Nema sumnje da su gluten, pšenica i ugljikohidrati u cjelini dobili lošu reputaciju u medijima. Za osobe s celijakijom, medicinski je neophodno izbjegavati gluten. Međutim, mnogi pojedinci koji izbjegavaju gluten iz drugih razloga osim celijakije spadaju u različite kategorije, bilo da im se čini da im pšenica smeta želucu ili da se prehrana bez glutena smatra zdravijom.
To postavlja pitanja – što znači ako slabo reagirate na konzumaciju pšeničnih proizvoda, ali imate negativnu dijagnozu celijakije? Može li gluten ipak biti krivac? Ili postoji nešto drugo u vezi s pšenicom što uzrokuje probavne smetnje kod određenih ljudi?
Ja sam GI dijetetičarka, Marlee Coldwell, s Ignite Nutrition i danas ću pregledati stanje koje se zove necelijakijska osjetljivost na pšenicu (također poznato kao 'necelijakijska osjetljivost na gluten' iako ćete uskoro saznati zašto je ime promijenjeno ) u kojem ljudi imaju neobične reakcije na pšenicu, ali nisu pozitivni na celijakiju. shvaćam da su ljudi imali značajna poboljšanja simptoma zbog izbjegavanja pšenice! Zašto je to? Pa – mislimo da imamo odgovor za vas. Danas želim kopati u ono što dokazi govore – i što je najvažnije – što zapravo možemo učiniti u vezi s tim da se osjećate bolje, nadamo se dok liberalizirate svoju prehranu!
Iskreno govoreći, još ne znamo puno o osjetljivosti pšenice bez celijakije (NCWS). Uz mješavinu negativnih i pozitivnih rezultata istraživanja, a većina informacija je anegdotska ili na životinjskim modelima, još uvijek nemamo način testirati ili dijagnosticirati NCWS – ili ako je to zapravo ono što se zapravo događa. Nedavno smo promijenili naziv iz non-celijakija osjetljivost na gluten, u necelijakiju osjetljivost na pšenicu jer se čini da ovu reakciju možda NE uzrokuje gluten u pšenici, već druge komponente u pšenici. Istraživači naporno rade kako bi prikupili više odgovora, ali za sada znamo nekoliko ključnih stvari:
Simptomi osjetljivosti na pšenicu koja nije celijakija mogu biti vrlo slični onima kod celijakije. Neki od najčešće prijavljenih simptoma uključuju:
Celijakija je autoimuno stanje u kojem imunološki sustav tijela percipira gluten, protein koji se nalazi u pšenici, raži i ječmu, kao napadača kojeg treba eliminirati. Kao odgovor, imunološki sustav tijela stvara antitijela za "borbu" protiv glutena. Ovaj proces dovodi do ozbiljnog oštećenja sluznice tankog crijeva, kao i do upale. Simptomi celijakije vrlo su slični simptomima NCWS-a, ali imajte na umu – neki pacijenti s celijakijom imaju malo ili nimalo simptoma. Simptomi možda nisu u korelaciji s ozbiljnošću bolesti ili oštećenjem crijeva.
Zbog oštećenja crijeva kod celijakije, postoji veći rizik od nedostatka vitamina i minerala, anemije i dugotrajnih probavnih problema ako se stanje loše liječi.
Iz tog razloga potrebna je stroga, cjeloživotna dijeta bez glutena. Čak i mrvice u zajedničkom tosteru mogu uzrokovati oštećenje gastrointestinalnog trakta osoba s celijakijom.
U ovom trenutku nismo sigurni je li osjetljivost na pšenicu bez celijakije toliko osjetljiva, ali se vjeruje da bi oni s NCWS-om mogli imati odgovor ovisan o dozi.
Postoji veliki interes za bolje razumijevanje puteva u kojima se javlja necelijakijska osjetljivost na gluten. Iako imamo neke teorije, također je moguće da različiti ljudi doživljavaju necelijakijsku osjetljivost na pšenicu iz različitih razloga!
