Storas kalcifikacija iš skrandžio skverbiasi į pericolic minkštųjų audinių VTSN - ataskaita atveju

Storas kalcifikacija iš skrandžio skverbiasi į pericolic minkštųjų audinių VTSN - ataskaita atveju pervežimas tezės
Storas kalcifikacija yra retas pristatymas virškinimo trakto stromos naviko (VTSN). niekada nebuvo pranešta apie skverbtis į skrandžio gleivinę ir pericolic minkštųjų audinių. Mes pranešti skrandžio VTSN sergančių cistine degeneracija ir storas kalcifikacija atveju baigtųsi 81-metų moteris, kuris pristatė su hematemesis ir stipriais pilvo skausmais. Storas kalcifikacija šio naviko skverbiasi į pericolic minkštųjų audinių pasižymėjo ir sėkmingai gydomi distalinio pašalintas skrandis ir dalinio gaubtinė. Virškinimo trakto navikų, kurių storio kalcifikacija, net su gerybine elgesį, chirurginė intervencija turėtų būti laikomas tiek onkologinių aplinkybes ir profilaktikai katastrofų, pavyzdžiui, perforacija ar skverbtis į aplinkinių minkštųjų audinių.
Įžanga
kalcifikacija per pirminės virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) buvo pranešta [1-3], bet storas kalcifikacija per VTSN retai [1]. niekada nebuvo pranešta apie storio kalcifikacija iš VTSN skverbiasi į aplinkinių minkštųjų audinių. Čia mes pranešti pirmas atvejis, kai storas kalcifikacija iš skrandžio VTSN sergančių cistine degeneracija skverbiasi į pericolic minkštųjų audinių.
Byla pristatymas
An 81-metų moteris sirgo hipertenzija ir podagra buvo paguldytas į Taichung veteranų General Hospital dėl pilvo skausmas ir hematemesis. Ji pradėjo kentėti nuo protarpinio epigastralgia daugiau nei prieš 10 metų, ir 4 cm buvo nustatyta skrandžio navikas. Pilvo skausmas paūmėjo prieš 2 metus iki priėmimo, ir ji nuėjo į vietos ligoninę, kur pilvo kompiuterinė tomografija atskleidė skrandžio naviko apie 6 cm ilgio gerai apibrėžtas kalcifikacija (1 paveikslas). Chirurginės intervencijos buvo pasiūlyta, tačiau ji atsisakė. Apie 10 dienų iki priėmimo, pasilik išmatose ištrauka buvo pažymėta ir kruvinas vomitus buvo nustatyta 1 diena vėliau. UGI apimtis atskleidė gleivine skrandžio auglį su centriniu išopėjimo ir tada ji buvo perkelta į mūsų ligoninę. 1 pav Skrandžio masė su apriboto kalcifikacija buvo nustatyta pagal kompiuterinę tomografiją prieš 2 metus. Didesnis storis per priklausomą dalį buvo išaiškintas.
