Болезнь Крона (или болезнь Крона) представляет собой тип хронического воспаления кишечника. Обычно поражается тонкая кишка и реже толстая кишка, но может поражаться весь желудочно-кишечный тракт, включая рот, пищевод и желудок. Хроническое воспаление, лежащее в основе болезни Крона, вызывает изъязвление, отек и рубцевание пораженных участков кишечника. В конечном итоге большинству людей требуется хирургическое вмешательство. Другие названия болезни Крона включают гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, илеит и гранулематозный колит, когда поражается толстая кишка.
Причина хронического воспаления при болезни Крона неизвестна. Ведущая теория заключается в том, что воспаление инициируется бактериями, обитающими в кишечнике. В то время как в большинстве случаев воспаление обычно подавляется, и болезнь, вызванная воспалением, стихает, при болезни Крона воспаление не подавляется, и воспаление продолжается. Продолжающееся воспаление, вероятно, возникает из-за факторов окружающей среды (например, бактерий), а также генетических факторов, влияющих на иммунную систему. Болезнь Крона иногда передается и по наследству. Наличие у родителей или братьев или сестер этого заболевания повышает ваш собственный риск.
Болезнь Крона чаще всего поражает детей в позднем подростковом возрасте и молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Тем не менее, это может повлиять на младенцев и детей младшего возраста. Болезнь Крона не является редкостью; 100 000 подростков и детей предподросткового возраста в США болеют болезнью Крона. Для детей трудно справиться с социальными проблемами, создаваемыми симптомами болезни Крона, поскольку болезнь может ограничивать активность. Хроническое воспаление также может добавить к социальным трудностям задержку роста и задержку полового созревания. Эмоциональные и психологические факторы всегда должны учитываться у молодых людей с болезнью Крона.
Первыми признаками болезни Крона являются небольшие язвы, называемые афтозными язвами, вызванные разрывами слизистой оболочки кишечника вследствие воспаления. Язвы становятся больше и глубже. С расширением язвы наступает отек тканей и, наконец, рубцевание кишечника, вызывающее скованность и сужение. В конечном итоге сужение может препятствовать прохождению перевариваемой пищи в кишечнике. Углубляющиеся язвы могут полностью проникать в стенку кишечника и проникать в близлежащие структуры, такие как мочевой пузырь, влагалище и части кишечника. Эти проникающие очаги воспаления называются свищами.
Как болезнь Крона, так и язвенный колит являются хроническими заболеваниями кишечника с воспалением. В то время как язвенный колит поражает только ободочную часть желудочно-кишечного тракта, болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса. В то время как воспаление при язвенном колите затрагивает только поверхностную оболочку толстой кишки, воспаление при болезни Крона проникает глубже в стенки кишечника и, как упоминалось ранее, даже за его пределы.
Воспаление при язвенном колите носит непрерывный характер; то есть воспаление не пропускает участки. Таким образом, вовлекается толстая кишка от самого проксимального края воспаления — будь то восходящая, поперечная или сигмовидная кишка — вплоть до заднего прохода. С другой стороны, воспаление при болезни Крона может присутствовать в нескольких участках кишечника с пропущенными участками без воспаления между ними.
Наиболее распространенными симптомами болезни Крона являются боль в животе и диарея. Часто присутствуют и другие признаки воспаления, в том числе лихорадка и болезненность в животе. Поскольку симптомы могут ухудшиться при приеме пищи, потребление пищи уменьшается, что приводит к потере веса и, реже, к дефициту питательных веществ. Медленная, непрерывная потеря крови в кишечнике, которая может быть даже незаметной в стуле, может привести к железодефицитной анемии.
Уже упоминалось несколько осложнений болезни Крона, включая дефицит питательных веществ, потерю веса, анемию, задержку роста и задержку полового созревания. Еще два серьезных осложнения, о которых также упоминалось ранее, — это стриктуры или сужение кишечника из-за рубцевания и образования свищей. Массивное кишечное кровотечение и перфорация встречаются редко.