Jedno vjerovanje je da bi osjetljivost na pšenicu koja nije celijakija mogla biti IgE alergija na pšenicu kod neke populacije. Mnoge osobe s ovim simptomima nikada prije nisu bile testirane na alergiju na IgE pšenicu, stoga je važno to isključiti, osobito ako postoje izvancrijevni simptomi. Ako su celijakija i IBS isključeni, preporučuje se da vas liječnik uputi alergologu na kožni ubod ili krvni test. Ovi testovi otkrivaju prisutnost imunoglobulinskih antitijela E u vašem sustavu nakon što ste bili izloženi pšeničnim proteinima i nisu isti kao IgG testiranje, što NIJE na temelju dokaza za alergije, osjetljivost ili netoleranciju.
Druga teorija je da oni koji negativno reagiraju na konzumaciju pšenice mogu imati netoleranciju na drugu komponentu pšenice osim glutena. Konkretno, veliki dio dokaza bavi se fruktanima, ugljikohidratima kratkog lanca koji se nalazi u pšenici, raži, ječmu i nekom našem voću i povrću.
Značajna skupina ljudi s NCWS-om ne postiže odgovarajuće ublažavanje simptoma jednostavnim konzumiranjem dijete bez glutena. Jedna studija je pokazala da su mnogi pacijenti s NCWS-om još uvijek imali i crijevne i ekstraintestinalne simptome nakon što su godinama slijedili strogu dijetu bez glutena. To je navelo istraživače da vjeruju da se nešto drugo događa i da pacijenti NCWS-a možda ne moraju biti tako strogi s prehranom bez glutena – jer to možda uopće nije gluten!
Zanimljivost u istraživanju fruktana i drugih FODMAP-a je da to objašnjava zašto se te osobe možda neće osjećati bolje od jednostavnog uklanjanja glutena. Kao što je već spomenuto, fruktani se mogu naći i u drugim namirnicama, pa bi također moglo biti prikladno smanjiti količinu hrane kao što su luk, češnjak i grah kako bi se osiguralo da je unos fruktana nizak!
Još jedno uvjerenje istraživača je da te osobe imaju imunološku reakciju koja nije posredovana IgE na komponentu u pšenici – I opet – možda čak i nije gluten! S imunološkim reakcijama koje nisu posredovane IgE, pacijenti nemaju iste anafilaktičke simptome koji se vide kod IgE alergija (pomislite na koprivnjaču, zatvaranje dišnih putova i oticanje usana i jezika). Imunološke reakcije koje nisu posredovane IgE mogu se manifestirati na različite načine, uključujući gastrointestinalne simptome. Prema ovoj teoriji, komponente u pšenici neprikladno aktiviraju imunološku reakciju. Zanimljivo je da mikrobiota crijeva može biti uključena u to – što dovodi u pitanje ulogu koju zdrava crijevna mikrobiota igra u sprječavanju razvoja NCWS-a i celijakije.
Druga teorija je da osjetljivost na pšenicu koja nije celijakija izaziva sličan odgovor na netoleranciju na histamin i stoga bi to dvoje moglo biti povezano. Međutim, važno je prepoznati da korelacija ne znači uvijek uzročnost – možemo pronaći sličnosti između gotovo svega ako dovoljno pogledamo – stoga je potrebno više istraživanja.
Najbolji način djelovanja pri utvrđivanju osjetljivosti pšenice necelijakije je prvo isključiti celijakiju. Možda se to podrazumijeva, ali iznenadili biste se koliko se često ovaj korak zanemaruje! Osim toga, liječnici mogu odlučiti testirati na pravu alergiju na pšenicu naručivanjem krvnog testa za pšenicu IgE i kožnim ubodom.
