Vertinimas transabdominalinė ultragarsu išgėrus yra Dźwiękonaśladowczy celiuliozės pagrindu skrandžio ultragarso kontrastinis preparatas, skirtas skrandžio cancer

vertinimas transabdominalinė ultragarsu Išgėrus yra Dźwiękonaśladowczy celiuliozės pagrindu skrandžio ultragarso kontrastinis preparatas, skirtas skrandžio vėžio pervežimas tezės
Background
su puikia gerinti ultragarso įrangos, transabdominalinė ultragarso išgėrus yra Dźwiękonaśladowczy celiuliozės pagrindu skrandžio ultragarso kontrastinę medžiagą (TUS-OCCA) neseniai buvo pasiūlyta veiksminga pirminio patikrinimo skrandžio vėžio. Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti diagnostinę vertę TUS-OCCA skrandžio vėžio.
Metodai
iš Eilės sergantys skrandžio vėžio, kuriems buvo atlikta rezekcija mūsų ligoninėje buvo įtraukti. Prieš pažeidimas buvo rezekcijos, TUS-OCCA tyrimas buvo atliekamas kvalifikuotų eksperto, kuris buvo apakintas į svetainę, dydžio ir endoskopija diagnozei pažeidimo. TUS-OCCA išvados buvo lyginamos su endoskopijos ir patologinių diagnozių kaip aukso standartas.
Rezultatai
Ten buvo 288 pacientai iš eilės viso dalyvavo tyrime, įskaitant 228 sergantys išplitusiu skrandžio vėžiu (T2-T4 stadijos) 50 ankstyvosios skrandžio vėžiu (26 etapo T1b ir 24 etapų T1a), o 10 su aukštos kokybės intraepitelinei navikų. TUS-OCCA turėjo aptikimo lygis 100% (228/228) pažengusiems skrandžio vėžio, 77% (20/26) už scenos T1b, 67% (16/24) scenoje T1a, ir 60% (6/10) aukštos kokybės intraepitelinei navikų. Daugumai pacientų su neišmatuojamo navikų naudojant TUS-OCCA buvo nutukę (kūno masės indeksas, 28.7-31.8 kg /m 2). Bendras tikslumas TUS-OCCA nustatant T etapą skrandžio vėžio buvo 77,3% (62,5% už T1a, 70% T1b, 71,1% ir T2, 85,2% T3 ir 73,3% už T4).
Išvadas
Šie rezultatai rodo, kad TUS-OCCA pasiekė aukštą aptikimo norma skrandžio vėžio ir buvo naudingi vertinant skrandžio vėžio invazijos laipsnis.
Raktiniai žodžiai
celiuliozės ultragarso kontrastinė medžiaga aptikimo lygis skrandžio vėžys Pradinė atranka transabdominalinė ultragarso faktai
Skrandžio vėžys yra ketvirtoji dažniausia vėžio ir antroji pagrindinė priežastis, dėl vėžio susijusių mirčių visame pasaulyje [1-3]. Iš gastroskopijos naudojimas proga atrankos skrandžio vėžio yra plačiai priimtas; Tačiau šios procedūros masinės atrankos skrandžio vėžio užimtumas išlieka abejotinas, net ir išsivysčiusiose šalyse, pavyzdžiui, Japonijoje [1-3]. Todėl bario kregždė testas tebėra dažniausia masė atrankos priemonė skrandžio vėžio Japonijoje ir Korėjoje [1-3]. Tačiau paprastas, ekonominis, efektyvus ir neinvazinis metodas masinės atrankos skrandžio pažeidimų būtų sveikintinas.
Transabdominalinė ultragarso vis dažniau naudojamas aptikti ir įvertinti virškinimo trakto pažeidimų [4-11]. Tačiau diagnostinė vertė transabdominalinė ultragarsu išgėrus yra Dźwiękonaśladowczy celiuliozės pagrindu skrandžio ultragarso kontrastinę medžiagą (TUS-OCCA) skrandžio vėžys lieka neaiškus. Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti diagnostinę vertę TUS-OCCA šios ligos.
