med vand, som kan påvirke observationer af mavens væg. b Mural gas og gastrisk slim tilslutning til mavevæggen blev reduceret, når maven var fyldt med cellulose-baserede kontrastmiddel, som følge af dets større bulk- og overfladespændingsegenskaber, som optimerer gasfortrængning og forstyrre vægmaleri gas adhærens
fig. 6 I forhold til vand, kan ensartetheden af ​​midten til høje echoic kontrastmiddel forbedre ultralyd visualisering af hypoekkoisk gastriske tumorer. a Fordi ekkointensitet af tumoren var svarende til den i mavesaften svæver over cellulose-baserede kontrastmiddel, visualisering af hypoekkoisk tumor var sløret og uklar. b ensartethed midten til høj echoic kontrastmiddel kunne forbedre ultralyd visualisering af hypoekkoisk gastriske tumorer. Pil, der peger på hypoekkoisk tumor
Nogle tidligere sammenlignende undersøgelser har rapporteret, at TUS-OCCA var bemærkelsesværdigt præcise i påvisning af forskellige gastriske læsioner, med følsomhed 77,8-100% og særlige forhold 94-100% [4-6] . Li et al. [7] viste klart morfologiske træk ved 350 gastriske læsioner under anvendelse transabdominal ultrasonografi, herunder 53 placeret i Cardia, 70 i fundus, 90 i legemet, 99 i antrum, og 38 i pylorus. Shi et al. [8] rapporterede, at transabdominal ultralyd viste klart anatomien af ​​mave og de morfologiske træk ved forskellige gastriske læsioner hos alle 46 patienter der blev vurderet, herunder 5 med kronisk gastritis, 9 med mavesår, 3 med gastriske polypper, 5 med gastriske stromale tumorer, 24 med gastriske cancere, og 1 med postoperativ tilbagevendende mavekræft.
evne TUS-OCCA at detektere gastriske læsioner er påvirket af kroppen habitus, såvel som placeringen, størrelsen og ekkogenicitet af mavens læsion. Krop habitus er en vigtig indflydelsesrig faktor. Som vist i tabel 1, påvisning sats for mave neoplasmer hjælp TUS-OCCA i gruppe S var større end i gruppe U (100% vs. 83%). Derfor er TUS-OCCA stærkt foreslået for udvalgte personer, især dem, betragtes som ikke-overvægtige med et passende krop habitus (visualisering af Cardia og pylorus) [4-6]. Som det er kendt, har konventionelt transabdominal ultralyd været meget anvendt til befolkningsbaseret masse screening af abdominale cancere (såsom lever, galdeblære, pancreas, nyre, blære, og andre). En individuel krop habitus kan vurderes under konventionel transabdominal ultralydsundersøgelse [6]. For personer med en passende krop habitus, TUS-OCCA undersøgelse kunne så være stærkt foreslået for mavekræft screening [6].
Beliggenhed er også en vigtig indflydelsesrig faktor. Læsionerne placeret i det gastriske antrum og krop var meget lettere at påvise end i fundus (tabel 2); detekteringshastigheden opnås ved anvendelse TUS-OCCA for læsioner placeret i fundus var forholdsvis lav (kun 63%). Fordi fundus ligger relativt dybt i kroppen (normalt på dybder > 15 cm) under transabdominal ultralydsscanning fra venstre ribben bue og venstre interkostalrum er ultralydsbilleddannelse af langt område af fundus sløret [4-7]. Desuden ville scanning af nærfelt fundus hæmmes af ribben knogle ved lokalisering proben fra venstre interkostale mellemrum. Med andre ord, i modsætning antrum og kroppen, scanning af hele fundus er ikke særlig tilfredsstillende [4-7]. Heldigvis mavecancer beliggende i fundus er sjælden. Som det er blevet fastslået, at størstedelen af ​​gastriske maligne neoplasmer og præcancerøse læsioner infiltrere gastrisk mindre krumning (herunder pylorus, vinkel og mavemunden) og antrum, snarere end den gastriske fundus [25, 26].
Ekkogenicitet af læsioner er en anden vigtig betydningsfuld faktor. Det er vores erfaring, at afsløring satser TUS-OCCA for gastriske polypper, som normalt til stede med en medio til høj ekko, er lave; afsløring satser TUS-OCCA for mavekræft, som normalt præsenterer som hypoekkoisk fortykkelse af mavens væg, er høje.
