Išmatų bakterioterapija (FB), dar vadinama išmatų mikrobiotos transplantacija (FMT) arba žarnyno mikrobiotos transplantacija (IMT), yra terapijos rūšis, kuri buvo daugelį metų naudojamas įvairioms ligoms gydyti, ypač toms, kurios yra virškinimo trakto centre. Tiriamas jo naudojimas gydant ligas nuo uždegiminės žarnyno ligos (IBD), ypač opinio kolito, iki dirgliosios žarnos sindromo (IBS) ir nutukimo. Tačiau iki šiol jo naudojimas buvo nenuoseklus ir neįrodyta, kad jis veiktų įvairiais bet kokios konkrečios būklės atvejais.
Išmatų transplantacija atliekama specializuotose klinikose, todėl ji prieinama ne visur ir šiuo metu yra rezervuota konkretiems pacientams. Kai kurie tyrimai parodė, kad išmatų persodinimo kaip gydymo ateityje perspektyvos, kai kurie žmonės pasirenka šį gydymą atlikti namuose.
Žmonėms nerekomenduojama laikytis internetinių „pasidaryk pats“ (pasidaryk pats) instrukcijų, kuriose aprašoma, kaip paimti kažkieno išmatas ir įnešti jas į savo kūną.
Yra rimta rizika, ypač infekcija ir kiti neigiami padariniai, kurių nesiimame net nežinau galimų ilgalaikių pasekmių.
Dr. Neilanjanas Nandi, Filadelfijos „Drexel Medicine“ gastroenterologas ir pagrindinis nuomonės lyderis išmatų transplantacijos srityje, klausia:„Kalbant apie žarnyno sveikatą, kiek norite tikėti anekdotine patirtimi, kurią teikia internetiniai „pasidaryk pats“ neįsisteigę asmenys. indikacijų ir be patvirtintų pacientų saugos duomenų?"
Išmatų transplantacijos buvo naudojamos nuo 1958 m., kai buvo naudojamos pacientams, sergantiems kovoti su sunkiomis infekcijomis su bakterijomis Clostridium difficile (C. difficile). Šių pacientų gyvybėms iškilo pavojus, o gydytojai panaudojo išmatų transplantaciją, kad išgelbėtų jų gyvybes. Suveikė.
Išmatų persodinimas iš esmės panašus į tai:pristatomos vieno žmogaus išmatos į kito žmogaus virškinimo sistemą.
Esant sunkioms žarnyno problemoms, išmatų persodinimas gali būti atsakymasŽinoma, tai yra ne paprastas neapdorotų išmatų pernešimas. Norint paruošti taburetę pernešimui, reikia atlikti kelis veiksmus.
Išmatų donorai turi būti kruopščiai tikrinami, kad būtų išvengta ligų ar kitų neigiamų padarinių gavėjas. Donorų išmatos turi būti ne tik ištirtos, kad jos būtų kuo saugesnės, bet ir apdorotos bei paverstos tokia forma, kurią būtų galima naudoti.
JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) šiuo metu išmatas, naudojamas išmatų persodinimui, klasifikuoja ir reguliuoja kaip „naują tiriamąjį vaistą“.
Jis nepatvirtintas bendram naudojimui ir kai kuriais atvejais nėra apdraustas, išskyrus pasikartojančių C gydymui. difficile infekcija.
Bakterinė išmatų sudėtis yra nepaprastai sudėtinga. Mikrobiotos tyrimas yra besivystanti tyrimų sritis. Gali būti, kad kiekvieno žmogaus žarnyno flora gali būti tokia unikali, kad būtų beveik kaip piršto atspaudas:nėra dviejų visiškai vienodų.
Tyrėjai tik pradeda suprasti ne tik tai, kas yra mūsų virškinimo sistemoje, bet ir kaip genetika, aplinka, mityba ir ligos daro įtaką mūsų gyvenimui. Didesnis klausimas, kuris vis dar neišspręstas, yra tai, kaip mūsų žarnyno flora veikia mūsų sveikatą ir ligų vystymąsi.
