Fekalna bakterioterapija (FB), ki jo imenujemo tudi presaditev fekalne mikrobiote (FMT) ali presaditev črevesne mikrobiote (IMT), je vrsta terapije, ki je bila se že več let uporablja za zdravljenje različnih stanj, zlasti tistih, ki so v središču prebavnega trakta. Preučuje se za uporabo pri zdravljenju stanj od vnetne črevesne bolezni (IBD) in zlasti ulceroznega kolitisa do sindroma razdražljivega črevesja (IBS) do debelosti. Vendar je bila doslej njegova uporaba nedosledna in ni dokazano, da deluje v različnih primerih katerega koli določenega stanja.
Presaditev blata se izvaja v specializiranih klinikah, zato ni na voljo povsod in je trenutno rezervirana za specifične bolnike. Kot rezultat nekaterih študij, ki so pokazale obetavno prihodnost fekalnih presaditev kot terapije, se nekateri ljudje odločajo za to zdravljenje doma.
Ni priporočljivo, da ljudje sledijo spletnim navodilom naredi sam (naredi sam), ki opisujejo, kako vzeti kakec nekoga drugega in ga vnesti v svoje telo.
Vpletena so resna tveganja, zlasti okužbe in druge škodljive učinke, za katere ne niti ne poznam morebitnih dolgoročnih posledic.
Dr. Neilanjan Nandi, gastroenterolog pri Drexel Medicine v Filadelfiji in ključni vodja mnenj pri presaditvah iztrebkov, se sprašuje:"Ko gre za zdravje vašega črevesja, koliko vere želite položiti anekdotični izkušnji spletnih DIY-erjev za neuveljavljene indikacije in brez potrjenih podatkov o varnosti pacientov?"
Fekalne presaditve se uporabljajo od leta 1958, ko so jih uporabljali za zdravljenje bolnikov, boj proti hudim okužbam z bakterijo Clostridium difficile (C. difficile). Življenja teh bolnikov so bila ogrožena in zdravniki so uporabili fekalne presaditve, da bi jim rešili življenja. Delovalo je.
Fekalna presaditev je približno tako, kot se sliši:uvede se blato ene osebe v prebavni sistem druge osebe.
Za hude črevesne težave je lahko odgovor presaditev fekalijaSeveda je to ni preprost prenos surovih fekalnih snovi. Za pripravo blata za prenos je treba izvesti več korakov.
Darovalci blata morajo biti skrbno pregledani, da se prepreči vnos bolezni ali drugih škodljivih učinkov pri prejemnik. Ne samo, da je treba blato darovalcev testirati, da se zagotovi, da je čim bolj varno, ampak ga je treba tudi obdelati in narediti v obliko, ki jo je mogoče uporabiti.
Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) trenutno razvršča in ureja blato, ki se uporablja za presaditev iztrebkov, kot "novo zdravilo za raziskave."
Ni odobren za splošno uporabo in v nekaterih primerih ni krit z zavarovanjem, razen za zdravljenje ponavljajoče se C. difficile okužba.
Bakterijska sestava blata je izjemno zapletena. Preučevanje mikrobiote je razvijajoče se področje raziskav. Možno je, da bi bila črevesna flora vsakega človeka tako edinstvena, da bi služila skoraj kot prstni odtis:nobena dva nista popolnoma enaka.
Raziskovalci šele začenjajo razumeti ne le, kaj je v našem prebavnem sistemu, ampak tudi, kako genetika, okolje, prehrana in bolezni vplivajo na to skozi naše življenje. Večje vprašanje, ki je še odprto, je, kako naša črevesna flora vpliva na naše zdravje in razvoj bolezni.
Brez ustreznega pregleda ni znano, kaj bi lahko bilo v blatu osebe. Tudi oseba, ki je na videz zdrava in nima simptomov (prebavnih ali drugih), bi lahko imela v blatu nekaj, kar je potencialno škodljivo. Vsebina donorjevega blata lahko vključuje nekaj, kar pri zdravi osebi ni težava, toda za osebo, ki ima okužbo, prebavo ali resno bolezen, bi to lahko imelo neželene posledice.
Lahko bi se mislilo, da uporaba blata bližnjega sorodnika (in zlasti otrok) zagotavlja določeno stopnjo gotovosti ali varnosti. Tudi če je darovalec osebi, ki prejme presaditev, znan, še vedno ni nobenega zagotovila, da blato ne vsebuje nečesa potencialno škodljivega.
Brez testiranja, ki ga izvajajo znanstveniki v kliničnem okolju, ni mogoče poznati vsebine blata. Preveč je spremenljivk, ki lahko vplivajo na mikrobioto.
Zato ni priporočljivo, da kdorkoli poskusi s presaditvijo blata doma, brez pod nadzorom zdravnika.
Druga tveganja fekalnih presaditev vključujejo tista, ki izhajajo iz dejanja dajanja blata v mora iti (navzgor skozi anus in v danko in naprej). Opravljanje postopka doma z blatom, ki ni bilo obdelano v laboratoriju, verjetno pomeni uporabo klistirja za vstavljanje blata v danko in/ali debelo črevo.