U Kanadi, dijagnostički protokol za celijakiju zahtijeva analizu krvi, nakon čega slijedi biopsija crijeva ako je krvni test bio pozitivan. Ako sumnjate na celijakiju ili NCWS, to je ključno da ne eliminirate pšenicu iz svoje prehrane prije pregleda krvi za celijakiju. Prerano izbacivanje pšenice iz vaše prehrane može učiniti pravilnu dijagnozu iznimno teškom i može zahtijevati da ponovno dodate pšenicu, što pacijenti često jako brinu. Ako je to vaš slučaj, možemo vam pomoći da smislite plan kako to učiniti sigurno i uz najbolju moguću kontrolu nad vašim simptomima.
Dakle, nemate celijakiju - što sada? U ovom trenutku nemamo medicinski test koji može potvrditi osjetljivost pšenice koja nije celijakija. Sljedeći korak je utvrditi radi li se o netoleranciji ili osjetljivosti – pravilnom eliminacijom i ponovnim uvođenjem.
S praktičnog stajališta, osjetljivost na pšenicu koja nije celijakija tretiramo kao neku vrstu podkategorije sindroma iritabilnog crijeva. Oba stanja općenito pokazuju poboljšanje simptoma eliminacijom određenih vrsta ugljikohidrata zvanih FODMAPS . Naši dijetetičari u Igniteu mogu vam pomoći da odredite najbolji način djelovanja, a to će ovisiti o vašoj trenutnoj konzumaciji pšenice i o tome kako se ponašaju vaši simptomi. Međutim, obično bismo mogli razmotriti dijetu s niskim FODMAP-om prije eliminacije pšenice ili dijetu s niskim FODMAP-om pored vašeg trenutnog ograničenja za pšenicu.
Nakon što smo to radili 4-6 tjedana, ponovno bismo procijenili i ponovno strateški uveli - zadirkivali je li to intolerancija na FODMAP ili možda osjetljivost na pšenicu.
Dok ne dobijemo bolje testove za NCWS, ne znamo je li jednostavno eliminiranje pšenice i pozitivan odgovor dovoljni da kažemo "da, ovo je osjetljivost na pšenicu bez celijakije", međutim, to nam može dati praktičnu ideju o tome kakva bi prehrana mogla biti najbolje za vas – kvalitetu života.
U našoj praksi obično otkrijemo da ne morate biti tako strogi s pšenicom! To je često olakšanje pacijentima da ne moraju brinuti o unakrsnoj kontaminaciji, jesti vani i da imaju mogućnost liberalizacije svoje prehrane puno više nego što su očekivali.
Kao što do sada vjerojatno možete zaključiti, dijagnostički kriteriji i mogućnosti liječenja osjetljivosti na pšenicu koja nije celijakija zapravo idu ruku pod ruku. Kao stručnjaci za probavno zdravlje često tražimo dijagnostičke odgovore dok istovremeno upravljamo simptomima, kao što je slučaj s NCWS-om.
Općenito, upravljanje osjetljivošću pšenice necelijakije uključuje multidisciplinarni pristup. Preporuča se raditi s timom profesionalaca koji uključuje vašeg obiteljskog liječnika i registriranog dijetetičara. Rad s gastroenterologom također može biti opravdan kod nekih pacijenata.
Kao što je gore navedeno, rad s dijetetičarom na uklanjanju hrane koja sadrži FODMAP općenito je prva linija liječenja.
Ovisno o vašim simptomima, vaš dijetetičar može predložiti jednostavnu prehranu bez pšenice, nakon čega slijedi faza izazova. Međutim, studije pokazuju da mnoge osobe s necelijakijom osjetljivosti na pšenicu i dalje imaju značajne simptome nakon eliminacije samo pšenice . Zbog toga često pažljivo promatramo vaše simptome i razmatramo prehranu s niskim FODMAP-om, nakon čega slijedi strateško ponovno uvođenje hrane kako bismo utvrdili koje FODMAP-ove (i koliko) možete tolerirati prije nego što imate simptome.
