Debeli kalcifikacija od GIST želuca prodire u pericolic mekog tkiva - izvješće o case

gustu kalcifikacije od GIST želuca prodire u pericolic mekih tkiva - izvješće o slučaju
apstraktne pregled gustu kalcifikacije je rijedak prikaz tumora gastrointestinalne strome (GIST). Penetracija u sluznici želuca i pericolic mekih tkiva nikada nije bio prijavljen. Prikazujemo slučaj želučanog GIST s cističnom degeneracijom i gustom kalcifikacije u 81-godišnja djevojčica, koji je predstavio s hematemeza i jakih bolova u trbuhu. Debeli kalcifikacija ovog tumora prodire u pericolic mekih tkiva zabilježeno je i uspješno liječi distalne gastrektomije i djelomične colectomy. Za tumora gastrointestinalnog sustava s debelim kalcifikacije, čak i benigni ponašanja, kirurška intervencija treba uzeti u obzir i za onkoloških razmatranja i prevenciju katastrofa kao što su perforacije ili prodiranja u okolne meko tkivo. Pregled Uvod pregled kalcifikacije unutar primarnog tumora gastrointestinalne strome (GIST) Objavljeno je [1-3], ali gusta kalcifikacija u GIST je rijetka [1]. Debeli kalcifikacija od GIST prodire u okolno meko tkivo nikada nije bio prijavljen. Ovdje smo prijavili prvi slučaj guste kalcifikacije iz želuca GIST s cistična degeneracija prodiranja u pericolic mekih tkiva. Pregled, prikaz slučaja
81-year-old žena s hipertenzijom i gihta je primljen u Taichung branitelja Općoj bolnici zbog bol u trbuhu i hematemeza. Počela je patiti od isprekidanog epigastralgia prije više od 10 godina, i još 4 cm želučani tumor pronađen. Bol u trbuhu pogoršavala 2 godine prije prijma, a ona je otišla u lokalnu bolnicu gdje trbuhu CT otkrio želučani tumor oko 6 cm u dužinu s dobro opisanog kalcifikacije (slika 1). Kirurški zahvat je predložio, ali je ona to odbila. Oko 10 dana prije prijma Ostanite prolaz stolice zabilježeno je i krvava izbljuvak je pronađen jedan dan kasnije. UGI opseg otkrila submukozalnim želučani tumor sa centralnim ulceracije, a ona je potom prebačen u bolnicu. Slika 1 Želučani masa s ograničenog kalcifikacije pronašao CT prije 2 godine. Veća debljina preko ovisnog dijela je navedeno.
Fizikalni pregled je pokazao gornje trbušne nježnosti s blagim mišića čuvanje. Jednostavna radiografija pokazali nepravilnog oblika kalcifikaciju nad gornjem dijelu trbuha. UGI opseg otkrila duboku želuca sa stranim tijelom. CT je pokazao nepravilnog oblika prostor-zauzima lezija ispred trbuha sa ploča kalcifikata i lokaliziranih slobodna zraka (slike 2 i 3). Pod dojmom perforiranog želučanog tumora, pojavni laparotomija je izvedena. Infiltrativnom masa između želuca i poprečno debelo crijevo je zabilježeno tijekom rada. Uočena je oštar, kosti, kao što su i debeli kalcificiran ploča prodrijeti u sluznicu želuca i pericolic mekih tkiva. Submukozna tumor oko 2,3 cm u veličini prionutog na kalcificirane ploče Zabilježeno je (slike 4 i 5). Distalni subtotalna gastrektomije i djelomična colectomy su izvedene. Bolesnica je otpuštena 13 dana nakon operacije bez problema. Mikroskopski su pronađeni vretenast tumorske stanice s niskim diobenog frekvencije (4/50 HPF). Imunohistokemijska bojenje tumora pokazala difuzno snažnu pozitivnu reaktivnost za CD 117, pozitivne reaktivnosti za CD34, ali negativne reaktivnosti za S100 proteina i desmin. Dijagnoza tumora je osnovana kao suština. Zbog male veličine i paucity mitoze likova tumora koji se nalazi u želucu, to je bio klasificiran kao vrlo niskim rizikom [4]. Sporadični GIST bio impresioniran zbog bez obiteljske povijesti GIST niti druge GIST je prikazano u ovom pacijentu. Slika 2 Pre-operativna CT pokazao želučane mase s zakrivljena kalcifikacija prodire u okolno meko tkivo. Lokalizirani apsces formiranje zabilježen. Želučani tumor u susjedstvu kalcifikacije zabilježen. Pregled, Slika 3 3D CT Obnova je pokazao neobičnu polukružni kalcificiran ploču u gornjem dijelu trbuha. (Gornji: Desni bočni pogled, donji lijevi bočni pogled) Umetnuto strano tijelo isključeno je povijest i velike veličine kalcifikacije
Slika 4 Debeli kalcifikaciju s dubokim ulceracija (crna strelica) prodire u pericolic meko tkivo s zabilježeno je formiranje apscesa. . pregled, Slika 5 želudac tumora (bijela strelica) prijanja na kalcificiranom ploče također je zabilježen. pregled Rasprava pregled GIST su rijetki tumori koji potječu iz intersticijske stanice Cajal, koji su pacemaker stanice koje reguliraju autonomni motorne aktivnosti u gastrointestinalnog trakta. Većina GIST nastaju u želucu (60-70%), nakon čega slijedi tanko crijevo, debelo crijevo, jednjaka, omentuma i mezenterija [2, 3]. Veličina tumora, mitoze i organ podrijetla određivanje biološke ponašanje GIST [4]. Bolesnici s GIST može predstaviti s boli u trbuhu, osjećaj sitosti, opstrukcija ili gastrointestinalno krvarenje. Međutim, nikada nije prijavio debela kalcifikacija od GIST prodire u pericolic mekih tkiva.
