Debela kalcifikacija iz GIST želodca ki prodre v pericolic mehkih tkiv - poročilo o case

Thick kalcifikacijo z GIST želodca ki prodre v pericolic mehkih tkiv - poročilo o primeru
Abstract
Thick kalcifikacijo je redka predstavitev gastrointestinalni stromalni tumor (GIST). nikoli ni bil zabeležen Prodiranje v želodčni sluznici in pericolic mehkih tkiv. Poročamo, da gre za želodčne GIST s cistično degeneracijo in debele kalcifikacije v 81-letni ženski, ki se je predstavila z Hematemeza in hude bolečine v trebuhu. Debela kalcifikacija tega tumorja ki prodre v pericolic mehkih tkiv je bila ugotovljena in uspešno zdravimo z distalnim želodca in delno kolektomija. Za gastrointestinalnih tumorjev z debelo kalcifikacije, tudi z benigno vedenja, je treba kirurški poseg šteje za obe onkoloških premislekih in preprečevanje katastrof, kot so perforacija ali penetracije v okolici mehko tkivo.
Uvod
kalcifikacije v primarnem gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) poročali so o [3/1], ampak debela kalcifikacije v GIST je redka [1]. nikoli ni bil zabeležen debela kalcifikacija iz GIST ki prodre v okolici mehko tkivo. Tu smo poroča prvi primer debele kalcifikacije iz želodca GIST s cistično degeneracijo prodirajo v pericolic mehkih tkiv.
Case predstavitev
An 81-letni moški s hipertenzijo in protinu je bil sprejet v Taichung veteranov Splošne bolnišnice zaradi bolečine v trebuhu in Hematemeza. Začela trpijo zaradi presihajočega epigastralgia pred več kot 10 leti, a 4 cm je bilo ugotovljeno, želodčni tumor. Bolečina v trebuhu poslabšal 2 leti pred vpisom, in je šla v lokalno bolnišnico, kjer trebuhu CT je pokazala, želodčni tumor približno 6 cm, z dobro ovije-kalcifikacije (slika 1). Kirurški poseg je bilo predlagano, vendar je zavrnil. Približno 10 dni pred sprejemom, je bilo ugotovljeno ostani blatu prehod, in krvava izbljuvka je bilo 1 dan kasneje. UGI obseg pokazala Submukozno želodčni tumor s centralno razjede in je bila nato prenesli v naši bolnišnici. Slika 1 želodca masa z očrtanega kalcifikacijo je ugotovil, CT pred 2 leti. Večja debelina preko odvisnega dela je bila ugotovljena.
Fizični pregled je pokazala zgornji občutljivost trebuha z blago mišice varovanje. Navaden radiografija nereden obliko apnenca nad zgornjem delu trebuha. UGI obseg razkrila globoko razjede želodca z tujka. CT pokazala nepravilno oblikovan prostorsko zasedajo lezije pred želodcu z poapnevanj tablice in lokaliziranih prostega zraka (slikah 2 in 3). Pod vtisom perforirane tumorja želodca, je nastajajoči laparotomijo izvedli. Infiltracijsko masa med želodcu in prečno debelo črevo je bilo ugotovljeno med delovanjem. Opazili so ostre, kosti, kot je in debela apnencem ploščo prodirajo v želodčni sluznici in pericolic mehkih tkiv. Submukozno tumor približno 2,3 cm v velikosti oprijetih na apnencem plošči je tudi opozoriti (sliki 4 in 5). Distalno vmesnega seštevka želodca in delno kolektomija bile izvedene. Bolnik je bil zaključen 13 dni po operaciji incidentov. Mikroskopsko, je bilo ugotovljeno, vretena obliki tumorske celice z nizko mitotičnem frekvenco (4/50 HPF). Imunohistokemijsko tumorja je pokazala difuzno močno pozitivno reaktivnost za CD 117, pozitivno reaktivnost za CD34, vendar negativni reaktivnosti za S100 beljakovin in dezmin, nev. Diagnoza tumorja je bila ustanovljena kot GIST. Zaradi majhnosti in majhnega obsega mitotićnih osebnosti tumorja, ki se nahajajo v želodcu, je razvrščena kot zelo majhnim tveganjem [4]. Občasno GIST je bila navdušena, ker ni družinski anamnezi GIST niti drugih GIST predstavljen v tem bolniku. Slika 2 Pre-operative CT pokazala želodčne maso z ukrivljena kalcifikacija prodirajo v okolici mehko tkivo. je bilo ugotovljeno lokalizirana absces oblikovanje. Želodčne tumor sosednji kalcifikacijo opazili.
Slika 3 3D CT rekonstrukcija pokazala nenavadno polkrožen kalciniran ploščo v zgornjem delu trebuha. (Zgornja: Desni stranski pogled, spodnji levi strani pogled) Zaužit tujek je izključena z zgodovino in velikosti za kalcifikacijo
Slika 4 Thick kalcifikacijo z globokim razjede (črna puščica) ki prodre v pericolic mehkih tkiv z opazili nastanek absces. .
Slika 5 želodca tumor (bela puščica) privrženec apnencem plošči je tudi opozoriti.
