Adenocarcinoom in blaas divertikel, uitgezaaide van maagkanker
Abstracte achtergrond
metastase aan de urineblaas van maagkanker is zeldzaam. Metastase een diverticulum van de blaas van maagkanker is uiterst zeldzaam. Wij rapporteren een geval van geïsoleerde blaas uitzaaiing van maagkanker en de invasie gelokaliseerd aan de muscularis propria van de primaire plaats (maag).
Case presentatie
Een 90-jarige vrouw presenteerde met misselijkheid en braken die werd gediagnosticeerd als maagkanker, de patiënt had ook intermitterend hematurie. Bekken computertomografie geïdentificeerd abnormaal verdikt gebied in de blaaswand dat werd gediagnosticeerd als een diverticulum van de blaas. Een biopsie van de blaaswand bleek goed gedifferentieerd buisvormige adenocarcinoom gemetastaseerd van maagcarcinoom.
Conclusie
Bijna alle gevallen van blaaskanker uitzaaiing van maagkanker had peritoneale verspreiding. Deze bijzondere presentatie van de blaas uitzaaiing van maagkanker, om het beste van onze kennis, is nog niet eerder gemeld. Achtergrond
metastase een divertikel van de blaas van maagkanker is uiterst zeldzaam [1]. Maagkanker heeft de neiging om veel uitzaaiing, meestal naar de lever, longen, lymfeknopen, botten en peritoneum [2]. De blaas kan in de late fasen worden uit metastase en wordt meestal geassocieerd met metastase naar andere organen [3], maar geïsoleerde blaas metastase en invasie gelokaliseerd in de muscularis propria van de primaire locatie (maag) is zeer zeldzaam. IPhoneGeval presentatie
a-90-jarige vrouw presenteerde in november 2003 met een voorgeschiedenis van misselijkheid, braken en dysfagie, met hematurie. Bij opname was haar buik een beetje opgezwollen, trommelvlies, en iets inschrijving in de bovenbuik regio's, met een normale darm geluiden en geen tastbare massa. Bloedonderzoek toonde een aantal witte bloedcellen van 6.100 /mm
3, C-reactief proteïne (CRP) 6.01 mg /dl, carcinoma antigeen (CA) 19-9 50,6 mg /dl en carcino-antigeen (CEA) van 2,9 mg /DL. Bekken computertomografie (CT) die een abnormale dikte van de blaaswand versterken met rechtsgevolgen in een diverticulum en zijn oorsprong uit de blaas (fig. 1). Andere massa waargenomen in het antrale gedeelte van de maag; echter, alvleesklier en galwegen waren normaal op computertomografie. Er was geen andere laesie gedetecteerd in andere buik- en bekkenorganen. Figuur 1 Pelvic computertomografie onthulde een abnormaal verdikte diverticulum van de blaas.
Een gastroscopie uitgevoerd welk type 3 pylorusstenose geopenbaard. Een biopsie van de maag genomen die goed gedifferentieerd adenocarcinoom buisvormige geopenbaard. Cystoscopie werd uitgevoerd waarbij een laesie in de blaas vertoonden diverticulum, een biopsie van de blaaswand bleek goed gedifferentieerd adenocarcinoom buisvormige metastase van maagcarcinoom. Bij laparotomie, de pylorus van de maag segment levensvatbaar met tekenen van oedeem, maar geen serosale invasie werd geïdentificeerd. Er waren geen tekenen van peritoneale verspreiding in de intra-abdominale holte. Peritoneale wassingen waren negatief voor kwaadaardige cellen. Een palliatieve distale gastrectomie met gastrojejunostomie uitgevoerd om pylorus obstructie te verlichten.
Werd echter cystectomie of diverticulectomy niet uitgevoerd als gevolg van leeftijd van de patiënt en technische problemen als gevolg van eerdere twee operaties uitgevoerd abnormale positie van baarmoeder en volvulus darm. De grootte van de macroscopische specimen was 3,0 x 2,5 cm (fig. 2). Histologie bleek goed gedifferentieerd buisvormige adenocarcinoom invasie de muscularis propria (MP), 3type, Infiltratieve groeipatroon (inf) β, int, ly 3, v 0 (fig. 3, 4a), vergelijkbaar met die van blaas tumor (figuur 4b). De patiënt herstelde zonder verdere symptomen en werd ontslagen op de 19e dag na de operatie. Echter, de patiënt later ontwikkelde pyelonephritis, bilaterale hydronefrose, diffuse intravasale stolling (DIC) en overleed drie maanden na de operatie. Figuur 2 Macroscopisch specimens geïdentificeerd type-3 tumor de pylorus van de maag.
Figuur 3 Microscopische preparaten aangetoond lokalisatie in de muscularis propria van de invasie-index (T2) (hematoxyline en eosine × 10). Figuur 4
microfoto van a) buik toont goed gedifferentieerd adenocarcinoom buisvormige (links). (Hematoxyline en eosine × 400) en b) de blaas biopt toont goed gedifferentieerd buisvormige adenocarcinoom (rechts) (hematoxyline en eosine × 400).
