Оценка трансабдоминального ультразвука после перорального введения звукоподражательный на основе целлюлозы желудка ультразвукового контрастного агента для желудка cancer

Оценка трансабдоминального ультразвука после перорального введения звукоподражательный на основе целлюлозы желудка ультразвукового контрастного средства для лечения рака желудка
Аннотация
Справочная информация <бр> с помощью замечательных улучшений в ультразвуковых аппаратах, трансабдоминальная УЗИ после перорального введения звукоподражательный на основе целлюлозы желудка ультразвукового контрастного агента (ТУС-OCCA) недавно было предложено, чтобы быть эффективным в начальной скрининга рака желудка. Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить диагностическое значение ТУС-OCCA для рака желудка.
Методы
Последовательные пациентов с раком желудка, перенесших резекцию в нашей больнице были зачислены. Перед тем как поражение резекцию, ТУС-OCCA экспертиза была проведена квалифицированным экзаменатором, который был ослеплен на сайт, размера и эндоскопии диагностики поражения. Результаты ТУС-OCCA были сопоставлены с данными эндоскопии и патологических диагнозов как золотого стандарта.

Результаты Были в общей сложности 288 последовательных пациентов, включенных в исследование, в том числе 228 с расширенными рака желудка (стадия Т2-Т4) , 50 с ранним раком желудка (26 со стадией T1b и 24 со стадией Т1а) и 10 с высококачественными интраэпителиальной неоплазии. ТУС-OCCA имел скорость обнаружения 100% (228/228) для желудка на поздних стадиях рака, 77% (20/26) для стадии T1b, 67% (16/24) для стадии Т1а и 60% (6/10) для высококачественных ЦИН. У большинства больных с неопределяемых новообразованиями с использованием Тус-OCCA страдали ожирением (индекс массы тела, 28.7-31.8 кг /м 2). Общая точность ТУС-OCCA при определении стадии Т рака желудка составил 77,3% (62,5% для Т1а, 70% для T1b, 71,1% для Т2, 85,2% для Т3, и 73,3% для Т4).
Выводы
Эти результаты показывают, что ТУС-OCCA достигается высокий уровень обнаружения для рака желудка и был полезен при оценке степени желудочного вторжения рака.
Ключевые слова
Целлюлоза на основе ультразвукового контраста скорость обнаружения агента рак желудка Первоначальная проверка Трансабдоминальное УЗИ фон
рака желудка является четвертым наиболее распространенным видом рака и второй ведущей причиной рака, связанных смерти во всем мире [1-3]. Применение гастроскопии для оппортунистического скрининга рака желудка широко принято; Тем не менее, применение этой процедуры для массового скрининга рака желудка остается под вопросом, даже в развитых странах, таких как Япония [1-3]. Поэтому тест глотание бария по-прежнему является наиболее распространенным средством массового скрининга рака желудка в Японии и Корее [1-3]. Тем не менее, простой, экономический, эффективный и неинвазивный подход для массового скрининга желудка поражений будет приветствоваться.
Трансабдоминальное ультразвук все чаще используется для обнаружения и оценки повреждений желудочно-кишечного тракта [4-11]. Тем не менее, диагностическое значение трансабдоминального ультразвука после перорального введения звукоподражательный на основе целлюлозы желудка ультразвукового контрастного агента (ТУС-OCCA) для рака желудка остается неясным. Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить диагностическое значение ТУС-OCCA для этого заболевания.
Методы
Разрешение
Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике Шэн Цзин больницы Китайского медицинского университета (Ляонин по, Китай), и информированное согласие было получено от всех пациентов до включения в исследование.
Пациенты
