Crohnova (ali Crohnova) bolezen je vrsta kroničnega vnetja črevesja. Običajno prizadene tanko črevo in redkeje debelo črevo, lahko pa prizadene celotno prebavila, vključno z usti, požiralnikom in želodcem. Kronično vnetje, ki je osnova Crohnove bolezni, povzroča razjede, otekanje in brazgotinjenje delov črevesja, ki jih vključuje. Sčasoma za večino ljudi zahteva operacijo. Druga imena za Crohnovo bolezen vključujejo granulomatozni enteritis, regionalni enteritis, ileitis in granulomatozni kolitis, kadar vključuje debelo črevo.
Vzrok kroničnega vnetja pri Crohnovi bolezni ni znan. Vodilna teorija je, da vnetje sprožijo bakterije, ki prebivajo v črevesju. Medtem ko je večina vnetja običajno potlačena in bolezen, ki jo povzroči vnetje, umiri, pri Crohnovi bolezni vnetje ni potlačeno in se vnetje nadaljuje. Nadaljevanje vnetja verjetno nastane zaradi okoljskih dejavnikov (tj. bakterij) in genetskih dejavnikov, ki vplivajo na imunski sistem. Crohnova bolezen se včasih pojavlja tudi v družinah. Če imate starša ali brata ali sestro z boleznijo, povečate lastno tveganje.
Crohnova bolezen najpogosteje prizadene otroke v poznih najstniških letih in mlade odrasle v 20-ih in 30-ih letih. Kljub temu lahko prizadene tudi dojenčke in majhne otroke. Crohnova bolezen ni redka; 100.000 najstnikov in prednajstnikov v ZDA ima Crohnovo bolezen. Za otroke je socialne težave, ki jih povzročajo simptomi Crohnove bolezni, težko obravnavati, saj lahko bolezen omeji dejavnosti. Kronično vnetje lahko prispeva tudi k socialnim težavam z upočasnjeno rastjo in zapoznelo puberteto. Pri mladih s Crohnovo boleznijo je treba vedno upoštevati čustvene in psihološke dejavnike.
Prvi znaki Crohnove bolezni so majhne razjede, imenovane aftozne razjede, ki nastanejo zaradi zlomov črevesne sluznice zaradi vnetja. Razjede postanejo večje in globlje. S širjenjem razjed pride do otekanja tkiva in končno brazgotinjenja črevesja, ki povzroči togost in zožitev. Konec koncev lahko zožitev ovira pretok hrane, ki se prebavi v črevesju. Poglobljene razjede lahko v celoti prodrejo v črevesno steno in vstopijo v bližnje strukture, kot so sečni mehur, nožnica in deli črevesja. Te prodirajoče vnetne poti se imenujejo fistule.
Tako Crohnova bolezen kot ulcerozni kolitis sta kronični bolezni črevesnega vnetja. Medtem ko ulcerozni kolitis prizadene samo črevesni del gastrointestinalnega trakta, lahko Crohnova bolezen prizadene kateri koli del prebavil od ust do anusa. Medtem ko vnetje ulceroznega kolitisa vključuje le površinsko sluznico debelega črevesa, vnetje Crohnove bolezni sega globlje v stene črevesja in, kot je bilo že omenjeno, celo čez stene.
Vnetje pri ulceroznem kolitisu je neprekinjeno; to pomeni, da vnetje ne preskoči predelov. Tako je debelo črevo prizadeto od najbolj proksimalnega roba vnetja – naj bo to naraščajoče, prečno ali sigmoidno kolo – vse do anusa. Po drugi strani pa je lahko vnetje Crohnove bolezni prisotno v več delih črevesja s preskočenimi območji brez vnetja vmes.
Najpogostejši simptomi Crohnove bolezni so bolečine v trebuhu in driska. Pogosto so prisotni tudi drugi znaki vnetja, vključno z zvišano telesno temperaturo in občutljivostjo v trebuhu. Ker se simptomi lahko poslabšajo s prehranjevanjem, se vnos hrane zmanjša, kar vodi do izgube teže in redkeje do prehranske pomanjkljivosti. Počasna, neprekinjena izguba krvi v črevesju, ki je morda niti ne prepoznamo v blatu, lahko povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa.
Omenili smo že več zapletov Crohnove bolezni, vključno s prehranskimi pomanjkljivostmi, izgubo teže, anemijo, zaostajanjem v rasti in zapoznelo puberteto. Dva resnejša zapleta, omenjena tudi prej, sta strikture ali zožitev črevesja zaradi brazgotinjenja in nastanka fistul. Masivne črevesne krvavitve in perforacije so nenavadne.
