Es besteht kein Zweifel, dass Gluten, Weizen und Kohlenhydrate insgesamt einen schlechten Ruf in den Medien bekommen haben. Für Menschen mit Zöliakie ist es medizinisch notwendig, Gluten zu vermeiden. Viele Personen, die Gluten aus anderen Gründen als Zöliakie meiden, fallen jedoch in verschiedene Kategorien, entweder weil Weizen anscheinend ihren Magen stört oder dass eine glutenfreie Ernährung als gesünder empfunden wird.
Dies wirft die Fragen auf – was bedeutet es, wenn Sie schlecht auf den Verzehr von Weizenprodukten reagieren, aber eine negative Zöliakie-Diagnose haben? Kann Gluten immer noch der Übeltäter sein? Oder gibt es noch etwas anderes an Weizen, das bei manchen Menschen Verdauungsstörungen verursacht?
Ich bin GI-Ernährungsberaterin Marlee Coldwell bei Ignite Nutrition und werde heute einen Zustand besprechen, der als Weizensensitivität ohne Zöliakie bezeichnet wird (auch als „Glutensensitivität ohne Zöliakie“ bekannt, obwohl Sie bald herausfinden werden, warum der Name geändert wurde ), bei denen Menschen ungewöhnlich auf Weizen reagieren, aber nicht positiv auf Zöliakie getestet werden. Ich verstehe, dass Menschen bemerkenswerte Verbesserungen der Symptome durch die Vermeidung von Weizen hatten! Warum ist das so? Nun – wir glauben, wir haben die Antwort für Sie. Heute möchte ich näher darauf eingehen, was die Beweise aussagen – und vor allem – was wir tatsächlich dagegen tun können um sich besser zu fühlen, hoffentlich während Sie Ihre Ernährung liberalisieren!
Um ehrlich zu sein, wissen wir noch nicht viel über Weizensensitivität ohne Zöliakie (NCWS). Mit einer Mischung aus negativen und positiven Forschungsergebnissen und den meisten Informationen, die anekdotisch oder in Tiermodellen sind, haben wir immer noch keine Möglichkeit, NCWS zu testen oder zu diagnostizieren – oder ob dies tatsächlich der Fall ist. Wir haben kürzlich den Namen von Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität in Nicht-Zöliakie-Weizensensitivität geändert, da es den Anschein hat, dass es möglicherweise NICHT das Gluten im Weizen ist, das diese Reaktion verursacht, sondern eher andere Komponenten im Weizen. Forscher arbeiten hart daran, weitere Antworten zu sammeln, aber im Moment wissen wir einige wichtige Dinge:
Die Symptome einer Weizenempfindlichkeit ohne Zöliakie können denen einer Zöliakie sehr ähnlich sein. Zu den am häufigsten berichteten Symptomen gehören:
Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem des Körpers Gluten, ein Protein, das in Weizen, Roggen und Gerste vorkommt, als Eindringling wahrnimmt, der eliminiert werden muss. Als Reaktion darauf bildet das Immunsystem des Körpers Antikörper, um das Gluten zu „bekämpfen“. Dieser Prozess führt zu schweren Schäden an der Schleimhaut des Dünndarms sowie zu Entzündungen. Die Symptome der Zöliakie sind denen von NCWS sehr ähnlich, aber denken Sie daran – einige Patienten mit Zöliakie haben wenig oder gar keine Symptome. Die Symptome korrelieren möglicherweise nicht mit der Schwere der Erkrankung oder der Schädigung des Darms.
Aufgrund der Darmschädigung bei Zöliakie besteht ein höheres Risiko für Vitamin- und Mineralstoffmangel, Anämie und langfristige Verdauungsprobleme, wenn die Erkrankung schlecht behandelt wird.
Aus diesem Grund ist eine strenge, lebenslange glutenfreie Ernährung erforderlich. Selbst Krümel in einem gemeinsam genutzten Toaster können den Magen-Darm-Trakt von Menschen mit Zöliakie schädigen.
An diesem Punkt sind wir uns nicht sicher, ob die Nicht-Zöliakie-Weizenempfindlichkeit so empfindlich ist, aber es wird angenommen, dass diejenigen mit NCWS eine stärker dosisabhängige Reaktion haben.
