Evaluatie van transabdominale ultrageluid na orale toediening van een klanknabootsend cellulosebasis maag ultrageluid contrastmiddel voor maagkanker

Evaluatie van transabdominale ultrageluid na orale toediening van een klanknabootsend cellulosebasis maag ultrageluid contrastmiddel maagkanker
Abstract achtergrond
Met de opmerkelijke verbetering van ultrasone apparatuur, transabdominal echo na orale toediening van een klanknabootsend cellulose gebaseerde maag ultrageluid contrastmiddel (TUS-OCCA) onlangs werd effectief initiële screening van maagkanker is. Het doel van deze studie was om de diagnostische waarde van TUS-OCCA voor maagkanker te evalueren.
Methods
opeenvolgende patiënten met maagkanker die resectie in ons ziekenhuis ondergingen werden geïncludeerd. Voordat de laesie werd weggesneden, werd TUS-OCCA onderzoek uitgevoerd door een ervaren onderzoeker die was verblind naar de site, de grootte en endoscopie diagnose van het letsel. TUS-OCCA bevindingen werden vergeleken met die van endoscopie en pathologische diagnoses als de gouden standaard.
Resultaten
Er waren een totaal van 288 opeenvolgende patiënten die deelnamen aan de studie, met inbegrip van 228 met gevorderde maagkanker (T2-T4 stadium) , 50 met vroege maagkanker (26 met stadium T1b en 24 met stadium T1a) en 10 met een high-grade intraepithelial neoplasie. TUS-OCCA had een detectie-tarief van 100% (228/228) voor gevorderde maagkanker, 77% (20/26) voor fase T1b, 67% (16/24) voor fase T1a, en 60% (10/06) voor high-grade intraepithelial neoplasie. De meerderheid van de patiënten met een niet-detecteerbare neoplasmen met behulp van TUS-OCCA waren obesitas (body mass index, 28,7-31,8 kg /m 2). De algehele nauwkeurigheid van TUS-OCCA in het bepalen van de T-stadium van maagkanker was 77,3% (62,5% voor T1a, 70% voor T1b, 71,1% voor T2, 85,2% voor T3, en 73,3% voor T4).
Conclusies
Deze bevindingen geven aan dat TUS-OCCA behaalde een hoge detectiegraad voor maagkanker en was nuttig bij de beoordeling van de mate van maagkanker invasie.
Trefwoorden
-cellulose gebaseerde ultrasoon contrastmiddel Detection tarief maagkanker eerste screening transabdominal echografie Achtergrond
Maagkanker is de vierde meest voorkomende vorm van kanker en de tweede belangrijkste oorzaak van kanker gerelateerde sterfgevallen wereldwijd [1-3]. Het gebruik van gastroscopie voor opportunistische screening van maagkanker is algemeen aanvaard; Echter, de inzet van deze procedure voor massale screening van maagkanker blijft twijfelachtig, zelfs in ontwikkelde landen zoals Japan [1-3]. Daarom is de barium slikken-test nog steeds de meest voorkomende massale screening tool voor maagkanker in Japan en Korea [1-3] be. Toch zou een eenvoudige, economisch, efficiënt en niet-invasieve benadering voor massale screening van maaglesies welkom zijn.
Transabdominal echografie wordt steeds meer gebruikt voor de opsporing en evaluatie van gastro-intestinale letsels [4-11]. De diagnostische waarde van transabdominale ultrageluid na orale toediening van een klanknabootsend cellulosebasis gastrische ultrasoon contrastmiddel (TUS-OCCA) maagkanker blijft onduidelijk. Het doel van deze studie was om de diagnostische waarde van TUS-OCCA voor deze ziekte te evalueren.
Methods
Permission Ondernemingen De studie protocol werd goedgekeurd door de ethische commissie van Sheng Jing ziekenhuis, China Medical University (Liaoning, China), en geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle patiënten voorafgaand aan de inschrijving.
patiënten
