Nėra jokių abejonių, kad glitimas, kviečiai ir angliavandeniai kaip visuma žiniasklaidoje susilaukė blogos reputacijos. Sergantiems celiakija mediciniškai būtina vengti glitimo. Tačiau daugelis asmenų, kurie vengia glitimo dėl kitų priežasčių nei celiakija, patenka į skirtingas kategorijas, nes atrodo, kad kviečiai gali varginti jų skrandį, arba kad dieta be glitimo yra sveikesnė.
Dėl to kyla klausimų – ką reiškia, jei blogai reaguojate į kvietinių produktų vartojimą, bet diagnozuota neigiama celiakija? Ar glitimas vis dar gali būti kaltininkas? Ar yra kažkas kito apie kviečius, dėl kurių kai kuriems žmonėms sutrinka virškinimas?
Esu GI dietologė Marlee Coldwell, dirbanti Ignite Nutrition ir šiandien apžvelgsiu būklę, vadinamą neceliakiniu kviečių jautrumu (taip pat žinomas kaip neceliakijos jautrumas glitimui, nors netrukus sužinosite, kodėl pavadinimas buvo pakeistas). ), kai žmonės turi neįprastų reakcijų į kviečius, bet nėra teigiami dėl celiakijos. Suprantu, kad žmonėms, vengiant kviečių, simptomai pastebimai pagerėjo! Kodėl taip? Na, manome, kad turime jums atsakymą. Šiandien noriu pasigilinti į tai, ką sako įrodymai – o svarbiausia – ką iš tikrųjų galime padaryti dėl to Norėdami jaustis geriau, tikėkimės, liberalizuodami savo mitybą!
Tiesą sakant, mes dar daug nežinome apie neceliakijos kviečių jautrumą (NCWS). Kadangi tyrimų rezultatai yra neigiami ir teigiami, o didžioji dalis informacijos yra anekdotinė arba su gyvūnų modeliais, mes vis dar neturime būdo išbandyti ar diagnozuoti NCWS – arba jei tai iš tikrųjų vyksta. Neseniai pakeitėme pavadinimą iš neceliakijos jautrumo glitimui į neceliakijos kviečių jautrumą, nes atrodo, kad šią reakciją gali sukelti NE glitimas kviečiuose, o kiti kviečių komponentai. Tyrėjai sunkiai dirba, kad surinktų daugiau atsakymų, bet kol kas žinome keletą pagrindinių dalykų:
Ne celiakijos kviečių jautrumo simptomai gali būti labai panašūs į celiakijos simptomus. Kai kurie dažniausiai pranešami simptomai:
Celiakija yra autoimuninė būklė, kai organizmo imuninė sistema suvokia glitimą, baltymą, esantį kviečiuose, rugiuose ir miežiuose, kaip įsibrovėlį, kurį reikia pašalinti. Reaguodama į tai, organizmo imuninė sistema sukuria antikūnus, kurie „kovoja“ su glitimu. Šis procesas sukelia rimtą plonosios žarnos gleivinės pažeidimą, taip pat uždegimą. Celiakijos simptomai yra labai panašūs į NCWS simptomus, tačiau atminkite – kai kuriems pacientams, sergantiems celiakija, simptomai pasireiškia mažai arba jų visai nėra. Simptomai gali nesusiję su ligos ar žarnyno pažeidimo sunkumu.
Dėl žarnyno pažeidimo sergant celiakija yra didesnė vitaminų ir mineralų trūkumo, anemijos ir ilgalaikių virškinimo problemų rizika, jei būklė blogai valdoma.
Dėl šios priežasties reikalinga griežta, visą gyvenimą trunkanti dieta be glitimo. Net trupiniai bendrame skrudintuve gali pažeisti sergančiųjų celiakija virškinamąjį traktą.
Šiuo metu nesame tikri, ar neceliakijos kviečių jautrumas yra toks jautrus, tačiau manoma, kad sergančiųjų NCWS atsakas gali būti labiau priklausomas nuo dozės.
