Аденокарцинома в дивертикул мочевого пузыря, метастатической из желудка cancer

аденокарциномы в дивертикул мочевого пузыря, метастатической от рака желудка
Аннотация
Справочная информация
метастазами в мочевой пузырь от рака желудка редко. Метастазы в дивертикула мочевого пузыря от рака желудка крайне редко. Мы сообщаем о случае изолированного мочевого пузыря метастаз от рака желудка и вторжения локализован в мышечная первичного сайта (желудка).
Клинический случай
90-летняя женщина имела с тошнотой и рвотой, что ему был поставлен диагноз рак желудка, пациент также имел прерывистый гематурию. Тазового компьютерная томография определила аномально утолщенной области в стенке мочевого пузыря, который был поставлен диагноз дивертикула мочевого пузыря. Биопсия стенки мочевого пузыря выявлены хорошо дифференцированные трубчатые аденокарциномы метастатического от рака желудка.
Заключение
Почти во всех случаях метастазирования мочевого пузыря от рака желудка была перитонеальный распространение. Эта специфическая презентация метастазирования мочевого пузыря от рака желудка, насколько нам известно, не сообщалось ранее.
Фон
метастазами в дивертикула мочевого пузыря от рака желудка крайне редко [1]. Рак желудка имеет тенденцию к метастазированию широко, чаще всего в печени, легких, лимфатических узлов, костей и брюшины [2]. Мочевого пузыря могут быть вовлечены в поздних стадиях от метастаз и обычно связана с метастазами в другие органы [3], но изолированный метастаз мочевого пузыря и вторжение локализован в мышечная первичного сайта (желудка) встречается крайне редко.
Case презентация
A-90-летней женщины, представленный в ноябре 2003 года с историей тошнота, рвота и дисфагия, с гематурией. При поступлении ее живот был немного растянут, барабанная, и немного ставки в верхних отделах брюшной полости, с нормальными звуками кишечника и не ощутимая масса. Анализы крови выявили количество лейкоцитов в крови 6100 /мм 3, С-реактивный белок (СРБ) 6,01 мг /дл, карцинома антигена (CA) 19-9 50,6 мг /дл и раково антигена (СЕА) 2,9 мг /дл. Тазового компьютерная томография (КТ) выявили аномальную толщину стенки мочевого пузыря с усиления эффекта в дивертикула и это происхождение из мочевого пузыря (рис. 1). Другая масса была замечена в антральном части желудка; Однако, поджелудочной железы и желчных путей были нормальными на компьютерной томографии. Там не было другое поражение обнаружено в других брюшной полости и органов малого таза. Рисунок 1 тазового компьютерная томография выявили аномально утолщенной дивертикул мочевого пузыря.
Гастроскопию проводили который показал 3-го типа стеноз привратника. Биопсия желудка был взят, который показал хорошо дифференцированной трубчатую аденокарциномы. Цистоскопия была выполнена, которые показали поражение в дивертикул мочевого пузыря, биопсией стенки мочевого пузыря выявлены хорошо дифференцированной аденокарциномы трубчатую метастазирования рака желудка. При лапаротомии привратника сегмент желудка жизнеспособна с признаками отека, но не серозный вторжение выявлено не было. Там не было никаких признаков перитонеального распространения в внутрибрюшного полости. Перитонеальные смывы были отрицательными для злокачественных клеток. Паллиатив дистальная резекция с гастроэнтероанастомоз была выполнена, чтобы уменьшить пилорического обструкции.
Однако, цистэктомия или diverticulectomy не была выполнена из-за возраста пациента и технических трудностей, обусловленных двух предыдущих операций, выполняемых для ненормального положения матки и заворота кишечника. Размер макроскопических образца составлял 3,0 × 2,5 см (рис. 2). Гистологии показали, хорошо обособленный трубчатую аденокарциномы вторгшуюся в мышечная (МП), 3type, инфильтративный характер роста (РСМД) β, INT, LY <югу> 3, v <к югу> 0 (рис. 3, 4а), похож на опухоли мочевого пузыря (4б). Пациент выздоровел без дальнейших симптомов, и был выписан на 19-й день после операции. Тем не менее, пациент позже разработал пиелонефрит, гидронефроз двусторонний, диссеминированного внутрисосудистого свертывания (DIC) и умер через три месяца после операции. Рисунок 2 макроскопические образцы выявили опухоль типа 3 на привратника желудка. Рисунок 3
Микроскопические экз продемонстрировали локализацию в мышечная по индексу вторжения (Т2) (гематоксилином и эозином × 10). Рисунок 4
микрофотография) желудка, показывая хорошо обособленный трубчатую аденокарциномы (слева). (Гематоксилином и эозином × 400) и б) биопсии мочевого пузыря, показывая хорошо обособленный трубчатую аденокарциномы (справа) (гематоксилином и эозином × 400).