Metodai
Leidimas
Tyrimo protokolas buvo patvirtintas etikos komiteto Sheng Jing ligoninė, Kinijos medicinos universiteto (Liaoning, Kinija), ir informuoti sutikimas buvo gautas iš visų pacientų, prieš registraciją.
pacientai
nuo gegužės 1, 2012 birželio 1, 2015, eilės pacientams, kuriems buvo atlikta rezekcija mūsų ligoninėje skrandžio vėžio ir aukštos kokybės intraepitelinei navikų buvo perspektyviai dalyvavo šiame tyrime. Visi mokosi dalykų, patyrė endoskopinio tyrimo ir biopsiją mūsų ligoninėje ar susijusios įrenginio maždaug 1 savaitę iki operacijos. Dėl pogrupių analizę, dalyvavusių pacientų buvo suskirstyti į dvi grupes pagal kūno habitus: S grupės (tinka kūno habitus) ir grupės U (netinkamos kūno habitus). S grupė dalyvavo pacientai laikomi tinkamais TUS-OCCA (vizualizacija Cardia ir fazė prievartyje, kaip parodyta pav. 1a ir b), o grupė U įtraukti pacientai laikomi mažiau tinka TUS-OCCA (nesugebėjimas vizualizuoti CARDIA arba fazė prievartyje, kaip parodyta Fig. 1c ir d). Kūno habitus charakteristikos dalyvavusių pacientų buvo įvertintas naudojant tradicinius transabdominalinė ultragarsu prieš Išgėrus kontrastinės medžiagos. Pacientai vėliau buvo suskirstyti į grupes S ir U prieš TUS-OCCA tyrimas buvo atliktas. Pav. 1 apibrėžimas grupių S ir U iš į Cardia (rodyklės
) vizualizacija tarp kepenų ir aortos yra priimtinas. b vizualizacija fazė prievartyje (rodyklės
) tarp kepenų ir kasos taip pat yra priimtinas. c tarp kepenų ir aortos Cardia Netiksli priimtinai ryškinamos. D tarp kepenų ir pancreasis fazė prievartyje Netiksli priimtinai ryškinamos. Vizualizacija Cardia ir fazė prievartyje yra priimtinas S grupės, bet ne Group U. An, Ertmė; P-galva, kasos Vadovas TUS-OCCA nagrinėjimo
Visi TUS-OCCA tyrimai buvo atlikti prieš paţeidimo rezekcijos kurį tyrėjas su 5 metų patirtimi (ZJL), kuris buvo apakinti į svetainę, dydžio ir endoskopinės diagnozė pažeidimas; Tačiau jis žinojo apie skrandžio pakitimų planuojama reikės pašalinti chirurginiu būdu ar endoskopijos buvimą. Ultragarsinio tyrimo tyrimai buvo atliekami naudojant Toshiba Aplio 400 (Toshiba Medical Systems Corporation, Tokijas, Japonija), "Hitachi" 8500 ( "Hitachi, Ltd, Tokijas, Japonija), arba IU22 (Philips Healthcare Bothell, WA, USA) sistemas su 2- 5 MHz, išgaubtos masyvo zondas.
celiuliozės žodžiu kontrastinė medžiaga
ultragarso kontrastinė medžiaga, naudojama buvo Pasaulio trumpąją virškinimo ultragarso agentas (Huzhou Rytų medicinos prietaisus, Huzhou, Zhejiang, Kinija). Tai buvo ištirpinti 500 ml verdančio vandens, kuris susidaro vienalytis ploną pasta. Tai buvo atšaldytas iki tam tikros temperatūros ir tada skiriama vartoti per burną, siekiant pagerinti skrandžio pūtimas. Vienoda plonas pasta suformuota šio celiuliozės pagrindu kontrastinę medžiagą Pranešama turėjo malonų skonį (saldokas) ir buvo gerai toleruojamas daugumos pacientų. TUS-OCCA tyrimas buvo atliekamas maždaug 1 min po to, kai kontrastinė medžiaga, buvo praryjama pacientui. Akustinis greitis ir konkretus akustinė varža kontrastinės medžiagos buvo panašūs į kepenų audinį. Skrandis, kai alsuoja celiuliozės pagrindu ultragarso kontrastine medžiaga, atrodė kaip vienarūšės vidutinio ir aukšto lygio echogeniškumą. buvo nenaudojami antispazminiai