Fizinis patikrinimas parodė, viršutinės pilvo dalies jautrumas lengvas raumenų saugojo. Paprastas rentgenograma parodė, netaisyklingos formos kalcifikacija virš viršutinės pilvo. UGI apimtis atskleidė gilią skrandžio opa su svetimkūnio. Kompiuterinė tomografija parodė netaisyklingos formos erdvė-okupacinė pažeidimas priešais skrandį su plokšteliniu kalkėjimų ir lokalizuota nemokamai oras (2 ir 3 paveiksluose). Pagal perforuota skrandžio naviko įspūdis, besiformuojanti laparotomija buvo atliktas. buvo pažymėjo infiltracinė masė tarp skrandžio ir skersinės gaubtinės žarnos operacijos metu. buvo pastebėtas aštrus, kaulų, kaip ir storas kalcifikuotas plokštė skverbiasi į skrandžio gleivinę ir pericolic minkštųjų audinių. Po gleivine naviko apie 2,3 cm dydžio šalininkas ir kalcifikuotas plokštelės taip pat buvo pažymėta (4 skaičiai ir 5). buvo atlikti distalinio Tarpinė suma skrandžio pašalinimas ir dalinis gaubtinė. Pacientas išleidžiamas 13 dienų po operacijos uneventfully. Mikroskopiškai, buvo rasta verpstės formos vėžinių ląstelių su mažu mitoziniam dažnio (4/50 HPF). Imunohistocheminį dažymo naviko parodė difuziškai stiprų teigiamą reaktyvumą už CD 117, teigiamo reaktyvumo CD34, bet neigiamo reaktyvumo S100 baltymų ir desminą. Naviko diagnozė buvo nustatyta kaip VTSN. Dėl mažo dydžio ir mitozės figūrų naviko, esančio skrandžio trūkumo, jis priskiriamas labai mažos rizikos [4]. Atsitiktinis VTSN buvo sužavėtas, nes be šeimos istorija VTSN, nei kitos VTSN pateiktą šiame pacientui. 2 pav prieš operaciją tomografija parodė, skrandžio masė su kreivinis kalcifikacija skverbiasi į aplinkinių minkštųjų audinių. Lokalizuota pūlinys formavimas buvo pažymėta. Skrandžio navikas ribojasi su kalcifikacija buvo pažymėta.
3 pav 3D KT rekonstrukcija parodė neįprastą puslankiu kalcifikuotas plokštės viršutinėje pilvo. (Viršutinis: Dešinė pusė vaizdas, apatiniame kairiajame šone) Įtrauktas svetimkūnis buvo pašalintas istorijos ir didelio dydžio kalcifikacija
4 pav Storas kalcifikacija su gilia opų (juoda rodyklė) skverbiasi į pericolic minkštųjų audinių su pasižymėjo pūlinys formavimas. .
5 pav skrandžio naviko (balta rodyklė) prilipusios prie kalcifikuotas plokštelės taip pat buvo pažymėta.
Diskusijos
GIST yra nedažni navikai, kilę iš intersticinio ląstelių Cajal, kurie stimuliatoriaus ląstelės reglamentuojantys autonomine variklio veikla Virškinimo trakto. Priemonės, kuriomis GIST dauguma kyla į skrandį (60-70%), po to plonosiose žarnose, storosios žarnos, stemplės, taukinės, ir žarnų pasaitai [2, 3]. Navikas dydis, mitozės skaičiai ir kilmės organų nustatyti biologinę elgseną VTSN [4]. Pacientams, sergantiems VTSN, gali pasireikšti pilvo skausmas, sotumo, obstrukcija, arba kraujavimo GN. Tačiau niekada nebuvo pranešta apie storio kalcifikacija iš VTSN skverbiasi į pericolic minkštųjų audinių.
CT laikoma vaizdo modalumas pasirinkimo nustatymo, sustojimo, chirurgijos planavimo ir tolesnė pacientų, sergantiems VTSN, [5, 6]. Dauguma navikai laikomi gerai apibrėžtos minkštųjų audinių mases su Innogatunkowy kontrastinės. Nekrozė, kalcifikacija ir išopėjimas dažniausiai matė dideliais navikų, kurie kelia daugiau agresyvų elgesį [6].
Židinio kalcifikacija per VTSN buvo pranešta, svyravo nuo 10% iki 50% pranešto serijoje [6-8]. Tačiau platus storas kalcifikacija matomas ant paprasto rentgenograma yra retas reiškinys [1, 8]. Dauguma kalkėjimų per VTSN yra apibrėžtas ir fragmentiškas tipas. Ankstesni epizodai kraujavimo ar naviko nekrozės su cistine degeneracija gali sukelti kalcifikacija [9-11]. Mūsų atveju, CT nuskaityti prieš 2 metų parodė, kad cistine naviką patenka tiksliai apibrėžtas kalcifikacija į skrandį, bet su didesniu storis yra didesnis nei priklausomo dalis. Prieš operaciją kompiuterinę tomografiją su 3D rekonstrukcija parodė skrandžio masę su kreivinio kalcifikacija, kuri buvo identiška rezoliucinėje išvados. Mažiau agresyvus navikas elgesys (labai mažos rizikos patologinės klasifikaciją) ir ilgą istoriją naviko ataskaita, šiam pacientui (daugiau nei 10 metų) prisidėjo prie plėtros storio kalcifikacija. Iš įsiskverbimo priežastis buvo manoma, kad SHARP kraštas plyšus kalcifikuotas cistine sienos skverbiasi į skrandžio spindį ir pericolic minkštųjų audinių.