Yra daug susidomėjimo geriau suprasti būdus, kuriais atsiranda ne celiakijos glitimo jautrumas. Nors turime tam tikrų teorijų, taip pat gali būti, kad skirtingi žmonės dėl skirtingų priežasčių patiria neceliakijos jautrumą kviečiams!
Manoma, kad kai kurių gyventojų neceliakijos kviečių jautrumas gali būti IgE alergija kviečiams. Daugelis asmenų, turinčių šiuos simptomus, niekada anksčiau nebuvo tiriami dėl alergijos IgE kviečiams, todėl svarbu tai atmesti, ypač jei yra ne žarnyno simptomų. Jei buvo atmesta celiakija ir IBS, rekomenduojama, kad jūsų gydytojas nukreiptų jus pas alergologą odos dūrio tyrimui arba kraujo tyrimui. Šie tyrimai nustato imunoglobulino E antikūnų buvimą jūsų sistemoje po to, kai buvo paveiktas kviečių baltymų, ir nėra tas pats, kas IgG tyrimai, o tai NĖRA alergijos, jautrumo ar netoleravimo įrodymai.
Kita teorija teigia, kad tie, kurie neigiamai reaguoja į kviečių vartojimą, gali netoleruoti kitokio kviečių komponento, išskyrus glitimą. Visų pirma, daugelis įrodymų yra susiję su fruktanais, trumpos grandinės angliavandeniais, esančiais kviečiuose, rugiuose, miežiuose ir kai kuriuose mūsų vaisiuose bei daržovėse.
Didelė grupė žmonių, sergančių NCWS, nesugeba pakankamai palengvinti simptomų, nes paprasčiausiai vartoja dietą be glitimo. Vienas tyrimas parodė, kad daugelis NCWS pacientų vis dar turėjo žarnyno ir išorinių žarnyno simptomų po to, kai ilgus metus laikėsi griežtos dietos be glitimo. Tai paskatino tyrėjus manyti, kad vyksta kažkas kita, ir NCWS pacientams gali nereikėti taip griežtai valgyti be glitimo, nes tai gali būti visai ne glitimas!
Įdomus dalykas apie fruktanų ir kitų FODMAP tyrimus Tai paaiškina, kodėl šie asmenys gali nesijausti geriau tiesiog pašalinę glitimą. Kaip minėta pirmiau, fruktanų galima rasti ir kituose maisto produktuose, todėl taip pat gali būti tikslinga sumažinti tokių maisto produktų, kaip svogūnai, česnakai ir pupelės, kiekį, kad būtų užtikrintas mažas fruktano suvartojimas!
Kitas mokslininkų įsitikinimas yra tas, kad šie asmenys turi ne IgE sukeltą imuninę reakciją į kviečių komponentą – IR vėlgi – tai gali būti net ne glitimas! Esant ne IgE sąlygotoms imuninėms reakcijoms, pacientams nepasireiškia tokie pat anafilaksiniai simptomai, kaip IgE alergijos atveju (galvokite, dilgėlinė, kvėpavimo takų užsivėrimas ir lūpų bei liežuvio patinimas). Ne IgE sukeltos imuninės reakcijos gali pasireikšti įvairiais būdais, įskaitant virškinimo trakto simptomus. Pagal šią teoriją kviečių komponentai netinkamai suaktyvina imuninę reakciją. Įdomu tai, kad žarnų mikrobiota gali būti susijusi su tuo, o tai verčia suabejoti sveikos žarnyno mikrobiotos vaidmeniu, užkertant kelią NCWS ir celiakijos vystymuisi.
Kita teorija teigia, kad neceliakijos kviečių jautrumas sukelia panašų atsaką į histamino netoleravimą, todėl jie gali būti susiję. Tačiau svarbu pripažinti, kad koreliacija ne visada reiškia priežastinį ryšį – jei pakankamai atidžiai žiūrime, galime rasti panašumų tarp beveik bet ko – todėl reikia daugiau tyrimų.
Geriausias būdas nustatyti neceliakijos kviečių jautrumą yra pirmiausia atmesti celiakiją. Galbūt tai savaime suprantama, bet nustebsite, kaip dažnai šis žingsnis yra nepastebimas! Be to, gydytojai gali nuspręsti patikrinti alergiją tikriesiems kviečiams, užsisakę kviečių specifinį IgE kraujo tyrimą ir odos dūrio testą.