Skrandžio skenavimo procedūrą
Visa skrandis buvo nuskaitytas iš penkių nuomonėmis taip (2 pav.). (1), daugiausia skrandžio CARDIA (2a. pav ir B) ir tada skrandžio dugnas ( 2c pav), kuris buvo atliktas judindami zondą iš xiphoid proceso į kairę pakrantės arkos, su į gulint tema.; (2), daugiausia skrandžio dugnas (2d pav.), Kuris buvo atliktas pateikimo zondą tuo kairiojo Międzyżebrowy vietą vietą; (3) skrandžio dugnas, kūno, ir Ertmė skersinės skyriuje (pav. 2e-h), kuris buvo atliktas judindami zondą iš kairės pakrantės arkos į dešinę pakrantės arkos, su objektas gulėti dešinės gulintį padėtyje; (4) skrandžio dugnas, kūno, ir Ertmė į vainikiniame skyriuje (pav. 2i-K), kuris buvo atliktas sukant zondą, kurios yra kairėje pakrantės arkos, o naudojant uodegos galą zondo, kaip ašį (tuo pačiu metu pakreipimo ties ~ 45 ° zondas) su tema, esančia dešinės gulintį padėtyje; ir (5) skrandžio Ertmė (2l pav.), kuris buvo atliktas pateikimo zondą vertikaliai į dešinę pakrantės arkos, su tema, esančia gulint. Peržiūrėta 3 (pav. 2e-H) ir 4 (pav. 2i-K) buvo raktas į gauti serijinį skersine ir koronalinėje skyriai, atitinkamai, visos skrandžio įskaitant skrandžio dugnas, kūnas, kampas, ir antralinėje dalyje. Pav. 2 Normalus skyriai kontrastinės užpildyti visą skrandį, gautą iš penkių peržiūra: (1) Sagitāls skyriaus mažesnis stemplės (baltos rodyklės
), B skrandžio Cardia (balta rodyklė pervežimas) ir C įstrižai skyriuje skrandžio dugnas (Cardia; balta rodyklė
); (2) d skersinis pjūvis skrandžio dugno; (3) serijos skersinius pjūvius e skrandžio dugno, f kūno, g kampu, ir H antralinėje dalyje (juoda rodyklė pervežimas; skersinis pjūvis skrandžio kampu); (4) serijos koronarinės skyriai i skrandžio dugno, J kūno, K kampu ir antralinėje dalyje (juoda rodykle
; koronalinėje skyriuje skrandžio kampu); ir (5) L išilginis pjūvis, iš skrandžio antralinėje dalyje. P kasos
ultragarsu kriterijai
ultragarsu kriterijus skrandžio navikų diagnostikai buvo pagrįstas rekomendacijas literatūroje [12, 13], ir mūsų ankstesnės patirties. Skrandžio aukštos kokybės intraepitelinei neoplazijos ir intramucosal (etapas T1a) ankstyvas skrandžio vėžys pateikiama ultrasonograph nuskaito kaip hypoechoic sustorėjimas gleivinės sluoksnis, su hyperechoic pogleivio sluoksnio nepažeistas. Ankstyvas skrandžio vėžys įtraukiant pogleivio sluoksnio (etapas T1b) pristatė kaip hypoechoic sustorėjimas gleivinės ir pogleivio sluoksnio, su hypoechoic muscularis propria sluoksnis nepažeistas. Išplėstinė skrandžio vėžio (etapas T2 T4) pristatė kaip hypoechoic sustorėjimas skrandžio sienos sutrikdymo į muscularis propria sluoksniu. Įranga, pavyzdžiui, naviko dydį, svetainės, ir aido modelį, buvo užfiksuoti kiekvieno TUS-OCCA nagrinėjimo metu, o išvados buvo lyginamos su endoskopijos ir patologinių diagnozių.
