A székletbakterioterápia (FB), amelyet székletmikrobióta-transzplantációnak (FMT) vagy bélmikrobióta-transzplantációnak (IMT) is neveznek, egy olyan terápiatípus, amelyet évek óta használják különböző állapotok kezelésére, különösen azok, amelyek az emésztőrendszerben vannak. A gyulladásos bélbetegségtől (IBD) és különösen a fekélyes vastagbélgyulladástól az irritábilis bélszindrómán (IBS) az elhízásig terjedő állapotok kezelésére való alkalmazását vizsgálják. Használata azonban ez idáig következetlen volt, és nem bizonyított, hogy bármilyen konkrét állapot számos esetben működik.
A székletátültetést speciális klinikákon végzik, ezért nem mindenhol elérhető, és jelenleg le van foglalva meghatározott betegek számára. Egyes tanulmányok eredményeként, amelyek ígéretesnek bizonyultak a székletátültetés, mint terápia jövője szempontjából, egyesek úgy döntenek, hogy ezt a kezelést otthon próbálják meg.
Nem ajánlott, hogy az emberek kövessék az online csináld magad (DIY) utasításokat, amelyek leírják, hogyan vegyék el valaki más kakit, és vigyék be a saját testükbe.
Súlyos kockázatokkal jár, különösen a fertőzések és más káros hatások miatt, amelyekre nem vállalkozunk. nem is ismeri a lehetséges hosszú távú következményeket.
Dr. Neilanjan Nandi, a philadelphiai Drexel Medicine gasztroenterológusa és a székletátültetések egyik kulcsfontosságú közvélemény-vezére azt kérdezi:„Amikor a bélrendszer egészségéről van szó, mennyire szeretnél hinni az online barkácsolók anekdotikus tapasztalataiban, amelyek nem hivatalosak. indikációkkal és hitelesített betegbiztonsági adatok nélkül?"
A székletátültetést 1958 óta használják, amikor is olyan betegek kezelésére használták súlyos fertőzések elleni küzdelem a Clostridium difficile (C. difficile) baktériummal. Ezeknek a betegeknek az élete forgott kockán, és az orvosok székletátültetést alkalmaztak, hogy megmentsék életüket. Sikerült.
A székletátültetés nagyjából az, aminek hangzik:egy személy székletét mutatják be egy másik ember emésztőrendszerébe.
Súlyos bélproblémák esetén a székletátültetés lehet a válaszTermészetesen ez nem a nyers széklet egyszerű áthelyezése. Számos lépést kell végrehajtani annak érdekében, hogy a széklet készen álljon az áthelyezésre.
A székletdonorokat gondosan meg kell szűrni, hogy megelőzzék a betegségek vagy más káros hatások kialakulását egy címzett. Nemcsak a donoroktól származó székletet kell megvizsgálni annak érdekében, hogy a lehető legbiztonságosabb legyen, hanem fel is kell dolgozni, és használható formává kell tenni.
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) jelenleg „új vizsgálati gyógyszerként” minősíti és szabályozza a székletátültetésekhez használt székletet.
Nem engedélyezett általános használatra, és bizonyos esetekben nem fedezi a biztosítás, kivéve visszatérő C kezelésére. difficileben fertőzés.
A széklet bakteriális felépítése rendkívül összetett. A mikrobiota tanulmányozása egy fejlődő kutatási terület. Lehetséges, hogy minden ember bélflórája olyan egyedi, hogy szinte ujjlenyomatként szolgál:nincs két teljesen egyforma.
A kutatók csak most kezdik megérteni, hogy nemcsak mi van az emésztőrendszerünkben, hanem azt is, hogyan a genetika, a környezet, az étrend és a betegségek életünk során befolyásolják. A nagyobb kérdés, amely még mindig megoldatlan, hogy bélflóránk hogyan hat egészségünkre és a betegségek kialakulására.
Megfelelő szűrés nélkül nem tudni, mi lehet az ember székletében. Még egy látszólag egészséges személynek is, akinek nincsenek (emésztési vagy egyéb) tünetei, előfordulhat, hogy a székletében valami káros lehet. A donor széklet tartalma tartalmazhat olyasmit, ami egy egészséges embernél nem jelent problémát, de egy fertőzésben, emésztési betegségben vagy súlyos betegségben szenvedő személy számára nemkívánatos következményei lehetnek.
Azt gondolhatjuk, hogy egy közeli hozzátartozótól származó széklet használata (és különösen az gyerekek) bizonyos szintű bizonyosságot vagy biztonságot nyújtanak. Még ha a donort ismeri is a transzplantációban részesülő személy, még mindig nincs garancia arra, hogy a széklet nem tartalmaz potenciálisan káros anyagot.
A tudósok által klinikai körülmények között végzett vizsgálatok nélkül a széklet tartalma nem ismerhető meg. Túl sok olyan változó van, amely befolyásolhatja a mikrobiótát.
Éppen ezért nem ajánlott senkinek sem otthoni székletátültetést kipróbálni, anélkül orvos felügyelete mellett.