Razprava
starinokope so redki tumorji, ki izvirajo iz intersticijskih celic Cajal, ki so pacemaker celice, ki ureja avtonomno motorično aktivnost v prebavila. Večina starinokope nastane v želodcu (60-70%), čemur sledi tankega črevesa, debelega črevesa, požiralnika, omentum in mezenterij [2, 3]. Velikost tumorja, mitotićni številke in organ izvora določiti biološko obnašanje GIST [4]. Pri bolnikih z GIST lahko predstavi z bolečino v trebuhu, sitosti, obstrukcija ali krvavitev v prebavilih. Vendar pa ni bila nikoli poročali debela kalcifikacija iz GIST ki prodre v pericolic mehkih tkiv.
CT se šteje, da je slikanje modalnost izbira za odkrivanje, počivališče, kirurško načrtovanje in spremljanje bolnikov z GIST [5, 6]. Večina tumorjev so videti, kot tudi zaokroženih mehkih tkiv mase s heterogeno izboljšanje kontrasta. Nekroza, kalcifikacija in razjede se najpogosteje kaže v velikih tumorjev, ki predstavljajo bolj agresivno obnašanje [6].
Kontaktno apnenca v GIST so poročali, v razponu od 10% do 50% poročali seriji [6-8]. Vendar pa je obsežna debela kalcifikacija vidna na navadnem rentgenskem slikanju je redek pojav [1, 8]. Večina poapnitev v GIST so omejena in neenotno tipa. Prejšnje epizode krvavitve ali nekroze tumorja s cistično degeneracijo lahko povzroči kalcifikacijo [9-11]. V našem primeru je računalniško tomografijo 2 leti pokazala cistično tumor z dobro očrtanega kalcifikacije v želodcu, ampak z večjo debelino nad vzdrževanega dela. Pred-operativni računalniško tomografijo z 3D rekonstrukcijo pokazala želodčne maso z ukrivljeno kalcifikacijo, ki je identičen operativno ugotovitve. Manj agresivno vedenje tumor (zelo nizko tveganje, ki ga patološko klasifikacijo) in dolgo zgodovino tumorja nastopanje v tem bolniku (več kot 10 let) je prispevala k razvoju debele kalcifikacija. Vzrok penetracije so mislili, da je oster rob pretrgal kalciniran cistično steno predirnega v želodcu svetlino in pericolic mehkega tkiva.
Drugih gastrointestinalnih tumorjev lahko vsebujejo tudi kalcifikacijo. Vsaj tri vrste kalcifikacijo so poročali pri raku želodca: mucin bazen poapnevanj, psammomatous poapnevanj in heterotropične okostenelosti [9, 12]. Poleg tega so predlagali štirje mehanizmi kalcifikacijo znotraj tumorja: (a) kalciniran brazgotine ali granulomatozni bolezen zajel tumor; (B) distrofična kalcifikacija pojavi v območjih nekroze tumorja; (C) kalcijev je deponiran v tumorju kot posledica sekretornega funkcije raka; (D) metastatskega kalcifikacija nastane kot posledica hiperkalciemije [13, 14]. Mucin tvori tkiva so nagnjeni k razvoju kalcifikacijo zaradi prisotnosti mucinozni materiala in relativno alkalnem okolju, ki je koristna za obarjanjem kalcijevih ionov. Prisotnost razpršenih, pikčasti poapnitev v želodca mase naj bi bila diagnostiko za mucinozni adenokarcinom. Distrofična kalcifikacije pojavlja v ishemično in nekrotičnega tkiva. Denaturirani proteini vežejo specifično na fosfatnih ionov in nato reagirajo s kalcijevimi ioni, da se tvori kalcijev fosfat obarja. Relativno alkalno okolje zlahka omogoča padavin.
An zaužito tujke v želodcu so lahko podobni želodca kalcifikacijo. Zaužitju kosti živali, ki je bila prvotno velja v našem primeru, vendar je bil izključen kasneje zaradi ogromne velikosti kalcifikacijo in ker je primerjava CT s sliko dobljenega dve leti prej, je pokazala, da je to malo verjetno.
Skratka, tu poročamo prvi primer debele kalcifikacije iz želodca GIST s cistično degeneracijo prodirajo v pericolic mehko tkivo, ki je bila uspešno obdelana z delnim želodca in kolektomija. Za gastrointestinalnih tumorjev z debelo kalcifikacije, tudi z benigno vedenja, je treba kirurški poseg šteje za obe onkoloških premislekih in preprečevanje katastrof, kot so perforacija ali prodor v okolici mehkega tkiva.
Soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena od bolnika za objava tega poročila prakso in vsemi spremljajočimi slikami. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za revizijo, ki ga
Seznam Editor-in-Chief te revije kratic
GIST.
Gastrointestinalni stromalni tumor
izjave
Zahvala in financiranja
avtorji hvala oddelek za medicinske raziskave Taichung veteranov Splošne bolnišnice za zagotavljanje English popravka. Pisno soglasje za objavo smo dobili od bolnika ali njegovega sorodnika.
Avtorjev originalnih predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev izvirnih predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12957_2011_793_MOESM2_ESM.jpeg avtorjev 12957_2011_793_MOESM1_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki Slika 2 12957_2011_793_MOESM3_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki Slika 3 12957_2011_793_MOESM4_ESM.jpeg avtorjev prvotne datoteke za izvirno datoteko Slika 4 12957_2011_793_MOESM5_ESM.jpeg avtorjev za sliki 5 konkurenčni interesi
avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Dvanajst let izkušenj z laparoskopsko želodca Naboranost v morbid debelosti: razvoj tehnike in bolnikov rezultatov
• Primarni želodca Hodgkinov limfom