Discussie
Metastases om urineblaas zijn zeldzaam, goed voor minder dan 2% van de alle blaastumoren, deze zijn meestal te vinden in een vergevorderd stadium met peritoneale verspreiding [2]. Informatie met betrekking tot uitzaaiingen blaas wordt grotendeels ontleend aan autopsie studies, en primaire plaatsen van herkomst bekend in afnemende frequentie maagkanker, maligne melanoom, borst- en longkanker [2]. Mogelijke mechanismen die bijdragen aan het ontstaan van secundaire blaastumoren van aangrenzende organen implantatie van afgeschilferde cellen van de blaas periferie nierbekken en lymphogenous, hematogene of peritoneale verspreiding van een verre primaire bron [3]. Ondernemingen De relatief geringe aantal primaire adenocarcinoom van de blaas veroorzaakt het dilemma of blaas adenocarcinoom is een primair of secundair proces [1]. Mostofi et al Heb je al een aantal richtlijnen voorgesteld voor een dergelijk verschil [2]. Als de aangrenzende slijmvlies bevat polypoid vorming, nesten Brunn's of klieren of slijm metaplasie, een primaire blaas laesie waarschijnlijk is. Een extra functie ten gunste van een blaas herkomst is het naast elkaar bestaan van overgangs- en plaveiselcelcarcinoom. Mostofi et al
, ook bepaald dat de secundaire blaastumoren zelden urinaire verschijnselen veroorzaken voor de primaire site wordt gedetecteerd. In dit geval, histologie aangegeven dat neoplastische cellen gevormde kolomvormige kleine vaste nesten en /of kleine glandulaire structuren. Samenvattend blijkt dat de maag was de overheersende plaats van de oorsprong
meer dan 95% van de blaas tumoren transitioneel celcarcinoom minder dan 1% is adenocarcinoom [4]. Bijna alle blaas adenocarcinoom afkomstig trigonum de blaas. Maagkanker metastatische naar de blaas kunnen zich anders gedragen in de twee geslachten. Onder 10 autopsie gedaan op mannelijke patiënten met maagkanker, Hermann gevonden blaas uitzaaiingen in slechts één; echter, onder 12 gevallen van Krukenberg van tumoren (eierstokkanker verband met gastrointestinale), waren er 6 gevallen metastasen naar de blaas, uterus en eileiders [3]. De hypothese was dat de eierstok of andere manier kan direct metastasen naar de bekkenorganen, aangezien blaas metastasen zijn zeldzaam bij afwezigheid van tumor Krukenberg's. Patiënten metastatische Linitis Plastica beschreven door Mizutani et al
, [4], en Leddy et al
, [5] waren beide vrouwen met metastatische tumoren in ten minste één eierstok en de blaas. Aangezien de voornaamste klacht van de patiënten met blaas metastase is intermitterend hematurie, zijn blaas uitzaaiingen van maagkanker voornamelijk gemeld door urologie chirurgen, en dus kanker invasie van de maag in bijna alle van de bestaande case reports werd niet geanalyseerd [4-7]. Onze resultaten geven aan dat de vaststelling van een abnormaal verdikte divertikel van de blaas prognostische waarde in computertomografie kunnen voorzien, en bovendien, in gelokaliseerde maagkanker letsels met invasie beperkt tot de muscularis propria te kunnen uitzaaien door lymphogenous spread. Voor zover wij weten is dit de eerste gerapporteerde geval van geïsoleerde metastase een urineblaas divertikel.
Conclusie
Isolated uitzaaiing naar urineblaas zijn zeldzaam, metastase naar een urineblaas divertikel is nog zeldzamer.
Verklaringen
Dankwoord
de schriftelijke toestemming werd verkregen van de patiënt voor de publicatie van deze casus.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12957_2005_132_MOESM2_ESM.jpeg Authors' 12957_2005_132_MOESM1_ESM.ppt Auteurs originele bestand voor figuur 2 12957_2005_132_MOESM3_ESM.jpeg Authors 'originele bestand voor figuur 3 12957_2005_132_MOESM4_ESM.jpeg Authors' originele bestand voor figuur 4 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteur (s) verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
Antibioticaresistentie verdubbelt in slechts twee decennia
Longmicrobioom voorspelt ernst van de ziekte van COVID-19
Strategische voorbereiding van de pediatrische gezondheidszorg voor de tweede golf van de COVID-19-pandemie
Leverfunctie kan belangrijk zijn bij het risico op de ziekte van Alzheimer
Rotavirusvaccinatie niet gekoppeld aan risico op diabetes mellitus type 1
Darmbacteriën gekoppeld aan metabole veranderingen en autisme in nieuwe studie
Onderzoekers hopen dat een bloedtest die fibromyalgie nauwkeurig diagnosticeert, binnen vijf jaar beschikbaar kan zijn
Onderzoekers van de Ohio State University hebben bewijs dat bloedmonsters betrouwbaar fibromyalgie kunnen detecteren, een ziekte die vaak verkeerd wordt gediagnosticeerd vanwege de algemene symptomen
De helft van de gebruikte medicijnen beschadigt darmbacteriën,
zegt nieuwe studie Een verrassende presentatie op UEG Week 2019, in Barcelona, onthult dat het darmmicrobioom een hoog risico loopt op schade elke keer dat we een medicijn uit een of meer van de 18
Een type darmbacteriën kan het risico op darmkanker verhogen
Nieuw onderzoek gepresenteerd op de NCRI-kankerconferentie van 2019 heeft aangetoond dat mensen met een bepaald type bacteriën in hun ingewanden meer kans hebben om darmkanker te ontwikkelen.