Ni dvoma, da gluten, pšenica in ogljikovi hidrati kot celota dobivajo slab sloves v medijih. Pri bolnikih s celiakijo se je z medicinskega vidika potrebno izogibati glutenu. Vendar pa mnogi posamezniki, ki se izogibajo glutenu iz razlogov, ki niso celiakija, sodijo v različne kategorije, bodisi zaradi tega, ker se zdi, da jim pšenica lahko moti želodce, bodisi da je prehrana brez glutena bolj zdrava.
Ob tem se zastavljajo vprašanja – kaj pomeni, če se slabo odzovete na uživanje pšeničnih izdelkov, vendar imate negativno diagnozo celiakije? Je lahko gluten še vedno krivec? Ali pa je pri pšenici kaj drugega, kar pri nekaterih ljudeh povzroča prebavne motnje?
Sem GI dietetičarka, Marlee Coldwell, z Ignite Nutrition in danes bom pregledala stanje, imenovano neceliakijska občutljivost na pšenico (znano tudi kot 'občutljivost na gluten brez celiakije', čeprav boste kmalu ugotovili, zakaj je bilo ime spremenjeno ), pri katerem imajo ljudje nenavadne reakcije na pšenico, vendar niso pozitivni na celiakijo. DOBIM, da so se ljudje občutno izboljšali zaradi izogibanja pšenici! zakaj je tako? No – mislimo, da imamo odgovor za vas. Danes se želim poglobiti v to, kaj pravijo dokazi – in kar je najpomembneje – kaj lahko dejansko storimo glede tega da se boste počutili bolje, upajmo, da ob liberalizaciji prehrane!
Iskreno povedano, še ne vemo veliko o občutljivosti pšenice brez celiakije (NCWS). Z mešanico negativnih in pozitivnih rezultatov raziskav, večina informacij pa je anekdotnih ali na živalskih modelih, še vedno nimamo načina za testiranje ali diagnosticiranje NCWS – ali če je to dejansko tisto, kar se dejansko dogaja. Nedavno smo spremenili ime iz občutljivosti na gluten brez celiakije v občutljivost na pšenico brez celiakije, ker se zdi, da to reakcijo morda NE povzroča gluten v pšenici, temveč druge sestavine v pšenici. Raziskovalci si močno prizadevajo zbrati več odgovorov, a za zdaj vemo nekaj ključnih stvari:
Simptomi občutljivosti na pšenico, ki ni celiakija, so lahko zelo podobni tistim pri celiakiji. Nekateri najpogosteje prijavljeni simptomi vključujejo:
Celiakija je avtoimunsko stanje, pri katerem imunski sistem zazna gluten, beljakovino v pšenici, rži in ječmenu, kot vsiljivca, ki ga je treba izločiti. V odgovor imunski sistem telesa ustvari protitelesa za "boj" proti glutenu. Ta proces vodi do resne poškodbe sluznice tankega črevesa, pa tudi do vnetja. Simptomi celiakije so zelo podobni simptomom NCWS, vendar ne pozabite – nekateri bolniki s celiakijo imajo le malo ali nič simptomov. Simptomi morda niso povezani z resnostjo bolezni ali poškodbo črevesja.
Zaradi okvare črevesja pri celiakiji obstaja večje tveganje za pomanjkanje vitaminov in mineralov, anemijo in dolgotrajne prebavne težave, če je stanje slabo obvladovano.
Zaradi tega je potrebna stroga, vseživljenjska dieta brez glutena. Tudi drobtine v skupnem opekaču lahko povzročijo poškodbe prebavil pri bolnikih s celiakijo.
Na tej točki nismo prepričani, ali je občutljivost pšenice brez celiakije tako občutljiva, vendar se domneva, da imajo lahko tisti z NCWS bolj od odmerka odvisen odziv.
Veliko je zanimanja za boljše razumevanje poti, po katerih se pojavlja občutljivost za gluten, ki ni celiakija. Čeprav imamo nekaj teorij, je možno tudi, da različni ljudje iz različnih razlogov doživljajo občutljivost za pšenico brez celiakije!
