Fecal bacteriotherapy (FB), jota kutsutaan myös fecal microbiota transplantaatioksi (FMT) tai suoliston mikrobiotan siirroksi (IMT), on eräänlainen hoitomuoto, joka on Sitä on käytetty useiden vuosien ajan erilaisten sairauksien hoitoon, erityisesti ruoansulatuskanavaan keskittyneiden sairauksien hoitoon. Sen käyttöä tutkitaan tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) ja erityisesti haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa ärtyvän suolen oireyhtymään (IBS) lihavuuteen. Toistaiseksi sen käyttö on kuitenkin ollut epäjohdonmukaista, eikä sen ole osoitettu toimivan useissa tietyissä tapauksissa.
Ulosteensiirto tehdään erikoisklinikoilla, joten sitä ei ole saatavilla kaikkialla ja se on tällä hetkellä varattu tietyille potilaille. Joidenkin tutkimusten perusteella, jotka ovat osoittaneet lupaavia ulosteensiirtojen tulevaisuutta terapiana, jotkut ihmiset päättävät yrittää tehdä tämän hoidon kotona.
Ei ole suositeltavaa, että ihmiset noudattavat verkossa tee-se-itse-ohjeita, jotka kuvaavat, kuinka ottaa jonkun toisen kakka ja viedä se omaan kehoonsa.
On olemassa vakavia riskejä, erityisesti infektioita ja muita haitallisia vaikutuksia, joita emme käsittele. en edes tiedä mahdollisia pitkän aikavälin seurauksia.
Dr. Neilanjan Nandi, gastroenterologi Drexel Medicinen Philadelphiassa ja keskeinen mielipidejohtaja ulosteensiirroissa, kysyy:"Kun kyse on suolistosi terveydestä, kuinka paljon haluat uskoa vakiintumattomien verkko-se-itse-yritysten anekdoottisiin kokemuksiin. käyttöaiheista ja ilman vahvistettuja potilasturvallisuustietoja?"
Ulosteensiirtoja on käytetty vuodesta 1958 lähtien, jolloin niitä käytettiin potilaiden hoitoon taistelee vakavia infektioita vastaan Clostridium difficile (C. difficile) -bakteerin kanssa. Näiden potilaiden henki oli vaakalaudalla, ja lääkärit käyttivät ulosteensiirtoja yrittääkseen pelastaa heidän henkensä. Se toimi.
Ulsansiirto on melkein sitä miltä se kuulostaa:yhden henkilön uloste esitellään toisen henkilön ruoansulatusjärjestelmään.
Vaikeissa suolisto-ongelmissa ulosteensiirto voi olla vastausTietenkin tämä on ei pelkkä raakojen ulosteiden siirto. Useita vaiheita on suoritettava, jotta jakkara on valmis siirrettäväksi.
Ulosteenluovuttajat on seulottava huolellisesti, jotta vältetään sairauden tai muiden haitallisten vaikutusten leviäminen vastaanottaja. Luovuttajien uloste on testattava sen varmistamiseksi, että se on mahdollisimman turvallinen, vaan se on myös käsiteltävä ja valmistettava käyttökelpoiseen muotoon.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) luokittelee ja säätelee tällä hetkellä ulosteensiirtoihin käytettävää ulostetta "uudeksi tutkimuslääkkeeksi".
Se ei ole hyväksytty yleiseen käyttöön, ja joissain tapauksissa se ei ole vakuutettu paitsi toistuvan C. difficile infektio.
Ustenen bakteerikoostumus on poikkeuksellisen monimutkainen. Mikrobiootan tutkimus on kehittyvä tutkimusalue. On mahdollista, että jokaisen ihmisen suolistofloora voi olla niin ainutlaatuinen, että se toimii melkein kuin sormenjälki:kahta ei välttämättä ole täysin samanlaista.
Tutkijat ovat vasta alkaneet ymmärtää paitsi mitä ruoansulatusjärjestelmässämme on, myös kuinka genetiikka, ympäristö, ruokavalio ja sairaudet vaikuttavat siihen koko elämämme ajan. Suurempi kysymys, joka on edelleen avoinna, on se, kuinka suolistoflooramme vaikuttaa terveyteemme ja sairauksien kehittymiseen.