Обсуждение
метастазами мочевого пузыря встречаются редко, что составляет менее 2% все опухоли мочевого пузыря, они в основном находятся в продвинутой стадии с перитонеального распространения [2]. Информация, относящаяся к мочевого пузыря метастаз происходит в основном из аутопсии, и известны первичные сайты происхождения в нисходящей частоты являются рак желудка, злокачественную меланому, рака молочной железы и легких [2]. Потенциальные механизмы, способствующие возникновению опухолей мочевого пузыря вторичных из соседних органов являются имплантация слущенных клеток от периферии мочевого пузыря или почечной лоханки и лимфогенным, гематогенным или перитонеального распространение из отдаленного первичного источника [3].
Относительная нерегулярность первичная аденокарцинома мочевого пузыря вызывает дилемму, представляет ли аденокарцинома мочевого пузыря первичный или вторичный процесс [1]. Mostofi и др
, предложили несколько руководящих принципов для такой дифференциации [2]. Если соседняя слизистая оболочка содержит полипоидные образование, гнёзда Brünn своего или железистой или слизистая метаплазия, поражение первичного мочевого пузыря, вероятно. Дополнительным признаком в пользу инициации мочевого пузыря является сосуществование переходного и плоскоклеточного рака. Mostofi и др
, также предусмотрено, что опухоли мочевого пузыря вторичные редко вызывают мочевых симптомов до того, как основной сайт обнаружен. В этом случае, гистологическое исследование показало, что опухолевые клетки столбчатые образуются небольшие твердые гнезда и /или маленьких размеров железистых структур. В заключение, кажется, что желудок был преобладающий сайт происхождения
Более 95% опухолей мочевого пузыря переходно-клеточный рак и менее 1% является аденокарциномы [4]. Почти все аденокарциномы мочевого пузыря происходят из треугольника мочевого пузыря. Желудочный метастатического рака мочевого пузыря может вести себя по-разному в двух полов. Среди 10 вскрывают мужчин больных раком желудка, Германн обнаружили метастазы в мочевом пузыре только в одном; Однако, среди 12 случаев опухолей (рака яичников, возникающих из желудочно-кишечного происхождения) Крукенберг, есть было 6 случаев с метастазами в мочевой пузырь, матку и фаллопиевы трубы [3]. Была выдвинута гипотеза о том, что яичник может каким-то образом направить метастазы в тазовых органах, так как метастазы мочевого пузыря очень редки при отсутствии опухоли Крукенберг в. Больные метастатическим linitis ПЛАСТИКА, описываемые Mizutani и др
, [4], и Leddy др
, [5] были обе самки с метастатических опухолей по меньшей мере в одном яичнике, а также мочевого пузыря. Поскольку основная жалоба пациентов с метастазами мочевого пузыря является перемежающейся гематурия, метастазы мочевого пузыря от рака желудка были зарегистрированы в основном урологических хирургов, и, таким образом, вторжение рака желудка почти на всех существующих отчетов дело не было проанализировано [4-7]. Наши результаты указывают на то, что обнаружение аномально утолщенной дивертикула мочевого пузыря может обеспечить прогностическое значение в компьютерной томографии, а также дополнительно в локализованных поражений желудка рака с инвазией, ограниченных мышечная тоже может метастазировать по лимфогенного распространения. Насколько нам известно, это первый случай изолированных метастазов в мочевом дивертикула мочевого пузыря.
Заключение
Изолированные метастазы в мочевой пузырь встречаются редко, метастазы в мочевой дивертикула мочевого пузыря еще реже.
Объявления
Выражение признательности
письменное разрешение было получено от пациента к публикации этого доклада дела.
авторов оригинальные представленные файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинальных представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 12957_2005_132_MOESM2_ESM.jpeg Авторского 12957_2005_132_MOESM1_ESM.ppt авторов исходного файла для Рисунок 2 12957_2005_132_MOESM3_ESM.jpeg Авторского исходного файла для Рисунок 3 12957_2005_132_MOESM4_ESM.jpeg Авторского исходного файла для фигурного 4 конкурирующими интересами
автор (ы) заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Случай узла метастаза в конце лимфы после трех эндоскопических резекций слизистой оболочки intramucosal рака желу…
• Тенденция заболеваемости аденокарциномой желудка по локализации опухоли из 1969-2004: исследование в одном цент…