Evaluation of transabdominale Ultraschall nach der oralen Verabreichung eines echoic Cellulosebasis Magenultraschallkontrastmittel für Magenkrebs

Evaluierung von transabdominal Ultraschall nach oraler Verabreichung eines echoic Cellulosebasis Magenultraschallkontrastmittel für Magenkrebs
Zusammenfassung
Hintergrund
Mit den bemerkenswerten Verbesserungen in Ultraschallgeräten, transabdominal Ultraschall nach oraler Verabreichung eines echoic auf Cellulosebasis Magen-Ultraschallkontrastmittel (TUS-OCCA) hat vor kurzem als wirksam in ersten Screening von Magenkrebs vorgeschlagen worden. Das Ziel dieser Studie war es, den diagnostischen Wert von TUS-OCCA für Magenkrebs zu bewerten.
Methoden konsekutive Patienten mit Magenkrebs
, die Resektion in unserem Krankenhaus unterzog eingeschrieben waren. Bevor die Läsion reseziert wurde TUS-OCCA Prüfung durch ein Fach Prüfer durchgeführt, die an den Ort, die Größe geblendet wurde, und Endoskopie-Diagnose der Läsion. TUS-OCCA Ergebnisse mit denen der Endoskopie und pathologische Diagnosen als Goldstandard verglichen.
Ergebnisse
Es wurden insgesamt 288 konsekutive Patienten in die Studie aufgenommen, darunter 228 mit fortgeschrittenem Magenkrebs (T2-T4-Stadium) , 50 mit Magenfrühkarzinomen (26 mit Stadium T1b und 24 mit Stadium T1a) und 10 mit hochwertigen intraepitheliale Neoplasie. TUS-OCCA hatte eine Erkennungsrate von 100% (228/228) für fortgeschrittenem Magenkrebs, 77% (20/26) für die Stufe T1b, 67% (16/24) für die Stufe T1a und 60% (6/10) für hochwertige intraepitheliale Neoplasie. Die Mehrzahl der Patienten mit einer nicht nachweisbaren Neoplasmen TUS-OCCA mit fettleibig (Body-Mass-Index, 28,7-31,8 kg /m 2). Die Gesamtgenauigkeit von TUS-OCCA in das T-Stadium von Magenkrebs zu bestimmen war 77,3% (62,5% für T1a, 70% für T1b, 71.1% für T2, 85,2% für T3 und 73,3% für T4).
Schlussfolgerungen
Diese Ergebnisse zeigen, dass TUS-OCCA eine hohe Erkennungsrate für Magenkrebs erzielt und war bei der Beurteilung des Grades von Magenkrebs Invasion nützlich.
Schlüsselwörter auf Cellulosebasis Ultraschallkontrastmittel Detektionsrate Magenkrebs anfängliche Screening Transabdominelles Ultraschall hintergrund und Magenkrebs ist die vierthäufigste Krebserkrankung und die zweithäufigste Ursache von Krebs-Todesfälle weltweit [1-3]. Die Verwendung von Gastroskopie für opportunistische Screening von Magenkrebs ist weithin akzeptiert; bleibt jedoch die Anwendung dieses Verfahrens für Massenscreening von Magenkrebs fraglich, auch in entwickelten Ländern wie Japan [1-3]. Deshalb setzt die Bariumbreischluck Test die häufigste Massen-Screening-Tool für Magenkrebs in Japan und Korea [1-3] zu sein. Allerdings ist eine einfache, kostengünstige, effiziente und nicht-invasive Ansatz für ein Massenscreening von Magen-Läsionen wäre willkommen.
Transabdominelles Ultraschall zunehmend für die Erfassung und Auswertung von Magen-Darm-Läsionen verwendet wird [4-11]. der diagnostische Wert von transabdominalen Ultraschall nach oraler Verabreichung eines echoic Cellulosebasis Magenultraschallkontrastmittel (TUS-OCCA) für Magenkrebs bleibt jedoch unklar. Das Ziel dieser Studie war es, den diagnostischen Wert von TUS-OCCA für diese Krankheit zu bewerten.
Methods
Permission
Das Studienprotokoll von der Ethikkommission der Sheng Jing Hospital, China Medical University (Liaoning genehmigt wurde, China) und informierte Zustimmung wurde von allen Patienten vor der Einschreibung erhalten.
