Adenokarcinoma šlapimo pūslės divertikulu, metastazavusiu iš skrandžio cancer

adenokarcinoma in pūslės divertikulu, metastazavusiu nuo skrandžio vėžio pervežimas tezės
Background pervežimas metastazių į šlapimo pūslę nuo skrandžio vėžys yra reta. Metastazės į šlapimo pūslės nuo skrandžio vėžio divertikulu yra labai reti. Mes pranešti apie izoliuotame pūslės metastazių nuo skrandžio vėžio ir įsiveržimo lokalizuota į muscularis Propria pirminės svetainės (skrandžio) bylą.
Byla pristatymas
90 metų moteris pristatė su pykinimu ir vėmimu, kuris buvo diagnozuotas skrandžio vėžys, pacientas taip pat turėjo pertrūkiais hematurija. Dubens kompiuterinė tomografija nustatė neįprastai sutirštės plotas šlapimo pūslės sienelės, kuris buvo diagnozuotas šlapimo pūslės divertikulu. Iš šlapimo pūslės sienelės biopsiją atskleidė gerai diferencijuotą kanalėlių adenokarcinoma metastazavusiu nuo skrandžio karcinoma.
Išvada
beveik visi pūslės metastazių bylas iš skrandžio vėžys peritoninė sklaidą. Tai ypač pristatymas pūslės metastazių nuo skrandžio vėžio, kiek mums žinoma, nebuvo pranešta anksčiau.
Faktai
metastazių į šlapimo pūslės nuo skrandžio vėžio divertikulu yra itin reta [1]. Skrandžio vėžys turi tendenciją plačiai metastazuoja, kurių dažniausiai, kepenų, plaučių, limfmazgių, kaulų ir pilvaplėvės [2]. Šlapimo pūslė gali dalyvauti vėlesniuose etapuose nuo metastazių ir paprastai yra susijusi su metastazėmis į kitus organus [3], tačiau izoliuota pūslės metastazės ir invazija lokalizuotas muscularis Propria pirminės svetainės (skrandžio) yra labai reti.
Byla pristatymas
a-90-metų moteris pristatė 2003 metų lapkritį su pykinimu istorijos, vėmimas ir rijimo sutrikimas, su hematurija. Dėl leidimo jos pilvo buvo šiek tiek išsipūtę, Membraninis, ir šiek tiek konkurse viršutinių pilvo regionų, su normaliomis žarnų garsai ir be apčiuopiamo masės. Kraujo tyrimai atskleidė baltųjų kraujo ląstelių skaičius buvo 6100 /mm 3 c reaktyviojo baltymo (CRB) 6,01 mg /dl, karcinoma antigenas (ĮA) 19-9 50,6 mg /dl ir karcinoembrioninį antigenas (CEA) 2,9 mg /dl. Dubens kompiuterinė tomografija (KT) nustatė nenormalus storis šlapimo pūslės sienelės su sustiprinti poveikį į divertikulu ir tai kilmę iš šlapimo pūslės (1 pav.). Kitą masė buvo pastebėtas antralinių dalį skrandžio; Tačiau, kasos ir tulžies takų buvo normalu kompiuterinės tomografijos. Nebuvo kitos aptinkamas kitų pilvo ir dubens organų pažeidimas. 1 pav dubens kompiuterinė tomografija atskleidė neįprastai sutirštės divertikulas šlapimo pūslės.
Gastroskopija buvo atliktas, kuris atskleidė, 3 tipas prievarčio stenozė. Iš skrandžio biopsija buvo priimtas, kuri atskleidė gerai diferencijuota kanalėlių adenokarcinoma. Cystoscopy buvo atlikta kuri parodė, kad pažeidimas šlapimo pūslės divertikulu, iš šlapimo pūslės sienelės biopsiją atskleidė gerai diferencijuota kanalėlių adenokarcinoma metastazes nuo skrandžio karcinoma. Tuo laparotomija, fazė prievartyje segmentas skrandyje buvo gyvybinga ženklais edemos, tačiau buvo nustatyta ne serosal invazija. Nebuvo jokio peritoninės sklaidos į pilvo ertmę ženklas. Pilvaplėvės plovimo buvo neigiami piktybinių ląstelių. Šiokia tokia paguoda distalinės skrandžio pašalinimas su gastrojejunostomy buvo atliktas siekiant palengvinti prievarčio obstrukcija.
Tačiau cistektomija arba diverticulectomy nebuvo atlikta dėl amžiaus paciento ir techninių sunkumų dėl ankstesnių dviejų operacijų atliekama dėl nenormalaus padėtį gimdos ir Volvulus žarnyno. Iš makroskopinių pavyzdį dydis buvo 3,0 × 2,5 cm (2 pav.). Histologija atskleidė gerai diferencijuotą kanalėlių adenokarcinoma invazija į muscularis Propria (MP), 3type, infiltracinė augimo modelis (INF) β, INT, LY 3 v 0 (3 pav. 4a), panašus į šlapimo pūslės auglys (4b pav.) Pacientas pasveiko be tolesnių simptomų, ir buvo atleistas nuo 19 pooperacinę parą. Tačiau pacientas vėliau sukūrė pielonefritas, dvišalį hidronefrozės, diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIK) ir mirė praėjus trims mėnesiams po operacijos. 2 pav makroskopinis pavyzdžiai nustatė tipo 3 auglį ne skrandžio fazė prievartyje.
