Adenokarcinom u mjehuru divertikula, metastatski iz želuca cancer

adenokarcinoma u mjehuru divertikula, s metastazama od raka želuca
apstraktne pregled pozadine
metastaze na mokraćni mjehur od raka želuca je rijetkost. Metastaza na divertikula mokraćnog mjehura od raka želuca je vrlo rijetka. Prikazujemo slučaj izoliranog metastaza mjehura od raka želuca i invazije lokaliziran muskularis propria primarne lokacije (želudac). Prezentacija pregled slučaja
A 90-year-old žena predstavljena s mučninom i povraćanjem koji je dijagnosticiran kao rak želuca, pacijent je imao isprekidanu hematurija. Karlica kompjutorizirana tomografija identificirati abnormalno obložen prostor u zidu mokraćnog mjehura koji je dijagnosticiran kao divertikula mokraćnog mjehura. Biopsija zida mjehura otkrila dobro diferenciranih cjevasti adenokarcinom metastatskim iz želuca karcinoma. Pregled Zaključak
gotovo svim slučajevima mjehura metastaziranje od raka želuca imali peritonealnoj širenje. Ovaj prikaz mjehura metastaza od raka želuca, koliko je nama poznato, ranije nije bio prijavljen. Pregled Pozadina pregled, metastaze na divertikula mokraćnog mjehura od raka želuca je izuzetno rijetko [1]. Rak želuca ima tendenciju metastazirati na široko, najčešće do jetre, pluća, limfnih čvorova, kostiju i peritoneuma [2]. Mjehur može biti uključen u kasnim fazama od metastaza, a obično je povezan s metastazama na druge organe [3], ali izolirani mjehura metastaza i invazija lokaliziran u muskularis propria primarne lokacije (želucu) je izuzetno rijetka. Pregled Case prezentacija
a-90-year-old žena predstavljena u studenom 2003. godine s poviješću mučnina, povraćanje i disfagija, s hematurije. Na prijemu je njezin trbuh bio je malo rastegnut, tympanic, a nešto natječaj u gornjim trbušne regije, s normalnim crijeva zvukova i bez opipljivom masom. Krvni testovi otkrili su bijelih krvnih stanica od 6.100 /mm 3, C-reaktivni protein (CRP) 6.01 mg /dl, antigen karcinoma (CA) 19-9 50,6 mg /dl i karcinoembrionski antigen (CEA), 2,9 mg /dl. Karlica kompjutorizirana tomografija (CT) identificirati abnormalnu debljinu stijenke mokraćnog mjehura u poboljšanje učinka u divertikula i to je podrijetlo iz mjehura (slika. 1). Druga masa viđena u antralnog dijelu želuca; Međutim, gušterače i žučnog sustava bili normalni na kompjutorske tomografije. Nije bilo druge lezija otkrivenih u drugim abdomena i zdjelice organa. Slika 1 zdjelice CT otkrio abnormalno obložen divertikula mokraćnog mjehura.
Gastroskopija je provedeno koja je otkrila tipa 3 stenozu pilorusa. Biopsija želuca je uzet koji je otkrio dobro diferenciran cjevasti adenokarcinom. Cistoskopija pokazala je da je lezije u divertikula mokraćnog mjehura, biopsija zida mjehura otkrila dobro diferenciran cjevasti adenokarcinom metastaze iz želuca karcinoma. Na laparotomije piloms segment trbuha bio izvediv sa znakovima edema, ali ne i invazija serozne je identificiran. Nije bilo ni traga od peritonejsku širenje u intra-trbušne šupljine. Peritonealne ispiranja nije bila negativna za malignih stanica. Palijativnoj distalni gastrektomije s gastrojejunostomy je provedena za ublažavanje pilorusa opstrukciju.
Međutim, cistektomije ili diverticulectomy nije izvršena zbog starosti pacijenta i tehničke poteškoće zbog prethodne dvije operacije koje obavlja za nepravilan položaj maternice i volvulus od crijeva. Veličina makroskopskog uzorka je 3,0 × 2,5 cm (Slika 2.). Histologija otkrila dobro diferenciranih cjevasti adenokarcinom narušavanju na muskularis propria (mp), 3type, Invazivni obrazac rasta (inf) β, int, ly 3, v 0 (Slika. 3, 4a), sličnu onoj tumor mokraćnog mjehura (slika 4b). Pacijent oporavila bez dodatnih simptoma, te je otpušten na 19. postoperativnog dana. Međutim, pacijent je kasnije razvio pijelonefritisa, bilateralna hidronefroza, proširene intravaskularne koagulacije (DIC) i umro tri mjeseca nakon operacije. Slika 2 Makroskopska uzorci identificirala tipa 3 tumor na pylorus želuca.
Slika 3 Mikroskopska primjerci demonstrirali lokalizaciju u muskularis propria na indeksu invazije (T2) (hematoksilinom i eozinom × 10).