с 1 мая 2012 года по 1 июня 2015 года, следующих друг за другом пациентов, перенесших резекцию в нашей больнице по поводу рака желудка и высокой интраэпителиальной неоплазии проспективно включены в данное исследование. Все испытуемых, прошли эндоскопическое исследование и биопсия в нашей больнице или аффилированный центр примерно за 1 неделю до операции. Для анализа подгрупп, включенных в исследование пациентов были разделены на две группы в зависимости от габитуса тела: Группа S (подходит габитус тела) и группы U (непригодны габитус тела). Группа S были включены пациенты, которые считаются пригодными для ТУС-OCCA (визуализация кардии и привратника, как показано на рис. 1а, б), в то время как группа U включены пациенты считаются менее пригодными для ТУС-OCCA (неспособность визуализировать кардии или привратника, а показано на фиг. 1в и г). Тело HABITUS характеристики пациентов, включенных оценивали с использованием обычного трансабдоминальной УЗИ перед оральным введением контрастного вещества. Пациенты были впоследствии классифицированы по группам S и U, прежде чем ТУС-OCCA исследование было выполнено. Инжир. 1 Определение групп S и U. Визуализация кардии (стрелки
) между печенью и аорте является приемлемым. б Визуализация привратника (стрелки) между
Результаты печени и поджелудочной железы также является приемлемым. с Кардия между печенью и аортой не благоугодно визуализируется. d привратника между печенью и pancreasis не благоугодно визуализируется. Визуализация кардии и привратника приемлема в группе S, но не в группе U. An, Антрум; P-голова, поджелудочная голова
ТУС-OCCA экспертизы
Все экзамены ТУС-OCCA были проведены до поражения резекции следователем с 5-летним опытом работы (ZJL), который был ослеплен на сайт, размера, и эндоскопическая диагностика поражение; Тем не менее, он был осведомлен о наличии повреждений желудка, планируемых к резекцию хирургическим или эндоскопическим. Сонографические исследования были проведены с использованием систем на Toshiba Aplio 400 (Medical Systems Toshiba Corporation, Токио, Япония), Hitachi 8500 (Hitachi, Ltd., Токио, Япония), или iU22 (Philips Healthcare, Bothell, WA, USA) с 2- 5 МГц выпуклый массив зонда.
целлюлозного пероральное контрастный агент
ультразвуковой контрастный агент использовали Всемирный мгновенного желудочно-кишечного тракта ультразвуковое средство (Хучжоу East Medical Devices, Хучжоу, Чжэцзян, Китай). Он был восстановлен в 500 мл кипящей воды, которые образовывали однородную тонкую пасту. Раствор охлаждают до соответствующей температуры и затем вводят перорально для улучшения вздутие живота. Однородной тонкой пасты образованный этой основе целлюлозы контрастного агента по сообщениям, имел приятный вкус (слегка сладковатый) и хорошо переносится большинством пациентов. ТУС-OCCA обследование проводили при приблизительно 1 мин после того, как контрастный агент был проглатывается пациентом. Скорость звука и специфическое акустическое сопротивление контрастного вещества были аналогичны ткани печени. Желудок после того, как заполняется на основе целлюлозы ультразвукового контрастного агента, появился в виде однородного среднего и высокого уровня эхогенности. не использовались спазмолитики
процедуры сканирования Желудок
Весь желудок был отсканирован в пять просмотров следующим образом (рис.2.):. (1) в основном кардии желудка (рис. 2а, б), а затем дно желудка ( . рис 2в), которая была выполнена путем перемещения зонда от мечевидного отростка до левого края реберной дуги, с предметом в положении лежа на спине; (2) в основном желудочный глазного дна (рис 2d.), Которая была выполнена путем размещения зонда на месте левого межреберья; (3) желудочный глазное дно, тело, и антрального отдела в поперечном сечении (рис. 2е-Н), которая была выполнена путем перемещения зонда с левой реберной дуги на правой реберной дуги, с предметом, лежащей в правильном положении пролежни; (4) желудочный глазное дно, тело, и антрального отдела в корональной части (рис. 2г-к), которое было выполнено путем вращения зонда вдоль левой реберной дуги, в то время как с помощью каудального конца зонда в качестве оси (одновременно наклоняя зонд при ~ 45 °) с предметом, лежащим в правильном положении пролежни; и (5) желудочный Антрум (рис. 2 л), которая была выполнена путем размещения зонда вертикально по отношению к правой реберной дуги, с предметом, лежащим в положении лежа на спине. Просмотров 3 (рис. 2е-Н) и 4 (рис. 2г-к) играют ключевую роль в получении последовательного поперечные и корональные секции, соответственно, всего желудка, включая желудка глазного дна, тела, угол и антрального. Инжир. 2 Нормальные участки контрастного заполненного весь желудок, полученного в пять просмотров: (1) сагиттальный разрез нижнего отдела пищевода (белая стрелка