Существуют также кишечные проявления болезни Крона, возникающие вне кишечника, некоторые из которых могут быть изнурительными. К ним относятся артрит, воспаление глаз, которое может ухудшить зрение, кожные заболевания, которые варьируются от легких (узловатая эритема) до тяжелых (гангренозная пиодермия), камни в желчном пузыре и потеря костной массы из-за дефицита питательных веществ. Считается, что большинство этих осложнений связано с воспалением вне кишечника.
Хотя болезнь Крона, как правило, легко диагностировать, широкий разброс тяжести симптомов — от легких до тяжелых — и неспецифический характер симптомов, имитирующих другие воспалительные заболевания кишечника (например, дивертикулит), иногда затрудняют постановку диагноза. сложно.
Лечение болезни Крона направлено на уменьшение воспаления – устранение вспышек активности болезни и поддержание ремиссий. Тип используемого лекарства зависит от тяжести воспаления и того, насколько хорошо болезнь реагирует на начальное лечение. Если воспаление не уменьшается при первоначальном лечении, используются более сильные лекарства, хотя риск серьезных побочных эффектов возрастает. При тяжелом заболевании можно немедленно использовать более сильные лекарства.
Хирургического вмешательства при болезни Крона по возможности избегают, потому что вполне вероятно, что воспаление будет рецидивировать, даже если кажется, что все воспаление было удалено во время операции. Существуют ситуации, когда операция часто становится необходимой, например, при стриктурах, кишечной непроходимости или симптомах, которые не поддаются никакому медикаментозному лечению. Обычно хирургическое вмешательство сводится к минимуму, необходимому для устранения осложнения. Хирургия может включать удаление частей кишечника, растяжение стриктур и удаление свищей. Но иногда может потребоваться резекция всей толстой кишки, что может потребовать наложения колостомы или илеостомы.
Лечением выбора при болезни Крона являются лекарства, контролирующие воспаление. Основная цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы путем лечения вспышек и перевода болезни в ремиссию. Вторичная цель - отложить или предотвратить операцию. Выбор препарата зависит от тяжести обострения, локализации воспаления и наличия осложнений заболевания.
Все время разрабатываются новые супрессоры воспаления и иммунной системы. Двумя общими иммунодепрессантами являются такролимус (Prograf, FK 506) и микофенолата мофетил (CellCept). Также разрабатываются новые биологические препараты.
Соблюдение правильного питания при болезни Крона может быть проблемой. Некоторые продукты могут спровоцировать ваши симптомы, а другие облегчить их. Но ни один план питания не подойдет каждому человеку с болезнью Крона. Может наблюдаться потеря веса, а также дефицит определенных витаминов и минералов (например, железодефицитная анемия). Пациенты, у которых воспаление все еще активно, не имеют особого аппетита, поэтому их потребление пищи сокращается или ограничиваются типы продуктов, которые они едят. Прием пищи также может ухудшить симптомы, поэтому люди с этим заболеванием могут есть меньше. Наконец, если воспалена значительная часть тонкой кишки, воспаленная кишка может не всасывать питательные вещества нормально. Хорошее питание зависит от контроля воспаления, но когда это невозможно, оно зависит от дополнительных витаминов, минералов и калорий.
Считается, что никакие конкретные продукты не провоцируют симптомы болезни Крона. Тем не менее, всегда рекомендуется исключать продукты, которые усугубляют симптомы. Наиболее часто рекомендуемым диетическим изменением является сокращение потребления молока и молочных продуктов, но эта рекомендация основана в первую очередь на возможности непереносимости лактозы, генетической аномалии переваривания молочного сахара, не связанной с болезнью Крона. Если взаимосвязь между молоком и симптомами неясна, возможно, стоит провести формальный тест на переносимость лактозы, чтобы точно узнать, следует ли исключить из рациона молоко и молочные продукты. Было бы стыдно исключать молоко из рациона без необходимости, поскольку молоко является отличным источником питательных калорий, белка, витамина D и кальция.
