Ei ole epäilystäkään siitä, että gluteeni, vehnä ja hiilihydraatit kokonaisuudessaan ovat saaneet huonon maineen tiedotusvälineissä. Keliakiaa sairastavien on lääketieteellisesti välttämätöntä välttää gluteenia. Monet ihmiset, jotka välttelevät gluteenia muista syistä kuin keliakian vuoksi, kuuluvat kuitenkin eri luokkiin, joko siksi, että vehnä näyttää häiritsevän heidän vatsaansa tai että gluteeniton ruokavalio on terveellisempää.
Tämä herättää kysymyksiä – mitä se tarkoittaa, jos reagoit huonosti vehnätuotteiden kulutukseen, mutta sinulla on negatiivinen keliakiadiagnoosi? Voiko gluteeni silti olla syyllinen? Vai onko vehnässä jotain muuta, joka aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä tietyillä ihmisillä?
Olen GI-ravitsemusterapeutti Marlee Coldwell, jolla on Ignite Nutrition, ja aion tänään tarkastella sairautta, jota kutsutaan ei-keliakiaksi vehnäherkkyydeksi (tunnetaan myös nimellä "ei-celiakia gluteeniherkkyys", vaikka pian saat selville, miksi nimi muutettiin) ), joissa ihmisillä on epätavallisia reaktioita vehnään, mutta keliakiatesti ei ole positiivinen. Ymmärrän, että ihmiset ovat saaneet merkittäviä parannuksia oireisiin vehnän välttämisestä! Miksi niin? No – uskomme, että meillä on vastaus sinulle. Tänään haluan kaivella sitä, mitä todisteet sanovat – ja mikä tärkeintä – mitä voimme itse asiassa tehdä asialle tunnosta paremmin, toivottavasti samalla kun vapautat ruokavaliotasi!
Ollakseni rehellinen, emme tiedä vielä paljon ei-keliakiasta vehnäherkkyydestä (NCWS). Koska yhdistelmä negatiivisia ja positiivisia tutkimustuloksia, ja suurin osa tiedoista on anekdoottisia tai eläinmalleissa, meillä ei vieläkään ole tapaa testata tai diagnosoida NCWS - tai jos se on itse asiassa mitä tapahtuu. Olemme äskettäin vaihtaneet nimen ei-keliakiasta gluteeniherkkyydestä ei-keliakiasta vehnäherkkyyteen, koska näyttää siltä, että se EI ehkä ole vehnässä oleva gluteeni, joka aiheuttaa tämän reaktion, vaan pikemminkin muut vehnän komponentit. Tutkijat työskentelevät kovasti saadakseen lisää vastauksia, mutta toistaiseksi tiedämme muutaman keskeisen asian:
Ei-keliakian vehnäherkkyyden oireet voivat olla hyvin samanlaisia kuin keliakian. Joitakin yleisimmin raportoituja oireita ovat:
Keliakia on autoimmuunisairaus, jossa elimistön immuunijärjestelmä näkee gluteenin, vehnässä, rukiissa ja ohrassa olevan proteiinin, hyökkääjänä, joka on poistettava. Vastauksena kehon immuunijärjestelmä luo vasta-aineita "taistelemaan" gluteenia. Tämä prosessi johtaa vakavaan ohutsuolen limakalvon vaurioitumiseen sekä tulehdukseen. Keliakian oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin NCWS:n oireet, mutta muista – joillakin keliakiapotilailla on vähän tai ei ollenkaan oireita. Oireet eivät välttämättä korreloi taudin vaikeusasteen tai suolistovaurion kanssa.
Keliakian suolistovaurion vuoksi on suurempi riski vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteesta, anemiasta ja pitkäaikaisista ruoansulatusongelmista, jos sairautta hoidetaan huonosti.
Tästä syystä tarvitaan tiukkaa, elinikäistä gluteenitonta ruokavaliota. Jopa yhteisessä leivänpaahtimessa olevat murut voivat vaurioittaa keliakiaa sairastavien maha-suolikanavaa.
Tässä vaiheessa emme ole varmoja, onko ei-keliakia vehnän herkkyys näin herkkä, mutta uskotaan, että NCWS-potilailla saattaa olla enemmän annoksesta riippuvainen vaste.
On paljon kiinnostusta ymmärtää paremmin polkuja, joilla ei-keliakian gluteeniherkkyys esiintyy. Vaikka meillä on joitain teorioita, on myös mahdollista, että eri ihmiset kokevat ei-keliakiasta herkkyyttä vehnälle eri syistä!