) в, б кардии (белая стрелка
) и в наклонном секцию желудка глазного дна (кардии; белая стрелка
); (2) d поперечное сечение глазного дна желудка; (3) последовательные поперечные сечения е желудка глазного дна, F тела, угол г и ч антральном (черная стрелка
; поперечное сечение угла желудка); (4) последовательные коронарные секции я желудка глазного дна, J, K тела угол и антрального (черная стрелка
; корональных раздел угла желудка); и (5) л продольный разрез антрального желудка. P, поджелудочная железа
критерии Сонографические
ультразвуковым критерии для диагностики новообразований желудка были основаны на рекомендациях, описанных в литературе [12, 13] и нашего предыдущего опыта. Желудочный высокого класса интраэпителиальной неоплазии и intramucosal (стадия Т1а) раннего рака желудка представлены на сканирований для ультразвукового исследования, как гипоэхогенного утолщение слоя слизистой оболочки, с гиперэхогенным подслизистого слоя нетронутыми. Ранний рак желудка с участием подслизистого слоя (этап T1B) представлен в виде гипоэхогенного утолщение слизистой оболочки и подслизистых слоев, с Propria слоем гипоэхогенная неповрежденной мышечной. Advanced рака желудка (стадия Т2-Т4) представлены в виде гипоэхогенного утолщение стенки желудка с нарушением в слое мышечная. Характеристики, такие как размер опухоли, сайт, и эхо-паттерна, были записаны во время каждого обследования ТУС-OCCA и результаты были сопоставлены с данными эндоскопического и патологических диагнозов.
Все статистические анализы были проведены с использованием точного критерия Фишера с SPSS статистической программное обеспечение (версия 21,0: IBM-SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Вероятность (р
) значение &л; 0,05 считали статистически значимыми
Результаты
В общей сложности 288 пациентов. (178 мужчин и 110 женщин, средний возраст 54,6 лет, возрастной диапазон, 32-83 лет), который проходил лечение по поводу рака желудка и высокого класса интраэпителиальной неоплазии были зачислены. Пациенты были включены 228 с усовершенствованными рака желудка (стадия стадия Т2-Т4), 50 с раннего рака желудка (26 со стадией T1b и 24 со стадией Т1а) и 10 с высококачественными интраэпителиальной неоплазии. В соответствии с габитуса характеристик оценивали с использованием ультразвука трансабдоминальной, 184 (64%) пациентов были разделены на группы S и 104 (36%) в группе U.
Как показано в таблице 1, ТУС-OCCA достигнута скорость обнаружения 100% (228/228) для желудка на поздних стадиях рака, 77% (20/26) для стадии T1b раннего рака желудка, 67% (16/24) для стадии Т1а раннего рака желудка, и 60% (6/10) для высокосортного интраэпителиальной неоплазии. Подгруппа анализ коэффициентов обнаружения для ТУС-OCCA у пациентов в пределах группы S (146 пациентов с распространенным раком желудка, 32 больных с ранними стадиями рака желудка и 6 с высокой интраэпителиальной неоплазии) составила 100% (184/184). Скорости обнаружения для ТУС-OCCA у пациентов в группе U составила 83% (86/104) (в том числе 100% (82/82) для желудка на поздних стадиях рака, 18% (4/22) для раннего рака желудка и высокого класса интраэпителиальной неоплазии). 14 пациентов с ранним раком желудка и четыре с высокосортных ЦИН, которые были неопознанного использованием ТУС-OCCA экспертизы были в группе U. Различие в уровне обнаружения между группами S и U (100% против 83%) было статистически значимым (р
&л; 0,05, точный критерий Фишера) .table 1 уровень обнаружения для рака желудка и сортовых ЦИН с использованием Тус-OCCA
рака желудка и предраковых поражений