Eno prepričanje je, da je lahko občutljivost na pšenico brez celiakije alergija na IgE na pšenico pri nekaterih populacijah. Mnogi posamezniki s temi simptomi še nikoli niso bili testirani na alergijo na pšenico IgE, zato je pomembno, da to izključimo, še posebej, če obstajajo zunajčrevesni simptomi. Če sta celiakija in IBS izključena, se priporoča, da vas zdravnik napoti k alergologu na kožni test ali krvni test. Ti testi zaznajo prisotnost protiteles proti imunoglobulinu E v vašem sistemu po izpostavljenosti pšeničnim beljakovinam in niso enaki testiranju IgG, ki NI dokaz za alergije, občutljivost ali intolerance.
Druga teorija je, da imajo lahko tisti, ki negativno reagirajo na uživanje pšenice, intoleranco za drugačno sestavino pšenice, ki ni gluten. Zlasti večina dokazov obravnava fruktane, ogljikove hidrate s kratkimi verigami, ki jih najdemo v pšenici, rži, ječmenu ter v nekaterih naših vrstah sadja in zelenjave.
Pomembna skupina ljudi z NCWS ne doseže ustreznega lajšanja simptomov s preprostim uživanjem diete brez glutena. Ena študija je pokazala, da je veliko bolnikov z NCWS še vedno imelo tako črevesne kot zunajčrevesne simptome po dolgih letih stroge diete brez glutena. To je raziskovalce pripeljalo do tega, da verjamejo, da se dogaja nekaj drugega in da bolnikom z NCWS morda ni treba biti tako strog pri prehranjevanju brez glutena – ker morda sploh ni gluten!
Zanimivost pri raziskavah fruktanov in drugih FODMAP je, da pojasnjuje, zakaj se ti posamezniki morda ne počutijo bolje, če preprosto odstranijo gluten. Kot je bilo omenjeno zgoraj, je fruktane mogoče najti tudi v drugih živilih, zato bi morda bilo primerno tudi zmanjšati živila, kot so čebula, česen in fižol, da zagotovimo nizek vnos fruktana!
Drugo prepričanje raziskovalcev je, da imajo ti posamezniki imunsko reakcijo, ki ni posredovana z IgE, na komponento v pšenici – IN spet – morda niti ni gluten! Pri imunskih reakcijah, ki niso posredovane z IgE, bolniki nimajo enakih anafilaktičnih simptomov, kot jih opazimo pri alergijah na IgE (pomislimo na koprivnico, zapiranje dihalnih poti ter otekanje ustnic in jezika). Imunske reakcije, ki niso posredovane z IgE, se lahko kažejo na različne načine, vključno s simptomi prebavil. Po tej teoriji sestavine v pšenici neprimerno aktivirajo imunsko reakcijo. Zanimivo je, da je pri tem lahko vpletena črevesna mikrobiota, kar postavlja pod vprašaj vlogo, ki jo ima zdrava črevesna mikrobiota pri preprečevanju razvoja NCWS in celiakije.
Druga teorija je, da občutljivost pšenice brez celiakije povzroči podoben odziv na histaminsko intoleranco, zato sta lahko oboje povezana. Vendar se je treba zavedati, da korelacija ne pomeni vedno vzročne zveze – če pogledamo dovolj, lahko najdemo podobnosti med skoraj vsemi – zato je potrebnih več raziskav.
Najboljši način ukrepanja pri ugotavljanju občutljivosti na pšenico, ki ni celiakija, je najprej izključiti celiakijo. Morda je to samoumevno, vendar bi bili presenečeni, kako pogosto je ta korak spregledan! Poleg tega se lahko zdravniki odločijo za testiranje resnične alergije na pšenico, tako da naročijo krvni test za pšenico IgE in kožni test.