Obstajajo tudi črevesne manifestacije Crohnove bolezni, ki se pojavljajo zunaj črevesja, nekatere pa so lahko izčrpavajoče. Ti vključujejo artritis, vnetje očesa, ki lahko poslabša vid, kožne bolezni, ki se razlikujejo od blagih (nodozni eritem) do hudih (pioderma gangrenosum), žolčne kamne in izgubo kosti zaradi pomanjkanja hranil. Verjame se, da je večina teh zapletov posledica vnetja zunaj črevesja.
Čeprav je Crohnovo bolezen običajno enostavno diagnosticirati, je zaradi velike razlike v resnosti simptomov – od blagih do hudih – in nespecifične narave simptomov, ki posnemajo druge črevesne vnetne bolezni (na primer divertikulitis), včasih treba postaviti diagnozo. izziv.
Zdravljenje Crohnove bolezni je usmerjeno v zmanjšanje vnetja – zdravljenje izbruhov v aktivnosti bolezni in vzdrževanje remisije. Vrsta zdravila, ki se uporablja, je odvisna od resnosti vnetja in od tega, kako dobro se bolezen odziva na začetno zdravljenje. Če se vnetje z začetnim zdravljenjem ne zmanjša, se uporabljajo močnejša zdravila, čeprav se tveganje za resne neželene učinke poveča. Pri hudi bolezni se lahko takoj uporabi močnejša zdravila.
Operaciji se pri Crohnovi bolezni izognemo, če je le mogoče, ker je verjetno, da se bo vnetje ponovilo, tudi če se zdi, da so med operacijo odstranili vsa vnetja. Obstajajo situacije, v katerih je operacija pogosto potrebna, kot so strikture, črevesna obstrukcija ali simptomi, ki se ne odzivajo na nobeno medicinsko zdravljenje. Običajno je operacija, ki se izvede, omejena na najmanjšo možno mero, ki je potrebna za odpravo zapleta. Kirurški poseg lahko vključuje odstranitev delov črevesja, raztezanje striktur in odstranitev fistul. Toda včasih lahko zahteva resekcijo celotnega debelega črevesa, kar lahko zahteva kolostomijo ali ileostomijo.
Zdravljenje izbire za Crohnovo bolezen je zdravilo za nadzor vnetja. Primarni cilj je lajšanje simptomov z zdravljenjem izbruhov in spuščanjem bolezni v remisijo. Sekundarni cilj je odložiti ali preprečiti operacijo. Izbira zdravila je odvisna od resnosti izbruha, lokacije vnetja in prisotnosti zapletov bolezni.
Ves čas se razvijajo novejši zaviralci vnetja in imunski sistem. Dva splošna imunosupresiva sta takrolimus (Prograf, FK 506) in mofetilmikofenolat (CellCept). Razvijajo se tudi novejša biološka zdravila.
MVzdrževanje dobre prehrane s Crohnovo boleznijo je lahko izziv. Nekatera živila lahko izzovejo vaše simptome, druga pa jih lahko olajšajo. Vendar noben načrt obrokov ne bo deloval za vsako osebo s Crohnovo boleznijo. Lahko se pojavi izguba telesne mase ter pomanjkanje specifičnih vitaminov in mineralov (na primer anemija zaradi pomanjkanja železa). Bolniki, pri katerih je vnetje še aktivno, nimajo velikega apetita, zato se jim zmanjša vnos hrane ali omeji vrste živil, ki jih uživajo. Prehranjevanje lahko tudi poslabša simptome, zato lahko ljudje s to boleznijo jedo manj. Nazadnje, če je velik del tankega črevesa vnet, vneto črevo morda ne absorbira hranil normalno. Dobra prehrana je odvisna od nadzora vnetja, ko pa to ni mogoče doseči, je odvisna od dodatnih vitaminov, mineralov in kalorij.
Verjame se, da nobena posebna živila ne povzročajo simptomov Crohnove bolezni. Kljub temu je vedno priporočljivo izločiti živila, za katera se zdi, da poslabšajo simptome. Najpogosteje priporočena prehranska sprememba je zmanjšanje vnosa mleka in mlečnih izdelkov, vendar to priporočilo temelji predvsem na možnosti laktozne intolerance, genetske nenormalnosti prebave mlečnega sladkorja, ki ni povezana s Crohnovo boleznijo. Če razmerje med mlekom in simptomi ni jasno, je verjetno dobro narediti uradni test tolerance na laktozo, da se z gotovostjo ugotovi, ali je treba mleko in mlečne izdelke izločiti iz prehrane. Škoda bi bilo mleko izločiti iz prehrane, razen če je to potrebno, saj je mleko odličen vir hranljivih kalorij, beljakovin, vitamina D in kalcija.