Slika 4 fotomikrografija) želuca prikazuje dobro diferencirane cjevasti adenokarcinom (lijevo). (Hematoksilinom i eozinom × 400) i b) biopsije mjehura primjerci pokazuju dobro diferenciranih cjevasti adenokarcinom (desno) (hematoksilinom i eozinom × 400). Pregled Rasprava pregled Metastaze mokraćnog mjehura su rijetke, što čini manje od 2% svi tumori mjehura, oni se uglavnom nalaze u uznapredovalom stadiju s peritonejskom širenje [2]. Informacije koje se odnose na mjehura metastaze uglavnom proizlazi iz nalaza obdukcije studije, a poznato primarnih mjesta podrijetla u silaznom frekvencije su želučani karcinom, malignog melanoma, dojke i pluća. [2] Potencijalni mehanizmi koji doprinose pojavi tumora sekundarnih mjehura od susjednih organa su implantacija odljuštenih stanica s periferije mjehura ili bubrežnu zdjelicu, i lymphogenous, hematogenozni ili peritonealnoj širenje iz daleke primarni izvor [3].
Relativno nisku učestalost primarni adenokarcinom mjehura uzrokuje dilemu da li mjehura adenokarcinom predstavlja primarni ili sekundarni proces [1]. Mostofi sur pregled, su predložili nekoliko smjernica za takvo razlikovanje [2]. Ako je u susjedstvu sluznica sadrži Polipoidne formaciju, Brunn gnijezda, ili žljezdane ili sluznice metaplazije, primarna lezija mokraćnog mjehura je vjerojatno. Dodatna značajka favoriziranja na podrijetlo mjehura je suživot prijelaznom i pločastih karcinoma. Mostofi sur pregled, također propisano da sekundarni tumori mjehura rijetko izazivaju urinarne simptome prije nego što je primarno sijelo je otkriven. U tom slučaju, histologiju naznačeno da maligne stanice kolone formirane male čvrste gnijezda i /ili male veličine žljezdane strukture. U zaključku, čini se da je želudac bio nadmoćan položaj na podrijetlo pregled više od 95% od tumora mokraćnog mjehura su karcinom prijelaznih stanica, a manje od 1% je adenokarcinom [4]. Gotovo svi mjehura adenokarcinom potječu od trigone mjehura. Rak želuca metastatski do mjehura mogu se ponašati različito u dva spola. Među 10 obdukciju muških bolesnika s karcinomom želuca, Hermann naći metastaze mjehura u samo jednom; Međutim, među 12 slučajeva tumori (jajnika proizlaze iz probavnog podrijetla) Krukenberg-a, bilo je 6 slučajeva s metastazama na mjehura, uterusa, i jajovoda [3]. Postavljena je hipoteza da je jajnik mogao na neki način usmjeriti metastaze na prsni organi, jer metastaze mjehura su vrlo rijetke u nedostatku Krukenberg je tumor. Pacijenti s metastazama linitis plastica opisani Mizutani sur pregled, [4], a Leddy sur pregled, [5] su obje ženke s metastatskih tumora u barem jednom jajniku, kao i mjehur. Budući da je glavni prigovor pacijenata sa mjehura metastaza povremen hematurija, mjehura metastaze iz želučanog karcinoma su izvijestili uglavnom urologije kirurga, a time i raka invaziju na želucu u gotovo svim postojećim prikaze slučaja nije analiziran [4-7]. Naši rezultati pokazuju da je nalaz abnormalno obložen divertikula mokraćnog mjehura može dati prognostičku vrijednost u kompjutorizirana tomografija, i dodatno na lokaliziranim želučanih lezija raka s invazije ograničene na muskularis propria također mogu metastazirati po lymphogenous širenja. Prema našim saznanjima, ovo je prvi izvijestio slučaj izoliranog metastaza u urinarnom divertikula mokraćnog mjehura. Pregled Zaključak
Izolirane metastaze na mokraćnog mjehura su rijetki, metastaze na mokraćnog mjehura divertikula još rjeđi. Pregled Izjave
Priznanja
pismenog dopuštenja dobivena od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja.
autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. 12957_2005_132_MOESM1_ESM.ppt autora izvorna datoteka za Slika 1 12957_2005_132_MOESM2_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za sliku 2 12957_2005_132_MOESM3_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke na Slici 3 12957_2005_132_MOESM4_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za Slika 4 suprotstavljenih interesa
autor (i) izjavljuju da nemaju konkurentne interese. pregled

• Slučaj kasno limfnih čvorova metastaza nakon tri endoskopske mukoznih resekcija od intramucosal želučanog raka
• Trend incidencije želučanog adenokarcinoma lokaciji tumora od 1969-2004: studija u jednom referentnom centru u Iran