Neatlikus tinkamo patikrinimo nežinoma, kas gali būti žmogaus išmatose. Netgi iš pažiūros sveikas ir jokių simptomų (virškinimo ar kitų) žmogaus išmatose gali būti kažkas, kas gali būti žalinga. Donoro išmatų turinyje gali būti kažkas, kas sveikam žmogui nėra problema, bet žmogui, sergančiam infekcija, virškinimo būkle ar sunkia liga, tai gali turėti nenumatytų pasekmių.
Galima manyti, kad naudojant išmatą iš artimo giminaičio (o ypač vaikai) suteiks tam tikrą tikrumo ar saugumo lygį. Net jei transplantaciją gaunantis asmuo donoras yra žinomas, vis tiek nėra garantijų, kad išmatose nėra kažko potencialiai kenksmingo.
Be tyrimų, kuriuos mokslininkai atliko klinikinėje aplinkoje, negalima žinoti jokių išmatų turinio. Yra per daug kintamųjų, kurie gali turėti įtakos mikrobiotai.
Todėl niekam nerekomenduojama išbandyti išmatų persodinimo namuose be gydytojo priežiūra.
Kita išmatų persodinimo rizika yra ta, kuri kyla dėl išmatų padėjimo jis turi eiti (aukštyn per išangę ir į tiesiąją žarną ir toliau). Atliekant procedūrą namuose su išmatomis, kurios nebuvo apdorotos laboratorijoje, tikriausiai reikia naudoti klizmą, kad išmatos būtų įvedamos į tiesiąją ir (arba) gaubtinę žarną.
Net kai išmatas persodina gydytojas klinikinėje aplinkoje, kyla rizika skylę (perforaciją) tiesiojoje arba storojoje žarnoje. Tai darant namuose be gydytojo ar kito sveikatos priežiūros specialisto priežiūros, pacientui taip pat gali kilti šių komplikacijų ir kitų komplikacijų rizika. Be to, išmatų persodinimo medžiaga turi būti pristatyta kolonoskopijos būdu, kad būtų pasiekta tinkama storoji žarna, kad būtų visiškai veiksminga.
Tapimo išmatų donoru procesas yra ilgas. Donorai paprastai yra sveiki suaugusieji nuo 18 iki 50 metų ir pirmiausia turi atsakyti į keletą klausimų apie savo sveikatą. Tada baigiamas asmeninis pokalbis. Tuo metu potencialaus donoro kraujas ir išmatos tiriami dėl nieko, kas gali būti žalinga, pvz., užsikrėtimo bakterija ar patogenu.
Yra daugybė atmetimo kriterijų, kurie yra sąlygos arba gyvenimo būdo pasirinkimas, potencialus donoras, neturintis teisės paaukoti savo išmatų. Tai gali būti:
Galimų donorų kraujas tiriamas dėl hepatito viruso, ŽIV, Epstein-Barr viruso , taip pat nuo grybelio. Be to, gali būti atliktas pilnas kraujo tyrimas, visa medžiagų apykaitos analizė, kepenų funkcijos skydelis, eritrocitų nusėdimo greitis ir C reaktyviojo baltymo tyrimai.
Kaip galima įtarti iš šio ilgo sąrašo:daugelis potencialių donorų neįtraukti.
Dėl griežtų standartų priimama tik 3 % išmatų donorų.
Kai pasirenkamas donoras ir gaunamas išmatų mėginys, išmatos tiriamos įvairiais būdais.
Taburetė pirmiausia apžiūrima vizualiai ir palyginama su Bristolio išmatų tipu, siekiant įsitikinti, kad yra sveiko diapazono ribose (ir ne per kietas ar per laisvas). Tada išmatos filtruojamos, kad pašalintų viską, kas nepriklauso, pvz., nesuvirškintą maistą.