Tudi ko zdravnik opravi presaditev blata v kliničnem okolju, obstajajo tveganja da naredite luknjo (perforacijo) v danki ali debelem črevesu. Če to storite doma brez nadzora zdravnika ali drugega zdravstvenega delavca, bi lahko bolnika izpostavili tudi tveganjem za te zaplete in druge. Poleg tega je treba material za presaditev iztrebkov dostaviti s kolonoskopijo, da dosežemo pravo debelo črevo, da je popolnoma učinkovito.
Postopek, da postanete darovalec blata, je dolgotrajen. Darovalci so običajno zdravi odrasli med 18. in 50. letom starosti in morajo najprej odgovoriti na vrsto vprašanj o svojem zdravju. Nato sledi osebni razgovor, ki je končan. Na tej točki ima potencialni darovalec svojo kri in blato testirati za vse, kar bi lahko bilo škodljivo, na primer okužbo z bakterijo ali patogenom.
Obstajajo številni izključitveni kriteriji, to so pogoji ali izbire življenjskega sloga, ki bi potencialni darovalec, ki ni primeren za darovanje svojega blata. Ti lahko vključujejo:
Kri potencialnih darovalcev se testira na virus hepatitisa, HIV, virus Epstein-Barr , pa tudi za glive. Poleg tega se lahko opravi tudi popolna krvna slika, popoln presnovni pregled, pregled delovanja jeter, hitrost sedimentacije eritrocitov in testi C-reaktivnega proteina.
Kot bi lahko sumili s tega dolgega seznama:veliko potencialnih darovalcev je izključenih.
Zaradi strogih standardov je sprejetih le 3 % darovalcev blata.
Ko je darovalec izbran in prejet vzorec blata, se blato nato testira na različne načine.
Bladič se najprej vizualno pregleda in primerja z vrsto blata Bristol, da se zagotovi, da je v zdravem območju (in ne pretrdo ali preveč ohlapno). Blato nato filtriramo, da odstranimo vse, kar ne sodi, na primer neprebavljeno hrano.
Opravijo se testi, da se zagotovi, da ne vsebuje tudi virusnih ali parazitskih patogenov kot potencialno škodljive bakterije, kot je C. difficile . Donorsko blato bi lahko testirali tudi, da bi videli, kaj vsebuje (v nasprotju s tem, česa ne). To pomeni, kateri sevi bakterij, ki so prisotni in so normalni in/ali pričakovani v blatu, in koliko jih je v vzorcu.
Poleg testiranja je uvedena vrsta dodatnih ukrepov ter nadzorov in ravnotežij za zaščito tistih, ki bi prejemali darovalec.
Neželeni dogodki so se pojavili tudi po vsem tem strogem testiranju darovalcev in blato. V enem primeru je umrla oseba, ki je prejela fekalno presaditev, in ugotovljeno je bilo, da je blato vsebovalo beta-laktamazo razširjenega spektra (ESBL), ki proizvaja E. coli . Druga oseba, ki je prejela enako blato, je bila prav tako okužena z bakterijo.
Smrt pacienta, ki je prejel fekalno presaditev, je FDA pozvala, da izda opozorilo o tveganja postopka. FDA je v izjavi priznala, da so preiskovalne terapije pomembne, a da tveganj ne smemo zanemariti.
Dr. Nandi poudarja, da je bila nedavna smrt bolnika po IMT povezana z donorskim blatom, ki ima patogeni MDRO (organizem, odporen na več zdravil). Status prejemnika MDRO menda ni znan, predvsem pa darovalec ni bil vnaprej pregledan. To bi bilo mogoče preprečiti."
Agencija je nadalje priporočila, naj zdravniki opozorijo bolnike na možnost okužbe z več -organizmov, odpornih na zdravila, in ponovno potrdili svojo zavezanost zaščiti in varnosti pacientov.
Raziskovalci ga še naprej preučujejo, ker se zdi, da nekaj obeta. V večini primerov avtorji študij zahtevajo randomizirana kontrolirana preskušanja, ki bodo pomagala razumeti, kako bi to zdravljenje lahko delovalo in katerim bolnikom bi lahko pomagalo.
Izvedeno je nekaj študij o uporabi fekalnih presaditev za zdravljenje Crohnove bolezni in/ali ulcerozni kolitis, vendar se doslej ni izkazalo, da so čarobna krogla. To ne pomeni, da morda ne bodo imeli vloge pri nekem scenariju zdravljenja v prihodnosti:študije še potekajo.
Za zdaj trenutno ni vloge za rutinsko uporabo fekalnih presaditev pri obvladovanju KVČB.
Še vedno je treba razumeti, kako fekalne presaditve vplivajo na mikrobiom, vključno z neželeni učinki, ki bi lahko bili škodljivi.
Če se včasih uporabljajo fekalne presaditve, je pri zdravljenju C. difficile okužba. Ta bakterija se običajno nahaja v debelem črevesu zdravih ljudi, skupaj z milijardami drugih bakterij.