уровень обнаружения

Total

Группа S

Группа U


высокого ранга интраэпителиальной неоплазии
6/6
0/4
6 /10 (60%)
Стадия Т1а ранним раком желудка
14/14
2/10
16/24 (67%)
Стадия T1b раннего рака желудка
18/18
2/8
20/26 (77%)
Распространенный рак желудка (стадия Т2 ~ T4)
146/146
82/82
228/228 (100%)
Total
184/184 (100%)
86/104 (83%)
270/288 (94%)
ТУС-OCCA, трансабдоминальная УЗИ после перорального введения звукоподражательный целлюлозы в на основе контрастного агента. Разница в ставках обнаружения между группами S и U (100% против 83%) было статистически значимым (р
&л; 0,05, точный критерий Фишера)
данные анализа в подгруппах относительно уровней обнаружения с использованием ТУС-OCCA оценивали в соответствии на расположение очагов поражения подробно описаны в таблице 2. для поражений, расположенных в антральном отделе, скорость обнаружения составил 95% (87/92); для поражений, расположенных в углу, частота обнаружения составила 96% (70/73); для поражений, расположенных в корпусе, скорость обнаружения составил 97% (38/39); для поражений, расположенных в глазном дне, уровень обнаружения составил 63% (5/8); и поражений, расположенных в кардии, частота обнаружения составила 92% (70/76) .table 2 уровень обнаружения для рака желудка и сортовых ЦИН с использованием Тус-OCCA (данные анализировали в зависимости от местоположения)
Местонахождение поражений

Пациенты (п)

уровень обнаружения ТУС-OCCA

Антрум
92
87/92 (95%)
Угол
73
70/73 (96%)
Body
39
38/39 (97%)
Fundus
8
5/8 (63%)
Cardia
76
70/76 (92%)
Total
288
270/288 (94%)
ТУС-OCCA, трансабдоминальная УЗИ после перорального введения звукоподражательный целлюлозы в основанный желудочный контрастное средство дл эхографии
Как подробно описано в таблице 3, общая точность ТУС-OCCA при определении стадии Т рака желудка была 77,3% (62,5% за Т1а, 70% для T1b, 71,1% для Т2, 85,2% для Т3 и 73,3% для Т4). На рисунках 3 и 4 показаны примеры ранних и поздних стадиях рака желудка, соответственно на ТУС-OCCA images.Table 3 Результаты T постановки с использованием Тус-OCCA по сравнению с патологическими результатами (по делу)
Pathology

