Adenokarcinom in mehurja diverticulum, metastatskega raka želodca

Adenokarcinom in mehurja diverticulum, metastatskega raka želodca
Abstract
ozadju
metastaz v sečnem mehurju zaradi raka želodca je redka. Metastaze na diverticulum mehurja zaradi raka želodca, je zelo redka. Poročamo, da gre za izolirano mehurja metastaz zaradi raka želodca in invazije lokalizirano na muscularis proprie primarnega mestu (v želodcu).
Case predstavitev
A 90-letni ženski, predstavljeno s slabostjo in bruhanjem, ki je bil diagnosticiran kot rak želodca, ima bolnik tudi prekinitvami hematurija. Medeničnega CT ugotovljene nenormalno odebeljeno območje v steni mehurja, ki je bil diagnosticiran kot diverticulum mehurja. Biopsija stene mehurja pokazala dobro diferenciran cevni svetloceli ~ ni adenokarcinom metastatskim s karcinomom želodca.
Zaključek
skoraj vsi primeri mehurja metastaz od imela raka želodca peritonealno razširjanje. Ta posebna predstavitev mehurja metastaz raka želodca, na kolikor nam je znano, ni bilo že poročali.
Ozadje
metastaze na diverticulum mehurja zaradi raka želodca je zelo redka [1]. želodčni rak je težnja, da pogosto metastaze, najpogosteje na jetra, pljuča, bezgavke, kosti in trebušno [2]. Mehur se lahko vključena v poznih fazah, od metastaz in je običajno povezana z metastazami na druge organe [3], vendar izolirani mehurja metastaze in invazijo lokalizirana v muscularis proprie primarnega mestu (v želodcu), je izjemno redek.
Case predstavitev
a-90-letne ženske, predstavljen novembra 2003 z zgodovino slabost, bruhanje in težave s požiranjem, z hematurija. Ob sprejemu je njen trebuh je bil nekoliko razširjene, bobniča in rahlo razpis v zgornjem delu trebuha regijah, z normalno črevesno zvoki in brez otipljivih mase. Krvne preiskave so pokazale število belih krvnih celic 6.100 /mm 3, C-reaktivni protein (CRP) 6.01 mg /dl, karcinom antigen (CA) 19-9 50,6 mg /dl in karcinoembrionski antigen (CEA) 2,9 mg /dl. Medenici Računalniška tomografija (CT), ki mu nenormalno debelino stene mehurja s okrepi učinek na diverticulum in je izvor iz mehurja (Slika. 1). Drugo maso smo opazili pri antralnih delu želodca; Vendar pa so bile trebušne slinavke in žolčevodov normalno na računalniške tomografije. Ni bilo druge lezije odkrita pri drugih trebušne in medenične organe. Slika 1 medenice računalniška tomografija pokazala nenormalno odebeljeno diverticulum mehurja.
Gastroskopija je bila izvedena, ki je pokazala, tip 3 pilorično stenozo. Biopsijo želodca je delo, ki je pokazala dobro diferenciranega cevasto adenokarcinom. Cistoskopija je bila izvedena, ki je pokazala lezije v diverticulum mehurja, biopsija stene mehurja pokazala dobro diferenciranega cevasto svetloceli ~ ni adenokarcinom metastaze s karcinomom želodca. Na laparotomijo je bila pilorus segment želodca izvedljiva z znaki edema, vendar niso identificirali serozne invazija. Ni bilo nobenega znaka peritonealne razširjanja v votlini znotraj trebuhu. Peritonealno pranja bili negativni malignih celic. Paliativno distalno želodca z gastrojejunostomy je bila izvedena za lajšanje pilorično ovire.
Pa cistektomija ali diverticulectomy ni bila izvedena zaradi starosti bolnika in tehnične težave zaradi prejšnjih dveh operacijah, izvedenih za nenormalno položaj maternice in volvulus črevesja. Velikost makroskopskih osebka je 3,0 x 2,5 cm (slika. 2). Histologija je pokazala dobro diferenciran tubularni adenokarcinom vdrla na muscularis proprie (MP), 3type, infiltracijsko vzorec rasti (inf) β, int, ly 3, v 0 (Slika. 3, 4a), ki je podoben tumor na mehurju (slika 4b). Bolnik je okreval brez dodatnih simptomov in bil razrešen na 19. dan po operaciji. Vendar pa je pacient kasneje razvil pielonefritis, dvostranski hidronefroz, diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIC) in je umrl tri mesece po operaciji. Slika 2 Makroskopski osebki opredelil tipa 3 tumor na pilorus želodca.
Slika 3 Mikroskopski primerki dokazala lokalizacije v muscularis proprie na indeks invazije (T2) (Hematoxylin in Eozin × 10).