Atliekami testai, siekiant įsitikinti, kad jame nėra virusinių ar parazitinių patogenų kaip potencialiai kenksmingos bakterijos, tokios kaip C. difficile . Donoro išmatos taip pat gali būti ištirtos, siekiant išsiaiškinti, kas jose yra (priešingai nei jos nėra). Tai yra, kurios bakterijų padermės yra normalios ir (arba) tikėtinos išmatose ir kiek jų yra mėginyje.
Be testavimo, įdiegta daugybė papildomų priemonių ir patikrinimų bei balansų siekiant apsaugoti asmenis, kurie gautų donoro išmatas.
Buvo nepageidaujamų reiškinių, kurie įvyksta net po visų šių griežtų donorų ir taburetės. Vienu atveju žmogus, kuriam buvo persodintos išmatos, mirė ir buvo nustatyta, kad išmatose buvo išplėstinio spektro beta laktamazę (ESBL) gaminančios E. coli . Antrasis asmuo, gavęs tas pačias išmatas, taip pat buvo užsikrėtęs bakterija.
Paciento, kuriam buvo persodintos išmatos, mirtis paskatino FDA paskelbti įspėjimą apie procedūros rizika. Pareiškime FDA pripažino, kad tiriamieji gydymo būdai yra svarbūs, tačiau rizika neturėtų būti atmesta.
Dr. Nandi atkreipia dėmesį į tai, kad „Neseniai įvykusi paciento po IMT mirtis buvo susijusi su donoro išmatomis, turinčiomis patogeninį MDRO (daugeliui vaistams atsparų organizmą). Pranešama, kad recipiento MDRO būsena nežinoma, bet pažymėtina, kad donoras nebuvo iš anksto patikrintas. To galėjo būti išvengta.“
Agentūra toliau rekomendavo gydytojams įspėti pacientus apie galimą užsikrėtimą keliais – vaistams atsparius organizmus ir dar kartą patvirtino savo įsipareigojimą užtikrinti pacientų apsaugą ir saugą.
Tyrėjai ir toliau jį tiria, nes atrodo, kad tai žada. Daugeliu atvejų tyrimo autoriai ragina atlikti atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus, kurie padėtų suprasti, kaip šis gydymas galėtų veikti ir kuriems pacientams jis galėtų padėti.
Buvo atliktas tam tikras tyrimas dėl išmatų persodinimo Krono ligai gydyti ir (arba) opinis kolitas, tačiau iki šiol nebuvo įrodyta, kad jie yra stebuklinga kulka. Tai nereiškia, kad ateityje jie gali neveikti tam tikro gydymo scenarijaus:tyrimai vis dar atliekami.
Šiuo metu įprastinis išmatų persodinimo naudojimas gydant IBD nėra svarbus.
Dar reikia suprasti, kaip išmatų persodinimas veikia mikrobiomą, įskaitant nenumatytas poveikis, kuris gali būti žalingas.
Kur kartais naudojamas išmatų persodinimas, yra gydant C. difficile infekcija. Ši bakterija paprastai randama sveikų žmonių storojoje žarnoje kartu su milijardais kitų bakterijų.
Tačiau kartais bakterijų sudėtis gali išsibalansuoti. Taip gali nutikti dėl kelių priežasčių, įskaitant gydymą antibiotikais, mitybos pokyčius ar didelį streso lygį.
Dažniausiai žarnyno flora yra priversta nutolti nuo įprasto lygio nesukels rimtos ligos, nors gali sukelti tokius simptomus kaip pilvo pūtimas. Tačiau gali atsitikti taip, kad disbalansas sukelia C difficile galimybė išaugti nekontroliuojamai virškinamajame trakte, ypač po to, kai žmogus gydomas antibiotikais.
Viena sritis, kurioje išmatų transplantacijos buvo veiksmingos, yra infekcijos C. difficile , o ypač vadinamoji ugniai atspari infekcija, kai įprastinis gydymas antibiotikais nepadeda pašalinti bakterijų. Pacientai, sergantys šio tipo infekcija, gali ūmiai susirgti, o patekę į jų organizmą ką nors žalingo, tai gali turėti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį. Tiesą sakant, infekcija C. difficile 2011 m. sukėlė daugiau nei 29 000 mirčių.