TUS-OCCA

Accuracy

T1a

T1b

T2

T3

T4


Т1а
10
6
0 0

0
62,5% (10/16)
T1b страница 2 из 14
4
0 0

70,0% (14/20)
T2
0 4
54
18
0
71,1% (54 /76)
T3
0 0

12
104
6
85,2% (104/122)
T4
0
0 <бр> 0
8
22
73,3% (22/30)
ТУС-OCCA, трансабдоминальная УЗИ после перорального введения звукоподражательный целлюлозы на основе ультразвукового контрастного вещества. Общая точность ТУС-OCCA для T-стадии составил 77,3% (204/264)
рис. 3 Ранний рак желудка. осмотр с участием Трансабдоминальное УЗИ после перорального введения звукоподражательный на основе целлюлозы желудка ультразвукового контрастного агента, показывая гипоэхогенного утолщение слизистой стенки желудка (черные стрелки
). б Эндосонографические показывая гипоэхогенного утолщение слизистой стенки желудка (белые стрелки
). с и d Эндоскопическая резекция поражения подтверждено как ранний рак желудка
Рис. 4 Advanced рак желудка. а и б Исследование с участием Трансабдоминальное УЗИ после перорального введения звукоподражательный на основе целлюлозы желудка ультразвукового контрастного агента, показывая гипоэхогенного утолщение стенки желудка с поверхностным изъязвлением (а, продольный разрез, б, сечение). с гастроскопической исследование показывает поражения. Стрелка, указывая на поражение
Обсуждение
Поскольку рак желудка является второй ведущей причиной рака, связанных смерти во всем мире, это важно с точки зрения дальнейшего развития стратегий противораковых [14-16]. Уровень 5-летней выживаемости для рака желудка на стадиях IA, IB, II, IIIA, IIIB и IV, как сообщается, 92,2, 85,3, 72,1, 52,8, 31,0 и 14,9% соответственно [17]. Таким образом, ранняя диагностика рака желудка позволит лучше прогноз.
Различные методы визуализации используются для выявления поражений желудка, в том числе эндоскопию, рентгенологическое исследование с барием, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвук [18-21]. Тем не менее, на сегодняшний день, не подходящий инструмент массового скрининга рака желудка не было Всемирной организации здравоохранения рекомендуется; Следовательно, существует потребность в способе, который является относительно безопасным, простым, недорогим и надежным [22]. Гастроскопия, как представляется, наиболее точным методом для обнаружения поражений желудка; Однако, дискомфорт пациента, риск перекрестного заражения, высокая стоимость скрининга, а также отсутствие опытных эндоскопистов затрудняют его применение. Поэтому, глотание бария продолжает оставаться основным выбором для массового скрининга рака желудка в Японии и Корее [1-3]. В Японии, около 4000000 особи подвергаются барий ласточка тестирования ежегодно, и около 10% пациентов с аномальными результатами дополнительно скринингу с использованием эндоскопии [2]. Кроме того, дополнительно 1000000 лиц в Корее проходят исследования бария ежегодно [3]. Тем не менее, тест ласточки бария обсервационное подход и его способность несколько ограничена. Кроме того, исследования бария весьма инвазивный с точки зрения осложнений, особенно запора и неправильному проглатывание бария в трахею [23]. При рассмотрении этих осложнений, простой, экономический, эффективный и неинвазивный подход для массового скрининга рака желудка было бы только приветствовать.
С замечательным улучшения ультразвукового оборудования, ТУС-OCCA недавно было предложено некоторыми авторами, чтобы быть эффективными в начальной скрининга рака желудка для отдельных лиц [4-7]. Представленные преимущества середины высокой звукоподражательный на основе целлюлозы, желудочно-кишечного тракта контрастного вещества включают в себя следующее [4-6, 24]: (1) меньше артефактов газа, чем вода из-за улучшенных объемных и поверхностных свойств натяжения, которые оптимизируют перемещение газа и вмешиваются с соблюдением настенная газа (рис 5а и б.); (2) равномерная среднего до высокого уровня эхогенности, предоставляемой этой основе целлюлозы контрастного агента может улучшить ультразвуковой визуализации гипоэхогенных желудочных поражений (рис 6а и б.); и (3) небольшие желудочные повреждения могут быть обнаружены гораздо проще, так как слизистой оболочки желудка сгибы более эффективно сглажены этой тонкой пастой на основе целлюлозы, контрастное вещество. Инжир. 5 основанные на целлюлозе контрастный агент может обеспечить меньше артефактов газа, чем вода. Фреска газа и желудка присоединение слизи стенки желудка увеличивалась, когда желудок был заполнен водой, которая может влиять на наблюдения стенки желудка. б Фреска газа и желудочный присоединение к слизью стенки желудка были уменьшены, когда желудок был заполнен на основе целлюлозы, контрастного вещества, в результате ее большей насыпных и поверхностное натяжение свойств, которые оптимизируют перемещение газа и препятствовать соблюдению настенная газа
