Fekálna bakterioterapia (FB), ktorá sa tiež nazýva transplantácia fekálnej mikroflóry (FMT) alebo transplantácia črevnej mikroflóry (IMT), je typ terapie, ktorá bola používa sa mnoho rokov na liečbu rôznych stavov, najmä tých, ktoré sú sústredené v tráviacom trakte. Skúma sa jeho použitie pri liečbe stavov od zápalového ochorenia čriev (IBD), a najmä ulceróznej kolitídy, cez syndróm dráždivého čreva (IBS) až po obezitu. Doteraz však bolo jeho používanie nekonzistentné a nepreukázalo sa, že funguje v rôznych prípadoch akéhokoľvek konkrétneho stavu.
Fekálna transplantácia sa robí na špecializovaných klinikách, takže nie je dostupná všade a momentálne je vyhradená pre konkrétnych pacientov. V dôsledku niektorých štúdií, ktoré sa ukázali ako sľubné pre budúcnosť fekálnych transplantácií ako terapie, sa niektorí ľudia rozhodli vyskúšať si túto liečbu doma.
Neodporúča sa, aby sa ľudia riadili online pokynmi urob si sám (urob si sám), ktoré opisujú, ako vziať cudzie hovienka a vniesť ich do vlastného tela.
Sú s tým spojené vážne riziká, najmä infekcie a iné nepriaznivé účinky, pre ktoré nerobíme ani nepoznám potenciálne dlhodobé následky.
Dr. Neilanjan Nandi, gastroenterológ z Drexel Medicine vo Philadelphii a kľúčový líder v oblasti fekálnych transplantácií, sa pýta:„Pokiaľ ide o zdravie vášho čreva, do akej miery chcete veriť neoficiálnym skúsenostiam online domácich majstrov pre neetablovaných indikácie a bez overených údajov o bezpečnosti pacienta?"
Fekálne transplantácie sa používajú od roku 1958, keď sa používali na liečbu pacientov, ktorí boli boj so závažnými infekciami spôsobenými baktériami Clostridium difficile (C. difficile). Životy týchto pacientov boli v stávke a lekári použili fekálne transplantácie v snahe zachrániť ich životy. Fungovalo to.
Transplantácia stolice je v podstate taká, ako to znie:zavedie sa stolica od jednej osoby do tráviaceho systému inej osoby.
V prípade závažných črevných problémov môže byť riešením fekálna transplantáciaSamozrejme, nie jednoduchý prenos surovej fekálnej hmoty. Existuje niekoľko krokov, ktoré sú dokončené, aby bola stolica pripravená na presun.
Darcovia stolice musia byť dôkladne vyšetrení, aby sa predišlo zavlečeniu choroby alebo iným nepriaznivým účinkom príjemcu. Stolica od darcov musí byť nielen testovaná, aby bola čo najbezpečnejšia, ale musí byť aj spracovaná a upravená do použiteľnej formy.
Americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v súčasnosti klasifikuje a reguluje stolicu používanú na fekálne transplantácie ako „nový výskumný liek“.
Nie je schválený na všeobecné použitie a v niektorých prípadoch nie je krytý poistením okrem na liečbu rekurentnej C. probléma infekcia.
Bakteriálne zloženie stolice je mimoriadne zložité. Štúdium mikrobioty je rozvíjajúcou sa oblasťou výskumu. Je možné, že črevná flóra každého človeka môže byť taká jedinečná, že slúži takmer ako odtlačok prsta:žiadne dve nemusia byť úplne rovnaké.
Výskumníci len začínajú chápať nielen to, čo je v našom tráviacom systéme, ale aj to, ako genetika, prostredie, strava a choroby to ovplyvňujú v priebehu nášho života. Väčšia otázka, ktorá je stále nevyriešená, je, ako naša črevná flóra ovplyvňuje naše zdravie a rozvoj chorôb.
Bez riadneho skríningu nie je známe, čo môže mať osoba v stolici. Aj človek, ktorý je zdanlivo zdravý a nemá žiadne príznaky (tráviace ani iné), môže mať v stolici niečo, čo je potenciálne škodlivé. Obsah stolice darcu môže obsahovať niečo, čo u zdravého človeka nepredstavuje problém, ale pre človeka, ktorý je chorý na infekciu, zažívacie ťažkosti alebo vážne ochorenie, to môže mať neželané následky.
Možno si myslieť, že používanie stoličky od blízkeho príbuzného (a najmä od deti) poskytnú určitú úroveň istoty alebo bezpečnosti. Aj keď je darca osobe prijímajúcej transplantát známy, stále neexistujú žiadne záruky, že stolica neobsahuje niečo potenciálne škodlivé.
Bez testovania, ktoré robia vedci v klinickom prostredí, nie je možné poznať obsah akejkoľvek stolice. Existuje príliš veľa premenných, ktoré môžu ovplyvniť mikrobiotu.
Preto sa neodporúča nikomu skúšať transplantáciu stolice doma bez pod dohľadom lekára.