A székletátültetés egyéb kockázatai közé tartoznak azok, amelyek abból adódnak, hogy a székletet a helyére helyezik. mennie kell (fel a végbélnyíláson keresztül a végbélbe és azon túl). Ha az eljárást otthon, olyan széklettel végzi, amelyet nem dolgoztak fel laboratóriumban, valószínűleg beöntéssel kell bevezetni a székletet a végbélbe és/vagy a vastagbélbe.
Még ha a székletátültetést orvos végzi klinikai körülmények között, akkor is vannak kockázatok lyukat (perforációt) helyeznek a végbélbe vagy a vastagbélbe. Ha ezt otthon, orvos vagy más egészségügyi szakember felügyelete nélkül végzik, az is veszélyeztetheti a pácienst ezeknek a szövődményeknek és másoknak. Ezenkívül a székletátültetési anyagot kolonoszkópiával kell leadni, hogy a megfelelő vastagbélbe kerüljön, hogy teljes mértékben hatékony legyen.
A székletdonorrá válás folyamata hosszadalmas. A donorok általában egészséges felnőttek, 18 és 50 év közöttiek, és először meg kell válaszolniuk az egészségükkel kapcsolatos kérdéseket. Ezután következik egy személyes interjú, amely befejeződik. Ekkor a potenciális donor vérét és székletét megvizsgálják, hogy nincs-e valami káros, például baktérium vagy kórokozó által okozott fertőzés.
Rengeteg kizárási feltétel létezik, amelyek olyan feltételek vagy életmódbeli döntések, amelyek egy potenciális donor, aki nem jogosult a széklet adományozására. Ezek a következők lehetnek:
A potenciális donorok vérét hepatitis vírusra, HIV-re, Epstein-Barr vírusra vizsgálják , valamint a gomba ellen. Ezenkívül teljes vérkép, teljes metabolikus panel, májfunkciós panel, eritrocita ülepedési sebesség és C-reaktív fehérje tesztek is elvégezhetők.
Amint ebből a hosszú listából sejthető:sok potenciális donor ki van zárva.
A szigorú előírások azt eredményezik, hogy a székletdonorok mindössze 3%-át fogadják el.
A donor kiválasztása és a székletminta beérkezése után a széklet tesztelésre kerül. különféle módokon.
Először szemrevételezéssel ellenőrizzük a székletet, és összehasonlítjuk a bristoli széklettípussal, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egészséges tartományon belül van (és nem túl kemény vagy túl laza). A széklet ezután szűrésre kerül, hogy eltávolítsa az oda nem tartozó dolgokat, például az emésztetlen ételt.
Teszteket végeznek annak biztosítására, hogy ne tartalmazzon vírusos vagy parazita kórokozókat mint a potenciálisan káros baktériumok, mint például a C. difficileben . A donor székletét is meg lehet vizsgálni, hogy megtudja, mit tartalmaz (ellentétben azzal, amit nem). Vagyis, hogy mely baktériumtörzsek jelen vannak, amelyek normálisak és/vagy várhatóak a székletben, és hány van belőlük a mintában.
A tesztelésen túl számos további intézkedést, valamint ellenőrzést és ellensúlyozást vezetnek be azok védelmére, akik a donor székletet kapnák.
Voltak nemkívánatos események, amelyek még a donorok és a donorok szigorú tesztelése után is előfordultak. szék. Egy esetben egy székletátültetésen átesett személy meghalt, és kiderült, hogy a széklet kiterjesztett spektrumú béta-laktamázt (ESBL) termelő E. colit . Egy másik személy, aki ugyanazt a székletet kapta, szintén megfertőződött a baktériummal.
Egy székletátültetésen átesett beteg halála miatt az FDA figyelmeztetést adott ki az eljárás kockázatait. Az FDA nyilatkozatában elismerte, hogy a vizsgálati terápiák fontosak, de a kockázatokat nem szabad figyelmen kívül hagyni.
Dr. Nandi rámutat, hogy "Egy poszt-IMT-beteg közelmúltbeli halála patogén MDRO-val (multidrug-rezisztens organizmus) rendelkező donor székletével volt összefüggésbe hozható. A recipiens MDRO-státusza állítólag ismeretlen, de nevezetesen, hogy a donort nem vizsgálták előzetesen. Ez megelőzhető lehetett volna."
Az ügynökség ezután azt javasolta, hogy az orvosok figyelmeztessék a betegeket a multival való fertőzés lehetőségére. -gyógyszer-rezisztens szervezeteket, és megerősítették elkötelezettségüket a betegek védelme és biztonsága mellett.
A kutatók továbbra is tanulmányozzák, mert úgy tűnik, hogy ígéretes. A legtöbb esetben a tanulmány szerzői randomizált, kontrollált vizsgálatokat kérnek, amelyek segítenek megérteni, hogyan működhet ez a kezelés, és mely betegek számára segíthet.
Volt néhány tanulmány a székletátültetések Crohn-betegség kezelésére való alkalmazásáról és/vagy fekélyes vastagbélgyulladás, de eddig nem bizonyították, hogy varázsgolyók lennének. Ez nem jelenti azt, hogy a jövőben esetleg nem játszanak szerepet valamilyen kezelési forgatókönyvben:még folynak a vizsgálatok.