Инжир. 6, по сравнению с водой, равномерность средних и высоких звукоподражательный контрастного вещества может улучшить ультразвуковую визуализацию гипоэхогенных опухолей желудка. А, поскольку интенсивность эха опухоли была аналогична желудочному соку плавающим над целлюлозного контрастного агента, визуализация гипоэхогенного опухоли была размыта и неясна. б Равномерность средних и высоких звукоподражательный контрастного вещества может улучшить ультразвуковое визуализацию гипоэхогенных опухолей желудка. Стрелка, указывающая на гипоэхогенного опухоли
Некоторые предыдущие сравнительные исследования показали, что ТУС-OCCA был удивительно точен в обнаружении различных желудочных поражений, с чувствительностью 77.8-100% и особенностей 94-100% [4-6] , Ли и др. [7] четко продемонстрировали морфологические особенности 350 желудочных поражений с использованием трансабдоминальной ультрасонографии, в том числе 53, расположенной в кардии, 70 в глазном дне, 90 в корпусе, 99 в антральном и 38 в привратника. Ши и др. [8] сообщили, что трансабдоминальная УЗИ четко продемонстрировали анатомию желудка и морфологических особенностей различных желудочных поражений у всех 46 пациентов оценивали, в том числе 5 с хроническим гастритом, 9 с язвы желудка, 3 с желудочных полипов, 5 с желудочным стромальных опухолей, 24 с раком желудка, и 1 с послеоперационным рецидивом рака желудка.
способность ТУС-OCCA для обнаружения желудка поражений зависит от габитуса тела, а также расположение, размер и эхогенности поражения желудка. габитус Тело является важным влиятельным фактором. Как указано в таблице 1, уровень обнаружения опухолей желудка с использованием Тус-OCCA в группе S была выше, чем в группе U (100% против 83%). Поэтому ТУС-OCCA настоятельно рекомендуется для отдельных лиц, особенно тех, которые считаются без ожирения с подходящим габитус тела (визуализация кардии и привратника) [4-6]. Как известно, обычные трансабдоминальная ультразвук широко используется для населения на основе массового скрининга рака брюшной полости (например, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и других). Тело габитус человека может быть оценена при обычном трансабдоминального ультразвукового исследования [6]. Для людей с подходящей габитус тела, ТУС-OCCA экспертиза может затем быть сильно предложены для скрининга рака желудка [6].
Местоположение также является важным влиятельным фактором. Очаги, расположенные в желудочном антрума и тела были гораздо легче обнаружить, чем в глазном дне (таблица 2); скорость обнаружения достигается с использованием TUS-OCCA для поражений, расположенных в глазном дне была относительно низкой (только 63%). Поскольку фундус расположен относительно глубоко в теле (обычно на глубинах &GТ; 15 см) при абдоминальной ультразвукового сканирования от левого края реберной дуги и левом межреберье, ультразвуковое визуализация дальнего поля глазного дна размыто [4-7]. Кроме того, сканирование ближнего поля глазного дна будет затруднено реберной кости при расположении зонда от левого межреберья. Другими словами, в отличие от антрума и тела, сканирование всего глазного дна не очень удовлетворительным [4-7]. К счастью, рак желудка находится в глазном дне редко. Как было установлено, большинство желудочных злокачественных новообразований и предраковых поражений желудка пропитать малой кривизны (включая привратника, угол и кардии) и антрального, а не желудка глазного дна [25, 26].
Эхогенность поражений Еще одним важным влиятельным фактором. По нашему опыту, частота обнаружения Тус-OCCA для желудка полипов, которые обычно присутствуют с средних и высоких эхо, являются низкими; частота обнаружения Тус-OCCA для рака желудка, который обычно представляет как гипоэхогенного утолщение стенки желудка, являются высокими.