V Kanadi diagnostični protokol za celiakijo zahteva preiskavo krvi, ki ji sledi črevesna biopsija, če je bil krvni test pozitiven. Če sumite na celiakijo ali NCWS, je ključno da pšenice ne izločite iz prehrane, preden opravite krvni test za celiakijo. Prezgodnja izključitev pšenice iz vaše prehrane lahko zelo oteži pravilno diagnozo in lahko zahteva, da ponovno dodate pšenico, kar so bolniki pogosto zelo zaskrbljeni. Če to velja za vas, vam lahko pomagamo pripraviti načrt za varno in čim boljšo obvladovanje simptomov.
Torej, nimate celiakije – kaj zdaj? Trenutno nimamo medicinskega testa, ki bi lahko potrdil občutljivost pšenice brez celiakije. Naslednji korak je ugotoviti, ali gre za intoleranco ali občutljivost – s pravilnim izločanjem in ponovnim uvajanjem.
S praktičnega vidika obravnavamo neceliakijsko občutljivost pšenice kot nekakšno podkategorijo sindroma razdražljivega črevesja. Oba stanja na splošno kažeta izboljšanje simptomov z izločanjem določenih vrst ogljikovih hidratov, imenovanih FODMAPS . Naši dietetiki pri Ignite vam lahko pomagajo določiti najboljši način ukrepanja, ki bo odvisen od vaše trenutne porabe pšenice in od vaših simptomov. Običajno pa lahko razmislimo o dieti z nizko vsebnostjo FODMAP, preden odstranimo pšenico, ali dieti z nizko vsebnostjo FODMAP poleg vaše trenutne omejitve pšenice.
Po tem, ko smo to počeli 4-6 tednov, bi ponovno ocenili in ponovno strateško uvedli – dražili bi se, ali gre za intoleranco za FODMAP ali morda za občutljivost na pšenico.
Dokler nimamo boljših testov za NCWS, ne vemo, ali je preprosto izločanje pšenice in pozitiven odziv dovolj, da rečemo "da, to je občutljivost pšenice brez celiakije", vendar nam lahko da praktično predstavo o tem, kakšna bi lahko bila dieta. najboljše za vas – kakovost življenja.
V naši praksi običajno ugotovimo, da pri pšenici ni treba biti tako strog! To je pogosto olajšanje za bolnike, da jim ni treba skrbeti zaradi navzkrižne kontaminacije, prehranjevanja zunaj in imajo možnost, da liberalizirajo svojo prehrano veliko bolj, kot so pričakovali.
Kot že verjetno lahko ugotovite, gredo diagnostična merila in možnosti zdravljenja za občutljivost pšenice brez celiakije dejansko z roko v roki. Kot strokovnjaki za prebavno zdravje pogosto iščemo diagnostične odgovore, hkrati pa obvladujemo simptome, kot je v primeru NCWS.
Na splošno obvladovanje občutljivosti pšenice brez celiakije vključuje multidisciplinarni pristop. Priporočljivo je, da sodelujete s skupino strokovnjakov, vključno z vašim družinskim zdravnikom in registriranim dietetikom. Sodelovanje z gastroenterologom je lahko tudi upravičeno pri nekaterih bolnikih.
Kot je navedeno zgoraj, je delo z dietetikom za odpravo živil, ki vsebujejo FODMAP, na splošno prva izbira.
Glede na vaše simptome lahko vaš dietetik namesto tega predlaga preprosto dieto brez pšenice, ki ji sledi faza izziva. Vendar pa študije kažejo, da ima veliko posameznikov z neceliakijsko občutljivostjo na pšenico še vedno pomembne simptome po odstranitvi samo pšenice . Zato pogosto natančno preučimo vaše simptome in razmislimo o dieti z nizko vsebnostjo FODMAP, ki ji sledi strateško ponovno uvajanje živil, da ugotovimo, katere FODMAP (in koliko) lahko prenašate, preden se pojavijo simptomi.
Pšenica spada v kategorijo "fruktanov" prehrane z nizko vsebnostjo FODMAP, zato se domneva, da so fruktani lahko vzrok za simptome pri nekaterih posameznikih. Med fazo ponovne uvedbe lahko nato vidimo, kako se bolniki odzivajo na pšenico v primerjavi z drugimi fruktani, kot sta čebula in česen. Vidimo lahko tudi, kako vam gre, ko uživate pšenične izdelke z nizko vsebnostjo FODMAP. To nam bo omogočilo, da ocenimo, ali je to povezano z intoleranco za fruktan ali se res borite s pšenico.