Patienten
ab dem 1. Mai, 2012 bis zum 1. Juni 2015 konsekutiven Patienten, die Resektion in unserer Klinik für Magenkrebs und hochgradige intraepitheliale Neoplasie unterzog in dieser Studie wurden prospektiv eingeschrieben. Alle an der Studie teilnehmenden Probanden nahmen ca. 1 Woche eine endoskopische Untersuchung und Biopsie in unserem Krankenhaus oder eine verbundene Einrichtung vor der Operation. Für Subgruppenanalyse wurden die teilnehmenden Patienten in zwei Gruppen eingeteilt nach Habitus: Gruppe S (geeignet Habitus) und der Gruppe U (nicht geeignet Habitus). Gruppe S umfasste Patienten als geeignet für TUS-OCCA (Visualisierung der Cardia und Pylorus, wie in Abb. 1a und b), während in Gruppe U eingeschlossenen Patienten als weniger geeignet für die TUS-OCCA (Unfähigkeit, die Cardia oder Pylorus zu visualisieren, wie dargestellt in Fig. 1c und d). Die Habitus Eigenschaften der eingeschlossenen Patienten wurden mit konventionellen transabdominalen Ultraschall vor der oralen Verabreichung von Kontrastmittel untersucht. Die Patienten wurden anschließend klassifiziert in Gruppen S und U vor TUS-OCCA Prüfung durchgeführt wurde. Feige. 1 Definition der Gruppen S und U. eine Visualisierung der Cardia (Pfeile
) zwischen der Leber und Aorta ist akzeptabel. b Visualization des Pylorus (Pfeile
) zwischen der Leber und der Bauchspeicheldrüse ist ebenfalls akzeptabel. c Die Cardia zwischen der Leber und Aorta ist nicht akzeptierbar sichtbar gemacht. d Die pylorus zwischen der Leber und pancreasis nicht akzeptabler Weise sichtbar gemacht. Visualisierung der Cardia und Pylorus ist akzeptabel in der Gruppe S, aber nicht in der Gruppe U. An, Antrum; P-Kopf, Pankreaskopf
TUS-OCCA Prüfung
Alle TUS-OCCA Untersuchungen vor Läsion Resektion durchgeführt wurden, von einem Ermittler mit 5 Jahren Erfahrung (ZJL), die an den Ort, die Größe geblendet wurde, und endoskopische Diagnostik von die Läsion; jedoch war er die Anwesenheit von Magenläsionen bewußt geplanten chirurgisch oder endoskopisch reseziert werden. Sonographische Untersuchungen wurden mit dem Toshiba Aplio 400 (Toshiba Medical Systems Corporation, Tokio, Japan), Hitachi 8500 (Hitachi, Ltd., Tokio, Japan) durchgeführt wird, oder iU22 (Philips Healthcare, Bothell, WA, USA) Systeme mit einem 2- 5 MHz konvexen Array-Sonde.