Ilman asianmukaista seulontaa ei tiedetä, mitä ihmisen ulosteessa voi olla. Jopa ihmisen, joka on näennäisesti terve ja jolla ei ole oireita (ruoansulatushäiriöt tai muut), ulosteessa voi olla jotain mahdollisesti haitallista. Luovuttajan ulosteen sisältö saattaa sisältää jotain, joka ei terveellä ihmisellä ole ongelma, mutta infektioon, ruoansulatuskanavan sairauteen tai vakavaan sairauteen sairastuneelle henkilölle sillä voi olla ei-toivottuja seurauksia.
Voidaan ajatella, että lähisukulaisen jakkaran käyttäminen (ja erityisesti lapset) tarjoavat jonkin verran varmuutta tai turvallisuutta. Vaikka luovuttaja olisi siirroksen saaneen henkilön tiedossa, ei silti ole takeita siitä, ettei ulosteessa ole jotain mahdollisesti haitallista.
Ilman tutkijoiden kliinisessä ympäristössä tekemää testausta ulosteen sisältöä ei voida tietää. On liian monia muuttujia, jotka voivat vaikuttaa mikrobiotaan.
Siksi ei suositella kenenkään kokeilemaan ulosteensiirtoa kotona ilman lääkärin valvonnassa.
Muita ulosteensiirtojen riskejä ovat ne, jotka johtuvat ulosteiden laittamisesta sen on mentävä (ylös peräaukon läpi ja peräsuoleen ja sen jälkeen). Toimenpiteen tekeminen kotona ulosteella, jota ei ole käsitelty laboratoriossa, tarkoittaa luultavasti peräruiskeen käyttämistä ulosteen viemiseksi peräsuoleen ja/tai paksusuoleen.
Vaikka lääkäri tekisi ulosteensiirron kliinisissä olosuhteissa, on olemassa riskejä reiän tekeminen peräsuoleen tai paksusuoleen. Sen tekeminen kotona ilman lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen valvontaa voi myös vaarantaa potilaan näiden ja muiden komplikaatioiden. Lisäksi ulosteensiirtomateriaali on toimitettava kolonoskopialla oikean paksusuolen saavuttamiseksi, jotta se olisi täysin tehokas.
Prosessi ulosteenluovuttajaksi on pitkä. Luovuttajat ovat yleensä terveitä aikuisia, iältään 18–50-vuotiaita, ja heidän on ensin vastattava joukkoon terveyttään koskevia kysymyksiä. Sitten on henkilökohtainen haastattelu, joka valmistuu. Tällöin mahdollisen luovuttajan veri ja uloste testataan mahdollisen haitallisen varalta, kuten bakteeri- tai taudinaiheuttajatartunta.
On olemassa monia poissulkemiskriteerejä, jotka ovat ehtoja tai elämäntapavalintoja, jotka mahdollinen luovuttaja, joka ei ole oikeutettu luovuttamaan ulostettaan. Näitä voivat olla:
Mahdollisten luovuttajien verestä testataan hepatiittiviruksen, HIV:n ja Epstein-Barr-viruksen varalta , sekä sienelle. Lisäksi voidaan tehdä täydellinen verenkuva, täydellinen aineenvaihduntapaneeli, maksan toimintapaneeli, punasolujen sedimentaationopeus ja C-reaktiivisen proteiinin testit.
Kuten tästä pitkästä luettelosta voidaan epäillä:monet mahdolliset luovuttajat on suljettu pois.
Tiukat standardit johtavat siihen, että vain 3 % ulosteen luovuttajista hyväksytään.
Kun luovuttaja on valittu ja ulostenäyte on vastaanotettu, uloste testataan eri tavoin.
Jakkara tarkastetaan ensin silmämääräisesti ja sitä verrataan Bristolin jakkaratyyppiin sen varmistamiseksi, että se on terveellä alueella (eikä liian kova tai liian löysä). Uloste suodatetaan sen jälkeen poistamaan kaikki tarpeeton, kuten sulamaton ruoka.