Pšenica spada u kategoriju 'fruktana' prehrane s niskim FODMAP-om, stoga se smatra da fruktani mogu biti uzrok simptoma kod nekih pojedinaca. Tijekom faze ponovnog uvođenja tada možemo vidjeti kako pacijenti reagiraju na pšenicu u usporedbi s drugim fruktanima poput luka i češnjaka. Također možemo vidjeti kako se snalazite dok konzumirate proizvode od pšenice s niskim FODMAP-om. To će nam omogućiti da procijenimo je li to povezano s netolerancijom fruktana ili se doista borite s pšenicom.
Budući da je patofiziologija osjetljivosti necelijakije na pšenicu još uvijek prilično nejasna, teško je reći je li gluten, fruktani (neglutenski dijelovi pšenice) ili nešto sasvim drugo ono što uzrokuje simptome. Nema dokaza koji bi pokazali da je prehrana s niskim FODMAP najboljim načinom liječenja NCWS-a. Međutim, ovaj pristup ima smisla iz kliničke perspektive i često rezultira liberalizacijom prehrane. To se može učiniti sigurno uz nadzor dijetetičara i nije invazivno. Zvuči mi kao pobjeda!
U Ignite Nutritionu imamo holistički pristup zdravlju. Stoga želimo uzeti u obzir ne samo dijetalne, već i neprehrambene uzroke probavnih problema. Jedan od najvećih čimbenika načina života koji utječe na crijeva je stres – na kraju krajeva, crijeva JESU vaš drugi mozak! Smanjenje stresa terapijom temeljenom na svjesnosti često je ključna komponenta u smanjenju simptoma kao što su nadutost, promjene u crijevnim navikama i bol.
Nema sumnje da funkcionalni poremećaji crijeva i ograničenja u hrani mogu dovesti do još većeg stresa i tjeskobe. Ako osjećate da stres može pogoršati vaše probavne simptome, sjajna je ideja razgovarati sa stručnjakom poput psihologa ili savjetnika!
Ako sumnjate da možda imate intoleranciju na pšenicu, odmah otiđite svom liječniku i uradite test krvi kako biste isključili celijakiju PRIJE isključivanja glutena – i zapamtite, NIKADA ga nemojte isključivati kao svoju 'prvu liniju obrane', jer će postaviti ispravnu dijagnozu vrlo je izazovno!
Nakon što se testirate na celijakiju, rezultati vašeg testa će odrediti sljedeće korake u upravljanju vašim simptomima.
Suradnja s RD-om u Ignite Nutritionu kako biste počeli zadirkivati jesu li vaši simptomi povezani s osjetljivošću na gluten koja nije celijakija, vaš je sljedeći korak. Iako nemamo test za to, uz pravilnu primjenu dijeta kao što je dijeta s niskim FODMAP-om, možemo vam pomoći da vas vodimo kroz upravljanje vašim GI simptomima i život s boljom kvalitetom života!
Jeste li spremni upravljati osjetljivošću pšenice koja nije celijakija?
Brza hrana može biti glavni krivac tinejdžerske depresije
Zašto je depresija tako rastući problem među tinejdžerima u Americi? Jedan odgovor je vrsta hrane koju jedu, prema novoj studiji istraživača sa Sveučilišta Alabama u Birminghamu. Tinejdžerska depres
Neil Bell imenovan je za glavnog direktora razvoja Avacta Life Sciences
Avacta Group plc, programer tvrtke Affimer ® bioterapeutici i reagensi, sa zadovoljstvom objavljuje imenovanje Neila Bella za glavnog direktora razvoja Avacta Life Sciences s trenutnim učinkom. Neil
Bol u želucu:kada se brinuti o bolovima u želucu
Svatko s vremena na vrijeme zaboli želudac - ili bol u trbuhu. Bolovi u želucu obično su bezopasna stanja uzrokovana prejedanjem, plinovima ili probavne smetnje. Česte ili ponavljajuće oštre bolove u