Es besteht großes Interesse daran, die Wege besser zu verstehen, auf denen Glutensensitivität bei Nicht-Zöliakie auftritt. Obwohl wir einige Theorien haben, ist es auch möglich, dass verschiedene Menschen aus unterschiedlichen Gründen eine Nicht-Zöliakie-Weizenempfindlichkeit haben!
Eine Annahme ist, dass die Nicht-Zöliakie-Weizenempfindlichkeit bei einem Teil der Bevölkerung eine IgE-Allergie gegen Weizen sein könnte. Viele Personen mit diesen Symptomen wurden noch nie zuvor auf eine IgE-Weizenallergie getestet, daher ist es wichtig, dies auszuschließen, insbesondere wenn extraintestinale Symptome vorliegen. Wenn Zöliakie und IBS ausgeschlossen wurden, wird empfohlen, dass Ihr Arzt Sie für einen Haut-Prick-Test oder einen Bluttest an einen Allergologen überweist. Diese Tests weisen das Vorhandensein von Immunglobulin-E-Antikörpern in Ihrem System nach, nachdem Sie Weizenprotein ausgesetzt waren, und sind nicht dasselbe wie IgG-Tests, die KEINE Beweise für Allergien, Empfindlichkeiten oder Unverträglichkeiten sind.
Eine andere Theorie besagt, dass diejenigen, die negativ auf den Verzehr von Weizen reagieren, möglicherweise eine Unverträglichkeit gegenüber einer anderen Komponente im Weizen als Gluten haben. Insbesondere beziehen sich viele Beweise auf Fruktane, ein kurzkettiges Kohlenhydrat, das in Weizen, Roggen, Gerste und einigen unserer Früchte und Gemüse vorkommt.
Eine signifikante Gruppe von Menschen mit NCWS erreicht keine ausreichende Linderung der Symptome, indem sie einfach eine glutenfreie Ernährung zu sich nehmen. Eine Studie zeigte, dass viele NCWS-Patienten nach jahrelanger strenger glutenfreier Diät immer noch sowohl intestinale als auch extraintestinale Symptome hatten. Dies hat die Forscher zu der Annahme veranlasst, dass etwas anderes vor sich geht und NCWS-Patienten möglicherweise nicht ganz so streng mit glutenfreier Ernährung sein müssen – weil es möglicherweise überhaupt nicht am Gluten liegt!
Das Interessante an der Forschung zu Fruktanen und anderen FODMAPs ist, dass es erklärt, warum sich diese Personen möglicherweise nicht besser fühlen, wenn sie einfach Gluten entfernen. Wie oben erwähnt, können Fruktane auch in anderen Lebensmitteln enthalten sein, daher kann es auch angebracht sein, Lebensmittel wie Zwiebeln, Knoblauch und Bohnen zu reduzieren, um sicherzustellen, dass die Fruktanaufnahme durchweg niedrig ist!
Eine weitere Überzeugung der Forscher ist, dass diese Personen eine nicht-IgE-vermittelte Immunreaktion auf eine Komponente im Weizen haben – UND noch einmal – es kann nicht einmal Gluten sein! Bei nicht-IgE-vermittelten Immunreaktionen haben die Patienten nicht die gleichen anaphylaktischen Symptome wie bei IgE-Allergien (denken Sie an Nesselsucht, Verschließen der Atemwege und Anschwellen der Lippen und Zunge). Nicht-IgE-vermittelte Immunreaktionen können sich auf verschiedene Weise zeigen, einschließlich gastrointestinaler Symptome. In dieser Theorie aktivieren Komponenten im Weizen unangemessenerweise eine Immunreaktion. Interessanterweise könnte die Darmmikrobiota daran beteiligt sein – was die Frage aufwirft, welche Rolle eine gesunde Darmmikrobiota bei der Verhinderung der Entwicklung von NCWS und Zöliakie spielt.
Eine andere Theorie besagt, dass die Nicht-Zöliakie-Weizenempfindlichkeit eine ähnliche Reaktion auf die Histaminintoleranz hervorruft und daher die beiden miteinander verbunden sein könnten. Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass Korrelation nicht immer Kausalität bedeutet – wir können Ähnlichkeiten zwischen fast allem finden, wenn wir genau genug hinsehen – also ist mehr Forschung erforderlich.