Eräs uskomus on, että ei-keliakia vehnäherkkyys voi olla IgE-allergia vehnälle joillakin väestöllä. Monille henkilöille, joilla on näitä oireita, ei ole koskaan aiemmin testattu IgE-vehnäallergiaa, joten on tärkeää sulkea tämä pois, varsinkin jos on suolen ulkopuolisia oireita. Jos keliakia ja IBS on suljettu pois, on suositeltavaa lähettää lääkärisi allergologille ihopistokokeeseen tai verikokeeseen. Nämä testit havaitsevat immunoglobuliini E -vasta-aineiden esiintymisen elimistössäsi vehnäproteiinille altistumisen jälkeen, eivätkä ne ole sama asia kuin IgG-testit, jotka EIVÄT ole todisteita allergioista, herkkyydestä tai intoleranssista.
Toinen teoria on, että niillä, jotka reagoivat negatiivisesti vehnän kulutukseen, voi olla intoleranssi jollekin muulle vehnän komponentille kuin gluteenille. Erityisesti suuri osa todisteista koskee fruktaaneja, lyhytketjuisia hiilihydraatteja, joita löytyy vehnästä, rukiista, ohrasta ja joistakin hedelmistämme ja vihanneksistamme.
Merkittävä ryhmä NCWS-potilaita ei saavuta riittävää oireiden lievitystä yksinkertaisesti nauttimalla gluteenitonta ruokavaliota. Yksi tutkimus osoitti, että monilla NCWS-potilailla oli edelleen sekä suolisto- että suoliston ulkopuolisia oireita, kun he olivat noudattaneet vuosia tiukkaa gluteenitonta ruokavaliota. Tämä on saanut tutkijat uskomaan, että jotain muuta on tekeillä, ja NCWS-potilaiden ei ehkä tarvitse olla niin tiukkaa gluteenittoman syömisen suhteen – koska se ei välttämättä ole gluteenia ollenkaan!
Mielenkiintoinen asia fruktaanien ja muiden FODMAP:ien tutkimuksessa se selittää sen, miksi nämä henkilöt eivät voi tuntea oloaan paremmaksi yksinkertaisesti gluteenin poistamisesta. Kuten edellä mainittiin, fruktaaneja löytyy myös muista elintarvikkeista, joten saattaa myös olla tarkoituksenmukaista vähentää elintarvikkeiden, kuten sipulin, valkosipulin ja papujen, määrää, jotta fruktaanin saanti on alhainen kautta linjan!
Toinen tutkijoiden uskomus on, että näillä yksilöillä on ei-IgE-välitteinen immuunireaktio vehnän komponenttiin – JA taas – se ei välttämättä ole edes gluteenia! Muilla kuin IgE-välitteisillä immuunireaktioilla potilailla ei ole samoja anafylaktisia oireita kuin IgE-allergioissa (ajatellen nokkosihottumaa, hengitysteiden sulkeutumista ja huulten ja kielen turvotusta). Ei-IgE-välitteiset immuunireaktiot voivat ilmaantua useilla eri tavoilla, mukaan lukien maha-suolikanavan oireet. Tässä teoriassa vehnän komponentit aktivoivat sopimattomasti immuunireaktion. Mielenkiintoista on, että suoliston mikrobiota voi olla osallisena tässä – kyseenalaistaen terveen suoliston mikrobiston roolin sekä NCWS:n että keliakian kehittymisen estämisessä.
Toinen teoria on, että ei-keliakia vehnän herkkyys saa aikaan samanlaisen vasteen histamiini-intoleranssiin ja siksi nämä kaksi voivat olla yhteydessä toisiinsa. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että korrelaatio ei aina tarkoita syy-yhteyttä – voimme löytää yhtäläisyyksiä melkein mistä tahansa, jos katsomme tarpeeksi tarkasti – joten lisätutkimusta tarvitaan.
Paras tapa tunnistaa ei-keliakiasta vehnäherkkyyttä on ensin sulkea pois keliakia. Ehkä tämä on sanomattakin selvää, mutta yllätyt kuinka usein tämä vaihe jää huomiotta! Lisäksi lääkärit voivat halutessaan testata todellista vehnäallergiaa tilaamalla vehnäspesifisen IgE-veritestin ja ihopistokokeen.