3 pav mikroskopiniai egzempliorių parodė lokalizavimo muscularis Propria dėl invazijos indeksą (T2) (hematoksilinu ir eozinas × 10).
4 paveikslą Fotomikrografia iš) skrandžio rodo gerai diferencijuotą kanalėlių adenokarcinoma (kairėje). (Hematoksilinu ir eozinas × 400) ir b) šlapimo pūslės biopsijos mėginys, rodantys gerai diferencijuotą kanalėlių adenokarcinoma (dešinėje) (hematoksilinu ir eozinas × 400).
Diskusijos
metastazių į šlapimo pūslės yra reti, sudaro mažiau kaip 2% Visi šlapimo pūslės navikai, tai yra daugiausia randama stadijose peritoninės [2] sklaidos. Informacija, susijusi su šlapimo pūslės metastazių yra kilęs iš esmės nuo skrodimo tyrimus ir žinoma pirminius svetainių kilmės mažėjančia dažnis yra skrandžio vėžys, Piktybinė melanoma, krūties ir plaučių [2]. Galimi veiksniai, antrinių pūslės navikų atsiradimo iš gretimų organų yra implantavimas akytasis ląstelių iš šlapimo pūslės periferijoje ar inkstų geldelių ir lymphogenous, hematogenous arba peritoninės sklaidos iš tolimo pirminio šaltinio [3].
Gana retai gaunami pagrindinis adenokarcinomos šlapimo pūslės sukelia dilema, ar šlapimo pūslės adenokarcinoma yra pirminė arba antrinio proceso metu, [1]. Mostofi kt
, pasiūlė keletą gairių, kad toks diferencijavimas [2]. Jei greta gleivinė yra poliploidų formavimas, BRUNN anketa lizdus, ​​ar liaukų arba gleivinės Metaplasia, pagrindinis šlapimo pūslės pažeidimas yra tikėtina. Papildoma funkcija pirmenybę pūslės kilmę yra pereinamuoju laikotarpiu ir suragėjusių karcinoma sambūvis. Mostofi kt
, taip pat nustatyta, kad vidurinės šlapimo pūslės navikai retai provokuoti šlapimo simptomus prieš pirminė svetainė yra aptinkamas. Šiuo atveju, histologija nurodė, kad neoplastinių koloninės ląstelės formuojasi smulkių kietų lizdus ir /arba mažo dydžio liaukų struktūras. Išvada, atrodo, kad skrandžio buvo vyraujanti serveryje kilmės
Daugiau nei 95% iš šlapimo pūslės auglių yra pereinamųjų ląstelių karcinoma ir mažiau nei 1% yra adenokarcinoma [4]. Beveik visi pūslės adenokarcinoma yra kilę iš TRIGONE šlapimo pūslės. Skrandžio vėžys metastazavusiu į šlapimo pūslę, gali elgtis skirtingai dviejų lyčių. Tarp 10 autopsied vyrams su skrandžio vėžiu, Hermanas rado metastazes pūslės tik į vieną; Tačiau tarp 12 atvejais Krukenbergo anketa navikų (kiaušidžių vėžio, kylančių iš virškinimo kilmės), ten buvo 6 atvejai su metastazėmis į šlapimo pūslės, gimdos ir Kiaušintakis [3]. Jis buvo hipotezę, kad kiaušidžių gali kažkaip nukreipti metastazių dubens organų, nes metastazės pūslės yra labai reti Krukenbergo anketa naviko nėra. Pacientai metastazėje linitis PLASTICA aprašyti Mizutani et al
, [4], ir leddy et al
, [5] buvo abi patelės su metastazinių navikų bent vienoje iš kiaušidžių, taip pat šlapimo pūslės. Nuo vyriausiasis skundas pacientų su šlapimo pūslės metastazių yra su pertrūkiais hematurija, pūslės metastazių iš skrandžio vėžio buvo pranešta daugiausia urologijos chirurgų, todėl vėžio invazijos į skrandį beveik visų esamų bylų ataskaitas nebuvo analizuojami [4-7]. Mūsų rezultatai rodo, kad neįprastai pastorintos divertikulu šlapimo pūslės išvada gali numatyti prognostinę vertę kompiuterinės tomografijos, ir papildomai lokalizuotas skrandžio vėžio pažeidimų, kurių invazija apsiribos muscularis Propria per gali metastazuoti iki lymphogenous plitimą. Mūsų žiniomis tai yra pirmasis pranešė atvejis izoliuotas metastazių į šlapimo pūslės divertikulu.
Išvada
Pavieniai metastazių į šlapimo pūslės yra reta, metastazės į šlapimo pūslės divertikulu dar rečiau.
Deklaracijos
Padėka Viesbutis The raštiško buvo gautas iš paskelbti šiuo atveju ataskaitoje pacientui.
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12957_2005_132_MOESM1_ESM.ppt Autorių originalus failas 1 pav 12957_2005_132_MOESM2_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 2 pav 12957_2005_132_MOESM3_ESM.jpeg Autorių originalios 3 pav 12957_2005_132_MOESM4_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 4 pav konkuruojančių interesų
Autorius (-iai) pareiškiu, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Pavėluoto limfmazgių metastazių atveju po trijų endoskopinių gleivinės rezekcijomis intramucosal skrandžio vėžio
• Tendencija sergamumas skrandžio adenokarcinoma auglio vietą, iš 1969-2004 m: tyrimas vienoje perdavimo centre Irane