Ker je patofiziologija občutljivosti pšenice brez celiakije še dokaj nejasna, je težko reči, ali so gluten, fruktani (neglutenski deli pšenice) ali kaj povsem drugega tisti, ki povzročajo simptome. Ni dokazov, ki bi pokazali, da je dieta z nizko vsebnostjo FODMAP najboljši način za zdravljenje NCWS. Vendar je ta pristop s kliničnega vidika smiseln in pogosto povzroči liberalizacijo prehrane. To je mogoče varno narediti pod nadzorom dietetika in ni invazivno. Zveni kot zmaga!
V podjetju Ignite Nutrition do zdravja pristopamo celostno. Zato ne želimo upoštevati le dietnih, temveč tudi neprehrambene vzroke za prebavne težave. Eden največjih dejavnikov življenjskega sloga, ki vpliva na črevesje, je stres – navsezadnje so črevesje vaši drugi možgani! Zmanjševanje stresa s terapijo, ki temelji na pozornosti, je pogosto ključna sestavina pri zmanjševanju simptomov, kot so napihnjenost, spremembe v črevesnih navadah in bolečine.
Ni dvoma, da lahko funkcionalne motnje črevesja in omejitve hrane povzročijo še več stresa in tesnobe. Če menite, da lahko stres poslabša vaše prebavne simptome, je odlična ideja, da se pogovorite s strokovnjakom, kot je psiholog ali svetovalec!
Če sumite, da imate intoleranco za pšenico, nemudoma pojdite k zdravniku in naredite krvni test za izključitev celiakije, PREDEN odstranite gluten – in ne pozabite, da ga NIKOLI ne odrežite kot svojo 'prvo obrambo', saj bo postaviti pravilno diagnozo zelo zahtevno!
Ko ste bili testirani na celiakijo, bodo rezultati testov določili naslednje korake pri obvladovanju simptomov.
Vaš naslednji korak je sodelovanje z RD pri Ignite Nutrition, da začnete dražiti, ali so vaši simptomi povezani z občutljivostjo na gluten, ki ni pri celiakiji. Čeprav za to nimamo testa, vam lahko s pravilnim izvajanjem diet, kot je dieta z nizko vsebnostjo FODMAP, pomagamo, da vas vodimo skozi obvladovanje simptomov GI in boljšo kakovost življenja!
Ste pripravljeni obvladovati občutljivost pšenice, ki ni celiakija?
Pregled probiotičnega dodatka GoodBelly
Raziskovalci z dieto manipulirajo z bakterijskimi vrstami v črevesju
Potrebujemo vašo pomoč glede pravnih dodatkov SCD
Delovanje jeter je lahko pomembno pri tveganju za Alzheimerjevo bolezen
Odpravljanje težav:razlika med tem, da ostaneš bolan in ozdraviš
Obvladovanje prehrane pri vnetni črevesni bolezni
Ugodnosti in stranski učinki antrakinona
Antrakinoni so organske spojine, ki jih najdemo v nekaterih rastlinah. Kemično prihajajo v obliki preprostih antronov ali biantronov. Antrakinoni se uporabljajo za barvila, pigmente in tudi v medicins
Ali je mogoče dobiti 80-odstotno zdravilo za ulcerozni kolitis, Crohnovo, celiakijo ali IBS?
Neumen naslov kajne? Mislim, ali obstaja 80-odstotna rešitev za karkoli? Po mojih izkušnjah ne za avtomobile ali pralne stroje, ampak kaj, če na testu v šoli daš vsaj 80-odstotno pravilen odgovor, ali
Katere hrane naj se izogibam pri holecistitisu?
Kaj je holecistitis? S holecistitisom se morate izogibati živilom z visoko vsebnostjo maščob. Sem spadajo ocvrta hrana, ribje konzerve, predelano meso, polnomastni mlečni izdelki, predelani pekovsk