Visi statistinės analizės buvo atliekamos naudojant tikslią Fisher testą su SPSS statistinės programinė įranga (versija 21.0: IBM SPSS Inc., Čikaga, IL, JAV). Tikimybės (p
) vertė < 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingas
rezultatai
288 pacientais. (178 vyrų ir 110 moterų, vidutinis amžius, 54,6 metų; amžiaus ribos, 32-83 metų), kuriems buvo gydyti skrandžio vėžio ir aukštos kokybės intraepitelinei neoplazijos buvo įtraukti. Pacientai įtraukiami 228 sergantys išplitusiu skrandžio vėžiu (stadijos T2 T4 stadijos), 50 su ankstyvaisiais skrandžio vėžio (26 etapo T1b ir 24 etapų T1a), o 10 su aukštos kokybės intraepitelinei navikų. Pagal Habitus savybių vertinami naudojant transabdominalinė ultragarsu, 184 (64%) pacientai buvo suskirstyti į grupės S ir 104 (36%) į grupės U.
Kaip parodyta 1 lentelėje, TUS-OCCA pasiekė aptikimo lygis 100% (228/228) pažengusiems skrandžio vėžio, 77% (20/26) už scenos T1b pradžioje skrandžio vėžio, 67% (16/24) scenoje T1a pradžioje skrandžio vėžiu, o 60% (6/10) už aukštos kokybės intraepitelinei neoplazija. Pogrupis analizė aptikimo tarifus TUS-OCCA į per S grupės pacientų (146 pacientai, sergantys išplitusiu skrandžio vėžiu, 32 pacientams su ankstyvos skrandžio vėžiu, o 6 su aukštos kokybės intraepitelinei neoplazija) buvo 100% (184/184). Aptikimo lygis TUS-OCCA Minėtame Group U pacientų buvo 83% (86/104) (įskaitant 100% (82/82) pažengusiems skrandžio vėžio, 18% (4/22) ankstyvo skrandžio vėžio ir aukštos kokybės intraepitelinei neoplazija). Į 14 pacientams su ankstyvos skrandžio vėžio ir keturių su aukštos kokybės intraepitelinei navikų, kurie buvo nepastebėti naudojant TUS-OCCA egzaminą buvo grupės U. Skirtumas aptikimo normas tarp grupių S ir U (100% vs 83%) buvo statistiškai reikšmingas (psl
< 0,05, tiksli Fišerio testas) .table 1 aptikimo kursai skrandžio vėžio ir aukštos kokybės intraepitelinei navikų naudojant TUS-OCCA
skrandžio vėžio ir ikivėžinių pakitimų

aptikimo kainos

viso
S grupė
grupė U
aukštos kokybės intraepitelinei neoplazijos
6/6
0/4
6 /10 (60%)
etapas T1a pradžioje skrandžio vėžio
14/14
2/10
16/24 (67%) pervežimas etapas T1b pradžioje skrandžio vėžio
18/18
2/8
20/26 (77%)
Išplėstinė skrandžio vėžys (etapas T2 ~ T4)
146/146
82/82
228/228 (100%)
iš viso
184/184 (100%)
86/104 (83%)
270/288 (94%)
TUS-OCCA, transabdominalinė ultragarso išgėrus yra Dźwiękonaśladowczy cellulose- remiantis kontrastinė medžiaga. Į aptikimo normas tarp grupių S ir U (100% vs 83%) skirtumas buvo reikšmingas (p
< 0,05, tiksli Fišerio testas)
Pogrupio analizė duomenis apie aptikimo dažniai naudojantis TUS-OCCA vertinami pagal į pažeidimų vieta yra nurodyta 2 lentelėje dėl pažeidimų, esančių antralinėje dalyje, aptikimo dažnis buvo 95% (87/92); už pažeidimų, esančių kampu, aptikimo dažnis buvo 96% (70/73); už pažeidimų, esančių organizme, aptikimo dažnis buvo 97% (38/39); už pažeidimų, esančių dugno, aptikimo dažnis buvo 63% (5/8); ir pažeidimų, esančių Cardia, aptikimo dažnis buvo 92% (70/76) .table 2 aptikimo lygis skrandžio vėžio ir aukštos kokybės intraepitelinei navikų naudojant TUS-OCCA (duomenys analizuojami pagal vietą)
Miestas sutrikimų,
Pacientai (n)

aptikimo lygis Tus-OCCA
Ertmė
92
87/92 (95%)
kampas
73
70/73 (96%)
Kūno
39
38/39 (97%)
dugnas
8
(63%)
5/8 Cardia
76
70/76 (92%)
viso
288
270/288 (94%)
TUS-OCCA, transabdominalinė ultragarso išgėrus yra Dźwiękonaśladowczy cellulose- remiantis skrandžio ultragarso kontrastinė medžiaga