Iné riziká fekálnych transplantácií zahŕňajú tie, ktoré vyplývajú z podania stolice musí ísť (hore cez konečník a do konečníka a ďalej). Robiť procedúru doma so stolicou, ktorá nebola spracovaná v laboratóriu, pravdepodobne znamená použiť klystír na zavedenie stolice do konečníka a/alebo hrubého čreva.
Aj keď fekálne transplantácie vykonáva lekár v klinickom prostredí, existujú riziká vloženie diery (perforácie) do konečníka alebo hrubého čreva. Robiť to doma bez dohľadu lekára alebo iného zdravotníckeho pracovníka by mohlo pacienta ohroziť aj týmito komplikáciami a inými. Okrem toho, fekálny transplantačný materiál musí byť dodaný kolonoskopiou, aby sa dostal do pravého hrubého čreva, aby bol plne účinný.
Proces stať sa darcom stolice je zdĺhavý. Darcovia sú zvyčajne zdraví dospelí vo veku od 18 do 50 rokov a najprv musia odpovedať na sériu otázok o svojom zdravotnom stave. Potom nasleduje osobný pohovor, ktorý je ukončený. V tom momente si potenciálny darca nechá otestovať krv a stolicu na čokoľvek, čo by mohlo byť škodlivé, ako je napríklad infekcia baktériou alebo patogénom.
Existuje množstvo kritérií vylúčenia, čo sú podmienky alebo výber životného štýlu, ktoré by potenciálny darca, ktorý nie je oprávnený darovať svoju stolicu. Môžu zahŕňať:
Krv potenciálnych darcov je testovaná na vírus hepatitídy, HIV, vírus Epstein-Barrovej , ako aj na huby. Okrem toho je možné vykonať aj kompletný krvný obraz, kompletný metabolický panel, panel pečeňových funkcií, rýchlosť sedimentácie erytrocytov a C-reaktívny proteín.
Ako sa dá predpokladať z tohto dlhého zoznamu:mnohí potenciálni darcovia sú vylúčení.
P>Prísne normy vedú k tomu, že akceptujú len 3 % darcov stolice.
Po výbere darcu a prijatí vzorky stolice sa stolica otestuje rôznymi spôsobmi.
Stolička sa najprv vizuálne skontroluje a porovná s typom stolice Bristol, aby sa zabezpečilo, že je v zdravom rozmedzí (a nie príliš tvrdý ani príliš voľný). Stolica je potom filtrovaná, aby sa odstránilo všetko, čo sem nepatrí, ako napríklad nestrávené jedlo.
Vykonávajú sa testy, aby sa zabezpečilo, že neobsahuje vírusové alebo parazitické patogény ako potenciálne škodlivé baktérie ako C. probléma . Darcovská stolica môže byť tiež testovaná, aby sa zistilo, čo obsahuje (na rozdiel od toho, čo neobsahuje). To znamená, ktoré kmene baktérií sú v stolici normálne a/alebo očakávané a koľko ich je vo vzorke.
Okrem testovania sa zaviedlo množstvo ďalších opatrení a kontrol a protiváh na ochranu tých, ktorí budú dostávať darcovskú stolicu.
Vyskytli sa nežiaduce udalosti, ktoré sa vyskytli aj po celom tomto prísnom testovaní darcov a darcov stolica. V jednom prípade zomrela osoba po transplantácii stolice a zistilo sa, že stolica obsahovala beta-laktamázu s rozšíreným spektrom (ESBL) produkujúcu E. coli . Druhá osoba, ktorá dostávala rovnakú stolicu, bola tiež infikovaná baktériami.
Smrť pacienta po fekálnej transplantácii podnietila FDA k varovaniu pred riziká postupu. FDA vo vyhlásení uznala, že skúmané terapie sú dôležité, ale riziká by sa nemali podceňovať.
Dr. Nandi poukazuje na to, že:"Nedávna smrť pacienta po IMT bola spojená s darcovskou stolicou s patogénnym MDRO (multidrug-rezistentný organizmus). Stav MDRO príjemcu je údajne neznámy, ale je pozoruhodné, že darca nebol vopred vyšetrený. Tomu sa dalo predísť."
Agentúra ďalej odporučila, aby lekári varovali pacientov pred potenciálnou infekciou - organizmy odolné voči liekom a opätovne potvrdili svoj záväzok k ochrane a bezpečnosti pacienta.
Výskumníci pokračujú v jeho štúdiu, pretože sa zdá, že má určitý prísľub. Vo väčšine prípadov autori štúdie požadujú randomizované kontrolované štúdie, ktoré pomôžu pochopiť, ako by táto liečba mohla fungovať a ktorým pacientom by mohla pomôcť.
Uskutočnila sa štúdia o použití fekálnych transplantátov na liečbu Crohnovej choroby a/alebo ulcerózna kolitída, ale zatiaľ sa nepreukázalo, že sú magickou guľkou. To neznamená, že by v budúcnosti nemuseli hrať úlohu v nejakom scenári liečby:stále sa robia štúdie.