Testejä tehdään sen varmistamiseksi, ettei se sisällä viruksia tai loisia aiheuttavia patogeenejä. mahdollisesti haitallisina bakteereina, kuten C. difficile . Luovuttajan uloste voidaan myös testata sen näkemiseksi, mitä se sisältää (toisin kuin mitä se ei sisällä). Eli mitkä ulosteessa esiintyvät normaalit ja/tai odotettavissa olevat bakteerikannat ja kuinka monta niistä on näytteessä.
Testauksen lisäksi otetaan käyttöön joukko lisätoimenpiteitä sekä tarkistuksia ja tasapainoja. niiden suojelemiseksi, jotka saisivat luovuttajan ulostetta.
On ollut haittatapahtumia, joita esiintyy kaiken tämänkin tiukan luovuttajien ja luovuttajien testauksen jälkeen. jakkara. Yhdessä tapauksessa ulosteensiirtoa saava henkilö kuoli, ja ulosteessa havaittiin laajennetun spektrin beetalaktamaasia (ESBL) tuottavaa E. coli . Toinen henkilö, joka sai samaa ulostetta, oli myös saanut bakteeritartunnan.
Ulosteensiirron saaneen potilaan kuolema sai FDA:n antamaan varoituksen menettelyn riskejä. Lausunnossaan FDA myönsi, että tutkimushoidot ovat tärkeitä, mutta riskejä ei pidä vähätellä.
Dr. Nandi huomauttaa, että "IMT:n jälkeisen potilaan äskettäinen kuolema liittyi luovuttajan ulosteeseen, jolla oli patogeeninen MDRO (monilääkeresistentti organismi). Vastaanottajan MDRO-statusta ei tiedetä, mutta erityisesti luovuttajaa ei seulottu etukäteen. Tämä olisi voitu ehkäistä."
Virasto suositteli edelleen, että lääkärit varoittavat potilaita mahdollisesta infektiosta moniin -lääkeresistenttejä organismeja ja vahvisti sitoutumisensa potilaiden suojeluun ja turvallisuuteen.
Tutkijat jatkavat sen tutkimista, koska sillä näyttää olevan lupaus. Useimmissa tapauksissa tutkimuksen tekijät vaativat satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, jotka auttavat ymmärtämään, kuinka tämä hoito voisi toimia ja keille potilaille se voi auttaa.
Ulkasiirteiden käyttöä Crohnin taudin hoidossa on tutkittu. ja/tai haavainen paksusuolitulehdus, mutta toistaiseksi niiden ei ole osoitettu olevan taikaluoti. Tämä ei tarkoita, etteikö niillä voisi olla roolia jonkinlaisessa hoitoskenaariossa tulevaisuudessa:tutkimuksia tehdään edelleen.
Tällä hetkellä ulosteensiirtojen rutiininomaisella käytöllä ei ole merkitystä IBD:n hoidossa.
On vielä paljon ymmärrettävää siitä, kuinka ulosteensiirrot vaikuttavat mikrobiomiin, mukaan lukien tahattomia vaikutuksia, jotka voivat olla haitallisia.
Kun ulosteensiirtoja joskus käytetään, hoidetaan C. difficile infektio. Näitä bakteereita löytyy normaalisti terveiden ihmisten paksusuolesta miljardien muiden bakteerien ohella.
Joskus bakteerien koostumus voi kuitenkin mennä epätasapainoon. Tämä voi johtua useista syistä, kuten antibioottihoidosta, ruokavalion muutoksista tai korkeasta stressitasosta.
Useimmiten suoliston kasvisto pakotetaan pois normaalilta tasoltaan ei aiheuta merkittävää sairautta, vaikka se voi aiheuttaa oireita, kuten turvotusta. Voi kuitenkin käydä niin, että epätasapaino antaa C difficile mahdollisuus kasvaa hallitsemattomasti ruuansulatuskanavassa, varsinkin kun henkilö on saanut antibioottihoitoa.