, kaip nurodyta 3 lentelėje, bendras tikslumas TUS-OCCA nustatant T etapą skrandžio vėžio buvo 77,3% (62,5% už T1a, 70% T1b, 71,1% ir T2, 85,2% T3 ir 73,3% už T4). 3 ir 4 pav Rodyti pavyzdžiai pradžioje ir išplitusiu skrandžio vėžiu, atitinkamai TUS-OCCA images.Table 3 rezultatai T sustojimo naudojant TUS-OCCA, palyginti su patologinius duomenis (pagal atveju)
Pathology

TUS-OCCA

Accuracy

T1a

T1b

T2

T3

T4


T1a
10
6
0
0
0
62,5% (10/16)
T1b
2
14
4
0
0
70,0% (14/20)
T2
0
4
54
18
0
71,1% (54 /76)
T3
0
0
12
104
6
85,2% (104/122)
T4
0
0
0
8
22
73,3% (22/30)
TUS-OCCA, transabdominalinė ultragarso išgėrus yra Dźwiękonaśladowczy celiuliozės pagrindu ultragarso kontrastinę medžiagą. Bendras tikslumas TUS-OCCA T-sustojimo buvo 77,3% (204/264)
pav. 3 Ankstyvas skrandžio vėžys. nagrinėjimas susijęs transabdominalinė ultragarsu išgėrus yra Dźwiękonaśladowczy celiuliozės pagrindu skrandžio ultragarso kontrastinę medžiagą, kuriame hypoechoic gleivinės sustorėjimas skrandžio sienelės (juoda strėlės
). b Endoskopinė ultragarsas rodo hypoechoic gleivinės sustorėjimas skrandžio sienelės (baltos rodyklės
). c ir d Endoskopinė rezekcija, kad pažeidimas yra patvirtinta kaip anksčiau skrandžio vėžiu
pav. 4 Išplėstinė skrandžio vėžys. a ir b nagrinėjimas susijęs transabdominalinė ultragarsu išgėrus yra Dźwiękonaśladowczy celiuliozės pagrindu skrandžio ultragarso kontrastinę medžiagą, kuriame hypoechoic sustorėja skrandžio sienos su paviršiniu išopėjimu (A, išilginis pjūvis, b, skerspjūvio). c Gastroscopic tyrimas rodo pažeidimas. Arrow, nukreipta į pažeidimo
diskusijų
Kadangi skrandžio vėžys yra antra pagrindinė priežastis, dėl vėžio susijusių mirčių visame pasaulyje, labai svarbu, kalbant apie tolesnę plėtrą nuo vėžio strategijas [14-16]. 5 metų išgyvenamumas skrandžio vėžio etapuose IA, IB, II, IIIA, IIIB ir IV yra pranešama, 92,2, 85,3, 72,1, 52,8, 31,0 ir 14,9%, atitinkamai [17]. Taigi, anksčiau aptikti skrandžio vėžio leis geriau prognozę.
Įvairūs atvaizdavimo būdai yra naudojami siekiant nustatyti skrandžio pažeidimas, įskaitant endoskopija, bario tyrimų, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso ir ultragarsu [18-21]. Nepaisant to, iki šiol nėra tinkamo masė atrankos priemonė skrandžio vėžio buvo rekomenduotas Pasaulio sveikatos organizacijos; taigi, yra tokį metodą, reikia, kad yra pakankamai saugi, paprasta, nebrangi, ir patikimas [22]. Gastroskopija, atrodo, yra pats tiksliausias metodas skrandžio pažeidimų išaiškinimo srityse; Tačiau pacientas diskomfortas, rizikos kryžminio infekcija, didelės išlaidos atrankos ir patyrusių endoscopists trūkumas trukdo jos taikymą. Todėl, bario kregždė ir toliau bus pagrindinis pasirinkimas masinio tikrinimo skrandžio vėžio Japonijoje ir Korėjoje [1-3]. Japonijoje maždaug 4.000.000 asmenys pasitikrinti bario nuryti kasmet išbandyti, ir apie 10% iš tų, su neįprastomis rezultatus toliau tikrinami naudojant endoskopija [2]. Be to, papildomai 1,000,000 asmenys Korėja pasitikrinti bario studijas kasmet [3]. Tačiau bario kregždė testas yra stebėjimo metodą ir jo gebėjimas yra šiek tiek ribotas. Be to, bario tyrimai yra gana invazinės požiūriu komplikacijų, ypač vidurių užkietėjimą ir netinkamo rijimas bario į trachėją [23]. Atsižvelgiant į šių komplikacijų, paprastas, ekonominis, efektyvus ir neinvazinis metodas masinės atrankos skrandžio vėžio būtų sveikintinas.