Den vigtigste årsag til, at TUS-OCCA øjeblikket udføres, og fortsætter med at blive undersøgt, er, at den patologiske regression af forskellige gastriske læsioner er blevet bedre belyst gennem de sidste 5 år. Til forsvar for denne stilling, bør overvejes følgende faktorer: (1) de fleste gastriske polypper er godartede og menes at besidde nogen maligne potentiale [27-30]; (2) gastrisk forstadier til kræft er normalt sammensat af maveslimhinden med intestinal metaplasi eller dysplasi præsentere som hypoekkoisk slimhinde fortykkelse [31, 32]. Selvom den opdagelse sats hjælp TUS-OCCA for gastriske polypper (som normalt ikke kræver yderligere behandling) er lav, påvisning sats for hypoekkoisk fortykkelse af gastrisk væg (som kræver yderligere behandling) er høj.
En begrænsning af vores undersøgelse i fælles med andre, var, at mavens læsioner af de tilmeldte patienter, der tidligere blev påvist i gastroskopisk undersøgelser; dette kan have påvirket de højere nøjagtighed for påvisning af læsioner, selv om undersøgeren blev blindet til webstedet, størrelse, og endoskopisk diagnosticering af læsionerne. En anden begrænsning af undersøgelsen er, at det manglede negative kontroller, der også begrænsede dens nøjagtighed.
Det er vores erfaring, følsomheden og specificiteten af ​​TUS-OCCA for gastrisk dysplasi og kræft var 90,8 og 96%, henholdsvis [6]. De fleste patienter, hvis læsioner blev opdaget ved hjælp af TUS-OCCA var fede, og blev klassificeret i gruppen U [6]. Det er vores erfaring, ville omkring 70% af befolkningen inddeles i Group S og omkring 30% vil blive klassificeret i gruppen U. Selv TUS-OCCA undersøgelse ikke er foreslået af ultralyd læger for patienter, der er klassificeret i gruppen U, mange stadig ønsker at samtidigt undergå TUS-OCCA til masse-screening af mavekræft, når de gennemgår konventionel transabdominal ultralydsundersøgelse til masse-screening af abdominal kræft. Bestemt, bør indhentes skriftligt informeret samtykke fra patienterne, efter at de er blevet rådgivet om de begrænsninger og ulemper ved TUS-OCCA. Vi mener, at med fremme af TUS-OCCA teknik og uddannelse i brugen, kan det bruges som et alternativ masse screeningsværktøj til gastrisk kræft, især i den asiatiske befolkning (Kina, Japan og Korea), hvor forekomsten af ​​sygdommen er høj og kroppen habitus af befolkningen er mere passende.
konklusioner
TUS-OCCA opnået en høj opdagelse sats for gastrisk kræft, især hos patienter med en passende krop habitus hvis mavemunden og pylorus kunne begge visualiseres ved hjælp transabdominal ultralyd. TUS-OCCA kunne anvendes til at vurdere dybden af ​​gastrisk invasion cancer. Mange flere på hinanden følgende undersøgelser vil være nødvendige for at vurdere nytten af ​​TUS-OCCA.
Erklæringer
Tak
Vi takker alle de læger og sygeplejersker i Shengjing Hospital i Kina Medical University, der har givet hjælp til denne undersøgelse. Dette arbejde blev støttet af tilskud fra Videnskab og Teknologi Institut for Liaoning-provinsen (nr 2013225079)
Open AccessThis artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution 4.0 International License (http:.. //Creativecommons org /licenser /ved /4. 0 /), som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat du give passende kredit til den oprindelige forfatter (e) og kilden, give et link til den Creative Commons licens, og angive, om der er sket ændringer. Creative Commons Public Domain Dedication frafald (http:. //Creativecommons org /public domain /nul /1. 0 /) gælder for de data, der stilles til rådighed i denne artikel, medmindre andet er angivet
Konkurrerende. interesser
forfatterne erklærer, at de ikke har nogen konkurrerende interesser.
Forfattere bidrag
ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS, og WDR bidrog til udformningen af Studiet. ZJL udført de TUS-Occa undersøgelser. ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS, og WDR bidrog til indhentning og analyse af data. ZJL, JTG, SPW, og YZ var involveret i udarbejdelsen af ​​manuskriptet. ZJL, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS, og WDR reviderede manuskriptet. Alle forfattere læst og godkendt den endelige version af manuskriptet.

• Ekspression af energistofskiftet beslægtede gener i det gastriske væv af fede individer med ikke-alkoholiske fedtlever disease
• Fire-dimensionel måling af forskydningen af ​​metalclips eller postoperative kirurgiske hæfteklammer i 320-multislice computertomografi scanning af gastrisk cancer