CT se smatra oslikavanje modalitet izbora za otkrivanje, staging, kirurga i praćenje bolesnika s GIST-[5, 6]. Većina tumora su vidjeli, kao i nacrtana mase mekog tkiva s heterogene poboljšanje kontrasta. Nekroze, kalcifikacija, a gnojenje se najčešće vidi u velikim tumorima koji predstavljaju više agresivno ponašanje [6].
Žarišne kalcifikacije u roku od GIST je izvijestila, u rasponu od 10% do 50% u prijavljene serija [6-8]. Međutim, opsežan debeli kalcifikacija vidljiv na običnom snimkama je rijetka pojava [1, 8]. Većina Kalcifikacije unutar GIST su ograničena i raznorodan tipa. Prethodne epizode krvarenja ili nekroze tumora s cističnom degeneracijom mogu uzrokovati kalcifikaciju [9-11]. U našem slučaju, CT skeniranje prije 2 godine pokazali su cistični tumor s dobro ograničenog kalcifikacije u želucu, ali s većom debljinom preko ovisnog dijela. Pre-operativna CT skeniranje s 3D rekonstrukcije pokazala želučane masu sa zakrivljenim kalcifikacije, koja je bila identična operativnom nalaz. Manje agresivnog ponašanja tumora (vrlo nizak rizik od patološkog klasifikaciji) i duge povijesti tumora predstavljaju u ovom pacijentu (više od 10 godina) pridonijela razvoju debela kalcifikacije. Uzrok prodiranja je mislio da će biti oštra rub probušene kalcificiranom cistične stijenke prodire u lumenu želuca i pericolic meko tkivo. Pregled drugih gastrointestinalnih tumora može sadržavati kalcifikaciju. Najmanje tri vrste kalcifikacije su iskazane u rak želuca: mucina bazen kalcifikata, psammomatous kalcifikata i heterotopične okoštavanja [9, 12]. Osim toga, predloženi su četiri mehanizma kalcificiranja unutar tumora (a) kalcificirane ožiljak ili granulomatoznih bolesti zahvatio tumora; (B) dystrophic kalcifikacija pojavljuje unutar područja nekroze tumora; (C) kalcij je pohranjena unutar tumora, kao rezultat sekrecijsku ulogu karcinoma; (D) metastatic kalcifikacija nastaje kao posljedica hiperkalcemije [13, 14]. Mucina za formiranje tkiva su skloni razviti kalcifikaciju zbog prisutnosti mucinozni materijala i relativno lužnatom okruženju, što je korisno za taloženje kalcijevih iona. Prisutnost difuzne, točkaste Kalcifikacije u želučanom mase je mislio da se dijagnostika za mucinozni adenokarcinom. Dystrophic kalcifikacija javlja kod ishemijske i nekrotično tkivo. Denaturirani proteini vežu specifično na fosfatnih iona i zatim reagira s kalcijevim ionima u obliku kalcij fosfat precipitira. Relativno alkalna okolina lako olakšava taloženje.
An gutati strano tijelo u želucu može oponašati želučane kalcifikaciju. Ingested kosti Životinja se smatra najprije u našem slučaju, ali je isključena kasnije zbog ogromne veličine od kalcifikacije i zato usporedba CT sa slikom dobivenom dvije godine ranije pokazali da je to malo vjerojatno.
U zaključku, ovdje prijavljujemo prvi slučaj guste kalcifikacije iz želuca GIST s cistična degeneracija prodiranja u pericolic mekog tkiva koje je uspješno liječi parcijalnom gastrektomije i colectomy. Za tumora gastrointestinalnog sustava s debelim kalcifikacije, čak i benigni ponašanja, kirurška intervencija treba uzeti u obzir i za onkoloških razmatranja i prevenciju katastrofa kao što su perforacije ili prodiranja u okolne meko tkivo.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objava ovog slučaja i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane urednika načelnika ovog časopisa
Popis kratica pregled GIST. Pregled gastrointestinalnog strome tumora
Izjave pregled Zahvale i financiranje
autori zahvaljuju Odjel za medicinska istraživanja u Taichung branitelja Opće bolnice za pružanje engleskog korekcije. Pismeni pristanak za objavljivanje dobivena od pacijenta ili njegovog rođaka.
Autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 12957_2011_793_MOESM2_ESM.jpeg autorskim 12957_2011_793_MOESM1_ESM.jpeg autora izvorne datoteke za sliku 2 12957_2011_793_MOESM3_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke na Slici 3 12957_2011_793_MOESM4_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za Slika 4 12957_2011_793_MOESM5_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za lik 5 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. pregled

• Dvanaest godina iskustva laparoskopske želučane ćnost u morbidnom pretilošću: razvoj tehnike i bolesnika ishoda
• Primarna želuca Hodgkinov limfom