Su puikia gerinti ultragarso įrangos TUS-OCCA neseniai buvo pasiūlyta kai kurių autorių būtų veiksminga pradinio skrandžio vėžio pasirinktų asmenų [4-7]. Nurodytuose nauda vidurio aukštos Dźwiękonaśladowczy celiuliozės pagrindu virškinimo kontrastine medžiaga yra šie [4-6, 24]: (1) mažiau dujų artefaktai nei vandens, nes Aukštesniosios birių ir paviršiaus įtempimas savybių, kurios optimizuoti dujų poslinkis ir trukdyti su sieninis dujų laikymusi (5a pav ir b.); (2) vienodas vidurio iki aukšto lygio echogeniškumą pateiktą šiame celiuliozės pagrindu kontrastinė medžiaga gali pagerinti ultragarso vizualizacija hypoechoic skrandžio pakitimų (6a pav ir b.); ir (3) maži skrandžio pažeidimai gali būti aptikti daug lengviau, nes skrandžio gleivinės raukšlės yra efektyviau nugriautas šio plonas pasta celiuliozės kontrastinę medžiagą. Pav. 5 celiuliozės kontrastinė medžiaga gali teikti mažiau dujų artefaktus už vandenį. freska dujų ir skrandžio gleivių prisijungimas prie skrandžio sienos buvo didinama, jei skrandžio buvo užpildyta su vandeniu, kuris gali turėti įtakos stebėjimus skrandžio sienos. b tapyba dujos ir skrandžio gleivių prisijungimas prie skrandžio sienos buvo sumažintos kai skrandis prisipildė celiuliozės pagrindu kontrastine medžiaga, kaip jos didesnių birių ir paviršiaus įtempimo savybių, kurios optimizuoti dujų poslinkis ir trukdyti sieninis dujų laikymosi rezultatas
pav. 6 Kaip palyginti su vandens, vidutinio ir aukšto lygio Dźwiękonaśladowczy kontrastinę medžiagą vienodumas gali pagerinti ultragarso vizualizacija hypoechoic skrandžio navikų. Kadangi echo intensyvumas navikas buvo panašus į skrandžio skysčio plūduriuojančius virš celiuliozės pagrindu kontrastine medžiaga, vizualizacija hypoechoic navikas buvo neryškus ir neaiškus. B iš vidutinio ir aukšto Dźwiękonaśladowczy kontrastinę medžiagą vienodumas gali pagerinti ultragarso vizualizacija hypoechoic skrandžio navikų. Arrow, nukreipta į hypoechoic naviko
Kai ankstesni lyginamieji tyrimai, pranešė, kad TUS-OCCA buvo nepaprastai tiksli įvairių skrandžio pažeidimų aptikimo, su jautrumas 77.8-100% ir ypatumus 94-100% [4-6] , Li ir kt. [7] aiškiai parodė, morfologinių bruožų 350 skrandžio pakitimų per transabdominalinė echoskopija, įskaitant 53, esančio Cardia, 70 į dugno, 90 Organizme 99 į antralinėje dalyje ir 38 fazė prievartyje. Shi ir kt. [8] nurodė, kad transabdominalinė ultragarso aiškiai parodė, skrandžio ir morfologinių ypatybių įvairiais skrandžio žaizdų visų 46 pacientų vertinami, taip pat 5 su lėtiniu gastritu, 9 su skrandžio opos, 3 su skrandžio polipus, 5 su skrandžio stromos navikų anatomiją, 24 su skrandžio vėžio ir 1 su pooperaciniu pasikartojančių skrandžio vėžio.