Kanadassa keliakian diagnostinen protokolla vaatii verikokeen ja sen jälkeen suolistobiopsian, jos verikoe oli positiivinen. Jos epäilet keliakiaa tai NCWS:tä, se on tärkeää että et poista vehnää ruokavaliostasi ennen keliakian seulontaverikokeen ottamista. Vehnän ennenaikainen poistaminen ruokavaliosta voi tehdä oikean diagnoosin erittäin vaikeaksi ja saattaa edellyttää vehnän lisäämistä takaisin, mistä potilaat ovat usein hyvin huolissaan. Jos tämä koskee sinua, voimme auttaa sinua laatimaan suunnitelman, jolla voit tehdä tämän turvallisesti ja oireesi mahdollisimman hyvin hallinnassa.
Sinulla ei siis ole keliakiaa – mitä nyt? Tällä hetkellä meillä ei ole lääketieteellistä testiä, joka voisi vahvistaa ei-keliakiasta vehnäherkkyyttä. Seuraava askel on tunnistaa, onko kyseessä intoleranssi vai herkkyys – poistamalla ja tuomalla uudelleen käyttöön.
Käytännön näkökulmasta käsittelemme ei-keliakiaa vehnäherkkyyttä eräänlaisena ärtyvän suolen oireyhtymän alakategoriana. Molemmat sairaudet osoittavat yleensä oireiden paranemista poistamalla tietyntyyppisiä hiilihydraatteja, joita kutsutaan FODMAPSiksi. . Igniten ravitsemusterapeuttimme voivat auttaa sinua määrittämään parhaan toimintatavan, ja se riippuu nykyisestä vehnänkulutuksestasi ja oireidesi tilanteesta. Yleensä voimme kuitenkin harkita vähäisen FODMAP-dieetin noudattamista ennen vehnän poistamista tai vähäisen FODMAP-dieetin noudattamista nykyisen vehnärajoituksen lisäksi.
Kun tätä oli tehty 4–6 viikon ajan, arvioimme uudelleen ja otamme käyttöön strategisesti – pohdimme, onko tämä FODMAP-intoleranssi vai mahdollisesti vehnäherkkyys.
Ennen kuin meillä on parempia testejä NCWS:lle, emme tiedä, riittääkö pelkkä vehnän poistaminen ja positiivinen vastaus sanomaan "kyllä, tämä on ei-keliakiaa vehnäherkkyyttä", mutta se voi antaa meille käytännön käsityksen siitä, mikä ruokavalio voi olla parasta sinulle – elämänlaatua.
Käytännössämme yleensä huomaamme, että vehnän kanssa ei tarvitse olla niin tiukka! Tämä on usein helpotus potilaille, koska heidän ei tarvitse huolehtia ristikontaminaatiosta, ulkona syömisestä ja heillä on mahdollisuus vapauttaa ruokavaliotaan paljon enemmän kuin he odottivat.
Kuten voit luultavasti kertoa nyt, diagnostiset kriteerit ja hoitovaihtoehdot ei-keliakialle vehnäherkkyydelle kulkevat itse asiassa käsi kädessä. Ruoansulatuskanavan terveydenhuollon ammattilaisina etsimme usein diagnostisia vastauksia ja samalla hallitsemme oireita, kuten NCWS:n tapauksessa.
Kaiken kaikkiaan ei-keliakian vehnäherkkyyden hallintaan sisältyy monialainen lähestymistapa. On suositeltavaa työskennellä asiantuntijatiimin kanssa, mukaan lukien perhelääkärisi ja rekisteröity ravitsemusterapeutti. Yhteistyö gastroenterologin kanssa voi myös olla perusteltua joillakin potilailla.
Kuten edellä mainittiin, työskentely ravitsemusterapeutin kanssa FODMAP-pitoisten ruokien poistamiseksi on yleensä ensisijainen hoitomuoto.
Oireistasi riippuen ravitsemusterapeutti voi ehdottaa yksinkertaista vehnätöntä ruokavaliota, jota seuraa haastevaihe. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että monilla henkilöillä, joilla ei ole keliakiaa herkkyyttä vehnälle, on edelleen merkittäviä oireita sen jälkeen, kun vain vehnä on poistettu . Tästä syystä tarkastelemme usein tarkasti oireitasi ja harkitsemme vähäistä FODMAP-ruokavaliota, jonka jälkeen otamme strategisesti uudelleen käyttöön elintarvikkeita selvittääksemme, mitä FODMAP-yhdisteitä (ja kuinka paljon) voit sietää ennen oireiden ilmaantumista.