Včasih pa lahko sestava bakterij pade iz ravnovesja. To se lahko zgodi iz več razlogov, vključno z zdravljenjem z antibiotiki, spremembami v prehrani ali visokim nivojem stresa.
Večino časa je flora v črevesju prisiljena stran od normalnih ravni ne bo povzročilo resne bolezni, čeprav lahko povzroči simptome, kot je napenjanje. Lahko pa se zgodi, da neravnovesje povzroči C difficile priložnost, da v prebavnem traktu uidejo izpod nadzora, še posebej po tem, ko se oseba zdravi z antibiotiki.
Eno področje, kjer se je izkazalo, da so fekalne presaditve učinkovite, je zdravljenje okužbe z C. difficile in zlasti tisto, kar se imenuje refrakterna okužba, kjer običajna zdravljenja z antibiotiki ne delujejo pri čiščenju bakterij. Bolniki s to vrsto okužbe so lahko akutno bolni in vnašanje nečesa škodljivega v njihovo telo bi lahko imelo pomembne posledice, vključno s smrtjo. Pravzaprav okužba z C. difficile povzročil več kot 29.000 smrti v letu 2011.
Celo nekateri zagovorniki presaditev blata, ki jih naredi sam, priporočajo testiranje blata darovalca preden ga uporabite. Vendar pa potrošnikom ni na voljo nobenega laboratorija, ki bi lahko testiral blato s strogostjo, kot se izvaja v laboratorijih, ki zdravnikom dobavljajo blato darovalca za zdravljenje in klinična preskušanja. In dejansko vsaj v enem primeru tudi to testiranje, opravljeno v kliničnem okolju, ni bilo dovolj, da bi našli bakterijo, ki se je izkazala za škodljivo in na koncu povzročila eno smrt.
Poleg tega imajo laboratoriji, ki obdelujejo donorski blato za uporabo s strani zdravnikov, tudi druge zaščite , kot je shranjevanje vzorcev blata, poslanih, da bo na voljo za kakršno koli testiranje, ki je potrebno pozneje. Poleg tega so krvne preiskave, ki se opravijo pri potencialnih darovalcih, obsežne, da ne omenjam drage, in jih ne bo pokrilo zavarovanje za presaditev, ki jo naredi sam.
Kot pravi dr. Nandi, "nepravilno pregledano blato darovalca lahko prenaša okužbe, ki povzročajo izbruhe KVČB . To je mogoče preprečiti, če uporabljate akademsko uveljavljene protokole, vendar je samostojno izvajanje zelo drago, zlasti za DIYerja."
Ljudje, ki živijo s prebavnimi boleznimi, kot sta KVČB ali KVČB, se soočajo z velikimi izzivi njihovo vsakdanje življenje se spopadajo s simptomi, zaradi česar je ideja o presaditvi iztrebkov privlačna. Ni presenetljivo, da nekateri vzamejo stvari v svoje roke in se verjetno sprašujejo, kaj bi lahko bilo škodo pri uporabi blata zdravega družinskega člana.
Vendar pa so možna tveganja resnična in resna, da ne omenjamo nenamernih učinkov, ki se lahko zgodi, kar morda ni življenjsko nevarno, vendar bi lahko dodatno poslabšalo zdravje. Fekalne presaditve bi se lahko v prihodnosti uporabljale za zdravljenje vseh vrst bolezni in stanj, a trenutno je premalo znanega o naših črevesnih bakterijah.
To zdravljenje je najbolje rezervirati za tiste, ki ga res potrebujejo, v zdravstvenem okolju .
Diagnoza virusnih okužb z uporabo mikro in nano merilnih tehnologij
Kakšna je pričakovana življenjska doba osebe s Crohnovo boleznijo?
Novo orodje za dešifriranje črevesnega mikrobioma
Simptomi in zdravljenje tromboziranih hemoroidov
3 načini za podporo naravnemu procesu razstrupljanja telesa
Prebavne motnje:najslabša hrana za prebavo
Pristop s štirimi stebri – Zagotovite si zdravo črevesje za IBS
Kaj pomeni imeti zdravo črevesje pri sindromu razdražljivega črevesja? Toliko naših pacientov se že leta trudi, da bi se počutili zdravo, in prihajajo k nam, da bi dobili bolj zdravo črevesje in konč
Omejitev kalorij vodi do izgube teže, vendar lahko spodbuja patogene bakterije
Kako prehrana vpliva na telesno težo, se zdi veliko bolj zapleteno, kot se je prej mislilo, zaradi možne vloge, ki jo ima črevesni mikrobiom pri absorpciji hranil, proizvodnji energije, vnetju in pres
Kriptosporidiozo poslabšajo pogosto uporabljeni probiotiki
Raziskovalci so ugotovili, da je okužba s črevesnim parazitom Cryptosporidium parvum poslabša pri miših, ki so prejemale probiotik. Zasluge za sliko:3D grafika Alpha Tauri / Shutterstock