V súčasnosti neexistuje úloha pre rutinné používanie fekálnych transplantácií pri liečbe IBD.
Stále je potrebné pochopiť, ako fekálne transplantácie ovplyvňujú mikrobióm, vrátane neúmyselné účinky, ktoré by mohli byť škodlivé.
Kde sa niekedy používajú fekálne transplantácie, je liečba C. probléma infekcia. Táto baktéria sa bežne nachádza v hrubom čreve zdravých ľudí spolu s miliardami iných baktérií.
Niekedy sa však bakteriálny make-up môže dostať do nerovnováhy. Môže k tomu dôjsť z niekoľkých dôvodov, vrátane liečby antibiotikami, zmien stravovania alebo vysokej úrovne stresu.
Črevná flóra je väčšinou vytlačená zo svojich normálnych úrovní nepovedie k závažnému ochoreniu, hoci môže spôsobiť príznaky ako nadúvanie. Môže sa však stať, že nerovnováha spôsobí C difficile príležitosť vymknúť sa kontrole v tráviacom trakte, najmä po liečbe antibiotikami.
Jednou oblasťou, kde sa fekálne transplantácie ukázali ako účinné, je liečba infekcie C. probléma a najmä to, čo sa nazýva refraktérna infekcia, kde konvenčná liečba antibiotikami nefunguje na odstránenie baktérií. Pacienti s týmto typom infekcie môžu byť akútne chorí a vnesenie niečoho škodlivého do ich tela môže mať závažné následky vrátane smrti. V skutočnosti infekcia C. probléma spôsobili v roku 2011 viac ako 29 000 úmrtí.
Dokonca aj niektorí zástancovia fekálnych transplantácií, ktoré si môžete urobiť sami, odporúčajú testovanie stolice darcu pred jeho použitím. Spotrebiteľom však nie je k dispozícii žiadne laboratórium, ktoré by mohlo testovať stolicu tak prísne, ako sa to robí v laboratóriách, ktoré dodávajú darcovskú stolicu lekárom na liečbu a klinické skúšky. A v skutočnosti aspoň v jednom prípade ani toto testovanie vykonané v klinickom prostredí nestačilo na nájdenie baktérie, ktorá sa ukázala ako škodlivá a v konečnom dôsledku spôsobila jednu smrť.
Laboratóriá, ktoré spracovávajú darcovskú stolicu na použitie pre lekárov, majú navyše zavedené aj iné ochrany , ako je uchovávanie odoslaných vzoriek stolice, aby bola k dispozícii na akékoľvek testovanie, ktoré je potrebné neskôr. Okrem toho, krvné testy, ktoré sa robia u potenciálnych darcov, sú rozsiahle, nehovoriac o drahých, a nebudú kryté poistením pre transplantáciu, ktorú si urobíte sami.
Ako hovorí Dr. Nandi, „nesprávne vyšetrená stolica darcu môže prenášať infekcie spôsobujúce vzplanutia IBD . Tomuto sa dá predísť, ak sa využívajú akademicky overené protokoly, ale nezávislé vykonávanie je veľmi nákladné, najmä pre domácich majstrov.“
Ľudia, ktorí žijú s tráviacimi problémami, ako je IBD alebo IBS, čelia značným problémom ich každodenný život zvládanie symptómov, čo robí myšlienku fekálnej transplantácie príťažlivou. Nie je žiadnym prekvapením, že niektorí ľudia berú veci do vlastných rúk a pravdepodobne sa čudujú, čo by mohlo poškodiť používanie stolice od zdravého člena rodiny.
Potenciálne riziká sú však reálne a vážne, nehovoriac o neúmyselných účinkoch, ktoré môže nastať, čo nemusí byť život ohrozujúce, ale môže ešte viac zhoršiť zdravie človeka. Fekálne transplantácie by sa v budúcnosti mohli použiť na liečbu najrôznejších chorôb a stavov, ale v súčasnosti sa o našich črevných baktériách nevie dosť.
Najlepšie je túto liečbu rezervovať pre tých, ktorí ju skutočne potrebujú, v lekárskom prostredí .
Gastroenterológ v Port St. Lucie na Floride
Ak hľadáte najlepších gastroenterológov v Port St. Lucie, náš sprievodca vám poskytne informácie, ktoré potrebujete na výber toho najlepšieho gastroenterológa v tejto oblasti! V našej recenzii sme náh
Farby a mesiace pre stužky proti rakovine
Rakovinové stuhy sú skvelým spôsobom, ako zvýšiť povedomie, ale ľudia si niekedy nie sú istí, na čo je konkrétna farba stuhy určená. Je ich veľa! Ak sa chcete dozvedieť viac o farbách stužiek proti ra
Čo spôsobuje inkontinenciu?
Máte problém dostať sa včas do kúpeľne? Všimli ste si problémy, ako je únik, najmä pri prechode plynu? Ak áno, ide o príznaky fekálnej alebo črevnej inkontinencie. Aj keď ide o problém, ktorý sa môže