Die beste Vorgehensweise bei der Identifizierung von Nicht-Zöliakie-Weizenempfindlichkeit besteht darin, zuerst eine Zöliakie auszuschließen. Vielleicht versteht es sich von selbst, aber Sie werden überrascht sein, wie oft dieser Schritt übersehen wird! Darüber hinaus können sich Ärzte für einen Test auf echte Weizenallergie entscheiden, indem sie einen weizenspezifischen IgE-Bluttest und einen Pricktest anordnen.
In Kanada erfordert das Diagnoseprotokoll für Zöliakie einen Bluttest, gefolgt von einer Darmbiopsie, wenn der Bluttest positiv war. Wenn Sie Zöliakie oder NCWS vermuten, ist dies entscheidend dass Sie Weizen nicht aus Ihrer Ernährung streichen, bevor Sie einen Zöliakie-Bluttest durchführen lassen. Eine vorzeitige Eliminierung von Weizen aus Ihrer Ernährung kann eine korrekte Diagnose extrem erschweren und kann dazu führen, dass Sie wieder Weizen hinzufügen müssen, was Patienten oft sehr besorgt ist. Wenn dies bei Ihnen der Fall ist, können wir Ihnen helfen, einen Plan zu erstellen, um dies sicher und unter bestmöglicher Kontrolle Ihrer Symptome zu tun.
Sie haben also keine Zöliakie – was nun? Zu diesem Zeitpunkt haben wir keinen medizinischen Test, der die Nicht-Zöliakie-Empfindlichkeit von Weizen bestätigen kann. Der nächste Schritt besteht darin, festzustellen, ob es sich um eine Intoleranz oder Empfindlichkeit handelt – durch ordnungsgemäße Eliminierung und Wiedereinführung.
Aus praktischer Sicht behandeln wir die Nicht-Zöliakie-Weizenempfindlichkeit als eine Art Unterkategorie des Reizdarmsyndroms. Beide Zustände zeigen im Allgemeinen eine Verbesserung der Symptome mit der Eliminierung bestimmter Arten von Kohlenhydraten, die als FODMAPS bezeichnet werden . Unsere Ernährungsberater bei Ignite können Ihnen helfen, die beste Vorgehensweise zu bestimmen, und dies hängt von Ihrem aktuellen Weizenkonsum und dem Zustand Ihrer Symptome ab. In der Regel können wir jedoch eine FODMAP-arme Diät in Betracht ziehen, bevor wir Weizen eliminieren, oder eine FODMAP-arme Diät zusätzlich zu Ihrer derzeitigen Weizeneinschränkung durchführen.
Nachdem wir dies 4-6 Wochen lang getan hatten, würden wir es neu bewerten und strategisch wieder einführen – um herauszufinden, ob es sich um eine FODMAP-Intoleranz oder möglicherweise um eine Weizenempfindlichkeit handelt.
Bis wir bessere Tests für NCWS haben, wissen wir nicht, ob es ausreicht, einfach Weizen zu eliminieren und eine positive Antwort zu haben, um zu sagen:„Ja, das ist nicht-Zöliakie-Weizensensitivität“, aber es kann uns eine praktische Vorstellung davon geben, was eine Diät sein könnte das Beste für Sie – in Bezug auf die Lebensqualität.
In unserer Praxis stellen wir meistens fest, dass man beim Weizen nicht ganz so streng sein muss! Dies ist oft eine Erleichterung für die Patienten, da sie sich keine Gedanken über Kreuzkontaminationen und Essen gehen machen müssen und die Möglichkeit haben, ihre Ernährung viel mehr als erwartet zu liberalisieren.
Wie Sie wahrscheinlich bereits erkennen können, gehen die diagnostischen Kriterien und Behandlungsoptionen für die Nicht-Zöliakie-Weizenempfindlichkeit tatsächlich Hand in Hand. Als Fachleute für Verdauungsgesundheit suchen wir oft nach diagnostischen Antworten und behandeln gleichzeitig die Symptome, wie es bei NCWS der Fall ist.
Insgesamt beinhaltet das Management der Nicht-Zöliakie-Weizenempfindlichkeit einen multidisziplinären Ansatz. Es wird empfohlen, mit einem Team von Fachleuten zusammenzuarbeiten, darunter Ihr Hausarzt und ein zugelassener Ernährungsberater. Bei einigen Patienten kann auch die Zusammenarbeit mit einem Gastroenterologen gerechtfertigt sein.