Kiti virškinimo trakto navikų, taip pat gali būti kalcifikacija. Bent trys kalcifikacija buvo pranešta apie skrandžio vėžiu: mucino baseinas kalkėjimų, psammomatous kalkėjimų ir heterotopinio kaulėjimas [9, 12]. Be to, buvo siūloma keturi mechanizmai kalcifikacija atstumu naviko: (a) kalcifikuotas randėjimo arba granulominio liga yra prarytos naviko; (B) distrofinis kalcifikacija įvyksta per auglio nekrozės srityse; (C) kalcio yra kaupiamos per naviko, kurie veikia sekrecijos funkcijos karcinoma rezultatas; (D) metastazavęs kalcifikacija atsiranda kaip hiperkalcemijos, rezultatas [13, 14]. Mucino formavimo audiniai yra polinkį į kalcifikacija dėl to, kad mucininio medžiagos buvimas ir santykinai šarminę aplinką, kuri yra naudinga nusodinant kalcio jonų. Pasklidosios buvimas, taškinis kalkėjimų skrandžio masė yra manoma, kad diagnostikos ir mucinous adenokarcinoma. Distrofiniai kalcifikacija įvyksta išeminis ir Nekrotinio audinio. Denatūruoti baltymai specialiai jungiasi prie fosfato jonų, o vėliau reaguoja su kalcio jonais formuoti kalcio fosfatas nusėda. Santykinai šarminė aplinka lengvai palengvina kritulių.
An suvartoti svetimkūnį skrandyje gali imituoti skrandžio kalcifikacija. Nuryti gyvūnų kaulų buvo laikoma pradžių mūsų atveju, bet buvo pašalinta vėliau dėl didžiulės dydžio kalcifikacija ir dėl to, kad kompiuterinė tomografija palyginimas su vaizdu gauta dvejus metus parodė, kad tai buvo mažai tikėtina.
Taigi, čia mes pranešime pirmas atvejis, kai storas kalcifikacija iš skrandžio VTSN sergančių cistine degeneracija skverbiasi į pericolic minkštųjų audinių, kurie buvo sėkmingai gydomi dalinio pašalintas skrandis ir gaubtinė. Virškinimo trakto navikų, kurių storio kalcifikacija, net su gerybine elgesį, chirurginė intervencija turėtų būti laikomas tiek onkologinių aplinkybes ir profilaktikai katastrofų, pavyzdžiui, perforacija ar skverbtis į aplinkinių minkštųjų audinių.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paciento paskelbimas šiuo atveju ataskaitoje bei juos lydinčių vaizdų. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti pagal Editor-in-Chief Šio žurnalo pervežimas Santrumpų sąrašas
VTSN:.
Virškinimo trakto stromos naviko
deklaracijos
Padėka ir finansavimas
autoriai dėkoja departamento medicinos tyrimų Taichung veteranų General Hospital teikti anglų korekcija. Rašytinis sutikimas paskelbti buvo gauta iš paciento ar jų giminaitis.
Autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12957_2011_793_MOESM1_ESM.jpeg Autorių originalus failas 1 pav 12957_2011_793_MOESM2_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 2 pav 12957_2011_793_MOESM3_ESM.jpeg Autorių originalios 3 pav 12957_2011_793_MOESM4_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 4 pav 12957_2011_793_MOESM5_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 5 paveiksle konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Dvylika metų patirtis laparoskopinės skrandžio komplikacija liguistas nutukimas: plėtra technika ir paciento outcomes
• Pirminiai skrandžio Hodžkino lymphoma