Kanadoje celiakijos diagnostikos protokolas reikalauja kraujo tyrimo, o po to žarnyno biopsija, jei kraujo tyrimas buvo teigiamas. Jei įtariate celiakiją arba NCWS, tai svarbu kad prieš atlikdami celiakijos atrankinį kraujo tyrimą iš savo raciono neišbraukite kviečių. Per anksti pašalinus kviečius iš dietos gali būti labai sunku nustatyti tinkamą diagnozę, todėl gali prireikti vėl pridėti kviečių, o dėl to pacientai dažnai labai nerimauja. Jei taip yra jūsų atveju, galime padėti sudaryti planą, kaip tai padaryti saugiai ir kiek įmanoma geriau kontroliuoti simptomus.
Taigi, jūs nesergate celiakija – kas dabar? Šiuo metu mes neturime medicininio tyrimo, kuris galėtų patvirtinti neceliakijos kviečių jautrumą. Kitas žingsnis yra nustatyti, ar tai netoleravimas, ar jautrumas – tinkamai pašalinus ir vėl įvedant.
Praktiniu požiūriu neceliakijos kviečių jautrumą traktuojame kaip tam tikrą dirgliosios žarnos sindromo subkategoriją. Abi sąlygos paprastai rodo simptomų pagerėjimą pašalinus tam tikrus angliavandenių tipus, vadinamus FODMAPS. . Mūsų „Ignite“ dietologai gali padėti jums nustatyti geriausią veiksmų kryptį, kuri priklausys nuo jūsų dabartinio kviečių vartojimo ir jūsų simptomų. Tačiau paprastai galime apsvarstyti galimybę laikytis mažai FODMAP dietos prieš pašalindami kviečius arba laikytis mažai FODMAP dietos, neskaitant dabartinių kviečių apribojimų.
Tai darę 4–6 savaites, iš naujo įvertintume ir vėl pradėtume strategiškai – išsiaiškintume, ar tai yra FODMAP netoleravimas, ar galbūt kviečių jautrumas.
Kol neturime geresnių NCWS testų, nežinome, ar pakanka tiesiog pašalinti kviečius ir gauti teigiamą atsakymą, kad pasakytume „taip, tai yra ne celiakijos jautrumas kviečiams“, tačiau tai gali suteikti praktinės idėjos apie tai, kokia dieta gali būti. geriausia jums – gyvenimo kokybė išmintinga.
Savo praktikoje mes dažniausiai išsiaiškiname, kad su kviečiais nereikia elgtis taip griežtai! Tai dažnai palengvina pacientams, nes jiems nereikia jaudintis dėl kryžminio užteršimo, valgymo ne namuose ir gali daug labiau liberalizuoti savo mitybą, nei tikėjosi.
Kaip jau tikriausiai galite pasakyti, neceliakijos kviečių jautrumo diagnostikos kriterijai ir gydymo galimybės iš tikrųjų eina koja kojon. Kaip virškinimo sistemos sveikatos specialistai, dažnai ieškome diagnostinių atsakymų ir kartu valdome simptomus, kaip tai daroma NCWS atveju.
Apskritai, neceliakijos kviečių jautrumo valdymas apima daugiadisciplininį metodą. Rekomenduojama dirbti su profesionalų komanda, kurią sudaro jūsų šeimos gydytojas ir registruotas dietologas. Kai kuriems pacientams taip pat gali būti reikalingas darbas su gastroenterologu.
Kaip minėta pirmiau, darbas su dietologu, siekiant pašalinti maisto produktus, kurių sudėtyje yra FODMAP, paprastai yra pirmasis gydymo būdas.
Atsižvelgdamas į jūsų simptomus, jūsų dietologas gali pasiūlyti paprastą dietą be kviečių, o po to sekti iššūkio fazę. Tačiau tyrimai rodo, kad daugelis žmonių, kuriems nėra celiakijos jautrumo kviečiams, vis tiek turi reikšmingų simptomų pašalinus tik kviečius . Štai kodėl dažnai atidžiai žiūrime į jūsų simptomus ir svarstome apie mažą FODMAP dietą, po kurios strategiškai iš naujo pristatome maisto produktus, kad nustatytų, kuriuos FODMAP (ir kiek) galite toleruoti prieš pasireikšdami simptomai.