Yksi alue, jolla ulosteensiirtojen on osoitettu olevan tehokkaita, on infektion hoito C. difficile ja erityisesti niin kutsuttu tulenkestävä infektio, jossa perinteiset antibioottihoidot eivät auta poistamaan bakteereja. Tämän tyyppistä infektiota sairastavat potilaat voivat olla akuutisti sairaita, ja joidenkin haitallisten aineiden tuominen heidän kehoonsa voi johtaa merkittäviin seurauksiin, mukaan lukien kuolema. Itse asiassa infektio C. difficile aiheutti yli 29 000 kuolemaa vuonna 2011.
Jopa jotkut tee-se-itse-ulostensiirtojen kannattajat suosittelevat luovuttajan ulosteiden testaamista ennen sen käyttöä. Kuluttajilla ei kuitenkaan ole laboratoriota, joka voisi testata ulosteita niin tarkasti kuin laboratorioissa, jotka toimittavat luovuttajan ulosteita lääkäreille hoitoa ja kliinisiä tutkimuksia varten. Ja itse asiassa ainakin yhdessä tapauksessa edes kliinisessä ympäristössä tehty testaus ei riittänyt löytämään haitalliseksi osoittautunutta bakteeria ja aiheuttamaan lopulta yhden kuoleman.
Lisäksi laboratorioissa, jotka käsittelevät luovuttajan ulostetta lääkäreiden käyttöön, on myös muita suojauksia. , kuten lähettää näytteitä ulosteesta, jotta ne ovat käytettävissä myöhempää tarvetta varten. Lisäksi mahdollisille luovuttajille tehtävät verikokeet ovat laajoja, puhumattakaan kalliista, eikä niitä kata tee-se-itse-siirtovakuutus.
Kuten tohtori Nandi toteaa, "Väärin seulottu luovuttajan uloste voi välittää infektioita, jotka aiheuttavat IBD-sairauksia . Tämä on vältettävissä, jos käytetään akateemisesti vakiintuneita protokollia, mutta se on erittäin kallista harjoittaa itsenäisesti, etenkin tee-se-itse."
Ihmiset, joilla on ruuansulatushäiriöitä, kuten IBD tai IBS, kohtaavat merkittäviä haasteita liikkuessaan Heidän arkielämänsä selviytyy oireista, mikä tekee ajatuksesta ulosteensiirrosta houkutteleva. Ei ole yllätys, että jotkut ihmiset ottavat asiat omiin käsiinsä ja todennäköisesti ihmettelevät, mitä haittaa terveen perheenjäsenen ulosteesta voi olla.
Mahdolliset riskit ovat kuitenkin todellisia ja vakavia, puhumattakaan ei-toivotuista vaikutuksista. voi tapahtua, mikä ei ehkä ole hengenvaarallista, mutta voi edelleen heikentää terveyttä. Ulosteensiirtoja voidaan tulevaisuudessa käyttää kaikenlaisten sairauksien ja sairauksien hoitoon, mutta tällä hetkellä suolistobakteereistamme ei vain tiedetä tarpeeksi.
Tämä hoito on parasta varata niille, jotka todella tarvitsevat sitä lääketieteellisessä ympäristössä .
Ruoki nelihenkinen perhe tällä Paleo SCD Grocery -ostoslistalla
Inhoatko miettiä, mitä syödä joka päivä? Minusta tuntui joskus samalta… Lääke valikon halvaukseen on suunnitella se, ei poikkeuksia. Ainoa tapa, jolla voin pysyä raiteilla ruokkiessani nelihenkist
Haavainen paksusuolitulehdus ja puuttuva mikrobi suolistossa
Haavainen paksusuolitulehdus on vakavasti heikentävä suoliston tulehduksellinen sairaus, joka johtaa lamauttaviin oireisiin, jotka voivat vaikuttaa vakavasti elämänlaatuun. Stanfordin yliopiston lääke
Ihmiset, jotka saavat tartunnan lemmikkikaupan pennuista kakkasta:CDC
Viimeisimmät tartuntatautiuutiset Muinaisina aikoina jopa rikkailla oli loisia CDC varoittaa lepakoihin liittyvästä rabiesin lisääntymisestä E. Coli-epidemia kuudessa osavaltiossa pakatuista salaatei