Jelenleg nincs szerepe a székletátültetések rutinszerű használatának az IBD kezelésében.
Még mindig sok mindent meg kell érteni azzal kapcsolatban, hogy a székletátültetések hogyan befolyásolják a mikrobiómát, beleértve a nem kívánt hatások, amelyek károsak lehetnek.
Ahol néha székletátültetést alkalmaznak, az a C. difficileben fertőzés. Ez a baktérium általában egészséges emberek vastagbelében található meg, sok milliárd más baktériummal együtt.
Néha azonban a baktériumok összetétele kibillenhet az egyensúlyából. Ennek több oka is lehet, beleértve az antibiotikum-kezelést, az étrend megváltoztatását vagy a magas stresszszintet.
Az idő nagy részében a bélflóra a normál szintről elszorul nem fog jelentős betegséget okozni, bár olyan tüneteket okozhat, mint a puffadás. Előfordulhat azonban, hogy az egyensúlyhiány C difficile-t ad lehetőség az emésztőrendszer kontrollálatlan növekedésére, különösen azután, hogy egy személy antibiotikumos kezelésben részesül.
Az egyik terület, ahol a székletátültetések hatékonynak bizonyultak, az a fertőzés kezelése C. difficileben , és különösen az úgynevezett refrakter fertőzés, ahol a hagyományos antibiotikus kezelések nem segítik a baktériumok eltávolítását. Az ilyen típusú fertőzésben szenvedő betegek akut betegek lehetnek, és ha valami káros anyagot juttatnak a szervezetükbe, annak jelentős következményei lehetnek, beleértve a halált is. Valójában a C. difficileben több mint 29 000 halálesetet okozott 2011-ben.
Még a "csináld magad" székletátültetések egyes támogatói is azt javasolják, hogy vizsgáltassák meg a donor székletét használat előtt. A fogyasztók számára azonban nem áll rendelkezésre olyan laboratórium, amely olyan szigorúsággal tesztelhetné a székletet, mint azokban a laboratóriumokban, amelyek donor székletet szállítanak az orvosoknak kezelésre és klinikai vizsgálatokhoz. Valójában legalább egy esetben még a klinikai környezetben végzett tesztelés sem volt elég ahhoz, hogy megtalálják a károsnak bizonyult baktériumot, és végül egy halálesetet okozzanak.
Továbbá a donor székletet orvosi használatra feldolgozó laboratóriumok más védelemmel is rendelkeznek. , mint például a kiküldött székletminták megőrzése annak érdekében, hogy a későbbiekben szükséges vizsgálatokhoz rendelkezésre álljon. Ezenkívül a potenciális donorokon végzett vérvizsgálatok kiterjedtek, nem is beszélve a drágákról, és nem fedezi a biztosítás a barkácsolt átültetéshez.
Ahogyan Dr. Nandi kijelenti:"A nem megfelelően szűrt donor széklet IBD fellángolásokat okozó fertőzéseket terjeszthet . Ez megelőzhető, ha tudományosan megalapozott protokollokat használunk, de nagyon költséges önállóan követni, különösen a barkácsolók számára."
Azok az emberek, akik emésztési rendellenességekkel, például IBD-vel vagy IBS-sel élnek, jelentős kihívásokkal néznek szembe. a tünetekkel való megküzdés mindennapi életében, ami vonzóvá teszi a székletátültetés gondolatát. Nem meglepő, hogy egyesek a saját kezükbe veszik a dolgokat, és valószínűleg azon töprengenek, hogy mi lehet a kár, ha egy egészséges családtagtól származó székletet használnak.
A lehetséges kockázatok azonban valósak és komolyak, nem is beszélve azokról a nem kívánt hatásokról, amelyek előfordulhat, ami nem életveszélyes, de tovább ronthatja az egészségi állapotot. A székletátültetést a jövőben felhasználhatják mindenféle betegség és állapot kezelésére, de a jelenlegi állás szerint a bélbaktériumokról nem tudunk eleget.
A legjobb, ha ezt a kezelést azoknak foglalják le, akiknek valóban szükségük van rá, orvosi környezetben .
Azt hiszem lisztérzékenységem van. Mi most?
A glutén gyakran mindenki étrendjének alapeleme, és számos élelmiszerben és gabonában megtalálható, amelyeket nap mint nap élvezünk. A cöliákiában szenvedő betegeknél azonban a gluténtartalmú ételek f
A vesekövek (vesekőgyulladás) első jelei
A vesék és a vesekő illusztrációja. Tények a vesekőről A vesekő kemény, kristályos ásványi anyag, amely a vesében vagy a húgyutakban képződik. Nephrolithiasis a vesekő orvosi megnevezése. Minden 20.
Átállás a növényi alapú táplálkozásra
A táplálkozás a kiegyensúlyozott életmód és az egészséges életmód egyik legfontosabb pillére, és a teljes, növényi alapú élelmiszerekből álló étrendnek megvan az összes előnye, ami optimális étrendté
