Толстые кальцификации из GIST желудка, проникающего в преколитического мягких тканей - сообщение о case

Толстые кальцификации из GIST желудка, проникающего в преколитического мягких тканей - отчет случая
Аннотация
Толстые кальцификации редкое представление желудочно-стромальных опухолей (GIST). Проникновение в слизистую оболочку желудка и преколитического мягких тканей никогда не сообщалось. Мы сообщаем о случае желудочной GIST с кистозной дегенерации и толстой кальцификации в качестве 81-летней женщины, которые представлены с кровавая рвота и сильные боли в животе. Толстые кальцификации этой опухоли, проникающего в преколитического мягких тканей была отмечена и успешно вылечен дистальной резекции желудка и частичной колэктомии. Для желудочно-кишечных опухолей с толстой кальцификации, даже с доброкачественной поведения, хирургическое вмешательство следует рассматривать как для онкологических соображений и предотвращения катастроф как перфорации или проникновения в окружающие мягкие ткани.
Введение
Кальцификация в первичной опухоли желудочно-кишечного тракта стромы (GIST) сообщалось [1-3], но толстый кальцификации в GIST редко [1]. Толстые кальцификации из GIST, проникающего в окружающих мягких тканей никогда не сообщалось. Здесь мы сообщаем о первом случае толстой кальцификации из желудка GIST с кистозной дегенерацией проникая в преколитического мягких тканей.
Клинический случай
An 81-летняя женщина с гипертонией и подагры был принят в Тайчжун ветеранов больницы из-за боли в животе и кровавая рвота. Она начала страдать от прерывистого эпигастралгия более 10 лет назад, и в 4 см опухоль желудка была обнаружена. Боль в животе еще хуже 2-х лет до поступления в стационар, и она пошла в местную больницу, где КТ брюшной полости выявили опухоль желудка около 6 см в длину с хорошо очерченной кальцификации (рисунок 1). Хирургическое вмешательство было предложено, но она отказалась. Около 10 дней до поступления смолистых стула проход был отмечен, и кровавая рвота был найден 1 день позже. UGI масштабы выявлены подслизистого опухоль желудка с центральным изъязвлением и она была затем перевели в нашу больницу. Рисунок 1 Желудочный масса с вписанной кальцификации была найдена КТ 2 года назад. Большая толщина над зависимой части было отмечено.
Физическое обследование показало, в верхней части живота нежность с легкой мышцы охрана. Равнина рентгенография показала неправильную форму кальцификации над верхней части живота. UGI масштабы выявлены глубокие язвы желудка с инородным телом. КТ показала неправильной формы пространства-оккупирующая повреждение в передней части желудка с обызвествления плит и локализованными бесплатно воздуха (2 и 3). Под впечатлением от перфорированной опухоли желудка, эмерджентное была выполнена лапаротомия. Инфильтративный масса между желудком и поперечной ободочной кишки было отмечено в ходе операции. наблюдалось резкое, кости, как и толстые кальцинированная пластины проникают в слизистую оболочку желудка и преколитического мягких тканей. Подслизистом опухоли около 2,3 см в диаметре прилипает к кальцифицированного пластине было также отмечено (рисунки 4 и 5). были выполнены Дистальная субтотальная резекция и частичная колэктомия. Пациент был выписан через 13 дней после операции буднично. Микроскопически были обнаружены веретенообразные опухолевые клетки с низкой частотой митоза (4/50 ФВЧ). Иммуногистохимическое окрашивание опухоли продемонстрировали диффузно сильную положительную реактивность для CD 117, положительной реактивности для CD34, но отрицательный результат реактивности белка S100 и десмина. Диагноз опухоли была установлена ​​как GIST. Из-за небольшого размера и скудности митотических фигур опухоли, расположенной в желудке, он был классифицирован как очень низким риском [4]. Широкоэкранный GIST был поражен из-за отсутствия семейной истории GIST, ни другой GIST, представленной в этом пациента. Рисунок 2 Дооперационное КТ показала желудка массу с криволинейным кальцификации проникать в окружающие мягкие ткани. Было отмечено Локализованные абсцесса. Желудочный опухоль рядом с кальцификации было отмечено.
Рисунок 3 Реконструкция 3D КТ показала необычную полукруглую кальцинированная пластину в верхней части живота. (Верхний: Вид справа, нижний левый вид сбоку) Принимается инородного тела был исключен историей и большим размером кальцификации Рисунок 4
Толстая кальцификации с глубоким изъязвлением (черная стрелка), проникающего в преколитического мягких тканей с образованием абсцесса было отмечено. .
Рисунок 5 Желудочный опухоли (белая стрелка) прилипший к кальцинированной пластины было также отмечено.