Tus-OCCA gebėjimą aptikti skrandžio pažeidimai turi įtakos kūno habitus, taip pat vietos, dydžio ir echogeniškumą skrandžio pažeidimo. Kūno Habitus yra svarbus įtakingas veiksnys. Kaip nurodyta 1 lentelėje, aptikimo lygis skrandžio navikų naudojant TUS-OCCA grupėje S buvo didesnis nei grupėje U (100%, palyginti su 83%). Todėl TUS-OCCA primygtinai siūloma pasirinktų asmenų, ypač tų, kurie laikomi ne nutukę tinkamu kūno habitus (vizualizacija Cardia ir fazė prievartyje) [4-6]. Kaip yra žinoma, paprastųjų transabdominalines ultragarso buvo plačiai naudojami populiacijos pagrindu masės atranką pilvo, vėžio (pavyzdžiui, kepenų, tulžies pūslės, kasos, inkstų, šlapimo pūslės, ir kiti). Asmens kūno Habitus galima įvertinti per įprastinių transabdominalinė ultragarsinio tyrimo [6]. Asmenims, turintiems tinkamą kūno habitus, TUS-OCCA egzaminas gali tada būti stipriai siūloma skrandžio vėžio [6].
Kur taip pat yra svarbus įtakingas veiksnys. Esančiose skrandžio antralinėje dalyje ir kūno pažeidimai buvo daug lengviau aptikti nei į dugno (2 lentelė); aptikimo lygis pasiekiamas naudojant TUS-OCCA už pažeidimų, esančių dugno buvo santykinai mažas (tik 63%). Nes dugnas yra gana giliai organizme (paprastai gylyje > 15 cm) Per transabdominalinė ultragarsu iš kairės pakrantės arkos ir kairiojo tarpšonkaulinių erdvėje, ultragarso vaizdo Tolimųjų lauko dugno yra neryškus [4-7]. Be to, skenavimas šalia lauko dugno būtų trukdo pakrantės kaulo, kai nukreipiantys zondą iš kairės tarpšonkaulinių erdvėje. Kitaip tariant, skirtingai nuo antralinėje dalyje ir kūno, nuskaitymo viso dugno yra ne labai gerai [4-7]. Laimei, skrandžio vėžys įsikūręs dugno yra reti. Kaip buvo įsteigtas, skrandžio piktybinių navikų ir ikivėžinius pakitimus dauguma įsiskverbti skrandžio mažiau kreivumą (įskaitant fazė prievartyje, kampas, ir Cardia) ir antralinėje dalyje, o ne skrandžio dugnas [25, 26].
Pakitimų echogeniškumą yra kitas svarbus įtakingas veiksnys. Mūsų patirtis rodo, kad aptikimo normos TUS-OCCA skrandžio polipus, kurios paprastai dalyvauja su vidutinio ir aukšto lygio echo, yra mažas; aptikimo normos TUS-OCCA skrandžio vėžiu, kuris paprastai pristato kaip hypoechoic sustorėjimas skrandžio sienos, yra didelės.
svarbiausia priežastis, kodėl TUS-OCCA šiuo metu atliekamas ir toliau bus tiriamas, kad patologinis regresija įvairūs skrandžio pažeidimai buvo geriau išaiškintas per pastaruosius 5 metus. Ginti šią poziciją, būtina atsižvelgti į šiuos veiksnius: (1) skrandžio polipus dauguma gerybiniai ir yra manoma, kad turi ne piktybinis potencialą [27-30]; (2) skrandžio ikivėžinių pakitimų paprastai sudaro skrandžio gleivinės su žarnyno metaplazija ar displazija pasireiškia kaip hypoechoic gleivinės sustorėjimas [31, 32]. Nors aptikimo lygis naudojant TUS-OCCA skrandžio polipus (kuris paprastai nereikalauja papildomo gydymo) yra žemos, aptikimo lygis hypoechoic sustorėjimas skrandžio sienelės (o tam reikia papildomo gydymo) yra didelis.
Vienas ribojimas mūsų studijų bendrų su kitais buvo tai, kad skrandžio pažeidimai dalyvavusių pacientų anksčiau buvo aptikta gastroscopic egzaminų; tai gali turėti įtakos aukštojo tikslumo normas dėl pažeidimų nustatymo, nors egzaminuotojas buvo apakinti į svetainę, dydžio ir endoskopinės diagnostikos ir pažeidimų. Kitas tyrimo apribojimas yra tai, kad ji neturėjo neigiamos kontrolės, kuri taip pat apribojo savo tikslumą.
