Adenokarsinooma virtsarakon pullistuma, metastasoituneen mahalaukun syöpään

Adenokarsinooma virtsarakon pullistuma, metastasoituneen mahalaukun syövän
tiivistelmä
tausta
Etäpesäke virtsarakon alkaen mahasyöpä on harvinaista. Etäpesäke divertikkelin virtsarakon alkaen mahasyöpä on erittäin harvinaista. Raportoimme kyse eristetyn virtsarakon etäpesäke mahalaukun syövän ja invaasio paikannettu muscularis propriaan ensisijaisen sivuston (maha).
Tapaus esitys
90-vuotias nainen esittelyyn pahoinvointia ja oksentelua, jotka oli diagnosoitu mahasyöpä, potilas oli myös ajoittaista hematuria. Lantion tietokonetomografia tunnistaa epätavallisen paksunnetun alueen virtsarakon seinämän, joka oli diagnosoitu pullistuma virtsarakon. Biopsia virtsarakon seinämän paljasti hyvin eriytetty putkimainen adenokarsinooma metastasoitunut mahalaukun syöpä.
Päätelmä
Lähes kaikissa tapauksissa virtsarakon etäpesäke peräisin mahasyöpä oli vatsakalvon levittämiseen. Tällä nimenomaisella virtsarakon etäpesäke peräisin mahasyöpä, parhaan tietomme mukaan ei ole aiemmin raportoitu.
Tausta
Etäpesäke divertikkelin virtsarakon alkaen mahasyöpä on erittäin harvinaista [1]. Mahasyöpä on taipumus etäispesäkkeitä laajalti, yleisimmin maksan, keuhkojen, imusolmukkeiden, luu- ja vatsakalvon [2]. Rakko voi olla mukana loppuvaiheissa peräisin etäpesäke ja liittyy yleensä etäispesäkkeitä muihin elimiin [3], mutta yksittäisiä virtsarakon etäpesäkkeitä ja invaasiota lokalisoitu muscularis propriaan ensisijaisen sivuston (maha) on erittäin harvinaista.
Case esitys
A-90-vuotias nainen esitteli marraskuussa 2003 on ollut pahoinvointi, oksentelu ja nielemisvaikeudet, hematuria. Maahanpääsyä hänen vatsa oli hieman laajentunut, tympanic, ja hieman tarjouksen ylemmässä vatsan alueilla, normaali suoliston ääniä eikä käsin kosketeltava massaa. Verikokeet paljastivat valkosolujen määrä on 6,100 /mm 3, C-reaktiivinen proteiini (CRP) 6,01 mg /dl, karsinooma-antigeeni (CA) 19-9 50,6 mg /dl ja syöpä -antigeeni (CEA) 2,9 mg /dl. Lantion tietokonetomografia (CT) tunnistetaan epänormaali paksuuden virtsarakon seinän parantaa vaikutuksen tuottamisessa divertikkeli ja se on peräisin virtsarakon (Kuva. 1). Toinen massa nähtiin antral osaan vatsaa kuitenkin, haima ja sappiteiden oli normaalia tietokonetomografia. Ei ollut muita vaurion havaittu muissa vatsan ja lantion elimiä. Kuva 1 Lantion tietokonetomografia paljasti epänormaalin paksuuntunut divertikkelin virtsarakon.
Gastroskopia tehtiin joka paljasti tyypin 3 mahanportin ahtauma. Biopsia mahan otettiin joka paljasti hyvin erilaistunut putkimainen adenokarsinooma. Kystoskopia tehtiin joka osoitti vaurio virtsarakon pullistuma, biopsia virtsarakon seinämän paljasti hyvin erilaistunut putkimainen adenokarsinooma etäpesäke mahalaukun syöpä. At laparotomy, pylorus segmentti vatsa oli kannattava merkkejä turvotus, mutta ei seröösisiä invaasio tunnistettiin. Ei ollut merkkejä vatsakalvon leviämisestä sisäisessä vatsaonteloon. Peritoneaalisille pesut olivat negatiivisia pahanlaatuisia soluja. Lievittävä distaalinen gastrectomy kanssa gastrojejunostomialetkua suoritettiin lievittää mahaportin ahtauma.
Kuitenkin cystectomy tai diverticulectomy ei suoritettu koska potilaan ikä ja tekniset vaikeudet johtuvat aiemmin kaksi leikkausta suoritetaan epänormaaleja asentoja kohdun ja suolen kiertymä ja suolistossa. Koko makroskooppisen näytteen oli 3,0 x 2,5 cm: n (kuvio. 2). Histologia paljasti hyvin eriytetty putkimainen adenokarsinooma valtaavat sen muscularis propria (MP), 3type, Infiltrative kasvumalli (inf) β, int, ly 3, v 0 (kuva. 3, 4a), samanlainen kuin virtsarakon kasvain (kuvio 4b). Potilas toipui ilman muita oireita, ja päästettiin 19. päivänä leikkauksen jälkeen. Kuitenkin potilas myöhemmin kehittyi pyelonefriitti, kahdenvälistä hydronefroosi, DIC (DIC) ja kuoli kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta. Kuvio 2 Makroskooppinen yksilöitä tunnistanut tyypin 3 kasvainta mahaportissa mahan.
Kuvio 3 mikroskooppinen näytteet osoittivat lokalisointi muscularis propriaan on invaasio indeksi (T2) (hematoksyliinillä ja eosiini × 10).