Slika 4 fotomikrograf iz) želodca kaže dobro diferenciran tubularni adenokarcinom (levo). (Hematoxylin in Eozin × 400) in b) mehurja biopsije osebek, ki kažejo dobro diferenciran tubularni adenokarcinom (desno) (Hematoxylin in Eozin × 400).
Razprava
metastaze sečnega mehurja so redki, kar predstavlja manj kot 2% vse mehurja tumorji, ti so večinoma najdemo v poznejših fazah s peritonealno razširjanju [2]. Informacije, ki se nanašajo na mehur metastaze izhaja v veliki meri iz obdukcije študij in znano primarnih nahajališč izvora v padajočem frekvence so raka želodca, maligni melanom, prsi in pljuč [2]. Potencialni mehanizmi, ki prispevajo k pojavom sekundarnih tumorjev na mehurju iz sosednjih organov so implantacija listasti celic iz obrobja mehurja ali ledvic medenice in lymphogenous, hematogenim, ali peritonealno razširjanja iz oddaljenega primarnega vira [3].
Relativno maloštevilna primarna adenokarcinom mehurja povzroča dilema ali mehurja adenokarcinom predstavlja primarni ali sekundarni postopek [1]. Mostofi et al
, so predlagali več smernic za takšno razlikovanje [2]. Če je v bližini sluznica vsebuje polypoid formacija, gnezda Brunn je, ali žleznega ali sluznice metaplazijo, primarni mehurja lezija verjetno. Dodatna funkcija prednost mehurja izvor je soobstoj prehodno in ploščatocelični karcinom. Mostofi et al
, prav tako določa, da sekundarni mehurja tumorji redko izzovejo sečil simptome, preden se odkrije glavno prizorišče. V tem primeru, histologija pokazala, da neoplastične stebra celice oblikujejo majhne trdne gnezda in /ali majhne velikosti žlezne strukture. Na koncu se zdi, da je želodec je pretežna mesto izvora
so več kot 95% vseh tumorjev mehurja karcinom prehodnega celic in manj kot 1% je adenokarcinom [4]. Skoraj vsi mehurja adenokarcinom izvirajo iz trigone mehurja. Želodca metastatskega raka na mehurju, lahko obnašajo drugače v obeh spolih. Med 10 obducirali moških bolnikov z rakom želodca, Hermann našel mehurja metastaz v samo eno; Vendar pa med 12 primerov tumorji (raka na jajčnikih, ki izhajajo iz gastrointestinalnega izvora) Krukenberg je je bilo 6 primerov z metastazami do mehurja, maternice in jajcevodov [3]. Predpostavili smo, da bi lahko jajčnikov nekako neposredno metastaze na medenične organe, saj so mehurja metastaze zelo redka v odsotnosti tumorja Krukenberg je. Bolniki, metastatske linitis plastica, ki so opisane Mizutani et al
, [4], in Leddy et al
, [5] sta bili obe ženske z metastatskih tumorjev pri vsaj enem jajčniku, kot tudi mehurja. Ker je glavni očitek bolnikov z mehurja metastaze prekinitvami hematurija, so mehurja metastaze iz želodca raka poročajo predvsem z urologijo kirurgov in s tem raka invazijo želodca v skoraj vseh obstoječih poročil primerov niso bili analizirani [4-7]. Naši rezultati kažejo, da lahko ugotovitev nenormalno odebeljeno diverticulum mehurja zagotavljajo napovedno vrednost v računalniško tomografijo ter dodatno v lokaliziranih želodčnih lezij z rakom, pri invaziji omejena na muscularis proprie preveč lahko metastaze s lymphogenous širjenje. Kolikor nam je znano je to prvič poročali primer izoliranega metastaz na sečnega mehurja diverticulum.
Zaključek
Izolirana metastaze do sečnega mehurja so redki, metastaze na sečnega mehurja diverticulum še redkejši.
Izjave
Zahvala
pisnega dovoljenja je bila pridobljena iz pacienta po objavi tega poročila o primeru.
avtorjev originalnih predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev izvirnih predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12957_2005_132_MOESM2_ESM.jpeg avtorjev 12957_2005_132_MOESM1_ESM.ppt avtorjev prvotni datoteki Slika 2 12957_2005_132_MOESM3_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki Slika 3 12957_2005_132_MOESM4_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki slika 4 nasprotujočimi si interesi
Avtor (y) ugotovi, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Primer pozno bezgavk metastaz po treh endoskopskih resekcije sluzničnih intramucosal želodca cancers
• Trend v pojavnosti adenokarcinomom želodca po lokaciji tumorja od 1969-2004: študija v enem napotitev centru v Iran