Mūsų patirtis rodo, jautrumas ir specifiškumas TUS-OCCA skrandžio displazija ir vėžys buvo 90,8 ir 96%, atitinkamai [6]. Dauguma pacientų, kurių pažeidimai buvo nepastebėti naudojant TUS-OCCA buvo nutukę, ir buvo suskirstyti į grupės U [6]. Mūsų patirtis rodo, apie 70% gyventojų būtų suskirstyti į grupės S ir apie 30% bus suskirstyti į grupės U. Nors TUS-OCCA nagrinėjimas nebuvo pasiūlyta ultragarso gydytojų pacientams skirstomi į grupės U, daugelis vis dar norite vienu metu atlikti TUS-OCCA masinės atrankos skrandžio vėžio, kai jie atlikti paprastųjų transabdominalinė ultragarsinis tyrimas dėl masinio tikrinimo pilvo vėžio. Žinoma, parašyta informuotas sutikimas turėtų būti gaunamas iš pacientų, kai jie buvo įspėti dėl apribojimų ir trūkumų TUS-OCCA. Mes tikime, kad su skatinimu TUS-OCCA technika ir mokymo ja naudotis, jis gali būti naudojamas kaip alternatyva masiniam atrankos priemonė skrandžio vėžio, ypač Azijos gyventojų (Kinija, Japonija ir Korėja), kuriose šios ligos atvejų yra didelis ir kūnas habitus gyventojų yra labiau tinkamas.
išvadas
TUS-OCCA pasiekė aukštą aptikimo norma skrandžio vėžio, ypač pacientams su atitinkama kūno habitus, kurio Cardia ir fazė prievartyje gali tiek būti matomos naudojant transabdominalinė ultragarsas. TUS-OCCA gali būti naudojamas įvertinti skrandžio vėžio invazijos gylį. Daug daugiau iš eilės tyrimai bus reikalingi iki galo įvertinti TUS-OCCA.
Deklaracijų
Padėka
Dėkojame visiems gydytojams ir slaugytojų Shengjing ligoninės Kinijos medicinos universiteto, kuris numatytas pagalbos su šio tyrimo naudingumas. Šis darbas buvo remiamas dotacijas iš mokslo ir technologijų departamento Liaoning provincijoje (Nr 2013225079)
Atviras AccessThis straipsnis yra platinamas pagal Creative Commons Attribution 4.0 Tarptautinės licencijos sąlygomis (http:.. //Creativecommons org /licencijos /ženklas /4. 0 /), kuris leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi, kokioje terpėje, numatytą galite duoti atitinkamą kreditą į pirminio autoriaus (-ių) ir šaltinio, pateikti nuorodą į Creative Commons License, ir nurodykite, ar buvo padaryta pakeitimų. Creative Commons Public Domain, Dedikacija atsisakymas ( "http: //. Creativecommons org /viešo naudojimo režimas /nulinio /1. 0 /) taikoma duomenys, pateikiami šiame straipsnyje, jeigu nenurodyta kitaip
konkuravimas. Pomėgiai Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autoriai įnašai
ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, SST, LMX, YH, SYS ir WDR prisidėjo prie dizaino tyrimas. ZJL atliko TUS-OCCA egzaminus. ZJL, JTG, SPW, YZ, JL, LPH, BPV, LMX, YH, SYS ir WDR, prisidėjo prie įsigijimo ir duomenų analizę. ZJL, JTG, SPW ir YZ dalyvavo rengiant rankraštį. ZJL, JL, LPH, BPV, LMX, YH, SYS ir WDR, peržiūrėta rankraštį. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinę versiją rankraščio.

• Išraiška energijos apykaitą, susijusių genų skrandžio audinio nutukusių asmenų su nealkoholiniais riebalų kepenų liga
• 320-daugiapjūviu kompiuteriniu tomografu nuskaitymo skrandžio vėžio per Četrdimensiju matavimas metalo klipus ar pooperacinių chirurginių kabės poslinkio