Net kai kurie išmatų persodinimo „pasidaryk pats“ šalininkai rekomenduoja pasitikrinti donoro išmatas prieš naudojant. Tačiau vartotojams nėra prieinamos laboratorijos, kuri galėtų taip kruopščiai ištirti išmatas, kaip tai daroma laboratorijose, tiekiančiose donorų išmatas gydytojams gydymui ir klinikiniams tyrimams. Ir iš tikrųjų bent vienu atveju net klinikinėje aplinkoje atlikto tyrimo nepakako, kad būtų galima rasti kenksmingą bakteriją ir galiausiai sukelti vieną mirtį.
Be to, laboratorijose, kuriose apdorojamos donorų išmatos, skirtos gydytojams, taip pat taikomos kitos apsaugos priemonės , pvz., saugoti išsiųstų išmatų mėginius, kad juos būtų galima atlikti bet kokiam tyrimui, kurio prireiks vėliau. Be to, kraujo tyrimai, atliekami potencialiems donorams, yra dideli, jau nekalbant apie brangius, ir jiems nebus taikomas transplantacijos „pasidaryk pats“ draudimas.
Kaip teigia dr. Nandi, „netinkamai patikrintos donoro išmatos gali perduoti infekcijas, sukeliančias IBD paūmėjimą . To galima išvengti naudojant akademiškai nusistovėjusius protokolus, tačiau tai labai brangu savarankiškai vykdyti, ypač pasidaryk pats.“
Žmonės, turintys virškinimo sutrikimų, tokių kaip IBD arba IBS, susiduria su dideliais iššūkiais. jų kasdienis gyvenimas susiduria su simptomais, todėl išmatų persodinimo idėja yra patraukli. Nenuostabu, kad kai kurie žmonės viską imasi į savo rankas ir tikriausiai susimąsto, kokia gali būti žala naudojant sveiko šeimos nario išmatą.
Tačiau galima rizika yra reali ir rimta, jau nekalbant apie nenumatytus padarinius gali įvykti ir nekelti pavojaus gyvybei, bet dar labiau pabloginti sveikatą. Ateityje išmatų persodinimas gali būti naudojamas įvairioms ligoms ir būklei gydyti, tačiau, kaip yra dabar, apie mūsų žarnyno bakterijas nėra žinoma pakankamai.
Geriausia šį gydymą rezervuoti tiems, kuriems jo tikrai reikia medicinos aplinkoje .
Cirozė
Rūpinkitės savo žarnyno sveikata šį grįžimo į mokyklą sezoną
7 žingsniai, kad jūsų sveikata netaptų nekontroliuojama
8 dirgliosios žarnos sindromo (IBS) priežastys, simptomai, dieta ir gydymas
Kaip sužinoti, ar mano žuvis užteršta Ciguatera toksinu?
Mokslininkas įrodė mikrobiomos vaidmenį nutukimui
Žarnyno mikrobiota gali numatyti COVID-19 sunkumą
COVID-19 pandemija plinta į kiekvieną pasaulio kampelį. Tačiau ne visi serga tokiu pat greičiu. Naujas tyrimas, paskelbtas išankstinio spausdinimo serveryje medRxiv balandžio mėn. rodo, kad žarnyno
Didelio intensyvumo pratimai gali pakenkti viduriams
Naujausios Digestion naujienos Kai inkstų persodinimas nepavyksta, geriausia bandyti dar kartą Neleiskite rėmeniui sugadinti jūsų atostogų puotos Kepenų persodinimo paklausa smarkiai didėja Mažų dozi
Žvelgiant į per maistą plintančias ligas 2018 m.
Kai pradedame naujus metus, svarbu atsigręžti atgal ir pasimokyti iš pamokų, klaidų ar pergalių, kurias patyrėme per pastaruosius metus ir metus. Ar pernai sirgote per maistą plintančia liga? Tu ne vi