Kuva 4 mikrovalokuva) vatsa osoittaa hyvin eriytetty putkimainen adenokarsinooma (vasemmalla). (Hematoksyliinillä ja eosiini × 400) ja b) virtsarakon Ohutsuolikoepala osoittaa hyvin eriytetty putkimainen adenokarsinooma (oikealla) (hematoksyliinillä ja eosiini × 400).
Keskustelu
Etäpesäkkeitä virtsarakossa ovat harvinaisia, osuus on pienempi kuin 2% kaikki rakkokasvaimista, nämä löytyy useimmiten vaiheissa vatsakalvon levitys [2]. Tiedot liittyvät virtsarakon etäpesäkkeitä on peräisin pääosin ruumiinavaus tutkimuksista, ja tunnettu ensisijainen sivustoja alkuperän alenevassa taajuus ovat mahasyövän, pahanlaatuinen melanooma, rinta- ja keuhkosyöpä [2]. Mahdolliset mekanismit vaikuttavat ulkonäön toissijaisen rakkokasvaimista viereisistä elimet ovat kiinnittymisestä kuorinnan soluja virtsarakon reuna tai munuaisaltaan ja lymphogenous, hematogenous tai vatsakalvon levittämistä kaukaisesta ensisijainen lähde [3].
Suhteellisen harvinaisesta esiintymisestä ensisijainen adenokarsinooma virtsarakon aiheuttaa ongelman, onko virtsarakon adenokarsinooma edustaa primaarista tai sekundaarista menetelmä [1]. Mostofi ym
, ovat ehdottaneet useita suuntaviivoja tämä eriyttäminen [2]. Jos viereinen limakalvon sisältää polypoid muodostumista, Brunn pesiä tai rauhas tai limakalvojen metaplasiasta ensisijainen virtsarakko vaurio on todennäköistä. Lisäominaisuus suosimalla rakko alkuperä on rinnakkaiseloa siirtymävaiheen ja squamous syöpä. Mostofi et al
, myös, että toissijainen rakkokasvaimista harvoin aiheuttaa virtsateiden oireita ennen ensimmäistä sivusto havaitaan. Tällöin histologia osoitti, että neoplastisten sarakemuotoon solut muodostivat pieniä kiinteitä pesiä ja /tai pienikokoisen rauhasrakenteet. Lopuksi näyttää siltä, ​​että vatsa oli hallitseva sivuston alkuperän
Yli 95% virtsarakon kasvaimet ovat siirtymäkauden cell carcinoma ja alle 1% on adenokarsinooma [4]. Lähes kaikki virtsarakon adenokarsinooma peräisin trigone virtsarakon. Mahasyövän metastaattinen virtsarakon voivat käyttäytyä eri tavoin molemmilla sukupuolilla. Niistä 10 ruumiinavaus miespotilailla mahalaukun syöpä, Hermann löytyy virtsarakon etäpesäkkeitä ainoastaan ​​yhdessä; kuitenkin, joukossa 12 tapausta Krukenberg n kasvaimet (munasarjan syövät johtuvat ruoansulatuselimistön) oli 6 tapausta etäpesäkkeitä virtsarakon, kohdun, ja munanjohtimet [3]. Oletettiin, että munasarjoissa voisi jotenkin suoraan etäpesäkkeitä lantion elimiä, koska virtsarakon etäpesäkkeet ovat hyvin harvinaisia ​​puuttuessa Krukenberg n kasvain. Potilaat metastasoituneen linitis plastica kuvanneet Mizutani et al
, [4], ja Leddy ym
, [5] olivat molemmat naaraat etäpesäkkeitä ainakin yhdellä munasarja sekä virtsarakon. Koska pääasiallinen vaiva virtsarakon etäpesäkkeitä on ajoittaista hematuria, virtsarakon etäpesäkkeiden mahasyövistä on raportoitu pääasiassa urologian kirurgien, ja siten syövän invaasio vatsan lähes kaikki nykyiset tapausselostuksia ei analysoitu [4-7]. Tuloksemme osoittavat, että toteamus epänormaalin paksuuntunut divertikkelin virtsarakon voi antaa ennusteen arvioinnissa vuonna tietokonetomografia, sekä lisäksi paikallinen mahasyövän vaurioita invaasio rajoitu muscularis propriaan liian voi etäispesäkkeitä mukaan lymphogenous leviämistä. Tietääksemme tämä on ensimmäinen raportoitu tapauksessa eristetty etäpesäke virtsarakon divertikkeli.
Päätelmä
Isolated etäpesäke virtsarakon ovat harvinaisia, etäpesäke virtsarakon divertikkeli on vielä harvemmin.
Ilmoitukset
Kiitokset
kirjallisesti luvan saatiin potilaan julkaisemisesta tapausselostus.
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12957_2005_132_MOESM1_ESM.ppt Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12957_2005_132_MOESM2_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12957_2005_132_MOESM3_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 12957_2005_132_MOESM4_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 Kilpailevat edut
tekijä (t) ilmoittavat, että ne eivät ole kilpailevia intressejä.

• Tapaus myöhään imusolmuke etäpesäke kolmen endoskooppinen limakalvon asemointia of intramucosal mahalaukun cancers
• Kehitys ilmaantuvuus mahalaukun adenokarsinooman kasvaimen sijainti 1969-2004: tutkimuksen yhdestä onnistuneesta keskus Iran