Обсуждение
гов встречаются редко опухоли, происходящие из интерстициальных клеток Кахалем, которые являются кардиостимулятора клетки, регулирующие вегетативные двигательную активность в желудочно-кишечный тракт. Большинство гов возникают в желудке (60-70%), а затем тонкой кишки, толстой кишки, пищевода, сальнике и брыжейки [2, 3]. Размер опухоли, митотические фигуры и орган происхождения определяют биологическое поведение GIST [4]. У пациентов с GIST могут наблюдаться боли в животе, сытости, обструкции, или желудочно-кишечных кровотечений. Тем не менее, никогда не сообщалось толщиной кальцификации из GIST, проникающего в преколитического мягких тканей.
КТ считается формирования изображения методом выбора для выявления, постановка, хирургического планирования, а также последующее наблюдение пациентов с GIST [5, 6]. Большинство опухолей рассматриваются как хорошо очерченные массы мягких тканей с гетерогенной контрастным усилением. Некроз, кальцификация и изъязвление наиболее часто встречаются в больших опухолях, которые представляют более агрессивное поведение [6].
Focal кальцификации в пределах GIST сообщалось, в пределах от 10% до 50% в отчетном серии [6-8]. Тем не менее, обширная толстая кальцификации видна на обычной рентгенограмме является редким явлением [1, 8]. Большинство кальцификации в пределах GIST являются неоднородными и ограниченный тип. Предыдущие эпизоды кровотечения или некроза опухоли с кистозной дегенерации может привести к кальцификации [9-11]. В нашем случае, КТ 2 года назад показала кистозную опухоль с хорошо вписанного кальцификации в желудке, но с большей толщиной более зависимой части. Дооперационное КТ с 3D-реконструкции показали массу желудка с криволинейной кальцификации, который был идентичен оперативного нахождения. Менее агрессивное поведение опухоли (очень низкий риск патологической классификации) и долгую историю представления опухоли у данного пациента (более 10 лет) способствовало развитию густой кальцификации. Причиной проникновения считалось, что острый край ломанного кальцинированная кистозной стенки, проникающего в просвете желудка и
преколитического мягких тканей. Другие желудочно-кишечные опухоли могут также содержать кальцификации. По крайней мере три типа кальцификации было зарегистрировано в раке желудка: муциновых бассейн кальциноза, psammomatous обызвествления и гетеротопической оссификации [9, 12]. Кроме того, были предложены четыре механизма кальцификации в пределах опухоли: (а) кальцинированная рубцовой ткани или гранулематозная болезнь охвачена опухоли; (Б) дистрофические кальцификации происходит в пределах участков некроза опухоли; (С) кальций осаждается в опухоли в результате секреторной функции карциномы; (Г) метастатический кальциноз происходит в результате гиперкальциемии [13, 14]. Муцинобразующие формирования ткани склонны к развитию кальцификации из-за наличия муцинозной материала и относительно щелочной среде, которая является полезной для осаждения ионов кальция. Наличие диффузной кальцификации в точечные массы желудка считается диагностическим признаком для муцинозной аденокарциномы. Дистрофические кальцификации происходит в ишемических и некротических тканей. Денатурированные белки специфически связываются с фосфатными ионами, а затем вступает в реакцию с ионами кальция с образованием фосфата кальция выпадает в осадок. Относительно щелочная среда значительно облегчает осаждение.
An проглоченного инородного тела в желудке может имитировать желудка кальцификации. Заглатывании кости животных считалось первоначально в нашем случае, но позже был исключен из-за огромного размера кальцификации и потому сравнение КТ с изображением, полученным двумя годами ранее показал, что это маловероятно.
В заключение, в данном мы сообщаем о первом случае толстой кальцификации из желудка GIST с кистозной дегенерацией проникая в преколитического мягкой ткани, которая была успешно лечится с помощью частичной гастрэктомии и колэктомии. Для желудочно-кишечных опухолей с толстой кальцификации, даже с доброкачественной поведения, хирургическое вмешательство следует рассматривать как для онкологических соображений и предотвращения катастроф как перфорации или проникновения в окружающие мягкие ткани.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента для публикация данного случая доклада и любых сопроводительных изображений. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения редактором Начальника этого журнала
Список сокращений
GIST:.
Желудочно-кишечные опухоли стромы на
Заявления
Благодарности и финансирование
авторы благодарят Департамент медицинских исследований Тайчжун ветеранов больницы общего профиля для обеспечения коррекции английского языка. Письменное согласие на публикацию было получено от пациента или их родственника.
Авторов оригинальные представленные файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинальных представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 12957_2011_793_MOESM2_ESM.jpeg Авторского 12957_2011_793_MOESM1_ESM.jpeg авторов исходного файла для Рисунок 2 12957_2011_793_MOESM3_ESM.jpeg Авторского исходного файла для Рисунок 3 12957_2011_793_MOESM4_ESM.jpeg Авторского исходного файла для исходного файла Рисунок 4 12957_2011_793_MOESM5_ESM.jpeg Авторского на рисунке 5 конкурирующие интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Двенадцатилетний опыт лапароскопической желудка пликации в болезненного ожирения: развитие техники и пацие…
• Первичный лимфогранулематоз желудка