Wie oben erwähnt, ist die Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater, um FODMAP-haltige Lebensmittel zu eliminieren, im Allgemeinen die erste Behandlungslinie.
Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihr Ernährungsberater stattdessen eine einfache weizenfreie Diät vorschlagen, gefolgt von einer Herausforderungsphase. Studien zeigen jedoch, dass viele Personen mit Nicht-Zöliakie-Weizenempfindlichkeit immer noch signifikante Symptome haben, nachdem sie nur Weizen eliminiert haben . Aus diesem Grund schauen wir uns Ihre Symptome oft genau an und ziehen die FODMAP-arme Ernährung in Betracht, gefolgt von einer strategischen Wiedereinführung von Lebensmitteln, um festzustellen, welche FODMAPs (und wie viel) Sie vertragen können, bevor Sie Symptome haben.
Weizen fällt unter die Kategorie „Fructane“ der Low-FODMAP-Diät, daher wird angenommen, dass Fructane bei einigen Personen die Ursache für Symptome sein können. Während der Wiedereinführungsphase können wir dann sehen, wie die Patienten auf Weizen im Vergleich zu anderen Fruktanen wie Zwiebeln und Knoblauch ansprechen. Wir können auch sehen, wie Sie beim Verzehr von Weizenprodukten mit niedrigem FODMAP-Gehalt abschneiden. So können wir beurteilen, ob es sich um eine Fructan-Intoleranz handelt oder ob Sie wirklich mit Weizen zu kämpfen haben.
Da die Pathophysiologie der Nicht-Zöliakie-Weizenempfindlichkeit noch ziemlich unklar ist, ist es schwierig zu sagen, ob Gluten, Fruktane (die Nicht-Gluten-Teile des Weizens) oder etwas ganz anderes die Symptome verursachen. Es gibt keine Beweise dafür, dass die Low-FODMAP-Diät der beste Weg zur Behandlung von NCWS ist. Dieser Ansatz ist jedoch aus klinischer Sicht sinnvoll und führt häufig zu einer Liberalisierung der Ernährung. Dies kann sicher unter Aufsicht eines Ernährungsberaters durchgeführt werden und ist nicht invasiv. Klingt für mich nach einem Gewinn!
Bei Ignite Nutrition verfolgen wir einen ganzheitlichen Gesundheitsansatz. Daher wollen wir nicht nur die Ernährung, sondern auch die Ursachen von Verdauungsproblemen außerhalb der Ernährung berücksichtigen. Einer der größten Lebensstilfaktoren, die den Darm beeinflussen, ist Stress – schließlich IST der Darm Ihr zweites Gehirn! Stressabbau durch achtsamkeitsbasierte Therapie ist oft eine Schlüsselkomponente bei der Reduzierung von Symptomen wie Blähungen, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten und Schmerzen.
Es besteht kein Zweifel, dass funktionelle Darmstörungen und Ernährungseinschränkungen zu noch mehr Stress und Angst führen können. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Stress Ihre Verdauungsbeschwerden verschlimmert, ist es eine gute Idee, mit einem Fachmann wie einem Psychologen oder Berater zu sprechen!
Wenn Sie vermuten, dass Sie eine Unverträglichkeit gegenüber Weizen haben, gehen Sie sofort zu Ihrem Arzt und lassen Sie einen Bluttest durchführen, um Zöliakie auszuschließen, BEVOR Sie auf Gluten verzichten – und denken Sie daran, dass Sie es NIEMALS als Ihre „erste Verteidigungslinie“ streichen, da dies der Fall sein wird machen die richtige Diagnose sehr schwierig!
Sobald Sie auf Zöliakie getestet wurden, bestimmen Ihre Testergebnisse die nächsten Schritte bei der Behandlung Ihrer Symptome.
Die Zusammenarbeit mit einem RD bei Ignite Nutrition, um herauszufinden, ob Ihre Symptome mit einer Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität zusammenhängen, ist Ihr nächster Schritt. Obwohl wir keinen Test dafür haben, können wir Ihnen bei der richtigen Umsetzung von Diäten wie der Low-FODMAP-Diät helfen, Ihre GI-Symptome zu bewältigen und mit einer besseren Lebensqualität zu leben!
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