vanaf 1 mei 2012 tot 1 juni 2015, opeenvolgende patiënten die resectie in ons ziekenhuis voor maagkanker en high-grade intraepithelial neoplasie onderging werden prospectief geïncludeerd in deze studie. Alle ingeschreven patiënten ondergingen een endoscopisch onderzoek en biopsie in ons ziekenhuis of een gelieerde faciliteit ongeveer 1 week vóór de operatie. Voor de subgroep analyse werden de ingeschreven patiënten ingedeeld in twee groepen op basis van het lichaam habitus: Groep S (geschikt lichaam habitus) en Group U (ongeschikt lichaam habitus). Groep S omvatte patiënten geschikt geacht voor TUS-OCCA (visualisatie van de cardia pylorus, zoals getoond in fig. 1a en b), terwijl groep U opgenomen patiënten geacht minder geschikt voor TUS-OCCA (onvermogen om de cardia of pylorus visualiseren, zoals fig. 1c en d). Het lichaam habitus kenmerken van de deelnemende patiënten werden geëvalueerd met behulp van conventionele transabdominal ultrasound voor orale toediening van contrastmiddel. De patiënten werden vervolgens ingedeeld in groepen S en U voor TUS-OCCA onderzoek werd uitgevoerd. Fig. 1 Definitie van de groepen S en U. een visualisatie van de cardia (pijlen
) tussen de lever en aorta aanvaardbaar. b Visualisatie van de pylorus (pijlen
) tussen de lever en pancreas is eveneens aanvaardbaar. c De cardia tussen de lever en de aorta niet acceptabel gevisualiseerd. d De pylorus tussen de lever en pancreasis is niet acceptabel gevisualiseerd. Visualisatie van de cardia pylorus aanvaardbaar in groep S, maar niet in groep U. Een, antrum; P-head, pancreaskop
TUS-OCCA onderzoek
Al TUS-OCCA onderzoeken werden voordat laesie resectie uitgevoerd door een onderzoeker met 5 jaar ervaring (ZJL), die werd verblind naar de site, de grootte en endoscopische diagnose van de laesie; hij was echter bewust van de aanwezigheid van maaglesies geplande chirurgisch of endoscopisch gereseceerd. Echografische onderzoeken werden uitgevoerd met de Toshiba Aplio 400 (Toshiba Medical Systems Corporation, Tokyo, Japan), Hitachi 8500 (Hitachi, Ltd., Tokyo, Japan), of iU22 (Philips Healthcare, Bothell, WA, USA) systemen met een 2- 5 MHz convexe array-sonde.
-cellulose gebaseerde orale contrastmiddel Ondernemingen de ultrageluid contrastmiddel gebruikt werd, was de wereld onmiddellijk gastrointestinale echografie middel (Huzhou East Medical Devices, Huzhou, Zhejiang, China). Werd opgelost in 500 ml kokend water, waarbij een homogene dunne pasta gevormd. Deze werd afgekoeld tot een geschikte temperatuur en vervolgens oraal toegediend aan de maag uitzetting verbeteren. De uniforme dunne pasta gevormd door deze cellulose gebaseerde contrastmiddel verluidt had een aangename smaak (licht zoet) en werd goed verdragen door de meeste patiënten. TUS-OCCA onderzoek werd uitgevoerd bij ongeveer 1 minuut nadat het contrastmiddel werd opgeslokt door de patiënt. De akoestische snelheid en de specifieke akoestische impedantie van het contrastmiddel waren vergelijkbaar met die van leverweefsel. De maag, eenmaal gevuld met de cellulose gebaseerde ultrasoon contrastmiddel, verscheen als een homogene midden- tot hoog niveau echogeniciteit. Geen spasmolytica werden gebruikt
Maag scanning procedure
De hele maag in vijf standpunten als volgt (afb. 2) is gescand. (1), voornamelijk de maag cardia (afb. 2a en b) en vervolgens de maag fundus ( fig. 2c), die werd uitgevoerd door het verplaatsen van de sonde van de processus xiphoideus naar links ribbenboog, met het onderwerp in rugligging; (2) voornamelijk de maagfundus (figuur 2d.), Dat werd uitgevoerd door het plaatsen van de sonde ter plaatse van de linker intercostale ruimte; (3) de gastrische fundus, body en antrum in dwarsdoorsnede (fig. 2e-h), die werd uitgevoerd door het verplaatsen van de sonde van links ribbenboog rechts ribbenboog, met het onderwerp dat in de juiste decubitus positie; (4) de gastrische fundus, body en antrum in een coronale doorsnede (fig. 2i-k), die werd uitgevoerd door het roteren van de probe langs het linker ribbenboog, tijdens het gebruik het caudale einde van de sonde als een as (gelijktijdig kantelen de sonde bij ~ 45 °) met het onderwerp dat in de juiste decubitus positie; en (5) de maag antrum (fig. 2l), die werd uitgevoerd door het plaatsen van de sonde verticaal rechts ribbenboog, met het onderwerp dat in rugligging. Bekeken 3 (fig. 2e-h) en 4 (fig. 2i-k) waren geheim voor seriële transversale en coronale secties van respectievelijk de gehele maag onder de gastrische fundus, lichaam, de hoek en antrum. Fig. 2 normaalsneden van de contrast gevulde maag geheel verkregen in vijf weergaven: (1) sagittale doorsnede van de lagere slokdarm (witte pijl