Ljudje s Crohnovo boleznijo in drugimi oblikami bolezni razdražljivega črevesa (IBD) nimajo nekaterih črevesnih mikrobov, ki jih najdemo pri drugih ljudeh. Nekateri od teh mikrobov vključujejo protivnetne bakterije. Probiotiki naj bi izboljšali zdravje črevesja z zagotavljanjem živih mikroorganizmov, ki lahko pomagajo ponovno naseliti vašo notranjost na načine, ki spodbujajo zdravje. Kot pri vsakem zdravljenju je pomembno, da se o probiotikih pogovorite s svojim zdravnikom, preden jih poskusite povečati v svoji prehrani. Nekateri viri probiotikov vključujejo:
Glutamin je aminokislina, zaradi česar je potrebna spojina za gradnjo beljakovin. Pravzaprav je glutamin najpogostejša aminokislina v telesu. Trenutno se preučuje kot dodatek, ki bi lahko izboljšal absorpcijo hrane v črevesju. Glutamin pomaga vzdrževati črevesno sluznico. Študije so namreč pokazale, da približno 30 % obilne zaloge glutamina v telesu porabi črevesje. Bo uživanje več glutamina pomagalo pri Crohnovi bolezni? Podatki so omejeni. En pregled je poudaril dve majhni študiji, ki sta ugotovili, da glutamin morda ni koristen. Vendar pa so recenzenti ugotovili, da majhnost študij pomeni, da jih je treba razlagati previdno.
Dieta s posebnimi ogljikovimi hidrati je eden od več načrtov prehrane, ki izključuje ogljikove hidrate, kot so vlaknine, žitarice in sladkorji. Tistim, ki sledijo SCD, svetujemo, da izločijo predelano in rafinirano hrano, pa tudi sojo, laktozo, žitarice in namizni sladkor. Osebe, ki imajo dieto s SCD, naj se vzdržijo uživanja bamije, krompirja in koruze. Fundacija Crohn's in Colitis opozarja, da lahko zaradi te diete ostanete premalo esencialnih hranil, kot sta kalcij in vitamin D, in priporoča, da ostanete v stiku s svojo zdravstveno ekipo, da se izognete prehranskim pomanjkljivostim. Znanstveniki na Univerzi v Severni Karolini trenutno preučujejo SCD kot potencialno zdravljenje Crohnove bolezni. Čeprav rezultati te študije še niso znani, so manjše študije obetale.
Aktivna Crohnova bolezen povzroča številne strese, stres pa poslabša simptome številnih bolezni, vključno s to. Najboljše zdravljenje tega stresa je uspešno zatiranje vnetja. Kadar vnetja ni mogoče zatreti, lahko bolniki postanejo depresivni in jezni. To lahko moti odnose s prijatelji in družinami, zato je morda koristno uporabiti podporne skupine, ki pomagajo razbremeniti nekatere strese, ki jih povzroča bolezen. Prav tako je pomembno, da ostanete čim bolj aktivni in prilagodite dejavnosti, da odpravite simptome. Pomemben je ustrezen počitek.
Za večino bolnikov je Crohnova bolezen kronična bolezen z izbruhi aktivnosti bolezni in remisijami. Ustrezna zdravila in občasno kirurški posegi pa bodo večini bolnikov zagotovili primerno kakovost življenja. Če pride do napredovanja simptomov Crohnove bolezni, je napredovanje običajno počasno. Dlje ko je bolezen prisotna, bolj so verjetni zapleti, od katerih bodo nekateri zahtevali operacijo (na primer strikture). Pravzaprav večina bolnikov potrebuje operacijo na neki točki med potekom bolezni. Pomembno si je zapomniti, da se Crohnova bolezen običajno ponovi po operaciji, tudi če odstranimo vsa vidna vnetja.
Izogibanje sedečemu položaju:premikajte se, da ostanete zdravi
Torej ste navdušeni nad prehrano (kako jo spremeniti v kariero)
naredite nocoj:toplo zimsko ohrovtovo solato
Funkcionalna dispepsija
Kako ponovno uvesti FODMAP – korak za korakom!
Kaj so vzroki za bolečine v zgornjem levem delu trebuha pri otrocih?
Napihnjenost trebuha in prebavne motnje
Raztegnjenost je opredeljena kot nekaj, kar je povečano ali raztegnjeno preko svojega običajnega stanja, običajno od znotraj. Napihnjenost trebuha je občutek povečanega pritiska v trebuhu, ki vključuj
Kako dolgo traja operacija fundoplikacije Nissen?
Kaj je Nissenova fundoplikacija? Operacija lahko traja približno tri ure, nato pa lahko bolnik potrebuje še nekaj ur, da si opomore od anestezije. Nissenova fundoplikacija je kirurški poseg, ki
Najboljši trije načini za obvladovanje SCD diete pri delu
Bil sem neverjetno prestrašen, ko sem začel s SCD dieto. Še huje pa je bilo to, da sem poskušal ugotoviti, kako bom obvladal takšno dieto in bom še vedno normalna oseba v službi. Nenehno sem hodil na