У людей с болезнью Крона и другими формами болезни раздраженного кишечника (ВЗК) отсутствуют некоторые кишечные микробы, которые есть у других людей. Некоторые из этих микробов включают противовоспалительные бактерии. Считается, что пробиотики улучшают здоровье кишечника, предоставляя живые микроорганизмы, которые могут помочь заселить ваши внутренности полезными для здоровья способами. Как и при любом лечении, важно обсудить пробиотики со своим врачом, прежде чем пытаться увеличить их количество в своем рационе. Некоторые источники пробиотиков включают:
Глютамин представляет собой аминокислоту, что делает его необходимым соединением для построения белка. Фактически, глютамин является самой распространенной аминокислотой в организме. В настоящее время он изучается как добавка, которая может улучшить усвоение пищи в кишечнике. Глютамин помогает поддерживать слизистую оболочку кишечника. Действительно, исследования показали, что около 30% обильного запаса глютамина в вашем организме используется вашим кишечником. Поможет ли употребление большего количества глютамина при болезни Крона? Данные ограничены. В одном обзоре были отмечены два небольших исследования, которые показали, что глютамин может быть бесполезен. Однако рецензенты отметили, что небольшой размер исследований означает, что их следует интерпретировать с осторожностью.
Специфическая углеводная диета — одна из нескольких диет, исключающих такие углеводы, как клетчатка, злаки и сахар. Тем, кто придерживается SCD, рекомендуется исключить обработанные и рафинированные продукты, а также сою, лактозу, зерновые и столовый сахар. Людям, сидящим на диете SCD, также рекомендуется воздерживаться от употребления бамии, картофеля и кукурузы. Фонд Крона и Колита предупреждает, что соблюдение этой диеты может привести к дефициту необходимых питательных веществ, таких как кальций и витамин D, и рекомендует оставаться на связи с лечащим врачом, чтобы избежать дефицита питательных веществ. Ученые из Университета Северной Каролины в настоящее время изучают ВСС как потенциальное средство лечения болезни Крона. Хотя результаты этого исследования еще не известны, более мелкие исследования показали многообещающие результаты.
Болезнь Крона в активной форме вызывает множество стрессов, а стресс усугубляет симптомы многих заболеваний, в том числе и этого. Лучшее лечение этого стресса — успешное подавление воспаления. Когда воспаление не удается подавить, пациенты могут впадать в депрессию и гнев. Это может помешать отношениям с друзьями и семьей, и может быть полезно использовать группы поддержки, чтобы помочь снять некоторые стрессы, вызванные болезнью. Также важно оставаться как можно более активным, корректируя действия, чтобы обойти симптомы. Адекватный отдых важен.
Для большинства пациентов болезнь Крона представляет собой хроническое заболевание с вспышками активности и ремиссиями. Однако соответствующие лекарства, а иногда и хирургическое вмешательство обеспечивают приемлемое качество жизни для большинства пациентов. Если есть прогрессирование симптомов болезни Крона, прогрессирование обычно медленное. Чем дольше присутствует заболевание, тем более вероятными становятся осложнения, некоторые из которых потребуют хирургического вмешательства (например, стриктуры). На самом деле большинству пациентов требуется хирургическое вмешательство в какой-то момент течения болезни. Важно помнить, что болезнь Крона обычно рецидивирует после операции, даже если все видимые воспаления удалены.
Могут ли праздники вызвать кислотный рефлюкс?
Хотя праздники должны быть веселыми и яркими, на самом деле они могут иметь противоположное влияние на людей. Праздники могут быть стрессовыми. Давление, связанное с получением подарков, родственникам
Модель новорожденных мышей дает ключ к разгадке причин разрушительного заболевания кишечника у недоношенных детей с анемией
Врачи давно подозревали, что переливание эритроцитов недоношенным детям с анемией может подвергнуть их опасности развития некротического энтероколита. или NEC, потенциально смертельное воспалительное
Шесть бесплатных советов экспертов по улучшению пищеварения
Изменение нашего способа питания может помочь решить проблемы с пищеварением и улучшить общее состояние здоровья. Иногда простые вещи имеют огромное значение, – говорит Джулия Дэвис, диетолог, специа