), b gastrische cardia (witte pijl
) en c schuine gedeelte van de maag fundus (cardia; witte pijl
); (2) d dwarsdoorsnede van de maag fundus; (3) seriële dwarsdoorsneden van e maagfundus, f lichaam, g hoek, en h antrum (zwarte pijl
; dwarsdoorsnede van de maag hoek); (4) serial coronale delen van i maagfundus, j lichaam, k hoek en antrum (zwarte pijl
; coronale gedeelte van het maag-hoek); en (5) l lengtedoorsnede van de maag antrum. P, pancreas
echografische criteria Ondernemingen De echografische criteria voor de diagnose van maag tumoren waren gebaseerd op aanbevelingen in de literatuur [12, 13] en onze eerdere ervaringen. Gastric high-grade intraepithelial neoplasie en het darmslijmvlies (fase T1a) vroege maagkanker gepresenteerd op echoscopie scans als hypoechoic verdikking van het slijmvlies laag, met de hyperechogeniciteit submucosale laag intact. Vroege maagkanker waarbij submucosa (stadium T1b) voorgesteld als hypoechoic verdikking van de mucosale en submucosale lagen, de muscularis propria hypoechoic laag intact. Geavanceerd maagkanker (stadium T2-T4) gepresenteerd als hypoechoic verdikking van de maagwand met verstoring van de muscularis propria laag. Functies, zoals grootte van de tumor, site, en echo patroon, werden geregistreerd tijdens elke TUS-OCCA onderzoek en de bevindingen werden vergeleken met die van endoscopische en pathologische diagnoses.
Alle statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van exact test van de Fisher's met SPSS statistische (versie 21.0: IBM SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Een kans (p
) waarde < 0,05 werd beschouwd als statistisch significant
Resultaten
Een totaal van 288 patiënten. (178 mannen en 110 vrouwen, gemiddelde leeftijd 54,6 jaar, leeftijd, 32-83 jaar) die een behandeling ondergaan voor maagkanker en high-grade intraepithelial neoplasie werden ingeschreven. 228 patiënten die met gevorderde maagkanker (stadium T2-T4 fase), 50 met vroege maagkanker (26 met stadium T1b en 24 met stadium T1a) en 10 hoge-graad intra-epitheliale neoplasie. Volgens de habitus eigenschappen beoordeeld volgens transabdominal ultrageluid, werden 184 (64%) patiënten ingedeeld in groep S en 104 (36%) in groep
U. Zoals getoond in Tabel 1, TUS-OCCA bereikt een detectie van 100% (228/228) voor gevorderde maagkanker, 77% (20/26) voor fase T1b vroege maagkanker, 67% (16/24) voor fase T1a vroege maagkanker, en 60% (10/06) voor high-grade intraepithelial neoplasie. Subgroep analyse van de detectie-tarieven voor TUS-OCCA bij de patiënten binnen de Groep S (146 patiënten met gevorderde maagkanker, 32 patiënten met vroege maagkanker, en 6 met een high-grade intraepithelial neoplasie) was 100% (184/184). De detectie tarieven voor TUS-OCCA bij de patiënten in groep U was 83% (86/104) (inclusief 100% (82/82) voor gevorderde maagkanker, 18% (22/04) voor de vroege maagkanker en high-grade intraepithelial neoplasie). De 14 patiënten met vroege maagkanker en vier met hoogwaardige intra-epitheliale neoplasie die zijn onopgemerkt gebruik TUS-OCCA onderzoek waren in groep U. Het verschil in de detectie weer tussen groepen S en U (100% versus 83%) statistisch significant (p Restaurant < 0,05, Fisher's exact test) .table 1 Detection tarieven voor maagkanker en high-grade intraepithelial neoplasie behulp TUS-OCCA
maagkanker en premaligne laesies
detectiepercentages