Самая важная причина, почему ТУС-OCCA в настоящее время осуществляется и продолжает быть исследованы в том, что патологический регресс различные поражения желудка были лучше освещены в течение последних 5 лет. В защиту этой позиции, следующие факторы необходимо учитывать следующее: (1) большинство желудка полипы являются доброкачественными и, как полагают, что не обладают никакими потенциалом злокачественности [27-30]; (2) желудка предраковые состояния, как правило, состоят из слизистой оболочки желудка с кишечной метаплазией или дисплазией представляя как гипоэхогенного утолщение слизистой [31, 32]. Хотя уровень обнаружения с использованием Тус-OCCA при желудочных полипов (которые обычно не требуют дальнейшей обработки) является низким, уровень обнаружения гипоэхогенного утолщение стенки желудка (что требует дальнейшего лечения) высока.
Одним из ограничений нашего исследования в совместно с другими в том, что желудочные поражения зачисленных пациентов были ранее обнаружены в гастроскопической экзаменов; это, возможно, повлияло на более высокий уровень точности для обнаружения повреждений, даже если экзаменатор был ослеплен на сайт, размера и эндоскопической диагностики поражений. Другим ограничением данного исследования заключается в том, что ему не хватало отрицательного контроля, которые также ограничили ее точность.
По нашему опыту, чувствительность и специфичность ТУС-OCCA для желудка дисплазии и рака были 90,8 и 96% соответственно [6]. Большинство пациентов, у которых повреждения были незамеченной использованием Тус-OCCA страдали ожирением, и были разделены на группы U [6]. По нашему опыту, около 70% населения будут разделены на группы S и около 30% будут разделены на группы U. Хотя ТУС-OCCA экспертиза не предлагается с помощью ультразвуковых врачей для пациентов, отнесенных к группе U, многие все еще хотят одновременно подвергаются Тус-OCCA для массового скрининга рака желудка, когда они проходят обычные трансабдоминальной ультразвуковое исследование для массового скрининга рака брюшной полости. Конечно, письменное информированное согласие должно быть получено от пациентов после того, как они были предупреждены о пределах и недостатков ТУС-OCCA. Мы считаем, что с продвижением техники ТУС-OCCA и обучение в его использовании, он может быть использован в качестве альтернативного инструмента массового скрининга рака желудка, особенно в азиатской популяции (Китай, Япония и Корея), где заболеваемость высок и тело габитус населения является более подходящим.
Выводы
ТУС-OCCA достигается высокий уровень обнаружения для желудка онкологических заболеваний, особенно у пациентов с подходящим габитус тела которого кардии и привратника оба могли быть визуализированы с помощью трансабдоминально УЗИ. ТУС-OCCA может быть использован для оценки глубины желудка вторжения рака. Многие другие последовательные исследования будут необходимы, чтобы в полной мере оценить полезность ТУС-OCCA.
Декларациях
Выражение признательности
Мы благодарим всех врачей и медсестер в Shengjing больницы Китайского медицинского университета, который предоставил помощь в этом исследовании. Эта работа была поддержана грантами от министерства науки и техники провинции Ляонин (№ 2013225079) Открыть
AccessThis статья распространяется в соответствии с условиями Creative Commons Attribution 4.0 License International (HTTP:.. //CreativeCommons орг /лицензии /на /4/0), что позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, вы даете соответствующий кредит с первоначальным автором (ами) и источником, обеспечивают ссылка на Creative Commons License, а также указать, если были внесены изменения. Посвящение отказ от права Creative Commons Public Domain (HTTP:. //CreativeCommons орг /общественное достояние /ноль /1. 0 /) применяется к данным, предоставляемым в этой статье, если не указано иное
Конкурирующие. интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Авторы Взносы
ZJL, ОСГ, SPW, YZ, JL, ЛПХ, SST, LMX, YH, SYS и WDR способствовали разработке исследование. ZJL проводили экзамены ТУС-OCCA. ZJL, ОСГ, SPW, YZ, JL, ЛПХ, SST, LMX, YH, SYS и WDR способствовали сбора и анализа данных. ZJL, ОСГ, SPW и YZ участвовали в подготовке рукописи. ZJL, JL, ЛПХ, SST, LMX, YH, SYS и WDR отредактировали рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Экспрессия генов энергетического обмена, связанных в желудочной ткани лиц, страдающих ожирением с неалкогол…
• Четырехмерное измерение смещения металлических скоб или послеоперационными хирургических скоб во время 320-м…