Vehnä kuuluu matalan FODMAP-ruokavalion "fruktaanien" luokkaan, joten fruktaanien uskotaan olevan oireiden aiheuttaja joillekin yksilöille. Uudelleen käyttöönoton aikana voimme sitten nähdä, kuinka potilaat reagoivat vehnään verrattuna muihin fruktaaneihin, kuten sipuliin ja valkosipuliin. Näemme myös, kuinka voit, kun käytät vähän FODMAP-pitoisia vehnätuotteita. Tämän avulla voimme arvioida, liittyykö tämä fruktaani-intoleranssiin vai kamppailetko todella vehnän kanssa.
Koska ei-keliakian vehnäherkkyyden patofysiologia on vielä melko epäselvä, on vaikea sanoa, aiheuttaako oireita gluteeni, fruktaanit (vehnän gluteenittomat osat) vai jokin muu kokonaan. Ei ole näyttöä siitä, että matala FODMAP-ruokavalio olisi paras tapa hoitaa NCWS:ää. Tämä lähestymistapa on kuitenkin järkevä kliinisestä näkökulmasta ja johtaa usein ruokavalion vapauttamiseen. Tämä voidaan tehdä turvallisesti ravitsemusterapeutin valvonnassa, eikä se ole invasiivista. Minusta kuulostaa voitolta!
Ignite Nutritionilla suhtaudumme terveyteen kokonaisvaltaisesti. Siksi haluamme ottaa huomioon ruokavalion lisäksi myös ruuansulatushäiriöiden syyt. Yksi suurimmista suolistoon vaikuttavista elämäntapatekijöistä on stressi – suolisto ON loppujen lopuksi toiset aivosi! Stressin vähentäminen mindfulness-terapialla on usein avaintekijä oireiden, kuten turvotuksen, suolistotottumusten ja kivun, vähentämisessä.
Ei ole epäilystäkään siitä, että toiminnalliset suoliston häiriöt ja ruokarajoitukset voivat lisätä stressiä ja ahdistusta. Jos sinusta tuntuu, että stressi saattaa pahentaa ruoansulatusoireitasi, on hyvä idea keskustella ammattilaisen, kuten psykologin tai neuvonantajan, kanssa!
Jos epäilet, että sinulla on vehnä-intoleranssi, mene heti lääkäriin ja hanki verikoe keliakian sulkemiseksi pois ENNEN gluteenin poistamista – ja muista, ÄLÄ KOSKAAN leikkaa sitä pois "ensimmäisen linjan puolustukseksi", sillä se tehdä oikean diagnoosin tekemisestä erittäin haastavaa!
Kun sinut on testattu keliakian varalta, testituloksesi määräävät oireidesi hallinnan seuraavat vaiheet.
Seuraava askel on työskennellä RD:n kanssa Ignite Nutritionissa, jotta voit selvittää, onko oireesi yhteydessä ei-keliakiaan liittyvään gluteeniherkkyyteen. Vaikka meillä ei olekaan tätä testiä, voimme auttaa sinua hallitsemaan GI-oireitasi ja elämään parempaa elämänlaatua noudattamalla oikeanlaista ruokavaliota, kuten matala-FODMAP-ruokavaliota!
Oletko valmis hallitsemaan ei-keliakiasta vehnäherkkyyttä?
Rakas äiti, 7 askelta rintasyövän riskin vähentämiseen
Avoin kirje kaikille äideille meiltä lapsilta… Äiti – En arvosta sinua tarpeeksi ja tämä mennyt äitienpäivä oli ihana. Ostimme sinulle kortit ja annoimme sinulle ansaitsemasi kukat. Mutta lahja, jo
Närästyksen syyt ja riskitekijät
Närästys voi aiheutua useilla eri tavoilla. Ymmärtämällä närästyksen yleisimmät syyt voit tehdä muutoksia elämäntapaasi ja ruokavalioosi, jotka ovat myös osa gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD)
Matsan tutkimus - Akuutin vatsan diagnoosi
Tutkiessaan on huomioitava seuraavat kaksi ilmeisesti merkityksettömät olosuhteet:1) vatsa on hyvä paljastaa, kun paita on nostettu nänneihin ja liinavaatteiden alapuolelle molempien lantioiden yläkol