Totaal
Groep S
Group U
Hoogwaardige intraepithelial neoplasie
6/6
0/4
6 /10 (60%)
Stage T1a vroege maagkanker
14/14
2/10
16/24 (67%)
Stage T1b vroege maagkanker
18/18
2/8
20/26 (77%)
Geavanceerd maagkanker (stadium T2 ~ T4)
146/146
82/82
228/228 (100%)
Total
184/184 (100%)
86/104 (83%)
270/288 (94%)
TUS-OCCA, transabdominal echo na orale toediening van een klanknabootsend cellulose- gebaseerde contrastmiddel. Het verschil in de detectie tarieven tussen groepen S en U (100% vs. 83%) was significant (p Restaurant < 0,05, Fisher's exact test)
Subgroepanalyse gegevens met betrekking tot de detectie tarieven met behulp van TUS-OCCA geëvalueerd volgens de locatie van de laesies worden in Tabel 2. laesies in het antrum, de detectie was 95% (87/92); laesies in de hoek, de detectie was 96% (70/73); laesies in het lichaam, de detectie was 97% (38/39); laesies in de fundus, de detectie was 63% (5/8); en voor laesies in de cardia, de detectie bedroeg 92% (70/76) .table 2 Detection tarieven voor maagkanker en high-grade intraepithelial neoplasie behulp TUS-OCCA (data geanalyseerd op basis van locatie)
Locatie van laesies
Patiënten (n)
Detectie tarieven van TUS-OCCA
Antrum
92
87/92 (95%)
Hoek
73
70/73 (96%)
Body
39
38/39 (97%)
Fundus
8
5/8 (63%)
cardia
76
70/76 (92%)
Totaal
288
270/288 (94%)
TUS-OCCA, transabdominal echo na orale toediening van een klanknabootsend cellulose- gebaseerd maag ultrageluid contrastmiddel
Zoals aangegeven in tabel 3, de algehele nauwkeurigheid van TUS-OCCA het bepalen van de T-trap van maagkanker is 77,3% (62,5% voor T1a, 70% voor T1b, 71,1% voor T2, 85,2% voor T3 en 73,3% voor T4). Figuren 3 en 4 tonen voorbeelden van de vroege en gevorderde maagkanker, respectievelijk TUS-OCCA images.Table 3 Resultaten van T staging gebruik TUS-OCCA ten opzichte van de pathologische bevindingen (per geval)
Pathology

TUS-OCCA

Accuracy

T1a

T1b

T2

T3

T4


T1a
10

• Expressie van het energiemetabolisme gerelateerde genen in de maag weefsel van zwaarlijvige personen met non-alcoholische leververvetting disease
• Vier-dimensionale meting van de verplaatsing van metalen clips of postoperatieve chirurgische nietjes tijdens de 320-multislice computertomografie scannen van maag cancer