Cellulose-haltige orale Kontrastmittel
der Ultraschall-Kontrastmittel verwendet die Welt Instant Magen-Darm-Ultraschall-Agent (Huzhou East Medical Devices, Huzhou, Zhejiang, China) war. Es wurde in 500 ml kochendem Wasser rekonstituiert werden, die eine homogene dünne Paste gebildet. Dies wurde auf eine geeignete Temperatur abgekühlt und dann oral Magen Distension zu verbessern, verabreicht. Die gleichmäßige dünne Paste entsteht durch diese Cellulosebasis Kontrastmittel hatte angeblich einen angenehmen Geschmack (leicht süß) und wurde auch von den meisten Patienten gut vertragen. TUS-OCCA Prüfung wurde bei etwa 1 min durchgeführt, nachdem das Kontrastmittel durch den Patienten geschluckt wurde. Die Schallgeschwindigkeit und die spezifische akustische Impedanz des Kontrastmittels waren mit denen von Lebergewebe ähnlich. Der Magen, einmal gefüllt mit dem Cellulosebasis Ultraschallkontrastmittel, erschien als eine homogene mittleren bis hohen Niveau Echogenität. Keine antispasmodics wurden verwendet
Magen-Scan-Verfahren
Der ganze Magen wurde in fünf Ansichten gescannt wie folgt (Abb. 2). (1) in erster Linie die Kardia (Abb. 2a und b) und dann den Magenfundus ( Abb. 2c), die durch bewegen der Sonde aus dem Xiphoidbasis nach links Rippenbogen, sich mit dem Thema in der Rückenlage durchgeführt wurde; (2) hauptsächlich die Magenfundus (Fig 2d.), Die durch Anordnen der Sonde an der Stelle des linken Zwischenrippenraum durchgeführt wurde; (3) die Magenfundus, Körper und Antrum in einem Querschnitt (Abb. 2e-h), die durch Bewegen der Sonde aus dem linken Rippenbogen nach rechts Rippenbogen wurde durchgeführt, mit dem Gegenstand in der rechten Dekubitus Position liegend; (4) der Magenfundus, Körper und Antrum in einem Frontalschnitt (Fig. 2i-k), die durch Drehen der Sonde an der linken Rippenbogen durchgeführt wurde, während das kaudale Ende der Sonde als eine Achse verwendet (gleichzeitig Neigen die Sonde bei ~ 45 °) mit dem Thema in der rechten Dekubitus Position liegen; und (5) die Magenantrum (Fig. 2l), die durch Anordnen der Sonde senkrecht nach rechts Rippenbogen mit dem liegenden Patienten in Rückenlage durchgeführt wurde. Ansichten 3 (Abb. 2e-h) und 4 (Abb. 2i-k) zu erhalten, serielle Quer- und Koronalschnitte Schlüssel wurden jeweils des gesamten Magen einschließlich des Magenfundus, Körper, Winkel und Antrum. Feige. 2 Normale Abschnitte des Kontrast gefüllten ganzen Magen in fünf Ansichten erhalten: (1) Sagittalschnitt der einen unteren Speiseröhre (weißer Pfeil
), b Kardia (weißer Pfeil
) und c schrägen Abschnitt der Magenfundus (Cardia, weißer Pfeil
); (2) d Querschnitt des Magenfundus; (3) serielle Querschnitte von e Magenfundus, f Körper, g Winkel und h Antrum (schwarzer Pfeil
; Querschnitt des Magen-Winkel); (4) serielle Koronalschnitte von i Magenfundus, j Körper, k Winkel und Antrum (schwarzer Pfeil
; koronalen Abschnitt des Magen-Winkel); und (5) l Längsschnitt des Magenantrum. P, Bauchspeicheldrüse
sonographische Kriterien, Die sonographische Kriterien für die Diagnose von Magentumoren wurden auf Empfehlungen in der Literatur basiert [12, 13] und unseren bisherigen Erfahrungen. Gastric hochwertigen intraepitheliale Neoplasie und intramukosalen (Stadium T1a) früh präsentiert Magenkrebs auf Ultrasonographen Scans als echoarm Verdickung der Schleimhautschicht, mit der echoreiche Submukosa intakt. Frühe Magenkrebs Beteiligung der Submukosa (Stadium T1b) präsentiert als echoarm Verdickung der Schleimhaut und Submukosa, mit der echoarm Muscularis propria Schicht intakt. Erweiterte Magenkrebs (Stadium T2-T4) als echoarm Verdickung der Magenwand mit Störung der Muscularis propria Schicht dargestellt. Merkmale, wie zum Beispiel der Tumorgröße, Standort und Echomuster wurden während jedes TUS-OCCA Prüfung aufgezeichnet und die Ergebnisse wurden mit denen der endoskopischen und pathologischen Diagnosen verglichen.
Alle statistischen Analysen wurden unter Verwendung der exakten Fisher-Test mit SPSS statistische Software (Version 21.0: IBM-SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Eine Wahrscheinlichkeit (p
) Wert < 0,05 wurde als statistisch signifikant betrachtet
Ergebnisse

• Die Expression von Energiestoffwechsel in Zusammenhang stehenden Genen im Magengewebe von adipösen Personen mit nicht-alkoholische Fettleber disease
• Vierdimensionalen Messung der Verdrängung von Metallklammern oder postoperativen chirurgischen Klammern während des 320-Multislice-Computertomographieabtastung von Magen cancer