Kviečiai priklauso mažai FODMAP dietos „fruktanų“ kategorijai, todėl manoma, kad kai kuriems žmonėms fruktanai gali sukelti simptomus. Pakartotinio įvedimo fazėje galime pamatyti, kaip pacientai reaguoja į kviečius, palyginti su kitais fruktanais, tokiais kaip svogūnai ir česnakai. Taip pat galime pamatyti, kaip jums sekasi vartodami mažai FODMAP turinčius kviečių produktus. Tai leis mums įvertinti, ar tai susiję su fruktano netoleravimu, ar tikrai kovojate su kviečiais.
Kadangi neceliakijos kviečių jautrumo patofiziologija vis dar gana neaiški, sunku pasakyti, ar simptomus sukelia glitimas, fruktanai (kviečių neglitimo dalys), ar kažkas visiškai kito. Nėra įrodymų, kad mažai FODMAP dieta yra geriausias būdas gydyti NCWS. Tačiau šis požiūris yra prasmingas iš klinikinės perspektyvos ir dažnai lemia dietos liberalizavimą. Tai galima saugiai atlikti prižiūrint dietologui ir tai nėra invazinė. Man atrodo, kad laimėjau!
„Ignite Nutrition“ laikosi holistinio požiūrio į sveikatą. Todėl norime atsižvelgti ne tik į dietą, bet ir su maistu nesusijusias virškinimo problemų priežastis. Vienas didžiausių gyvenimo būdo veiksnių, turinčių įtakos žarnynui, yra stresas – juk žarnynas YRA jūsų antrosios smegenys! Streso mažinimas taikant sąmoningumo terapiją dažnai yra pagrindinis komponentas mažinant simptomus, tokius kaip pilvo pūtimas, žarnyno įpročių pokyčiai ir skausmas.
Nėra jokių abejonių, kad funkciniai žarnyno sutrikimai ir maisto apribojimai gali sukelti dar daugiau streso ir nerimo. Jei jaučiate, kad stresas gali paaštrinti virškinimo sutrikimus, būtų puiki idėja pasikalbėti su specialistu, pavyzdžiui, psichologu ar konsultantu!
Jei įtariate, kad galite netoleruoti kviečių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite kraujo tyrimą, kad išvengtumėte celiakijos, PRIEŠ pašalindami glitimą – ir atminkite, NIEKADA neiškirpkite jo kaip „pirmosios eilės gynybos“, nes taip atsitiks. padaryti tinkamą diagnozę labai sudėtinga!
Ištyrus dėl celiakijos, jūsų tyrimo rezultatai nulems tolesnius jūsų simptomų valdymo veiksmus.
Kitas jūsų žingsnis yra darbas su RD „Ignite Nutrition“, kad pradėtumėte erzinti, ar jūsų simptomai yra susiję su neceliakijos jautrumu glitimui. Nors neturime šio testo, tinkamai laikydamiesi dietų, pvz., mažai FODMAP, galime padėti jums valdyti GI simptomus ir gyventi geresnę gyvenimo kokybę!
Pasiruošę valdyti neceliakijos kviečių jautrumą?
Rijimo problemų (disfagija) priežastys, simptomai ir gydymas
Rijimo problemų (disfagijos) apibrėžimas ir faktai Žmonėms, sergantiems sunkesnėmis GERL, maistas iš skrandžio gali ištekėti į stemplę arba burną, ypač kai veikla padidina spaudimą pilve, pavyzdžiu
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir opos
Kas yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)? Maždaug 15 % žmonių, ilgai gydomų NVNU, išsivystys pepsinė opa. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra dažniausiai skiriami vaistai nuo a
Kas yra polipektomija?
Polipektomija yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pašalina nenormalias audinių ataugas, vadinamas polipais, iš jūsų storosios žarnos vidaus. Polipekto
